Penyebab penyakit Crohn, gejala, diet

Apa itu Penyakit Crohn?

Penyakit Crohn (atau Crohn) adalah penyakit yang biasanya menyerang usus kecil dan kolon yang kurang umum, tetapi penyakit ini mampu melibatkan sisa saluran pencernaan - mulut, kerongkongan, dan perut. Peradangan kronis yang merupakan dasar dari penyakit Crohn menyebabkan ulserasi, pembengkakan, dan jaringan parut pada bagian-bagian usus yang terlibat. Nama lain untuk penyakit Crohn termasuk enteritis granulomatosa, enteritis regional, ileitis, dan kolitis granulomatosa ketika melibatkan kolon.

Apa Penyebab Penyakit Crohn?

Penyebab peradangan kronis pada penyakit Crohn tidak diketahui. Teori utama adalah bahwa peradangan diprakarsai oleh bakteri yang berada di dalam usus. Sedangkan sebagian besar peradangan biasanya ditekan dan penyakit yang disebabkan oleh peradangan mereda, pada penyakit Crohn peradangan tidak ditekan, dan peradangan berlanjut. Peradangan yang berkelanjutan mungkin terjadi karena faktor lingkungan (yaitu, bakteri) serta faktor genetik yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Penyakit Crohn pada Anak & Remaja

Penyakit Crohn paling sering menyerang anak-anak di akhir usia belasan dan dewasa muda di usia 20-an dan 30-an. Namun demikian, itu dapat mempengaruhi bayi dan anak kecil juga. Penyakit Crohn tidak jarang; 100.000 remaja dan praremaja di AS menderita penyakit Crohn. Untuk anak-anak, masalah sosial yang diciptakan oleh gejala penyakit Crohn sulit untuk ditangani karena penyakit ini dapat membatasi aktivitas. Peradangan kronis juga menghambat pertumbuhan dan menunda pubertas yang menambah kesulitan sosial. Faktor emosional dan psikologis selalu harus dipertimbangkan pada orang muda dengan penyakit Crohn.

Bagaimana Penyakit Crohn Mempengaruhi Usus?

Tanda-tanda pertama penyakit Crohn adalah borok kecil, yang disebut borok aphthous, yang disebabkan oleh pecahnya lapisan usus karena peradangan. Ulkus menjadi lebih besar dan lebih dalam. Dengan perluasan borok datang pembengkakan jaringan, dan akhirnya jaringan parut usus yang menyebabkan kekakuan dan penyempitan. Pada akhirnya, penyempitan dapat menyebabkan terhambatnya aliran mencerna makanan melalui usus. Ulkus yang memperdalam dapat sepenuhnya menembus dinding usus dan memasuki struktur terdekat seperti kandung kemih, vagina, dan bagian lain dari usus. Saluran-saluran peradangan yang menembus ini disebut fistula.

Bagaimana Penyakit Crohn Berbeda dengan Ulcerative Colitis?

Baik penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah penyakit kronis peradangan usus. Sedangkan kolitis ulserativa hanya melibatkan bagian kolon pada saluran pencernaan, penyakit Crohn dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan dari mulut ke anus.

Sedangkan peradangan kolitis ulseratif hanya melibatkan lapisan superfisial usus besar, peradangan penyakit Crohn masuk lebih dalam ke dinding usus dan, seperti yang disebutkan sebelumnya, bahkan melampaui dinding.

Peradangan pada kolitis ulserativa terus menerus, yaitu peradangan tidak melewati daerah. Dengan demikian, kolon terlibat dari batas paling proksimal peradangan - baik yang naik, melintang atau kolon sigmoid - sampai ke anus. Di sisi lain, peradangan penyakit Crohn dapat terjadi di beberapa bagian usus dengan daerah terlewati tanpa peradangan di antaranya.

Gejala Penyakit Crohn

Gejala paling umum dari penyakit Crohn adalah sakit perut dan diare. Tanda-tanda lain dari peradangan sering hadir termasuk demam dan nyeri perut. Karena gejala dapat diperburuk dengan makan, asupan makanan berkurang, dan ini menyebabkan penurunan berat badan, dan, lebih jarang, kekurangan nutrisi. Kehilangan darah yang lambat dan terus-menerus ke dalam usus yang bahkan mungkin tidak dapat dikenali dalam feses dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.

Komplikasi Penyakit Crohn

Beberapa komplikasi penyakit Crohn telah disebutkan, termasuk defisiensi nutrisi, penurunan berat badan, anemia, keterbelakangan pertumbuhan, dan pubertas yang tertunda. Dua komplikasi yang lebih serius juga disebutkan sebelumnya adalah penyempitan atau penyempitan usus karena jaringan parut dan pembentukan fistula. Pendarahan usus besar dan perforasi tidak biasa.

Komplikasi Lain dari Penyakit Crohn

Ada juga manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn, beberapa di antaranya mungkin melemahkan. Ini termasuk radang sendi, radang mata yang dapat mengganggu penglihatan, penyakit kulit yang bervariasi dari batu empedu ringan (erythema nodosum) hingga batu empedu (pyoderma gangrenosum), dan kehilangan tulang karena kekurangan nutrisi. Sebagian besar manifestasi ini diyakini disebabkan oleh peradangan yang terjadi di luar usus.

Mendiagnosis Penyakit Crohn

Meskipun penyakit Crohn biasanya tidak sulit untuk didiagnosis, variasi yang luas dalam keparahan gejala - dari ringan ke berat - dan sifat tidak spesifik dari gejala yang meniru penyakit radang usus lainnya (misalnya, divertikulitis), kadang-kadang membuat tiba di suatu diagnosis menantang.

• Pola gejala dan riwayat keluarga penyakit Crohn sangat penting dalam diagnosis.
• Seringkali, penyakit radang usus lainnya yang lebih umum perlu dikeluarkan, misalnya, infeksi bakteri dan parasit usus.
• Kotoran dapat diperiksa untuk melihat tanda-tanda peradangan seperti darah atau sel darah putih. Demam dan peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah mungkin menunjukkan peradangan di suatu tempat di dalam tubuh.
• Pada akhirnya usus yang meradang harus divisualisasikan dan, jika mungkin, dibiopsi. Ini dapat dilakukan dengan studi barium X-ray, khususnya barium X-ray usus kecil, tetapi mungkin lebih baik dengan kolonoskopi dengan pemeriksaan terminal ileum (yang biasanya terlibat dalam penyakit Crohn) yang juga memungkinkan untuk biopsi.
• Ketika peradangan tidak melibatkan ileum terminal, mungkin perlu dilakukan endoskopi kapsul (menelan kamera kecil) atau enteroskopi (fiberoptik endoskopi usus kecil) untuk memvisualisasikan seluruh usus kecil. Enteroscopy memiliki keunggulan dibandingkan endoskopi kapsul yang memungkinkan untuk biopsi serta visualisasi.

Mengobati Penyakit Crohn

Pengobatan penyakit Crohn diarahkan untuk mengurangi peradangan - mengobati flare dalam aktivitas penyakit, dan mempertahankan remisi. Jenis obat yang digunakan tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan seberapa baik penyakit merespon terhadap pengobatan awal. Jika peradangan tidak berkurang dengan pengobatan awal, obat yang lebih kuat digunakan meskipun risiko efek samping yang serius meningkat. Dengan penyakit parah, obat yang lebih kuat dapat segera digunakan.

Bedah pada Penyakit Crohn

Pembedahan dihindari pada penyakit Crohn jika mungkin karena kemungkinan besar peradangan akan kambuh bahkan ketika tampaknya semua peradangan telah dihapus selama operasi. Ada situasi di mana pembedahan sering menjadi perlu seperti dengan striktur, obstruksi usus, atau gejala yang tidak menanggapi perawatan medis apa pun. Biasanya, operasi yang dilakukan dijaga seminimal mungkin untuk mengatasi komplikasi. Pembedahan mungkin termasuk pengangkatan bagian usus, peregangan striktur, dan pengangkatan fistula tetapi kadang-kadang mungkin memerlukan reseksi seluruh usus besar dan kebutuhan untuk kolostomi atau ileostomi.

Pilihan Obat

Pengobatan pilihan untuk penyakit Crohn adalah obat untuk mengendalikan peradangan. Tujuan utamanya adalah untuk meredakan gejala dengan merawat suar dan memasukkan penyakit ke dalam remisi. Tujuan kedua adalah menunda atau mencegah operasi. Pilihan pengobatan tergantung pada keparahan suar, lokasi peradangan, dan adanya komplikasi penyakit.

• Aminosalisilat dan antibiotik menekan peradangan dan dikaitkan dengan efek samping paling sedikit.
• Kortikosteroid sangat efektif dalam menekan peradangan tetapi berhubungan dengan efek samping yang serius ketika digunakan untuk jangka waktu yang lama.
• Obat lain menekan sistem kekebalan tubuh secara umum dan dapat digunakan untuk waktu yang lama.
• Biologis adalah obat yang dapat disuntikkan yang mengurangi peradangan dengan menghalangi aksi bahan kimia tertentu yang dilepaskan oleh sel-sel kekebalan yang memicu peradangan.

Terapi Lainnya

Penekan peradangan dan sistem kekebalan yang lebih baru sedang dikembangkan sepanjang waktu. Dua imunosupresan umum adalah tacrolimus (Prograf, FK 506) dan mycophenolate mofetil (CellCept). Biologi yang lebih baru juga sedang dikembangkan.

Diet dan Nutrisi pada Penyakit Crohn

Menjaga nutrisi yang baik dengan penyakit Crohn bisa menjadi tantangan. Penurunan berat badan serta defisiensi vitamin dan mineral spesifik (misalnya, anemia defisiensi besi) dapat terjadi. Pasien yang peradangannya masih aktif tidak memiliki nafsu makan banyak sehingga asupan makanan berkurang atau jenis makanan yang mereka makan dibatasi. Makan juga membuat gejala lebih buruk sehingga mereka makan lebih sedikit. Akhirnya, jika sebagian besar usus kecil meradang atau diangkat dengan cara operasi, usus yang meradang mungkin tidak menyerap nutrisi secara normal. Nutrisi yang baik tergantung pada kontrol peradangan, tetapi ketika itu tidak tercapai, itu tergantung pada vitamin tambahan, mineral, dan kalori.

Apakah Saya Harus Mengubah Pola Makan?

Tidak ada makanan tertentu yang dipercaya dapat memicu gejala penyakit Crohn, meskipun selalu dianjurkan bahwa jika makanan tertentu tampaknya memperburuk gejala maka makanan tersebut harus dihilangkan dari diet. Perubahan pola makan yang paling sering direkomendasikan adalah pengurangan asupan susu dan produk susu, tetapi rekomendasi ini terutama didasarkan pada kemungkinan intoleransi laktosa, kelainan genetik pencernaan gula susu yang tidak berhubungan dengan penyakit Crohn. Jika hubungan antara susu dan gejala tidak jelas, mungkin ide yang baik untuk melakukan tes toleransi laktosa formal untuk mengetahui dengan pasti apakah produk susu dan susu harus dihilangkan dari makanan. Ini akan memalukan untuk menghilangkan susu dari makanan kecuali benar-benar diperlukan karena susu merupakan sumber kalori, protein, vitamin D, dan kalsium yang sangat baik.

Mengatasi Stres

Penyakit Crohn aktif memberikan banyak tekanan, dan stres membuat gejala semua penyakit menjadi lebih buruk, termasuk penyakit Crohn. Perawatan terbaik untuk stres adalah penindasan peradangan yang berhasil. Ketika peradangan tidak bisa ditekan, pasien menjadi depresi dan marah. Ini mengganggu hubungan dengan teman dan keluarga, dan mungkin bermanfaat untuk menggunakan kelompok pendukung untuk membantu menghilangkan beberapa tekanan yang disebabkan oleh penyakit. Penting juga untuk tetap seaktif mungkin, menyesuaikan kembali kegiatan untuk mengatasi gejala. Istirahat yang cukup sangat penting.

Outlook Penyakit Crohn

Bagi sebagian besar pasien, penyakit Crohn adalah penyakit kronis dengan flare aktivitas penyakit dan remisi. Namun, pengobatan yang tepat, dan kadang-kadang pembedahan, akan memberikan kualitas hidup yang wajar bagi sebagian besar pasien. Jika ada perkembangan gejala penyakit Crohn, perkembangannya biasanya lambat. Semakin lama penyakit hadir, semakin besar kemungkinan komplikasi, beberapa di antaranya akan membutuhkan pembedahan (misalnya, striktur). Bahkan, pembedahan diperlukan oleh sebagian besar pasien di beberapa titik dalam penyakit mereka. Penting untuk diingat bahwa penyakit Crohn biasanya berulang setelah operasi bahkan jika semua peradangan yang terlihat dihilangkan.