Obat kolesterol: apa yang diharapkan dengan obat jantung

Bagaimana kolesterol tinggi dapat dikendalikan?

Hampir 1/3 dari semua orang dewasa di AS memiliki kadar kolesterol tinggi, menurut Centers for Disease Control (CDC). Kolesterol tinggi dapat menempatkan orang pada risiko penyakit jantung, serangan jantung, dan kematian.

Kadar kolesterol dapat diturunkan dengan olahraga teratur, penurunan berat badan, dan diet sehat yang rendah kolesterol dan lemak jenuh. Tetapi dalam beberapa kasus, diet dan olahraga tidak cukup dan obat penurun kolesterol mungkin diperlukan.

Tayangan slide ini akan membahas dasar-dasar kolesterol dan jenis obat yang diresepkan untuk mengobati kolesterol tinggi.

Apa itu kolesterol?

Kolesterol adalah zat yang menyerupai lemak, seperti lemak dalam darah yang dibuat oleh hati tubuh dan membantu tubuh Anda menghasilkan hormon, vitamin D, dan untuk mencerna lemak. Sumber kolesterol lain adalah dari makanan dalam makanan seperti kuning telur, daging berlemak, dan keju. Anda hanya perlu sedikit untuk mengatur proses tubuh, dan ketika ada kelebihan kolesterol dalam darah, itu bisa menumpuk di dinding pembuluh darah, dalam endapan yang disebut plak. Plak dapat berkontribusi pada penyempitan dan penyumbatan arteri yang dapat menyebabkan penyakit jantung.

Apa itu kolesterol LDL, kolesterol HDL, dan trigliserida?

Ada berbagai jenis kolesterol. Sebagian besar kolesterol tubuh Anda adalah kolesterol LDL (low density lipoprotein), juga disebut sebagai kolesterol "jahat" karena dapat menyebabkan penumpukan plak di arteri, yang mengarah pada penyakit jantung dan stroke.

Kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) disebut kolesterol "baik" karena kolesterol itu menyerap kolesterol "jahat" dan membawanya kembali ke hati, yang membantu mengeluarkannya dari tubuh Anda. Ini bisa mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke.

Trigliserida adalah jenis lemak yang ditemukan dalam darah Anda. Trigliserida tinggi dikombinasikan dengan kolesterol HDL rendah atau kolesterol LDL tinggi dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Apa jenis obat kolesterol yang tersedia?

Sejumlah jenis obat kolesterol tersedia di AS, termasuk statin (inhibitor HMG CoA reduktase), asam nikotinat (niasin), turunan asam fibrat (serat), sekuestran asam empedu, inhibitor penyerapan kolesterol dan asam lemak omega-3. Obat-obatan ini dapat membantu menurunkan kadar kolesterol LDL ("buruk"), dan meningkatkan kadar kolesterol HDL ("baik"). Obat yang berbeda juga dapat dikombinasikan untuk melakukan keduanya pada waktu yang bersamaan.

Apa itu statin?

Statin adalah kelas obat yang bekerja dengan menurunkan kadar kolesterol darah, dan mengurangi produksi kolesterol oleh hati dengan memblokir enzim. Statin digunakan untuk mengurangi kadar kolesterol tinggi, dan juga untuk mencegah dan mengobati pengerasan pembuluh darah (atherosclerosis) yang dapat menyebabkan nyeri dada, serangan jantung, stroke, penyakit pembuluh darah perifer dan klaudikasio intermiten (nyeri kram kaki) pada pasien yang berisiko.

Faktor risiko aterosklerosis meliputi:

• kadar kolesterol LDL ("buruk") yang tinggi atau kadar kolesterol HDL ("baik") yang rendah
• tekanan darah tinggi
• riwayat keluarga dengan serangan jantung dini
• merokok
• bertambahnya usia
• diabetes
• resistensi insulin
• kegemukan
• kurangnya aktivitas fisik
• diet yang tidak sehat

Beberapa slide berikutnya adalah contoh statin yang saat ini diresepkan untuk menurunkan kolesterol.

atorvastatin (Lipitor)

Kelas Obat: Statin
Resep: Ya
Umum: Tidak
Persiapan: Tablet 10, 20, 40, dan 80 mg.

Diresepkan untuk: Atorvastatin (Lipitor) menurunkan kolesterol dan trigliserida LDL ("buruk") dan dapat meningkatkan kolesterol HDL ("baik") Anda. Ini dapat menurunkan risiko serangan jantung, stroke, beberapa jenis operasi jantung, dan nyeri dada pada pasien yang memiliki penyakit jantung atau faktor risiko penyakit jantung seperti usia, merokok, tekanan darah tinggi, HDL rendah, atau riwayat keluarga sejak dini. penyakit jantung.

Efek samping: Atorvastatin (Lipitor) umumnya ditoleransi dengan baik. Efek samping kecil termasuk diare, sembelit, mual, sakit perut, gas, kelelahan, mulas, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, dan perubahan dalam beberapa tes darah. Atorvastatin (Lipitor) dapat menyebabkan kerusakan hati dan otot (rhabdomyolysis).

rosuvastatin (Crestor)

Kelas Obat: Statin
Resep: Ya
Umum: Tidak
Persiapan: Tablet 5, 10, 20, dan 40 mg.

Diresepkan untuk: Rosuvastatin (Crestor) digunakan untuk pengurangan kolesterol total darah, kolesterol LDL dan kadar trigliserida, dan untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL, untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan masalah seperti penyakit jantung dan stroke.

Efek samping: Efek samping rosuvastatin (Crestor) yang paling umum adalah sakit kepala, depresi, mual, muntah, sakit perut, gangguan pencernaan, diare, konstipasi, nyeri atau nyeri otot, nyeri sendi, dan masalah tidur (insomnia atau mimpi buruk). Efek samping yang paling serius adalah gagal hati, kerusakan otot (rhabdomyolysis), dan gagal ginjal.

simvastatin (Zocor)

Kelas Obat: Statin
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 5, 10, 20, 40, dan 80 mg.

Diresepkan untuk: Simvastatin (Zocor) digunakan untuk mengurangi kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida, dan untuk meningkatkan kolesterol HDL pada pasien dengan penyakit jantung koroner, diabetes, penyakit pembuluh darah tepi, atau riwayat stroke atau penyakit serebrovaskular lainnya.

Efek samping: Efek samping simvastatin (Zocor) yang paling umum adalah sakit kepala, mual, muntah, diare, sakit perut, nyeri otot, mulas, gas, kembung, gangguan pencernaan, sembelit, sakit kepala, nyeri sendi, ruam kulit, masalah tidur (insomnia) ), gejala pilek (hidung tersumbat, bersin, atau sakit tenggorokan), dan tes hati abnormal. Reaksi hipersensitivitas juga telah dilaporkan. Efek samping potensial paling serius adalah kerusakan hati dan peradangan atau kerusakan otot.

pravastatin (Pravachol)

Kelas Obat: Statin
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 10, 20, 40, dan 80 mg.

Diresepkan untuk: Pravastatin (Pravachol) digunakan untuk pengurangan kolesterol total dan LDL serta trigliserida, dan untuk meningkatkan kolesterol HDL. Telah disarankan bahwa pravastatin dapat mengurangi terjadinya serangan jantung, stroke, dan kematian yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Efek Samping: Efek samping pravastatin (Pravachol) yang paling umum adalah sakit kepala, mual, muntah, diare, nyeri otot, ruam kulit, pusing, dan tes hati abnormal. Efek samping potensial paling serius adalah kerusakan hati dan peradangan atau kerusakan otot.

lovastatin (Mevacor)

Kelas Obat: Statin
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 10, 20, dan 40 mg.

Diresepkan untuk: Lovastatin (Mevacor) digunakan untuk mengobati kolesterol LDL tinggi. Efektivitas obat dalam menurunkan kolesterol terkait dosis. Penentuan kolesterol darah dilakukan secara berkala selama pengobatan sehingga penyesuaian dosis dapat dilakukan. Penurunan kadar kolesterol LDL dapat dilihat dua minggu setelah memulai terapi.

Efek Samping: Efek samping dari lovastatin (Mevacor) jarang terjadi. Efek samping ringan termasuk sembelit, diare, gas, mulas, gangguan pencernaan, sakit perut, mual, sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, sakit punggung, dan masalah tidur (insomnia). Efek samping utama termasuk sakit perut atau kram, penglihatan kabur, pusing, gatal, nyeri dada, nyeri otot atau kram, ruam, atau kulit atau mata menguning.

fluvastatin (Lescol)

Kelas Obat: Statin
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 20 dan 40 mg.

Diresepkan untuk: Fluvastatin (Lescol) digunakan untuk mengobati kolesterol LDL tinggi. Efektivitas obat dalam menurunkan kolesterol terkait dosis. Kolesterol darah diperiksa secara berkala selama perawatan sehingga penyesuaian dosis dapat dilakukan.

Efek samping: Efek samping fluvastatin (Lescol) jarang terjadi. Efek samping ringan termasuk sakit perut, sembelit, diare, gas, mulas, sakit kepala, dan insomnia. Efek samping utama termasuk sakit perut atau kram, penglihatan kabur, pusing, gatal, nyeri otot atau kram, ruam, atau kulit atau mata menguning.

Apa itu turunan asam fibrat (fibrates)?

Fibrates bertujuan untuk menurunkan kadar trigliserida darah hingga 35 hingga 50 persen dan meningkatkan kadar kolesterol HDL (5, 5%) sebesar 5 hingga 20 persen. Fibrat bekerja dengan mengurangi jumlah trigliserida yang diproduksi oleh hati, dan meningkatkan laju di mana trigliserida dikeluarkan dari aliran darah.

Walaupun mereka dapat meningkatkan kolesterol HDL, fibrat tidak bekerja untuk menurunkan kolesterol LDL ("buruk") dan sering dikombinasikan dengan statin untuk mencapai hal ini. Fibrat juga diresepkan untuk membantu mencegah serangan jantung pada pasien berisiko dengan trigliserida darah tinggi dan kolesterol HDL rendah.

fenofibrate (Tricor)

Kelas Obat: Berserat
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 54 dan 145 mg.

Diresep untuk: Fenofibrate (Tricor) digunakan bersama dengan program non-obat (termasuk perubahan diet) untuk mengobati peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida.

Efek samping: Efek samping umum fenofibrate (Tricor) termasuk sakit perut atau sakit perut, sakit punggung, sembelit, sakit kepala, pusing, sulit tidur, atau hidung tersumbat atau tersumbat. Kerusakan otot dapat terjadi, dan nyeri otot, nyeri tekan, kelemahan dan demam harus segera dilaporkan ke dokter Anda. Berkurangnya dorongan seksual, mata atau kulit yang menguning (jaundice), dan sakit perut mungkin terjadi dan juga harus dilaporkan.

gemfibrozil (Lopid)

Kelas Obat: Berserat
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 600 mg.

Diresepkan untuk: Gemfibrozil (Lopid) digunakan untuk orang dengan kolesterol HDL yang rendah dan / atau konsentrasi trigliserida yang tinggi untuk mengurangi risiko serangan jantung. Ini juga digunakan pada orang dengan kadar trigliserida yang sangat tinggi yang berisiko untuk pankreatitis (radang pankreas).

Efek samping: Efek samping dari gemfibrozil (Lopid) termasuk sakit perut, sakit perut / perut, diare, kelelahan, mual, muntah, sakit kepala, pusing, kantuk, sakit sendi, kehilangan minat pada seks, impotensi, kesulitan mengalami orgasme, mati rasa atau perasaan menggelitik, rasa yang tidak biasa, gejala pilek (hidung tersumbat, bersin, sakit tenggorokan), depresi, pandangan kabur. Efek samping yang kurang umum adalah nyeri otot, nyeri, kelemahan, atau nyeri tekan.

Apa itu asam empedu sequestran?

Hati menghasilkan asam empedu (komponen utama enzim pencernaan Anda yang disekresikan oleh hati) menggunakan kolesterol. Asam empedu sequestran mengikat asam empedu di usus menyebabkan asam empedu diekskresikan dalam tinja. Hal ini menyebabkan hati menggunakan lebih banyak kolesterol darah untuk membuat lebih banyak asam empedu, dan pada gilirannya, menurunkan kadar kolesterol darah.

Sequestran asam empedu yang digunakan sendiri, sedikit menurunkan kolesterol LDL. Mereka umumnya digunakan dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain dari obat kolesterol untuk lebih efektif menurunkan kadar kolesterol LDL.

colesevelam (Welchol)

Kelas Obat: sekuestran asam empedu
Resep: Ya
Umum: Tidak
Persiapan: Tablet 625 mg, atau suspensi oral paket 3, 75 gram dan paket 1, 875 gram

Diresepkan untuk: Colesevelam (Welchol) digunakan untuk mengobati kadar kolesterol darah tinggi, terutama kadar kolesterol LDL yang tinggi. Ini tidak menurunkan kolesterol sebanyak kelas obat statin, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi dengan statin, itu menurunkan kadar kolesterol lebih jauh daripada statin saja.

Colesevelam (Welchol) juga digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati diabetes tipe 2 seperti metformin (Glucophage), sulfonylureas, atau insulin untuk semakin menurunkan kadar gula darah.

Efek samping: Colesevelam (Welchol) biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Pasien mungkin mengalami sembelit, sakit perut, gangguan pencernaan, mual, muntah, gas, sakit kepala, sakit perut, diare, merasa lemah atau lelah, sakit otot, pilek, sakit tenggorokan, atau gejala flu.

colestipol (Colestid)

Kelas Obat: sekuestran asam empedu
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 1 gram. Butiran dalam paket 5gm atau massal.

Diresepkan untuk: Colestipol (Colestid) digunakan untuk pengobatan kolesterol tinggi dalam hubungannya dengan kontrol makanan; untuk pengobatan diare karena peningkatan asam empedu usus setelah beberapa jenis operasi; untuk pengobatan gatal yang terkait dengan obstruksi parsial pada aliran empedu karena penyakit hati.

Efek samping: Efek samping dari colestipol (Colestid) termasuk sembelit, sakit perut, mulas, gangguan pencernaan, bersendawa, gas, diare, mual, kehilangan nafsu makan, wasir yang memburuk atau iritasi dubur, perubahan selera, sakit kepala, atau gatal-gatal. Jika pasien mengalami memar atau pendarahan yang tidak biasa, sakit perut parah, atau muntah, mereka harus memberi tahu dokter mereka.

cholestyramine (Questran)

Kelas Obat: sekuestran asam empedu
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Serbuk

Diresepkan untuk: Cholestyramine digunakan untuk mengurangi kadar kolesterol dalam darah, untuk mengurangi rasa gatal pada hati dan penyakit empedu, dan untuk mengobati overdosis digoxin atau hormon tiroid.

Efek samping: Efek samping yang paling umum adalah sembelit, sakit perut / perut, kembung, mual, muntah, diare, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, gas yang berlebihan (perut kembung), cegukan, rasa asam di mulut, ruam kulit atau gatal-gatal, iritasi pada lidah Anda, gatal atau iritasi di sekitar daerah dubur, nyeri otot atau persendian, pusing, sensasi berputar, atau dering di telinga Anda. Penggunaan kolestyramine dalam jangka panjang dapat menyebabkan kekurangan vitamin A, D, E, dan K.

Apa itu asam nikotinat (vitamin B3 atau niasin)?

Asam nikotinat (vitamin B3 atau niasin) adalah vitamin B. Niasin adalah komponen vitamin umum dari diet yang paling seimbang. Namun, dosis niasin yang digunakan untuk mengobati kolesterol jauh lebih tinggi daripada asupan makanan rata-rata. Asam nikotinat (niasin) tersedia dalam rilis langsung dan persiapan rilis berkelanjutan. Beberapa sediaan asam nikotinat tersedia di pasaran tetapi tidak diatur secara federal.

Asam nikotinat digunakan untuk meningkatkan kolesterol HDL ("baik") (kadang-kadang sebanyak 30%). Ini hanya sedikit efektif dalam menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida LDL ("buruk").

niasin, asam nikotinat, vitamin B3

Kelas obat: Asam nikotinat
Resep: Ya dan over-the-counter (OTC)
Generik: Ya
Persiapan: Tablet 50, 100, 250, 500 dan 750 mg. Kapsul 125, 250, 400, 500, 750 dan 1000 mg.

Diresepkan untuk: Asam nikotinat (vitamin B3 atau niasin) digunakan untuk mengobati defisiensi niasin dan peningkatan kolesterol darah dan / atau kadar trigliserida dan untuk meningkatkan kolesterol HDL.

Efek samping: Efek samping paling umum dari asam nikotinat (vitamin B3 atau niasin) adalah sakit perut, kemerahan atau kemerahan pada kulit di wajah dan leher, sakit kepala, gatal, pusing, pusing, diare, dan kesemutan pada ekstremitas. Kasus gagal hati atau cedera otot yang jarang terjadi akibat penggunaan asam nikotinat.

Apa itu penghambat penyerapan kolesterol?

Inhibitor penyerapan kolesterol menjaga tubuh dari menyerap kolesterol dari makanan yang kita makan. Kelas obat ini menghambat penyerapan dalam usus saat makanan kita dicerna. Inhibitor penyerapan kolesterol paling efektif dalam menurunkan kolesterol LDL ("buruk"), tetapi mungkin juga memiliki efek kecil pada menurunkan trigliserida dan meningkatkan kadar kolesterol HDL ("baik").

ezetimibe (Zetia)

Kelas Obat: Penghambat penyerapan kolesterol
Resep: Ya
Umum: Tidak
Persiapan: Tablet 10 mg.

Diresepkan untuk: Ezetimibe (Zetia) menurunkan kolesterol darah dengan mengurangi penyerapan kolesterol dari usus. Digunakan dalam kombinasi dengan statin, itu mengurangi kadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida. Ini juga dapat meningkatkan kolesterol HDL. Menggabungkan ezetimibe dengan statin lebih efektif daripada obat lain saja.

Efek samping: Ezetimibe (Zetia) biasanya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang umum termasuk diare, sakit perut, sakit punggung, sakit perut atau perut, nyeri sendi, mati rasa atau perasaan geli, perasaan lelah, sakit kepala, pusing, depresi, pilek atau tersumbat, gejala pilek, atau batuk. Reaksi hipersensitivitas, termasuk angioedema (pembengkakan kulit dan jaringan di bawah kepala dan leher yang dapat mengancam jiwa) dan ruam kulit jarang terjadi. Mual, pankreatitis, kerusakan otot (miopati atau rhabdomiolisis), dan hepatitis telah dilaporkan.

Menggabungkan obat untuk melawan kolesterol tinggi.

Karena beberapa obat yang baik dalam menurunkan kolesterol LD ("buruk"), ada yang membantu dalam menurunkan trigliserida, dan yang lain dapat membantu dalam meningkatkan kadar kolesterol HDL ("baik"), dokter sering meresepkan dua obat dari dua kelas obat yang berbeda untuk bekerja bersama . Ini dapat secara lebih agresif menurunkan kolesterol LDL dan meningkatkan kolesterol HDL pada saat yang sama, untuk manfaat yang lebih besar bagi pasien.

ezetimibe / simvastatin (Vytorin)

Kelas Obat: Kombinasi penghambat penyerapan kolesterol dan statin
Resep: Ya
Umum: Tidak
Persiapan: Tablet 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetimibe / simvastatin)

Diresepkan untuk: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) adalah kombinasi dari ezetimibe (Zetia) dan simvastatin (Zocor) yang digunakan untuk mengobati kadar kolesterol tinggi dalam darah. Vytorin mengurangi kolesterol total dan kolesterol LDL sambil meningkatkan kolesterol HDL.

Efek samping: Efek samping yang paling umum dari ezetimibe / simvastatin (Vytorin) adalah sakit kepala, mual, muntah, diare, nyeri otot, nyeri punggung, nyeri sendi, pusing, suasana hati tertekan, masalah memori, kebingungan, mati rasa atau perasaan kesemutan, kesulitan mengalami ereksi, masalah tidur (insomnia), gejala pilek (hidung tersumbat, bersin, sakit tenggorokan), dan tes hati abnormal. Reaksi hipersensitivitas juga telah dilaporkan. Efek samping potensial paling serius adalah kerusakan hati dan peradangan atau kerusakan otot.

amlodipine dan atorvastatin (Caduet)

Kelas obat: ester etil asam Omega-3
Resep: Ya
Generik: Ya
Persiapan: Kapsul 1 gram

Diresep untuk: Omega-3-acid ethyl esters (Lovaza) adalah kombinasi asam lemak yang digunakan bersama dengan diet dan olahraga untuk membantu menurunkan kadar trigliserida dalam darah. Itu terbuat dari asam lemak tak jenuh ganda omega-3, yang ditemukan dalam minyak dari ikan, sayuran, dan sumber tanaman lainnya.

Efek samping: Efek samping umum dari omega-3-acid ethyl ester (Lovaza) termasuk sakit punggung, sakit perut, sendawa, ruam kulit, dan rasa yang tidak biasa atau tidak enak di mulut Anda.

Ikhtisar obat pengubah kolesterol

Bagan ini memberikan gambaran umum tentang obat kolesterol yang dibahas dalam tayangan slide ini. Ini daftar masing-masing kelas obat, contoh dalam setiap kelas, dan bidang efektivitasnya.