Gejala kanker usus kecil, diagnosis & prognosis

Apa Jenis Kanker Mempengaruhi Usus Kecil?

Usus kecil, atau usus kecil, terletak di antara perut dan usus besar. Usus kecil sekitar 6 m (20 kaki) panjangnya. Fungsi utamanya adalah untuk mencerna dan menyerap nutrisi. Usus kecil membentuk lebih dari 70% panjangnya dan 90% luas permukaan saluran pencernaan (GI).

Tumor kanker (ganas) usus kecil yang paling umum adalah adenokarsinoma, limfoma, sarkoma, dan karsinoid.

• Di negara-negara industri, adenokarsinoma paling sering terjadi.
• Di negara berkembang, limfoma lebih umum.
• Semua tumor ini memiliki potensi untuk menyerang dinding usus, menyebar ke kelenjar getah bening yang berdekatan, dan pindah ke organ yang jauh (bermetastasis).

Apa Faktor Risiko untuk Kanker Usus Kecil?

Tumor usus kecil ganas terjadi dalam jumlah kecil relatif terhadap frekuensi tumor di bagian lain dari saluran GI. Ada banyak alasan yang disarankan untuk ini:

• Telah diusulkan bahwa sifat cair dari isi usus kecil mungkin kurang mengiritasi mukosa, lapisan terdalam usus kecil.
• Waktu transit yang cepat di usus kecil dapat mengurangi pajanan dinding usus terhadap agen-agen pemicu kanker yang ditemukan dalam isi usus.
• Faktor-faktor lain yang mungkin membatasi kehadiran atau dampak agen penginduksi kanker potensial termasuk yang berikut:
  • Jumlah bakteri yang rendah
  • Komponen jaringan limfoid besar di dinding usus kecil
  • PH basa di dalam usus kecil
  • Adanya enzim benzpyrene hydroxylase
• Adenokarsinoma usus kecil dikaitkan dengan kondisi yang mendasari berikut:
  • Crohn's disease - Penyakit radang usus kecil. Penyakit Crohn biasanya terjadi di bagian bawah usus kecil, yang disebut ileum. Peradangan meluas jauh ke dalam lapisan organ yang terkena, menyebabkan rasa sakit dan membuat usus sering kosong, mengakibatkan diare.
  • Penyakit seliaka - Intoleransi gluten
  • Sindrom poliposis familial - Sekelompok penyakit yang diwariskan di mana pertumbuhan kecil berkembang di saluran usus. Dalam kasus poliposis adenomatosa familial, sementara sebagian besar polip dan kanker kemudian muncul di usus besar, kanker yang timbul di usus kecil memang terjadi dan sering ditemukan di awal usus kecil di duodenum.
• Kanker lebih sering terjadi di usus besar daripada di usus kecil. Faktor risiko pada populasi umum untuk kanker usus kecil meliputi:
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Konsumsi daging dan ikan asin atau asap
  • Asupan gula yang banyak
• Faktor-faktor risiko untuk mengembangkan kanker usus kecil pada penyakit Crohn meliputi:
  • Seks pria
  • Durasi penyakit yang panjang
  • Penyakit fistula terkait: Fistula adalah koneksi abnormal yang berpindah dari satu permukaan ke permukaan lainnya, seperti dari usus besar ke kulit.
  • Operasi pengangkatan usus
  • Risiko terkena kanker usus kecil adalah 6 kali lebih besar untuk orang dengan penyakit Crohn dibandingkan dengan populasi umum.
• Limfoma usus kecil dikaitkan dengan penyakit celiac tetapi juga sangat terkait dengan sistem kekebalan yang melemah seperti terjadi dengan AIDS.

Apa Gejala Kanker Usus Kecil?

• Seperti kebanyakan kanker GI, gejala awal kanker usus kecil cenderung tidak jelas dan tidak spesifik. Mereka mungkin termasuk ketidaknyamanan perut yang terkait dengan hal-hal berikut:
  • Mual
  • Kembung
  • Kehilangan selera makan
• Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan penyakit lanjut dan harus menjadi tanda untuk mencari perhatian medis:
  • Kelelahan
  • Penurunan berat badan
  • Anemia defisiensi besi
  • Kehilangan darah yang terlihat: Darah atau bahan yang terlihat seperti ampas kopi dapat dimuntahkan, atau tinja hitam dapat dikeluarkan.
  • Mual dan muntah parah karena penyumbatan di usus kecil oleh kanker yang membesar: Dokter sering mendiagnosis kanker usus kecil selama operasi untuk obstruksi usus yang tidak dijelaskan.
  • Penyakit kuning (kulit kekuningan): Ini adalah gejala pada orang dengan kanker yang melibatkan usus halus bagian atas karena penyumbatan saluran empedu, yang mengeringkan hati, di mana mereka memasuki usus kecil.

Bagaimana Para Profesional Medis Mendiagnosis Kanker Usus Kecil?

• Dalam hampir semua kasus, dokter pertama-tama memilih untuk melakukan studi kontras barium pada usus kecil.
• Endoskopi saluran GI atas mungkin berguna dalam mendeteksi area yang menjadi perhatian pada saluran GI atas segera.
• CT scan abdomen atau USG perut dapat membantu memvisualisasikan tumor yang besar dan untuk menyingkirkan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening yang berdekatan dan organ yang jauh seperti hati.
• Kolonoskopi dapat membantu mendiagnosis tumor yang melibatkan area bawah usus kecil.

Apa Perawatan untuk Kanker Usus Kecil?

• Pengangkatan dengan pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker usus kecil.
• Kemoterapi atau terapi radiasi mungkin berguna jika kankernya menyebar luas. Kanker usus halus tingkat lanjut atau luas jarang terjadi dan merupakan subjek penelitian yang sedang berlangsung. Partisipasi uji klinis didorong untuk pasien tersebut.
• Terapi radiasi juga dapat membantu jika penyakit ini menyebar luas atau jika tumor lokal kembali.
• Pembedahan juga dapat meringankan gejala ketika kanker telah menyebabkan penyumbatan usus. Dalam hal ini, dokter dapat melakukan prosedur bypass atau pengangkatan tumor terbatas.

Apa Prognosis Kanker Usus Kecil?

Kelangsungan hidup untuk adenokarsinoma usus kecil yang dapat direseksi hanya 20%.

• Mayoritas orang yang menderita adenokarsinoma usus kecil hidup selama 5 tahun.
• Peluang bertahan hidup lebih baik jika kanker terbatas pada dinding bagian dalam usus kecil dan kelenjar getah bening tidak terlibat.
• Peluang pemulihan masih lebih baik pada orang yang memiliki tumor karsinoid yang merupakan bentuk kanker yang tumbuh lebih lambat. Tingkat kelangsungan hidup untuk sarkoma yang dapat direseksi dari otot polos usus kecil yang disebut leiomyosarcoma adalah 50%.
• Limfoma non-Hodgkin pada usus kecil cenderung merespon lebih baik terhadap kemoterapi dibandingkan jenis kanker usus kecil lainnya. Kelangsungan hidup bervariasi dengan subtipe limfoma dan area lain yang ditemukan terlibat ketika limfoma didiagnosis.
• Prognosisnya buruk, namun, jika seseorang memiliki limfoma usus kecil yang mendasari penyakit seliaka atau jika sistem kekebalan seseorang melemah.

Bagaimana Anda Mencegah Kanker Usus Kecil?

Asosiasi kanker usus kecil dengan kondisi yang mendasarinya memungkinkan untuk mengidentifikasi populasi yang berisiko dan mengembangkan program skrining.

• Orang dengan riwayat keluarga sindrom polip, seperti Peutz-Jeghers dan sindrom Gardner, dapat mengambil manfaat dari skrining rutin menggunakan studi barium saluran GI atas.
• Orang dengan penyakit seliaka memiliki risiko lebih tinggi terkena adenokarsinoma dan limfoma usus kecil. Mereka perlu mempertahankan diet bebas gluten.
• Orang-orang dengan penyakit celiac yang juga mengalami penurunan berat badan, diare, atau sakit perut yang baru timbul memerlukan perhatian medis segera, termasuk kemungkinan CT scan perut dan studi barium usus kecil untuk menyingkirkan kanker.
• Orang dengan penyakit Crohn dan prosedur bypass usus kecil juga memerlukan perhatian segera.
• Adenokarsinoma terkait penyakit Crohn sering berkembang di ujung bawah usus kecil, menjadikan kolonoskopi sebagai alat skrining yang berpotensi bermanfaat.

Usus kecil diposisikan antara lambung dan usus besar dan bertanggung jawab untuk penyerapan makanan.