Gejala, perawatan & tes sindrom kelelahan kronis

Apa itu Sindrom Kelelahan Kronis (CFS)?

• Sindrom kelelahan kronis (juga disebut CFS) adalah kelainan tanpa penyebab yang diketahui, meskipun CFS mungkin terkait dengan infeksi sebelumnya. CFS adalah keadaan kelelahan kronis yang ada tanpa penjelasan lain selama enam bulan atau lebih dan disertai dengan kesulitan kognitif (masalah dengan memori jangka pendek atau konsentrasi). Anda mungkin memiliki CFS jika memenuhi kriteria berikut:
  • jika Anda mengalami kelelahan kronis yang parah selama enam bulan atau lebih dan semua kondisi lain yang diketahui dapat menyebabkan kelelahan telah dikeluarkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, atau
  • jika Anda secara bersamaan memiliki empat atau lebih dari gejala berikut: masalah signifikan dengan memori atau konsentrasi jangka pendek, sakit tenggorokan, kelenjar getah bening lunak, nyeri otot, nyeri pada beberapa sendi tanpa pembengkakan atau kemerahan, sakit kepala yang berbeda dalam pola atau keparahan dari sakit kepala sebelumnya, merasa lelah dan tidak segar bahkan setelah tidur, dan kelelahan ekstrem berlangsung lebih dari 24 jam setelah Anda berolahraga atau memaksakan diri.
• Sindrom kelelahan kronis mempengaruhi puluhan ribu orang. Ini terjadi lebih sering pada wanita daripada pada pria. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dewasa muda hingga setengah baya. Orang dengan CFS seringkali tidak dapat bekerja secara normal di tempat kerja dan di rumah karena kelelahan jangka panjang dan masalah dengan memori jangka pendek. Hal ini dapat menyebabkan depresi, tetapi depresi bukanlah penyebab CFS.

Apa yang menyebabkan sindrom kelelahan kronis?

Penyebab CFS tidak diketahui, tetapi kondisinya mungkin terkait dengan infeksi dengan efek pada sistem kekebalan tubuh. Beberapa virus telah dipelajari sebagai kemungkinan penyebab CFS, tetapi tidak ada hubungan sebab-akibat yang ditemukan. Beberapa bukti menunjukkan bahwa bakteri Chlamydia pneumoniae (yang menyebabkan pneumonia dan penyakit lainnya) dapat menjadi penyebab CFS dalam beberapa kasus. Orang dengan sindrom kelelahan kronis yang berhubungan dengan C. pneumoniae cenderung merespons antibiotik yang membunuh C. pneumoniae, dan gejala CFS mereka mungkin membaik dengan obat antibiotik seperti doksisiklin. Namun, asosiasi ini masih diperdebatkan. Berbagai infeksi yang tidak berhubungan tampaknya menyebabkan kelelahan jangka panjang pada beberapa orang. Jika kelelahan disertai dengan masalah dengan memori jangka pendek atau konsentrasi, CFS mungkin terjadi.

• Salah satu infeksi yang terkait adalah virus Epstein-Barr, atau EBV. EBV menyebabkan mononukleosis, juga disebut "mono" atau "penyakit berciuman." Meskipun terkait dalam beberapa kasus, EBV tidak menyebabkan CFS, dan CFS tidak sama dengan infeksi EBV jangka panjang atau mononukleosis jangka panjang.
• Penyakit menular lain yang tidak terkait yang tampaknya menyebabkan kelelahan termasuk pneumonia, diare, dan bronkitis.
• Infeksi Candida albicans (atau infeksi jamur) tidak menyebabkan CFS.

Kondisi lain yang menyebabkan gejala yang mirip dengan CFS harus disingkirkan. Ini termasuk yang berikut:

• insufisiensi adrenal,
• keganasan,
• AIDS,
• penyakit hati,
• penyakit ginjal,
• penyakit psikosomatis,
• Penyakit Lyme,
• fibromyalgia,
• hepatitis C, dan
• penyakit tiroid.

Apa Gejala-Gejala Sindrom Kelelahan Kronis?

Mendiagnosis CFS memerlukan menyingkirkan penyebab lain dari kelelahan kronis yang persisten, termasuk gaya hidup yang penuh tekanan, kanker, atau penyakit lain seperti kelainan adrenal atau tiroid, HIV, atau AIDS. Karena tidak ada tes laboratorium yang secara khusus membuat diagnosis CFS, diagnosis didasarkan pada gejala. Orang-orang dengan CFS mengalami gejala-gejala berikut:

• Kelelahan: Orang dengan CFS memiliki kelelahan jangka panjang (berlangsung lebih dari 6 bulan hingga satu tahun) yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit lain. Orang dengan CFS mungkin memiliki infeksi sebelumnya. Mereka lelah dan "lari ke bawah" selama infeksi, dan kelelahan berlanjut setelah orang tersebut sembuh dari penyakit.
• Kesulitan kognitif: Keluhan khas orang dengan CFS adalah bahwa mereka memiliki masalah dengan memori jangka pendek tetapi tidak dalam memori jangka panjang. Orang dengan CFS mungkin memiliki masalah dalam menemukan atau mengucapkan kata tertentu selama pembicaraan normal (disebut dysnomia atau disleksia verbal).
• Kelelahan pascabedah: Kelelahan pascabedah juga bisa menjadi masalah bagi penderita CFS. Mereka sangat lelah setelah melakukan aktivitas normal yang tidak sulit di masa lalu.
• Kelelahan setelah tidur: Orang dengan CFS juga mengeluh kelelahan bahkan setelah lama istirahat atau tidur. Mereka tidak merasa segar setelah tidur.
• Depresi: Orang dengan CFS mungkin menjadi depresi karena kesulitan melakukan di tempat kerja atau di rumah, tetapi depresi tidak menyebabkan CFS.
• Gejala lain yang mungkin terlihat termasuk sakit kepala, nyeri otot, sakit tenggorokan, dan bahkan demam ringan.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Sindrom Kelelahan Kronis?

Orang mencari perawatan medis ketika kelelahan dan kesulitan kognitif sindrom kelelahan kronis mempengaruhi kualitas hidup mereka. Orang yang memiliki pertanyaan tentang perawatan tertentu harus menghubungi penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi, masyarakat medis setempat, atau sekolah kedokteran universitas untuk informasi tambahan.

Apa Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Sindrom Kelelahan Kronis?

Tidak ada tes tunggal untuk mendiagnosis sindrom kelelahan kronis. Penyakit ini adalah diagnosis eksklusi, yang berarti bahwa semua kondisi dan penyakit lain yang menyebabkan gejalanya dikesampingkan. CFS dapat didiagnosis berdasarkan hal-hal berikut:

• Tanda dan gejala tertentu harus ada. (Orang tanpa disfungsi kognitif tidak memiliki CFS.)
• Beberapa tes laboratorium yang tidak spesifik, seperti tes darah dan tes sistem kekebalan tubuh, menyarankan diagnosis.

Tes laboratorium digunakan untuk menyingkirkan penyakit penyebab kelelahan lainnya. Juga, beberapa kelainan laboratorium terlihat pada CFS dan mendukung diagnosis.

Dokter Anda dapat melakukan tes berikut:

• Tes untuk menyingkirkan penyebab kelelahan lainnya: Tes fungsi tiroid, adrenal, dan hati berguna untuk menyingkirkan gangguan yang dapat menyebabkan kelelahan. Pada orang dengan CFS, hasil tes ini harus normal.
• Tes darah: Temuan laboratorium yang paling konsisten pada orang dengan sindrom kelelahan kronis adalah tingkat sedimentasi eritrosit (ESR, pengukuran sel darah merah dalam darah antikoagulan) pada ujung yang sangat rendah dari normal, menunjukkan tidak adanya peradangan. Jika ESR meningkat atau bahkan dalam kisaran normal-tinggi, diagnosis lain mungkin dilakukan. Jika ada kelainan lain yang ditemukan pada tes darah, dokter Anda mungkin mengesampingkan CFS dan mulai menguji untuk kondisi lain.
• Tes antibodi: Dokter Anda dapat memesan tes antibodi untuk menentukan apakah Anda pernah mengalami infeksi sebelumnya, seperti penyakit Lyme, Chlamydia pneumoniae pneumonia, atau virus Epstein-Barr.

Dokter Anda dapat melakukan studi pencitraan berikut:

• CT scan atau MRI otak berguna untuk menyingkirkan gangguan lain dari sistem saraf pusat (SSP). Hasil CT scan dan MRI adalah normal pada orang dengan CFS.
• Single-photon emission computed tomography dan / atau scan positron emission tomography menunjukkan penurunan aliran darah di area otak (frontoparietal / temporal region). Penurunan aliran darah ini menjelaskan kesulitan kognitif (masalah memori jangka pendek) pada sindrom kelelahan kronis.

Penyebab dan Pengobatan Sindrom Kelelahan Kronis

Apa Perawatan untuk Sindrom Kelelahan Kronis?

Ada banyak terapi yang dijelaskan untuk sindrom kelelahan kronis. Karena penyebab sindrom kelelahan kronis tidak diketahui, program pengobatan diarahkan untuk menghilangkan gejala daripada mengobati. Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali beberapa tingkat fungsi dan kesejahteraan yang sudah ada sebelumnya. Dengan pemikiran ini, banyak orang dengan CFS tidak cepat kembali ke tingkat fungsi yang memuaskan. Orang yang mengharapkan pemulihan yang cepat dan tidak mengalaminya mungkin memiliki gejala CFS yang memburuk karena mereka bekerja terlalu keras, menjadi frustrasi, dan menjadi kurang responsif terhadap program rehabilitasi.

Selalu berbicara dengan dokter Anda tentang keputusan perawatan untuk CFS. Anda dan dokter Anda bersama-sama akan mengembangkan program perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda. Program perawatan harus didasarkan pada kondisi medis Anda secara keseluruhan dan gejala saat ini dan harus dimodifikasi seiring waktu ketika gejala Anda berubah. Ini membutuhkan kunjungan tindak lanjut rutin ke dokter Anda untuk memantau perubahan kondisi Anda. Saat ini, sebagian besar dokter menggunakan kombinasi terapi yang dibahas di bawah ini.

Apa Perawatan Rumah untuk Sindrom Kelelahan Kronis?

Aktivitas fisik yang dilakukan dengan kecepatan yang nyaman adalah penting bagi semua orang untuk menjaga kesehatan, termasuk orang-orang dengan sindrom kelelahan kronis. Orang dengan CFS perlu belajar seberapa banyak kegiatan bermanfaat dan kapan harus berhenti, sehingga mereka tidak meningkatkan tingkat kelelahan mereka.

Secara umum, orang-orang dengan CFS harus mengatur langkah mereka dengan hati-hati dan menghindari tekanan fisik atau emosional yang berlebihan. Ingat, tujuannya adalah untuk menghindari peningkatan kelelahan atau rasa sakit. Pertahankan rutinitas harian yang teratur dan terkelola untuk menghindari kekambuhan atau peningkatan gejala. Olahraga harus diawasi oleh dokter atau ahli terapi fisik yang berpengetahuan luas. Istirahat total juga harus dihindari karena dapat membuat kelelahan Anda semakin parah. Anda harus menjaga aktivitas fisik dengan kecepatan yang nyaman. Jika Anda meningkatkan tingkat aktivitas fisik Anda, lakukan secara bertahap. Konsumsi alkohol dan kafein yang berkurang di malam hari dapat membantu Anda tidur. Cobalah untuk meminimalkan isolasi sosial.

Apa Perawatan Medis untuk Sindrom Kelelahan Kronis?

Terapi medis dirancang untuk meringankan gejala spesifik sindrom kelelahan kronis. Orang dengan CFS seringkali sensitif terhadap banyak obat, terutama yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Biasanya, dokter Anda akan mulai dengan dosis rendah obat dan secara bertahap meningkatkan dosis tergantung pada efek samping dan respons Anda terhadap obat. Karena terapi obat diarahkan untuk menghilangkan gejala, obat-obatan hanya boleh digunakan dalam CFS jika semua penyebab lain dari gejala telah dikesampingkan. Ingat bahwa semua obat dapat menyebabkan efek samping. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan baru dan jika ada efek samping berkembang.

NSAID, untuk menghilangkan rasa sakit. Beberapa tersedia tanpa resep, termasuk naproxen (Aleve) dan ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Obat resep termasuk tramadol hidroklorida (Ultram), celecoxib (Celebrex), dan obat lain yang mengandung naproxen (Anaprox, Naprosyn).

• Antidepresan trisiklik dosis rendah: Obat-obatan ini dapat meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi rasa sakit ringan yang disamaratakan. Contohnya termasuk doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptyline (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramine (Norpramin), dan nortriptyline (Pamelor).
• Antidepresan lain: Antidepresan yang lebih baru telah digunakan untuk mengobati depresi pada orang dengan sindrom kelelahan kronis. Antidepresan ini termasuk fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), trazodone (Desyrel), dan bupropion (Wellbutrin).
• Agen anxiolytic: Obat ini digunakan untuk mengobati kecemasan pada orang dengan CFS. Contohnya termasuk alprazolam (Xanax) dan lorazepam (Ativan).
• Stimulan: Stimulan dapat digunakan untuk mengobati kelesuan atau kantuk di siang hari. Studi menggunakan modafinil (Provigil) telah selesai, tetapi hasilnya belum dipublikasikan, dan saat ini obat ini hanya diindikasikan untuk narkolepsi (serangan singkat tidur nyenyak) dan kantuk berlebihan di siang hari pada pasien yang diidentifikasi dalam studi tidur yang tepat.
• Antimikroba: Infeksi spesifik sebagai penyebab sindrom kelelahan kronis belum diidentifikasi, dan obat antibiotik, antivirus, dan antijamur tidak boleh diresepkan untuk pengobatan CFS secara umum. Namun, pada orang dengan peningkatan level C. pneumoniae, khususnya peningkatan titer IgM, terapi antibiotik dengan doksisiklin (Doryx, Doxy) mungkin efektif.
• Terapi anti-alergi: Beberapa orang dengan CFS memiliki alergi yang menyala secara berkala. Antihistamin nonsedasi dapat membantu dan termasuk desloratadine (Clarinex), fexofenadine (Allegra), dan cetirizine (Zyrtec). Namun, terapi alergi tidak mengobati CFS itu sendiri.

Selalu tanyakan kepada dokter Anda tentang perawatan baru, termasuk suplemen herbal.

Apa Terapi Lain untuk Sindrom Kelelahan Kronis?

Terapi lain yang dicoba oleh orang-orang dengan sindrom kelelahan kronis termasuk terapi pijat, akupunktur, terapi chiropractic, teknik cranial-sacral, self-hypnosis, dan sentuhan terapi. Orang dengan CFS mungkin merasa lebih baik dengan teknik seperti itu, tetapi terapi ini harus dikombinasikan dengan program latihan individual yang mencakup peregangan. Banyak orang melaporkan keberhasilan pengobatan gejala CFS dengan terapi eksperimental, suplemen herbal, dan modifikasi diet. Berbagai produk makanan dan herbal telah dipromosikan di pasar untuk meningkatkan gejala CFS. Banyak dari ini belum diuji dalam uji coba terkontrol. Persiapan yang telah diklaim memiliki manfaat bagi pasien CFS termasuk astragalus, minyak biji borage, bromelain, comfrey, echinacea, bawang putih, Ginkgo biloba, ginseng, minyak primrose, guercetin, St. John's wort, dan ekstrak jamur Shiitake. Suplemen makanan dan persiapan herbal dapat memiliki efek samping yang serius, dan beberapa dapat mengganggu atau berinteraksi dengan obat resep. Jangan memulai perawatan eksperimental apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa Tindak Lanjut untuk Sindrom Kelelahan Kronis?

Diperlukan tindak lanjut rutin bagi dokter Anda untuk memantau program perawatan Anda. Karena program perawatan harus didasarkan pada kondisi medis Anda secara keseluruhan dan gejala saat ini, itu harus dimodifikasi dari waktu ke waktu. Kunjungi penyedia layanan kesehatan Anda secara teratur.

Bagaimana Anda Mencegah Sindrom Kelelahan Kronis?

Gejala sindrom kelelahan kronis diperburuk oleh stres, terlalu banyak berolahraga, atau kurang tidur. Hindari pemicu ini.

Apa Prognosis untuk Sindrom Kelelahan Kronis?

Persentase orang yang sepenuhnya pulih dari sindrom kelelahan kronis tidak diketahui. Kebanyakan orang dengan CFS mengalami peningkatan gejala mereka dari waktu ke waktu dengan strategi perawatan yang tepat dan perawatan rutin. Orang dengan CFS mungkin memiliki gejala siklus di mana mereka memiliki periode penyakit yang diikuti oleh periode atau kesehatan relatif. Sebagian besar pasien pulih dalam waktu lima tahun sejak awal penyakit.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Sindrom Kelelahan Kronis

Banyak kelompok dukungan tersedia untuk orang dengan sindrom kelelahan kronis, tetapi tidak semua orang dengan CFS akan menemukan kelompok pendukung yang bermanfaat. Kelompok dapat menambah stres bagi sebagian orang daripada menghilangkannya. Saat mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung, pikirkan hal berikut:

• Kelompok yang berguna melibatkan pendatang baru dan orang-orang yang memiliki CFS lebih lama.
• Anda harus merasa nyaman dengan orang-orang dalam kelompok.
• Pemimpin kelompok harus membuat anggota yang pemalu merasa disambut dan mencegah orang lain mendominasi diskusi. Diskusi harus memberi Anda informasi yang bermanfaat.
• Kelompok yang sudah mapan seringkali lebih bermanfaat karena sejarah kelompok dapat mengindikasikan bahwa kelompok itu stabil dan memenuhi kebutuhan anggotanya.
• Kelompok yang menjanjikan penyembuhan dan solusi segera mungkin tidak realistis.
• Beberapa diskusi kelompok hanyalah sesi pengaduan dan tidak menawarkan informasi yang bermanfaat atau diskusi yang membangun.
• Hindari kelompok mana pun yang mendorong Anda untuk menghentikan terapi multimodality yang diresepkan oleh dokter Anda.
• Grup tidak boleh meminta Anda untuk mengungkapkan informasi pribadi atau sensitif.
• Grup tidak boleh mengenakan biaya tinggi atau mengharuskan Anda membeli produk.