Defisit kognitif & kecacatan intelektual: makna & perawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Defisit Kognitif atau Cacat Intelektual?

• Defisit kognitif, juga disebut disabilitas intelektual, adalah suatu kondisi yang dimulai pada masa kanak-kanak di mana orang menunjukkan keterbatasan yang signifikan dalam kemampuan mereka untuk belajar dan berfungsi.

Apakah gangguan kognitif adalah penyakit mental?

• Dua sistem yang paling umum digunakan untuk mengkategorikan individu dengan disabilitas intelektual adalah yang diadopsi oleh American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD) dan American Psychiatric Association (DSM-IV-TR).
• DSM-IV membagi individu dengan disabilitas intelektual ke dalam derajat keparahan berdasarkan tingkat gangguannya (ringan, sedang, berat, atau mendalam) dalam fungsi intelektual, sementara AAMR mengklasifikasikan individu pada kemampuan mereka untuk berfungsi dalam lingkungan inklusif dan mendefinisikan tingkat keparahan (intermiten, terbatas, luas, atau meresap) berdasarkan pola dan intensitas dukungan yang dibutuhkan.

Apa saja tanda-tanda gangguan kognitif?

• Sekitar 5% dari populasi memiliki defisit kognitif, dan sebagian besar dari individu-individu ini termasuk dalam kategori defisit rentang ringan.
• Kadang-kadang, anak-anak dengan kekurangan perhatian, ketidakmampuan belajar, gangguan komunikasi, atau gangguan perkembangan yang meresap dapat dianggap memiliki cacat intelektual.
• Untuk membuat diagnosis yang benar, semua anak dengan pola perkembangan atau pembelajaran yang tertunda atau abnormal harus menjalani tes psikoedukasi komprehensif.

Apa yang Menyebabkan Defisit Kognitif?

Defisit kognitif tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi pada banyak orang. Namun, dengan evaluasi komprehensif, penyebab spesifik sekitar mayoritas kasus defisit parah dapat diidentifikasi.

Penyebab gangguan kognitif umumnya dibagi menjadi faktor prenatal, perinatal, dan postnatal.

• Penyebab prenatal (yang terjadi sebelum kelahiran) mungkin termasuk kelainan genetik, infeksi, paparan zat yang menyebabkan cacat lahir, dan malformasi sistem saraf pusat. Sindrom bawah dan sindrom X rapuh adalah salah satu penyebab genetik paling umum dari kecacatan intelektual.
• Penyebab perinatal (yang terjadi sekitar waktu kelahiran) mungkin termasuk malnutrisi janin, prematuritas, dan penurunan oksigen ke otak.
• Penyebab postnatal atau didapat (orang-orang setelah periode bayi baru lahir) dapat termasuk trauma (kecelakaan dan non-kecelakaan), mati lemas, infeksi, konsumsi racun, kerusakan otak, tumor orcancer sistem saraf pusat, gangguan degeneratif, dan pengaruh lingkungan (perampasan psikososial, malnutrisi parah).

Apa Saja Gejala dari Defisit Kognitif?

• Di awal masa kanak-kanak, orang tua atau pengasuh lain mungkin memperhatikan bahwa seorang anak memiliki keterlambatan perkembangan global (keterlambatan dalam semua bidang perkembangan, termasuk bahasa, berjalan, keterampilan perawatan diri, dan / atau permainan meniru). Anak-anak dengan gangguan yang lebih parah atau mereka yang memiliki ciri-ciri dysmorphic yang jelas sering diidentifikasi pada tahun pertama kehidupan.
• Beberapa orang tua mungkin hanya melihat keterlambatan pada anak mereka setelah adik yang lebih muda mengejar perkembangan anak dengan keterlambatan perkembangan.
• Dalam kasus lain, anak mungkin pertama-tama menunjukkan masalah perilaku (seperti pelatihan toilet sulit), yang pada akhirnya mungkin menjadi perhatian seorang profesional medis dan ditemukan terkait dengan keterlambatan perkembangan.
• Dengan gangguan yang kurang signifikan, tanda pertama defisit kognitif mungkin adalah kesulitan di sekolah. Misalnya, anak mungkin kesulitan belajar membaca dan mengerjakan matematika.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Defisit Kognitif

Keterlambatan perkembangan

Seorang anak harus dievaluasi segera setelah keterlambatan perkembangan diduga. Undang-Undang Pendidikan Individu Penyandang Cacat (IDEA) mengamanatkan bahwa semua anak memiliki hak untuk mendapatkan pendidikan yang layak terlepas dari segala kecacatan yang mungkin mereka miliki. Dengan demikian, untuk anak usia lahir hingga tiga tahun dengan keterlambatan perkembangan, setiap negara bagian memiliki program yang mengevaluasi dan memperlakukan mereka secara gratis. Untuk anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun, masing-masing distrik sekolah bertanggung jawab atas evaluasi dan perawatan anak. Anak-anak dapat dievaluasi dalam bidang keterampilan berikut:

• Sosial-emosional
• Adaptive (kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan)
• Kognitif (kesadaran dan penilaian)
• Bahasa
• Motor kotor (kontrol gerakan besar)
• Motorik halus (kontrol gerakan kecil)

Evaluasi awal dapat mendeteksi keterlambatan perkembangan dan mengarah pada penyediaan layanan intervensi. Layanan ini dirancang untuk membantu anak-anak dalam membangun keterampilan selama masa perkembangan otak terbesar ini.

Selain evaluasi psikoedukasi, anak dengan keterlambatan perkembangan harus memiliki evaluasi medis. Dalam beberapa kasus, penyebab spesifik untuk gangguan kognitif dapat diidentifikasi. Jika penyebabnya ditemukan, mungkin ada implikasi kesehatan untuk anak, masalah keluarga berencana, atau keduanya. Misalnya, sindrom X rapuh adalah suatu kondisi yang biasanya berkembang pada anak laki-laki dan dikaitkan dengan defisit kognitif yang diwarisi dari ibu anak. Anak perempuan juga dapat terpengaruh, tetapi mereka biasanya adalah pembawa, yang berarti bahwa mereka dapat menularkan kondisi tersebut kepada anak-anak mereka.

Masalah perilaku

Baik anak-anak dan orang dewasa dengan defisit kognitif memiliki risiko lebih tinggi untuk gangguan kejiwaan dan masalah perilaku daripada orang-orang dalam populasi umum. Perawatan mungkin diperlukan untuk masalah perilaku. Misalnya, seorang anak mungkin memiliki masalah dengan hal berikut:

• Perhatian
• Tidur
• Agresi
• Perilaku merugikan diri sendiri

Psikolog dan terapis lain dapat mengatasi beberapa masalah ini melalui modifikasi perilaku. Anak-anak lain mungkin mendapat manfaat dari obat-obatan yang memungkinkan strategi terapi dan perilaku menjadi lebih efektif.

Anak-anak dengan defisit kognitif mengalami pubertas pada usia yang sama dengan anak-anak sebayanya tanpa defisit kognitif. Selama pubertas, perubahan fisiologis dan emosional terjadi yang serupa pada anak-anak dengan defisit kognitif dan mereka yang tanpa defisit kognitif. Namun, seorang anak dengan defisit kognitif mengalami peningkatan kesulitan dalam mengatasi tuntutan sosial dan emosional pubertas. Pada saat ini, anak-anak dengan defisit kognitif dapat menjadi lebih agresif atau menentang. Dengan anak perempuan, metode hormonal untuk mengatur menstruasi dan untuk meringankan masalah kebersihan dapat dipertimbangkan.

Apa Pertanyaan Yang Harus Saya Tanyakan kepada Dokter tentang Defisit Kognitif

• Apakah kondisi anak saya diwarisi? Apa risiko bahwa jika saya memiliki anak lagi, ia akan memiliki kondisi yang sama?
• Bagaimana anak saya dapat mencapai potensi terbesarnya?
• Di mana saya bisa pergi untuk memulai anak saya dengan layanan intervensi dini?
• Di mana saya bisa mendapatkan informasi dan bantuan tambahan?

Apa Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Defisit Kognitif?

Seorang psikolog mampu mendiagnosis defisit kognitif dengan melakukan serangkaian tes yang menilai perkembangan kognitif anak.

• Tes IQ (intelligence quotient): Tes IQ biasanya mencakup penilaian memori, pengembangan bahasa, pemecahan masalah, kemampuan spasial, keterampilan motorik visual, dan penalaran matematis. Tes kecerdasan tidak menghasilkan hasil yang stabil sampai anak berusia enam hingga delapan tahun; tes kognitif dapat diberikan sebelum waktu ini, tetapi skor harus ditafsirkan dengan hati-hati karena skor dapat berubah sesuai usia.
• Bayley Scales of Infant Development: Tes ini mungkin digunakan untuk menilai perkembangan pada bayi.
• Skala Kecerdasan Stanford-Binet atau Prasekolah Wechsler yang direvisi dan Skala Kecerdasan Primer (WPPSI-R): Tes-tes ini dapat digunakan untuk menilai kemampuan kognitif pada anak-anak prasekolah.
• Skala Kecerdasan Wechsler untuk Anak-anak (WISC-IV): Tes kecerdasan ini paling umum digunakan untuk menilai perkembangan kognitif pada anak-anak usia sekolah.

Selain pengujian kognitif, penilaian fungsi adaptif juga diperlukan. Vineland Adaptive Behavior Scales mengukur tingkat fungsi mandiri seorang anak, memberikan skor persentil yang membandingkan anak tersebut dengan anak-anak lain pada usia yang sama.

Selain tes fungsi kognitif dan adaptif, dokter mungkin merekomendasikan evaluasi medis. Ini mungkin termasuk tes pendengaran dan penglihatan dan tes laboratorium, seperti tes kadar timbal darah, skrining fungsi tiroid, analisis kromosom resolusi tinggi, penyelidikan DNA untuk sindrom X rapuh, atau semua hal di atas. MRI otak mungkin diperlukan untuk mencari perbedaan di otak yang mungkin membantu menjelaskan defisit kognitif. Kadang-kadang, konsultasi dengan ahli genetika mungkin bermanfaat untuk menentukan apakah anak tersebut memiliki sindrom genetik dan, jika demikian, untuk membantu keluarga berencana.

Perawatan Diri di Rumah untuk Defisit Kognitif

Beberapa anak dan orang dewasa dengan defisit kognitif mungkin hanya membutuhkan dukungan minimal di rumah, sementara yang lain dengan defisit yang lebih signifikan mungkin memerlukan lebih banyak bantuan. Orang tua atau pengasuh harus fokus sejak awal untuk membantu anak mengembangkan keterampilan untuk merawat dirinya sendiri.

Mengetahui kemampuan perkembangan seorang anak sangat membantu untuk memastikan bahwa pembelajaran dan tuntutan adaptif masuk akal dan dukungan yang tepat tersedia untuk membantu anak menjadi sukses.

Apa Perawatan Medis untuk Defisit Kognitif?

Tidak ada perawatan medis untuk defisit kognitif; Namun, berikut ini mungkin ditunjukkan:

• Intervensi nutrisi mungkin diperlukan untuk beberapa individu dengan gangguan spesifik, termasuk fenilketonuria, galaktosemia, dan penyakit urin sirup maple.
• Obat-obatan biasanya digunakan pada anak-anak dan orang dewasa dengan cacat intelektual untuk mengobati gangguan kejiwaan dan masalah perilaku.
• Seorang dokter dapat memberikan perhatian khusus pada komplikasi medis umum yang terkait dengan kecacatan spesifik (misalnya, penyakit jantung, mata, endokrin, ortopedi, dan hematologi pada sindrom Down).
• Beberapa anak dengan defisit kognitif memiliki peningkatan risiko masalah medis lainnya termasuk gangguan kejang, gangguan sensorik (terutama defisit visual), cerebral palsy, masalah makan, dan kegagalan untuk berkembang.

Apa Obat untuk Defisit Kognitif?

Gejala defisit kognitif seperti agresi, masalah tidur, defisit perhatian, dan kecemasan dapat diobati dengan obat-obatan selain pendekatan perilaku. Obat biasanya digunakan pada anak-anak dan orang dewasa dengan defisit kognitif untuk perawatan gangguan kejiwaan serta masalah perilaku. Secara umum, terapi pengobatan digunakan dalam kombinasi dengan perawatan perilaku dan dianggap hanya satu komponen dari rencana perawatan yang luas.

Contoh obat-obatan tersebut termasuk yang berikut:

• Defisit perhatian: Stimulan seperti methylphenidate (Ritalin) atau dextroamphetamine
• Agresi, lekas marah, stereotip: -Clonidine, guanfacine, dan antipsikotik seperti risperidone
• Kegelisahan: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) dan SSRI seperti fluoxetine (Prozac) atau sertraline (Zoloft) (SSRI baru-baru ini menerima peringatan kotak hitam dari Food and Drug Administration AS. Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko pemikiran dan perilaku bunuh diri di AS). anak-anak dan harus digunakan dengan hati-hati.)
• Tidur: Melatonin, clonidine

Apa Terapi Lain untuk Defisit Kognitif?

Berbagai terapis dan layanan, termasuk layanan keperawatan, terapi okupasi, terapi fisik, penggunaan peralatan adaptif, terapi bahasa wicara, konseling gizi, layanan audiologi, intervensi psikologis, terapi rekreasi, dan layanan pekerjaan sosial, dapat digunakan untuk mengobati gangguan yang terkait kadang-kadang terlihat dengan cacat kognitif. Guru pendidikan reguler dan khusus menyediakan layanan pendidikan. Sebagai remaja dan dewasa, individu dengan disabilitas kognitif mungkin memerlukan layanan pekerjaan dan program kerja / kejuruan; akses ke kegiatan sosial, rekreasi, dan rekreasi (misalnya, Olimpiade Khusus); pelatihan keterampilan; dan layanan hidup yang dibantu.

Beberapa layanan ini dapat diberikan sebagai manfaat medis atau melalui sistem sekolah jika kebutuhan pendidikan ditentukan.

Apa Tindak Lanjut untuk Defisit Kognitif?

Jika seorang anak memiliki atau mungkin memiliki sindrom genetik, evaluasi berkala dengan ahli genetika berguna untuk melihat apakah sindrom atau perawatan baru telah ditemukan.

Jika seorang anak didiagnosis dengan keterlambatan perkembangan sebagai balita atau anak prasekolah, penilaian kognitif penting ketika anak mencapai usia sekolah untuk mendapatkan skor IQ yang akurat.

Bagaimana Saya Mencegah Defisit Kognitif?

Konseling genetik mungkin berguna dalam keluarga berencana dan dalam mengidentifikasi kondisi keturunan yang dapat menyebabkan defisit kognitif.

Perawatan prenatal dini dan sering membantu memastikan bahwa malnutrisi janin tidak terjadi. Perawatan prenatal juga membantu mengidentifikasi faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko penurunan kognitif berikutnya seperti prematuritas dan spina bifida.

Cacat lahir terkait etanol merupakan bentuk cacat intelektual yang paling umum dicegah untuk anak-anak di negara maju. Dua hingga 5% anak-anak di Amerika Serikat mengalami FASD akibat paparan alkohol sebelum kelahiran.

Apa Prognosis untuk Defisit Kognitif?

Prognosis atau pandangan untuk seorang anak dengan gangguan kognitif sangat individual dan dipengaruhi oleh berbagai faktor psikologis, medis, lingkungan, dan budaya.

Kecacatan intelektual belum tentu merupakan gangguan seumur hidup. Beberapa anak-anak dengan cacat kognitif yang terungkap oleh kesulitan akademis dapat, dengan layanan dan intervensi yang sesuai, mengembangkan keterampilan adaptif yang memadai di bidang fungsi lainnya dan tidak lagi menunjukkan tingkat gangguan yang diperlukan untuk diagnosis kecacatan intelektual ketika mereka dewasa.

Masyarakat terus mendapatkan kesadaran yang lebih besar tentang kecacatan kognitif dan mereka yang terkena dampaknya. Pada tahun 2005, Undang-Undang Pendidikan Individu Penyandang Cacat (IDEA) diotorisasi ulang oleh Kongres.

Orang tua dari anak-anak dengan kekurangan kognitif sering kali menjadi pendukung kuat untuk anak-anak mereka.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Defisit Kognitif

Mengasuh anak dengan defisit kognitif bisa sangat menantang secara emosional. Waktu diagnosis, serta masa transisi, seperti mulai sekolah dan lulus dari sekolah menengah, bisa sangat sulit.

Kelompok pendukung, seperti Keluarga Bersama, dapat bermanfaat. Keluarga Bersama juga merujuk pada program kerja sosial di rumah dan program informasi dan pelatihan. "Program ini menyediakan pelatihan dan informasi untuk memungkinkan individu penyandang cacat, dan orang tua mereka, anggota keluarga, wali, advokat, atau perwakilan resmi lainnya, untuk berpartisipasi secara lebih efektif dalam memenuhi kebutuhan kejuruan, kehidupan mandiri, dan rehabilitasi mereka." Informasi kontak dapat diperoleh dari departemen pendidikan masing-masing negara bagian atau dari situs Web.

Perawatan tangguh juga penting agar orang tua dapat menghabiskan waktu jauh dari anak mereka dan memulihkan diri. Perawatan tangguh yang baik memungkinkan orang tua untuk merasa yakin bahwa anak mereka dirawat dengan tepat tanpa kehadiran mereka.