Kecanduan kokain: gejala, penarikan, pengobatan, penggunaan & tanda-tanda

Apa itu Penyalahgunaan Kokain (Kecanduan)?

Kokain saat ini adalah salah satu obat stimulan utama yang paling banyak disalahgunakan di Amerika. Baru-baru ini menjadi obat yang paling sering terlibat dalam kunjungan gawat darurat. Ini bukan obat pelecehan baru tetapi sering dianggap sebagai "kaviar" obat rekreasi. Dengan demikian, perbedaan ini tercermin dalam uraiannya; kokain telah disebut sampanye obat, debu emas, Cadillac obat, status stimulan, obat yuppie, dan lain-lain. Nama jalan untuk kokain juga mencerminkan penampilan atau metode penggunaannya (seperti serpihan, salju, tiupan, tiupan, permen hidung, dia, wanita, serpihan wanita, wanita cair, speedball, retak, batu). Nama untuk itu juga dapat mengekspresikan metode persiapannya, seperti freebase. Ini lebih dikenal sebagai kokas.

Ada beberapa statistik penting tentang penggunaan kokain di Amerika Serikat:

• Pada 2014, 1, 5 juta orang Amerika di atas 12 tahun telah menggunakan kokain dalam sebulan terakhir.
• Pada 2014, sekitar 913.000 orang menderita gangguan penggunaan kokain.

Fakta penting lainnya tentang penggunaan kokain termasuk penurunan penggunaan kokain pada remaja pada tahun 2009, puncak penggunaan kokain remaja selama tahun 1990-an, dan fakta bahwa pria cenderung menggunakan obat ini lebih sering daripada wanita. Dewasa 18-25 tahun memiliki tingkat penggunaan kokain tertinggi.

Mitos yang umum adalah bahwa kokain tidak membuat ketagihan karena tidak memiliki gejala penarikan fisik seperti yang terlihat dalam kecanduan alkohol atau heroin. Tetapi kokain memang memiliki sifat adiktif psikologis yang kuat. Seperti yang dicerminkan oleh lebih dari satu pengguna, "Jika tidak membuat ketagihan, mengapa saya tidak bisa berhenti?" Kecenderungan penyalahgunaan narkoba di Amerika Serikat saat ini adalah penyalahgunaan ganda atau polydrug, dan kokain tidak terkecuali. Kokain sering digunakan dengan alkohol, obat penenang seperti diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), atau heroin, sebagai kombinasi atas / bawah. Obat lain juga digunakan untuk mengurangi efek samping dari kecanduan primer.

Penggunaan kokain pada remaja tampaknya memiliki pola tertentu. Misalnya, sementara mahasiswa cenderung lebih banyak mengonsumsi alkohol dibandingkan remaja pada usia yang sama yang tidak melanjutkan kuliah, siswa yang tidak memiliki perguruan tinggi tampaknya menyalahgunakan kokain, serta ganja dan tembakau, lebih dari rekan-rekan mereka yang kuliah. Masalah penyalahgunaan polydrug yang umum, terutama pada remaja, adalah kokain, alkohol, dan ganja.

Penyalahgunaan narkoba baru-baru ini disebut sebagai gangguan penggunaan narkoba. Ini juga disebut sebagai ketergantungan kimia dan perilaku adiktif. Gangguan penggunaan narkoba tidak menyayangkan siapa pun dan menyebar ke seluruh masyarakat. Mereka tidak dibatasi oleh usia, profesi, ras, agama, atau atribut fisik.

• Sejarah : Kokain adalah alkaloid alami yang biasanya diekstraksi dari daun semak coca, yang awalnya ditemukan di Pegunungan Andes di Peru dan Bolivia. Dengan apresiasinya sebagai tanaman komersial yang menguntungkan, sekarang dibudidayakan di Kolombia, Argentina, Brasil, Meksiko, Hindia Barat, Ekuador, dan Jawa. Daun koka dicampur dengan jeruk nipis dan dikunyah oleh orang Indian Peru sejak abad keenam untuk menghilangkan efek dingin, kelaparan, dan kelelahan. Itu masih digunakan sebagai hadiah dari Dewa Matahari. Dalam hal ini, koka adalah tradisi sosiokultural yang penting bagi orang Indian Peru dan Bolivia dan tidak boleh disamakan dengan kokain yang mendengus, merokok, dan menyuntikkan pelaku kekerasan Barat. Coca kemudian diperkenalkan ke Eropa, di mana kokain alkaloid diisolasi. Efek obat pada depresi, kecanduan alkohol dan morfin, kelelahan, dan sebagai anestesi lokal ditemukan. Namun, penemuan ini bukan tanpa biaya bagi mereka yang melakukan percobaan. Hasilnya adalah kecanduan dan ketergantungan pada obat.
• Tonik otak : Pada tahun 1886, ramuan yang mengandung kokain dari daun koka dan kafein dari kacang kola Afrika dipasarkan di Atlanta. Itu dijual sebagai tonik otak yang direkomendasikan sebagai obat untuk sakit kepala, alkoholisme, kecanduan morfin, sakit perut, dan kram menstruasi. Ramuan ini, tepat disebut Coca-Cola, dengan cepat menjadi salah satu ramuan paling populer di negeri ini. Tetapi karena efek samping kokain, yang dihargai pada saat itu, Perusahaan Coca-Cola setuju untuk menggunakan daun koka yang tidak terdokainisasi pada tahun 1903. Kokain berada di bawah kendali ketat di Amerika Serikat pada tahun 1914 dengan Harrison Narcotic Act. Itu terdaftar sebagai narkotika dan berbahaya. Meskipun penggunaannya berbahaya, itu bukan narkotika, tetapi penggunaannya dikenakan hukuman yang sama seperti untuk opium, morfin, dan heroin.
• Penggunaan medis terbatas : Kokain memiliki sedikit penggunaan medis. Karena efek anestesi, itu digunakan untuk operasi mata. Tetapi karena kemampuannya yang dalam untuk vasokonstriksi pembuluh darah (yaitu, membuat pembuluh darah dan pembuluh darah menyempit, sehingga menghentikan pendarahan), ini dapat menyebabkan jaringan parut dan penyembuhan kornea yang tertunda. Obat-obatan yang secara kimia mirip dengan kokain tersedia untuk digunakan dalam hidung untuk operasi, menghentikan mimisan, dan sebagai anestesi lokal untuk pemotongan pada anak-anak (misalnya, Novocaine).

Bagaimana dan Mengapa Orang Menyalahgunakan Kokain?

• Penggunaan jalanan : Kokain yang ditujukan untuk penggunaan jalanan di Amerika Serikat umumnya diisolasi dan dikonversi menjadi kokain hidroklorida di laboratorium Amerika Selatan. Garam kokain ini, yang bisa semurni 95%, kemudian diselundupkan ke negara itu. Karena melewati banyak tangan dari importir ke pengguna, biasanya dilusutkan ("dipotong" atau "diinjak") pada setiap tahap distribusi untuk meningkatkan keuntungan masing-masing dealer. Produk akhir dapat dari 1% hingga 95% murni. Aditif yang umum adalah gula, seperti manitol, laktosa, atau glukosa, atau bahkan pengganti gula, dan anestesi lokal seperti tetrakain, prokain, dan lidokain. Kina, bedak, dan tepung jagung juga telah digunakan. Obat-obatan terlarang lainnya, seperti heroin, kodein, amfetamin, phencyclidine (PCP), LSD, dan hashish, dapat dicampur juga. Beberapa konsumen mungkin secara tidak sadar membeli persediaan tanpa kokain tetapi hanya pengganti kokain seperti kafein, amfetamin, PCP, prokain, dan lidokain.
  • Survei populasi yang dirilis oleh Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba menunjukkan bahwa sebagian besar pengguna kokain adalah orang yang lebih tua di pusat kota.
  • Namun, laporan lapangan mengidentifikasi kelompok pengguna baru: remaja merokok dengan mariyuana di beberapa kota, pengguna crack Hispanik di Texas, pengguna kelas menengah kokain hidroklorida, dan pengguna crack wanita berusia 30-an tanpa riwayat penggunaan narkoba sebelumnya.
• Metode penyalahgunaan : Kokain dalam bentuk garam hidroklorida bubuk dapat disuntikkan, dicampur dengan minuman keras, ditelan, atau diaplikasikan pada selaput lendir mulut, vagina, atau bahkan dubur. Obat ini paling sering digunakan dengan mendengus atau mengendus.
  • Ketika mendengus, ritual yang biasa dilakukan adalah menempatkan barisan kokas, sekitar 0, 3 cm lebar 2, 5 cm, pada permukaan yang halus. Bubuk yang dibagi halus kemudian didengus (dihirup dengan cepat) ke dalam lubang hidung melalui plastik atau sedotan kaca atau uang kertas yang digulung. Ritual ini biasanya diulang dalam beberapa menit menggunakan lubang hidung lainnya. Sendok khusus dan perlengkapan lainnya tersedia untuk mendengus kokain.
  • Kokain umumnya tidak diminum untuk tujuan rekreasi. Reaksi beracun, termasuk kematian, telah terjadi pada orang yang menelan obat untuk menghindari deteksi polisi atau otoritas perbatasan. Upaya penyelundupan ini dikenal sebagai pengepakan tubuh. Bubuk putih kristal ini dapat dilarutkan dalam air dan digunakan secara intravena ("dibanting"). Dalam bentuk ini, ia memiliki titik leleh yang tinggi, sehingga tidak dapat dihisap dan merupakan bentuk obat yang paling banyak digunakan.
  • Freebasing melibatkan konversi kokain hidroklorida menjadi kokain sulfat yang "bebas" dari aditif dan hampir 100% murni. Ini tidak larut dalam air dan memiliki titik leleh yang rendah, sehingga dapat dihisap. Freebaser berisiko terbakar oleh proses konversi karena pelarut yang sangat volatile, seperti eter, sedang digunakan.
  • Retak diekstraksi dari bubuk kokain menggunakan baking soda dan panas - metode yang relatif aman dibandingkan dengan teknik eter. Basis lilin menjadi batu kokain, siap dijual dalam botol. Kokain batu ini juga mudah untuk diisap, bentuk penggunaan paling umum di jalanan. Kokain sulfat juga tersedia sebagai pasta koka yang dikenal sebagai basuco, bazooka, piticin, pistol, pitillos, atau tocos dan banyak digunakan di Amerika Selatan. Karena freebase tahan terhadap kerusakan oleh panas, ia dapat diasapi baik dalam rokok, termasuk rokok ganja, atau dalam "pipa kokas." Merokok freebase menghasilkan efek yang lebih kuat lebih cepat, tetapi juga lebih berbahaya karena dosis aman dapat dengan mudah dilampaui. Seorang pengguna menggambarkan perbandingan: "Kokas mendengus seperti mengemudi 50 mil per jam. Celah merokok seperti mengemudi 150 mil per jam tanpa rem!"
• Mengapa kokain menjadi kecanduan : Penelitian dengan kokain menunjukkan bahwa semua hewan laboratorium dapat menjadi pengguna kokain kompulsif. Hewan akan bekerja lebih gigih menekan bar untuk kokain daripada obat apa pun, termasuk opiat. Monyet yang kecanduan menekan bar sebanyak 12.800 kali sampai mendapat satu dosis kokain. Jika hewan itu selamat, ia akan kembali ke tugas mendapatkan lebih banyak kokain.
  • Respon manusia mirip dengan hewan laboratorium. Manusia yang tergantung pada kokain lebih suka untuk semua kegiatan lain dan akan menggunakan obat sampai pengguna atau persediaan habis. Orang-orang ini akan menunjukkan perilaku yang sama sekali berbeda dari gaya hidup mereka sebelumnya.
  • Manusia yang dikendalikan kokain akan memaksa diri untuk melakukan tindakan yang tidak biasa dibandingkan dengan standar perilaku sebelumnya. Misalnya, pengguna kokain dapat menjual anaknya untuk mendapatkan lebih banyak kokain. Ada banyak cerita tentang para profesional, seperti pengacara, dokter, bankir, dan atlet, dengan kebiasaan sehari-hari berharga ratusan hingga ribuan dolar, dengan binges dalam kisaran $ 20.000 - $ 50.000. Hasilnya mungkin kehilangan pekerjaan dan profesi, kehilangan keluarga, teman dan perumahan, kebangkrutan, melakukan kejahatan, dan kematian.
• Dosis mematikan : Meskipun obat ini telah digunakan selama lebih dari 5.000 tahun, dosis toksik atau jumlah kokain yang akan menyebabkan kematian atau konsekuensi medis yang signifikan akibat overdosis tidak diketahui. Dosis mematikan rata-rata dengan rute IV atau inhalasi adalah sekitar 750 mg-800 mg. Ini tergantung pada variasi individu yang signifikan karena kematian telah terjadi di kantor dokter dengan sedikitnya 25 mg diterapkan pada selaput lendir atau dengusan satu baris dalam penggunaan rekreasi di mana dosis rata-rata satu baris adalah 20 mg.
• Efek : Metode penggunaan menentukan awal aktivitas dan durasi efeknya. Jika mendengus, efeknya akan memuncak dalam 30 menit dengan durasi efeknya berlangsung satu hingga tiga jam. Jika tertelan dengan alkohol, efeknya memuncak dalam 30 menit dan bertahan sekitar tiga jam. Jika digunakan secara intravena atau dihirup / dihisap, efeknya memuncak dalam hitungan detik hingga dua menit tetapi hanya bertahan 15-30 menit. Produk pemecahan obat akan diekskresikan dan dapat dideteksi dalam urin selama 24-72 jam. Untuk pengguna kronis, dapat dideteksi hingga dua minggu.

Apa Penyebab Penyalahgunaan Kokain dan Faktor Risiko?

Meskipun tidak ada satu penyebab kecanduan kokain, penyakit adiktif umumnya diyakini merupakan hasil kombinasi dari latar belakang genetik dan faktor risiko lingkungan. Mereka yang berasal dari lingkungan keluarga berisiko tinggi sangat rentan terhadap perkembangan penyakit kecanduan, dan mereka perlu mengetahui informasi ini selama masa pra-remaja mereka. Namun, kehadiran seorang pecandu dalam keluarga tidak berarti bahwa seseorang dapat dipastikan menjadi pecandu.

• Para peneliti yang didukung oleh Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba telah mengidentifikasi proses di otak yang dapat membantu menjelaskan kecanduan kokain dan penyalahgunaan obat-obatan lainnya. Penelitian mereka menunjukkan bahwa paparan berulang terhadap kokain menyebabkan perubahan gen yang menyebabkan perubahan kadar protein otak tertentu. Protein ini mengatur aksi kimia otak yang terjadi secara normal yang disebut dopamin. Ini adalah pembawa pesan kimiawi di otak yang terkait dengan "serbuan" kokain yang menyenangkan, mekanisme kecanduan. Tentu saja, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuka misteri kecanduan, tetapi informasi ini menambahkan satu tautan lagi dalam menjelaskan bagaimana otak beradaptasi dalam proses kecanduan.
• Faktor-faktor risiko sosial untuk penyalahgunaan kokain termasuk status sosial ekonomi rendah dan tingkat pendidikan yang lebih rendah, tekanan teman sebaya, ketersediaan obat yang mudah, dan tinggal di daerah yang memiliki kejahatan tinggi atau penggunaan narkoba.
• Faktor risiko keluarga untuk penyalahgunaan kokain termasuk pengawasan orang tua yang rendah, disiplin yang tidak konsisten atau keras, komunikasi keluarga yang buruk, konflik keluarga yang tinggi, dan perceraian.
• Faktor-faktor risiko individu untuk penyalahgunaan kokain dapat berupa jenis kelamin laki-laki, etnis Kaukasia, dan usia remaja lanjut. Sementara laki-laki lebih cenderung mengembangkan penyalahgunaan kokain, perempuan dianggap mengalami lebih banyak mengidam, depresi, dan masalah sosial dan keluarga sebagai akibat dari penyalahgunaan kokain. Wanita lebih cenderung mencari pengobatan untuk penyakit ini dibandingkan dengan pria. Agresi anak usia dini atau masalah perilaku lainnya; menjadi korban pelecehan; dan masalah kesehatan mental, teman sebaya, atau akademik semuanya meningkatkan kemungkinan penyalahgunaan kokain. Faktor risiko individu lain termasuk perilaku mencari sensasi dan rendahnya pengakuan akan bahaya penggunaan narkoba.

Apa Tanda-Tanda Peringatan Penyalahgunaan Kokain?

Tanda-tanda peringatan bahwa orang mungkin menyalahgunakan kokain termasuk perubahan suasana hati, perilaku, dan fungsi mereka. Tanda-tanda peringatan yang berkaitan dengan suasana hati mungkin termasuk perubahan suasana hati yang cepat, dari kegembiraan ke depresi yang dalam dan bahkan pikiran bunuh diri atau pembunuhan. Orang yang menyalahgunakan kokain mungkin menunjukkan kemarahan yang berlebihan, terutama ketika dihadapkan pada penggunaan narkoba atau perilaku terkait. Kepribadian mereka mungkin tampak berubah juga. Tanda-tanda peringatan perilaku penyalahgunaan kokain bisa berupa perubahan drastis pada teman, mencuri, dan memanipulasi orang lain. Penampilan fisik individu dapat menjadi terganggu karena memburuknya kebersihan pribadi. Tanda-tanda peringatan fungsional penyalahgunaan kokain termasuk motivasi rendah, gagal memenuhi kewajiban di rumah, sekolah atau tempat kerja, serta penarikan dari orang yang dicintai.

Apa Gejala Penyalahgunaan Kokain?

Efek kokain dapat dibagi menjadi apa yang terjadi di sistem saraf pusat, di otak, dan di seluruh tubuh. Efek obat sangat bervariasi, tergantung pada rute pemberian, jumlah, kemurnian, dan efek dari bahan yang ditambahkan. Efeknya juga bervariasi dengan keadaan emosi pengguna saat mengambil obat. Ini didasarkan pada sikap pengguna terhadap obat, pengaturan fisik di mana obat itu digunakan, kondisi fisiknya, dan apakah orang tersebut adalah pengguna biasa atau tidak. Karena kokain mempengaruhi setiap sistem organ, dari otak hingga kulit, diskusi berikut akan membahas tanda-tanda (apa yang ditemukan dokter dengan pemeriksaan fisik) dan gejala (apa yang Anda rasakan) untuk sistem organ utama.

• Sistem saraf pusat dan efek psikiatris : Pengguna yang memiliki pengalaman menyenangkan melaporkan berbagai tingkat euforia; peningkatan energi, kegembiraan, dan kemampuan bersosialisasi; kurang lapar dan lelah; perasaan yang ditandai dengan meningkatnya kekuatan fisik dan mental; dan sensasi nyeri yang menurun. Beberapa orang akan merasakan kekuatan dan kompetensi yang hebat yang mungkin terkait dengan khayalan atau rasa keagungan yang keliru, yang dikenal sebagai cocainomania. Mungkin ada banyak bicara, humor yang baik, dan tertawa. Pupil mata yang melebar, mual, muntah, sakit kepala, atau vertigo (sensasi di sekitar Anda atau diri Anda bergerak atau berputar) dapat menjadi efek fisiologis dari kokain. Dengan atau bahkan tanpa peningkatan jumlah kokas, ini dapat berkembang menjadi kegembiraan, kegembiraan, ketidakstabilan emosional, gelisah, mudah tersinggung, ketakutan, ketidakmampuan untuk duduk diam, keringat dingin, gemetaran, berkedut otot-otot kecil (terutama mata dan otot wajah lainnya, jari, kaki), dan otot tersentak. Efek kokain pada gigi bisa termasuk menggiling gigi. Pengguna kokain juga dapat mengalami halusinasi (bug kokain, lampu salju, suara dan suara, bau) dan psikosis kokain. Psikosis kokain menyerupai skizofrenia paranoid dan dapat menyebabkan paranoia, mania, dan psikosis.
  Efek utama yang biasanya menyebabkan pengguna kokain pergi ke unit gawat darurat adalah sakit kepala parah, kejang, kehilangan kesadaran yang dapat disebabkan oleh tidak bernafas atau perdarahan di otak, stroke, hipertermia (peningkatan suhu tubuh), koma, dan hilangnya fungsi pendukung vital (seperti tekanan darah rendah, detak jantung lambat, pernapasan lambat, dan kematian).
• Efek otak : Efek kokain pada otak termasuk perubahan responsif otak terhadap berbagai bahan kimia. Bahan kimia ini disebut neurotransmitter dan termasuk norepinefrin, dopamin, serotonin, asetilkolin, dan asam gamma-aminobutyric; mereka bertanggung jawab atas sebagian besar komplikasi kokain. Bayi orang tua yang merokok kokain dibawa ke unit gawat darurat karena kejang yang disebabkan oleh perokok kokain bekas. Satu studi dari orang yang mencari perawatan di gawat darurat melaporkan bahwa 22% mengeluh kecemasan, 13% pusing, 10% sakit kepala, 9% mual, 9% psikosis, dan 9% kebingungan.
• Efek telinga, hidung, dan tenggorokan : Karena sebagian besar pengguna mengendus atau menghirup kokain melalui hidung mereka, ada beragam penyakit hidung dan sinus. Banyak pengguna mengeluh iritasi hidung, pengerasan kulit hidung, mimisan berulang, hidung tersumbat, nyeri wajah yang disebabkan oleh sinusitis, dan suara serak.
  • Selaput lendir kedua sisi septum (tulang rawan yang memisahkan lubang hidung) dapat rusak oleh berkurangnya pasokan darah, bersamaan dengan pengeringan, pengerasan kulit, dan pengambilan hidung. Ini menghasilkan perforasi atau lubang di septum dengan lebih banyak kerak, sekresi busuk, mimisan, dan bersiul dengan pernapasan hidung, yang disebut coke nose.
  • Karena obstruksi hidung adalah keluhan umum, banyak pengguna mengobati sendiri dengan dekongestan hidung yang dijual bebas, seperti Afrin, yang menambah masalah karena juga menutup atau mempersempit pembuluh darah. Banyak pengguna juga menyadari bahwa bentuk pengobatan sendiri yang mudah dikenali dan diterima ini dengan semprotan hidung adalah cara untuk memberikan kokain di tempat umum. Lagi pula, siapa yang akan memeriksa bahwa itu bukan semprotan hidung yang umum di dispenser?

Statistik, Fakta, dan Gejala Penyalahgunaan Narkoba Remaja

Apa Gejala Penyalahgunaan Kokain Lainnya?

• Efek paru-paru : Efek langsung dari merokok kokain bertanggung jawab atas sebagian besar komplikasi paru-paru dan pernapasan. Permukaan paru-paru yang luas dan suplai darahnya yang besar menyebabkan stimulasi otak yang cepat dan mendalam yang dikenal sebagai demam kepala.
  • Merokok freebase, crack, atau paste dilakukan menggunakan pipa kaca, pipa air, atau rokok, yang dipanaskan oleh korek api butana atau korek api. Residu dari ter, korek api, kontaminan kokain, dan aditif, seperti ganja, sering menyebabkan bronkitis kronis, batuk kronis, dan batuk berdahak hitam, dahak tidak berdarah. Kondisi ini dapat menyebabkan sesak napas dan nyeri dada.
  • Memanfaatkan teknik inhalasi dalam dan menahan nafas untuk memaksimalkan jumlah kokain yang dihirup dan diserap dapat menyebabkan paru-paru runtuh. Para pengguna kokain ini akan mengeluh nyeri dada yang tajam, seringkali lebih buruk dengan pernapasan dalam, nyeri leher, kesulitan menelan atau nyeri, dan udara di bawah kulit di leher yang terasa seperti Rice Krispies di bawah kulit ketika disentuh (emphysema subkutan). Meskipun tidak biasa, paru-paru pengguna dapat terisi dengan cairan (edema paru), menyebabkan sesak napas yang ekstrem, terkadang gagal napas, dan kematian.
  • Dalam sebuah penelitian terhadap pelaku penyalahgunaan kokain yang datang ke unit gawat darurat, 40% mengeluhkan nyeri dada - keluhan paling umum - dan 22% mengeluh sesak napas atau tidak dapat bernapas.
• Efek kardiovaskular (jantung, pembuluh darah) : Efek utama kokain adalah merangsang sistem saraf simpatik. Sistem ini bertanggung jawab atas "respons melawan atau lari" dan dikendalikan terutama oleh adrenalin atau epinefrin. Efeknya termasuk peningkatan denyut jantung, penyempitan pembuluh darah, dan tekanan darah tinggi. Angina atau nyeri dada yang dirasakan dengan berkurangnya pasokan darah ke jantung dan serangan jantung telah menyebabkan lebih banyak laporan dalam jurnal medis daripada komplikasi keracunan kokain lainnya. Nyeri dada yang terkait dengan penggunaan kokain sekarang menjadi masalah umum di banyak unit gawat darurat.
  • Komplikasi kardiovaskular lainnya termasuk irama jantung abnormal atau detak jantung yang cepat, kardiomiopati, yang merupakan penyakit otot jantung, atau pecahnya aorta atau diseksi di mana terdapat melemahnya dinding aorta. Penggunaan akut, terlepas dari jumlah atau rute, menyebabkan penyempitan arteri ke jantung dan vasospasme yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke jantung. Ini menyebabkan angina, yang dapat menyebabkan serangan jantung yang berarti kematian jaringan jantung. Penggunaan kronis kokain, terlepas dari rute, menyebabkan pengerasan dipercepat dan penyempitan arteri koroner. Oleh karena itu, angina, serangan jantung, dan kematian jantung telah terjadi pada pengguna muda berusia 19-44 tahun.
  • Stimulasi berlebih pada sistem simpatis dengan detak jantung yang cepat, tekanan darah tinggi, dan vasospasme juga menyebabkan irama jantung yang tidak normal. Ritme tersebut bisa berupa takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel dan dapat menyebabkan kematian mendadak. Nyeri dada telah menjadi keluhan paling umum ke unit gawat darurat, hingga 40% orang; 21% mengeluh jantung berdebar, sensasi bahwa jantung mereka berpacu atau melaju kencang.
• Efek kehamilan : Penggunaan kokain selama kehamilan dapat meningkatkan komplikasi kehamilan dan mempengaruhi janin secara langsung. Penyalahguna obat ini juga dapat menggunakan obat lain, alkohol, dan nikotin, yang juga berdampak buruk pada kehamilan. Mereka memiliki tingkat keguguran dan solusio plasenta yang meningkat, di mana plasenta terpisah dari dinding rahim dan menghasilkan kelahiran mati. Ada peningkatan informasi bahwa kokain dapat menyebabkan cacat lahir dengan meningkatnya angka malformasi, berat lahir rendah, dan kelainan perilaku.
• Infeksi : Komplikasi infeksi yang berkaitan dengan penggunaan kokain secara IV tidak khas pada kokain. Semua pengguna obat IV berisiko terhadap infeksi seperti selulitis (infeksi jaringan lunak di tempat suntikan), abses di tempat suntikan, tetanus atau lockjaw, abses paru atau otak, atau infeksi katup jantung. Ini karena teknik injeksi IV yang tidak steril. Virus menular seperti hepatitis B, hepatitis C, dan HIV (virus AIDS) ditularkan dengan berbagi jarum IV. Pelaku mungkin mengeluh sakit, bengkak, dan kemerahan di tempat suntikan atau demam. Pelaku kekerasan juga dapat mengeluhkan penyakit kuning atau menguning, sakit perut, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, atau banyaknya keluhan yang menyertai hepatitis atau AIDS.
• Pengepakan atau pengemas tubuh : Orang menyelundupkan kokain olahan melintasi perbatasan internasional. Mereka sering menelan paket berisi obat-obatan atau memasukkannya ke dalam bukaan tubuh seperti vagina atau dubur. "Body packer" atau "bagal" dapat membawa 50-200 kondom yang terbungkus rapat atau kantong lateks yang diisi dengan kokain hidroklorida bermutu tinggi. Jika wadah pecah atau bocor, kokain dapat diserap oleh tubuh orang tersebut. Sebagian besar bagal tidak memiliki gejala dan dapat ditangkap oleh petugas yang cerdik yang memperhatikan beberapa perilaku yang mencurigakan. Beberapa akan menjadi sangat sakit ketika paket bocor atau pecah, mengakibatkan keracunan, kejang, dan kematian. Masalah serupa mungkin terjadi dengan "pengisi tubuh." Mereka adalah pengguna atau pedagang kokain yang menelan sekantong kokain ketika ditangkap sehingga tidak ada bukti.

Apa Saja Tanda-Tanda Kecanduan Kokain?

• Seperti kecanduan zat apa pun, diagnosis kecanduan kokain, sekarang disebut gangguan penggunaan kokain, melibatkan pola penggunaan narkoba yang menghasilkan efek negatif pada kehidupan seseorang secara sosial, pendidikan, atau pekerjaan.
• Pecandu kokain akan menunjukkan beberapa dari beberapa gejala yang mungkin terjadi, termasuk kebutuhan untuk menggunakan lebih banyak kokain untuk merasakan efek yang diinginkan, gejala penarikan ketika efek obat habis, menggunakan lebih banyak kokain dari waktu ke waktu, dan kesulitan untuk tidak menggunakan substansi.
• Pecandu kokain juga dapat meninggalkan kegiatan pendidikan, pekerjaan, atau waktu luang yang penting karena penggunaan kokain, dan mereka dapat terus menggunakan kokain walaupun mengetahui bahwa penggunaannya telah memiliki peran penting dalam pengembangan masalah fisik atau psikologis tertentu.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Jika Anda memiliki psikiater yang mengetahui penggunaan narkoba Anda, dan jika gejalanya bersifat psikiatris (seperti mania, paranoia, kekerasan, pikiran untuk bunuh diri, depresi berat, pemikiran pembunuhan, atau halusinasi), teleponlah atau mintalah seseorang memanggil dokter Anda.

• Hubungi dokter Anda jika kondisi berikut berkembang:
• Jika Anda memiliki kotoran busuk, gatal, atau berdarah, atau sakit di wajah yang tampak seperti sinusitis
• Jika batuk kronis Anda dikaitkan dengan demam ringan, produksi lebih banyak dahak, atau dahak busuk
• Jika Anda hamil dan mengalami nyeri persalinan prematur, perdarahan vagina, atau pembengkakan pergelangan kaki dengan tekanan darah tinggi
• Jika Anda melihat kemerahan bahkan dengan pembengkakan ringan dan rasa sakit di tempat suntikan

Sakit kepala parah, kejang umum, nyeri dada, kehilangan kesadaran, tanda-tanda stroke (kehilangan penglihatan, melihat ganda, ketidakmampuan untuk berbicara atau bicara tidak jelas, kelemahan ekstremitas), atau koma adalah semua gejala yang membutuhkan perawatan darurat. Hubungi 911 untuk ambulans dan bukan membawa seseorang dengan mobil ke unit gawat darurat rumah sakit.

Seseorang dengan depresi berat, perilaku kekerasan, paranoia, bunuh diri, atau perilaku pembunuhan tentunya harus dibawa ke rumah sakit, terutama jika psikiater tidak mudah dijangkau. Polisi mungkin diperlukan untuk menundukkan orang yang kejam, paranoid, bunuh diri, atau pembunuh.

• Pergi ke gawat darurat jika kondisi berikut ini berkembang:
• Mimisan cepat yang tidak bisa dihentikan dengan tekanan langsung selama 10 menit
• Nyeri wajah atau sakit kepala karena demam
• Nyeri dada, sulit bernapas, napas pendek, atau dahak berdarah dengan demam
• Tekanan darah tinggi, terutama dengan gejala sakit kepala, nyeri dada, atau sesak napas
• Nyeri dada, biasanya digambarkan sebagai tekanan atau perasan di alam, yang mungkin disertai dengan kesulitan bernafas, mual, muntah, dan berkeringat.
• Perdarahan vagina, nyeri persalinan prematur, dan kecurigaan keguguran
• Pembengkakan yang signifikan, nyeri, kemerahan, garis merah yang mengarah dari tempat injeksi, dan disertai demam
• Nyeri perut hebat, muntah terus-menerus, muntah darah
• Jika Anda berpikir bahwa salah satu paket Anda, Anda telah menelan atau memasukkannya ke dalam lubang tubuh (vagina, dubur) bocor atau rusak

Bagaimana Penyalahgunaan dan Diagnosis Kokain Diuji?

Seringkali, diagnosis akhir seseorang yang menyalahgunakan kokain tidak dilakukan melalui evaluasi gawat darurat dan mungkin memerlukan masuk ke rumah sakit, tes lebih lanjut, dan hasil tes, yang membutuhkan waktu atau tidak dilakukan di gawat darurat rumah sakit.

Secara keseluruhan, dokter akan melakukan tes apa pun yang diperlukan untuk mengevaluasi gejala seseorang dengan kondisi yang diinduksi kokain. Selain pemeriksaan fisik dan riwayat medis, tes dapat mencakup analisis darah dan urin, rontgen dada, CT scan, MRI, dan keran tulang belakang.

• Sakit kepala yang diinduksi kokain dapat mencakup kondisi-kondisi seperti sakit kepala tegang, stroke (berdarah di kepala), sinusitis, meningitis, atau abses otak.
• Kejang yang diinduksi kokain mungkin mengindikasikan masalah yang lebih serius seperti pendarahan di otak, meningitis, tekanan darah sangat tinggi dengan cedera organ, atau tekanan darah rendah, gagal pernapasan, dan masalah jantung. Bayi dapat mengalami kejang yang disebabkan oleh orang tua yang merokok kokain di hadapan mereka. Penting untuk dicatat bahwa ini adalah bentuk pelecehan anak dan harus segera dilaporkan ke layanan kesejahteraan anak setempat.
• Komplikasi kejiwaan yang disebabkan oleh penyalahgunaan kokain dapat meliputi kokainomania, kecemasan, halusinasi, paranoia, psikosis, kekerasan, depresi berat, kecenderungan bunuh diri atau pembunuhan, atau percobaan bunuh diri atau pembunuhan.
• Komplikasi hidung dan tenggorokan akibat penyalahgunaan kokain dapat mencakup diagnosis gatal hidung, tetesan postnasal, mimisan, sinusitis, radang tenggorokan, dan septum hidung berlubang.
• Diagnosis paru dapat mencakup pneumonia, bronkitis, PPOK (penyakit paru obstruktif kronis atau emfisema), asma atau penyakit saluran napas reaktif, atau paru-paru yang kolaps.
• Komplikasi kardiovaskular termasuk masalah jantung seperti nyeri dada, serangan jantung, irama jantung abnormal, dan berbagai kondisi jantung yang dapat menyebabkan kematian mendadak.
• Komplikasi kehamilan dapat meliputi perdarahan vagina, aborsi terancam, aborsi tidak lengkap, aborsi spontan, atau keguguran. Ultrasonografi dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis pada kasus-kasus ini.
• Komplikasi infeksi mungkin termasuk selulitis, abses penembak, abses paru, abses otak, syok septik, hepatitis, dan infeksi oportunistik apa pun yang terkait dengan AIDS jika Anda terinfeksi HIV. Pengambilan keputusan yang buruk terkait dengan penyalahgunaan kokain juga meningkatkan risiko infeksi dengan penyakit menular seksual lainnya.
• Pengemas dan pengemas tubuh mungkin memiliki berbagai diagnosa tergantung pada apakah paket bocor atau tetap utuh. Jika bocor, diagnosis mungkin berupa keracunan kokain masif dengan kejang, suhu tinggi, hipertensi, kerusakan otot, serangan jantung, irama jantung abnormal, gagal ginjal, dan kematian. Jika pelaku tidak memiliki gejala dengan tanda-tanda vital normal dan menolak perawatan medis, prosedur invasif tidak dapat dilakukan sampai dokumentasi hukum yang tepat telah disediakan.

Apakah Perawatan Penyalahgunaan Kokain dan Pengobatan di Rumah?

Pertama dan terutama, pelaku kokain harus berhenti menggunakan obat dan obat lain yang menyertai penggunaannya. Tidak banyak komplikasi penggunaan kokain yang bisa diobati di rumah. Komplikasi yang paling umum adalah kejiwaan.

• Kecemasan, agitasi ringan, kehilangan nafsu makan, insomnia, lekas marah, serangan panik ringan, depresi ringan, dan sakit kepala ringan mungkin bisa diobati di rumah dengan menghentikan penggunaan obat dan mengamati pengguna.
• Hidung beringus, hidung tersumbat, dan mimisan singkat juga dapat dirawat di rumah dengan menghentikan obat, meningkatkan kelembaban udara yang dihirup dengan alat penguap dan pelembap, dan tekanan hidung langsung selama 10 menit untuk menghentikan mimisan. Oleskan antibiotik topikal seperti bacitracin atau petroleum jelly untuk membantu pengeringan dan pengerasan kulit. Hindari memetik hidung.
• Batuk kronis atau batuk berdahak hitam tidak berdarah dapat diobati lagi dengan penghentian merokok kokain dan obat-obatan lain seperti tembakau atau ganja. Obat batuk bebas resep yang mengandung bahan guaifenesin, senyawa aktif dalam Robitussin, ditambah minum air putih yang meningkat dapat membantu.
• Pengguna napza IV yang terus menggunakan kokain dapat menurunkan paparan terhadap penyakit menular dan infeksi dengan tidak menggunakan kembali atau berbagi jarum. Membersihkan kulit dengan benar sebelum injeksi juga mengurangi risiko infeksi.

Tindak lanjut untuk Perawatan Penyalahgunaan Kokain

Tindak lanjut harus sesuai rencana di unit gawat darurat atau seperti yang didiskusikan saat keluar dari rumah sakit. Karena kecanduan apa pun melibatkan seluruh keluarga, pilihan perawatan harus ditinjau dengan keluarga individu, dan orang yang dicintai harus dimasukkan dalam rencana perawatan jika memungkinkan. Ini mungkin terdiri dari tindak lanjut dengan konselor obat untuk terapi, serta perawatan oleh psikiater, dokter keluarga, dokter penyakit dalam, spesialis penyakit menular, dokter kandungan, ahli bedah umum, dan / atau ahli bedah jantung.

Karena ada sedikit perawatan obat untuk kecanduan kokain, rehabilitasi, juga disebut sebagai "rehabilitasi, " umumnya melibatkan pendekatan kesehatan mental dan sosial (psikososial). Pendekatan-pendekatan itu sering berfokus pada membangun hubungan kerja yang baik dengan pecandu kokain, memotivasi dia, meningkatkan kekuatan, dan membantu orang tersebut mengembangkan strategi untuk pemulihan, termasuk tidak menggunakan narkoba dan mengurangi keinginan mereka.

Cara Mencegah Penyalahgunaan Kokain

Pencegahan harus dimulai sejak awal tahun remaja untuk semua anak tetapi terutama bagi mereka yang berisiko. Ini akan mencakup anak-anak dalam keluarga dengan riwayat kecanduan seperti alkoholisme dan penggunaan narkoba. Betapapun sederhananya konsep itu, mengajar anak muda untuk mengatakan "tidak" untuk menggunakan produk tembakau, alkohol, dan obat-obatan adalah alat pencegahan yang sangat baik. Jika kita dapat menjaga anak-anak dan generasi masa depan kita dari obat-obatan gerbang nikotin, alkohol, dan ganja, maka kita mungkin dapat mencegah peningkatan ke obat yang lebih keras seperti kokain dan karenanya melindungi orang dari efek jangka panjang dari penggunaan narkoba .

Prognosis Jangka Panjang Rehabilitasi Kecanduan Kokain

• Prognosis untuk komplikasi kecil penggunaan kokain baik jika penggunaan narkoba lebih lanjut dapat dihentikan sepenuhnya.
• Ini akan menjadi tantangan yang signifikan bagi orang yang kecanduan dan kemungkinan akan membutuhkan interaksi profesional dan kelompok pendukung.
• Mayoritas pelaku penyalahgunaan kokain yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan medis biasanya baik-baik saja secara medis dan sering dipulangkan.
• Mereka dapat dilihat atau dirujuk ke konselor ketergantungan-bahan kimia untuk tindak lanjut sebagai pasien rawat jalan atau rawat inap.