Demensia pada cedera kepala: risiko cedera otak traumatis

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Demensia pada Cidera Kepala?

Cidera kepala terjadi ketika kekuatan luar mengenai kepala cukup keras hingga menyebabkan otak bergerak dengan keras di dalam tengkorak. Kekuatan ini dapat menyebabkan goncangan, memutar, memar (memar), atau perubahan tiba-tiba pada pergerakan otak (gegar otak).

• Dalam beberapa kasus, tengkorak bisa pecah. Jika tengkorak tidak patah, cedera itu adalah cedera kepala tertutup. Jika tengkorak rusak, cedera itu adalah cedera kepala terbuka.
• Dalam kedua kasus itu, kekerasan otak yang parah merusak jaringan otak dan merobek saraf, pembuluh darah, dan membran.
• Tingkat keparahan kerusakan ini tergantung pada lokasi dan kekuatan pukulan ke kepala.

Apakah gegar otak menyebabkan demensia?

Jaringan otak yang rusak tidak berfungsi secara normal.

• Otak memiliki banyak fungsi berbeda dalam tubuh, dan salah satunya dapat terganggu oleh kerusakan ini.
• Tidak semua kerusakan otak bersifat permanen. Seperti semua organ tubuh lainnya, otak dapat menyembuhkan sampai batas tertentu.
• Bahkan penyembuhan ini mungkin tidak mengembalikan fungsi otak seperti sebelum cedera.

Bahkan cedera kepala yang relatif ringan dapat menyebabkan penurunan kognitif yang berkepanjangan atau permanen. (Kognisi adalah proses berpikir, mengingat, memahami, bernalar, dan berkomunikasi.) Cidera kepala juga dapat menyebabkan perubahan emosi atau perilaku.

• Bersama-sama, perubahan ini dikenal sebagai demensia.
• Sifat demensia pada orang yang mengalami cedera kepala sangat bervariasi berdasarkan jenis dan lokasi cedera kepala dan karakteristik orang tersebut sebelum cedera kepala.

Setelah cedera kepala, seseorang mungkin memiliki gejala seperti perubahan kepribadian, masalah emosional, dan kesulitan membuat keputusan atau menyelesaikan masalah.

• Gejala yang tepat tergantung pada bagian otak yang terluka.
• Demikian juga, keparahan gejala dapat dikaitkan dengan keparahan cedera otak, tetapi ini tidak selalu benar.
• Jika cedera tidak terlalu parah, gejala-gejala ini mungkin membaik seiring waktu.

Kerusakan langsung pada jaringan otak dan daerah sekitarnya hanya merupakan sebagian dari masalah cedera kepala. Pendarahan yang dihasilkan (memar), pengumpulan cairan (hidrosefalus), dan infeksi juga dapat merusak otak. Komplikasi umum adalah epilepsi (kejang).

Demensia setelah cedera kepala adalah masalah kesehatan masyarakat yang signifikan.

• Di Amerika Serikat, diperkirakan 1, 7 juta orang setiap tahun mengalami beberapa jenis cedera kepala. Banyak yang tidak mencari perawatan medis.
• Sekitar 275.000 orang dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat setiap tahun karena cedera kepala.
• Orang yang lebih muda lebih cenderung mengalami cedera kepala daripada orang yang lebih tua. Cidera kepala adalah penyebab paling umum ketiga demensia, setelah infeksi dan alkoholisme, pada orang yang lebih muda dari 50 tahun.

Bisakah jatuh pada lansia menyebabkan demensia?

• Orang tua dengan cedera kepala lebih cenderung mengalami komplikasi seperti demensia. Anak-anak cenderung memiliki komplikasi yang lebih parah.
• Pria, terutama pria yang lebih muda, lebih mungkin mengalami cedera kepala dibandingkan wanita.

Apa Penyebab Demensia pada Kasus Cidera Kepala?

Berikut ini adalah penyebab paling umum dari cedera kepala pada warga sipil:

• Kecelakaan kendaraan bermotor
• Air terjun
• Penyerangan atau luka tembak
• Olahraga, seperti tinju (demensia pugilistica), atau kegiatan rekreasi lainnya

Penggunaan alkohol atau zat lain merupakan faktor dalam sekitar setengah dari cedera ini.

Kelompok tertentu lebih mungkin mengalami cedera kepala daripada yang lain.

• Pada anak-anak, kecelakaan sepeda merupakan penyebab signifikan cedera kepala.
• Sebagian besar cedera kepala pada bayi mencerminkan pelecehan anak. Nama umum untuk ini adalah sindrom bayi terguncang.
• Orang lanjut usia sangat mungkin melukai diri mereka sendiri dengan jatuh.

Apa Gejala Demensia pada Kasus Cidera Kepala?

Gejala terkait demensia pada cedera kepala adalah gejala yang memengaruhi pemikiran dan konsentrasi, ingatan, komunikasi, kepribadian, interaksi dengan orang lain, suasana hati, dan perilaku.

• Ini hanya beberapa gejala yang mungkin dialami setelah cedera kepala.
• Individu mengalami kombinasi yang berbeda dari gejala-gejala ini tergantung pada bagian kepala yang terluka, kekuatan pukulan, kerusakan yang disebabkan, dan kepribadian seseorang sebelum cedera.
• Beberapa gejala muncul dengan cepat, sementara yang lain berkembang lebih lambat.
• Dalam sebagian besar kasus, gejala paling tidak mulai muncul pada bulan pertama setelah cedera.

Gejala demensia pada orang yang mengalami cedera kepala adalah sebagai berikut:

• Masalah berpikir jernih
• Hilang ingatan
• Konsentrasi yang buruk
• Memperlambat proses berpikir
• Lekas ​​marah, mudah frustrasi
• Perilaku impulsif
• Perubahan suasana hati
• Perilaku yang tidak pantas dalam situasi sosial
• Dandan dan berpakaian eksentrik atau terabaikan
• Gelisah atau gelisah
• Insomnia
• Agresi, agresifitas, atau permusuhan
• Sakit kepala
• Kelelahan
• Gejala fisik yang samar dan tidak spesifik
• Apati

Beberapa orang mengalami kejang setelah cedera kepala. Ini bukan bagian dari demensia, tetapi mereka dapat mempersulit diagnosis dan perawatan demensia.

Gangguan mental mayor dapat terjadi setelah cedera kepala. Dua atau lebih dari ini dapat muncul bersama pada orang yang sama.

• Depresi - Kesedihan, tangisan, kelesuan, penarikan, kehilangan minat dalam aktivitas yang pernah dinikmati, susah tidur atau terlalu banyak tidur, kenaikan atau penurunan berat badan
• Kecemasan - Kecemasan atau ketakutan berlebihan yang mengganggu aktivitas atau hubungan sehari-hari; tanda-tanda fisik seperti gelisah atau kelelahan ekstrim, ketegangan otot, masalah tidur
• Mania - Keadaan kegembiraan ekstrim, gelisah, hiperaktif, susah tidur, bicara cepat, impulsif, penilaian buruk
• Psikosis - Ketidakmampuan untuk berpikir secara realistis; gejala seperti halusinasi, delusi (keyakinan salah yang tidak dimiliki oleh orang lain), paranoia (curiga dan perasaan berada di bawah kendali luar), dan masalah berpikir jernih; jika parah, perilaku terganggu serius; jika lebih ringan, perilaku aneh, aneh, atau mencurigakan
• Gejala obsesif-kompulsif - Perkembangan obsesi (pikiran dan kepercayaan yang tidak terkontrol, irasional) dan kompulsi (perilaku aneh yang harus dilakukan untuk mengendalikan pikiran dan keyakinan); keasyikan dengan detail, aturan, atau ketertiban sedemikian rupa sehingga tujuan yang lebih besar hilang; kurangnya fleksibilitas atau kemampuan untuk berubah
• Risiko bunuh diri - Menyatakan perasaan tidak berharga atau bahwa hidup ini tidak layak dijalani atau bahwa dunia akan lebih baik tanpanya, pembicaraan tentang bunuh diri, keinginan negara untuk bunuh diri, kembangkan rencana untuk bunuh diri

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Dementia yang Diinduksi Cedera Kepala

Gejala dan tanda yang diuraikan dalam bagian Gejala memerlukan kunjungan ke penyedia layanan kesehatan orang tersebut. Ini benar terlepas dari apakah orang tersebut memiliki cedera kepala yang diketahui. Pastikan penyedia layanan kesehatan tahu tentang jatuh atau kecelakaan yang mungkin melibatkan bahkan cedera kepala ringan.

Apa Ujian dan Tes Mendiagnosis Demensia dalam Kasus Cidera Kepala?

Dalam kebanyakan kasus, penampilan gejala demensia jelas terkait dengan cedera kepala yang diketahui. Penyedia layanan kesehatan akan meminta akun terperinci tentang timbulnya gejala. Akun ini harus mencakup yang berikut:

• Sifat pasti dari setiap cedera dan bagaimana itu terjadi, jika diketahui
• Perhatian medis diterima dalam periode segera setelah cedera: ruang gawat darurat rumah sakit atau catatan medis lainnya harus tersedia.
• Keadaan orang sejak cedera
• Deskripsi semua gejala dan waktu serta tingkat keparahannya
• Akun semua perawatan yang dialami sejak cedera
• Apakah ada tindakan hukum yang tertunda atau sedang dipertimbangkan

Wawancara medis akan meminta perincian semua masalah medis sekarang dan di masa lalu, semua obat-obatan dan terapi lain, riwayat medis keluarga, riwayat kerja, dan kebiasaan serta gaya hidup.

• Dalam kebanyakan kasus, orang tua, pasangan, anak dewasa, atau kerabat dekat atau teman harus tersedia untuk memberikan informasi yang tidak dapat diberikan oleh orang yang mengalami cedera kepala.
• Kapan saja dalam proses evaluasi ini, penyedia layanan kesehatan primer dapat merujuk orang yang cedera kepala ke ahli saraf (spesialis gangguan sistem saraf, termasuk otak).

Pemeriksaan fisik menyeluruh akan dilakukan untuk mengidentifikasi masalah neurologis dan kognitif, masalah dalam fungsi mental atau sosial, dan penampilan, perilaku, atau suasana hati yang tidak biasa.

• Pemeriksaan mungkin akan melibatkan tes kondisi mental dan emosional seseorang. Ini melibatkan menjawab pertanyaan penguji atau mengikuti arahan sederhana.
• Banyak penyedia layanan kesehatan merujuk orang yang mengalami cedera kepala untuk tes neuropsikologis. Ini adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mendokumentasikan gangguan kognitif setelah cedera kepala.

Tes neuropsikologis

Tes neuropsikologis adalah cara yang paling sensitif untuk mengidentifikasi demensia pada orang dengan cedera kepala. Ini dilakukan oleh seorang spesialis yang terlatih dalam bidang psikologi klinis spesifik ini. Ahli saraf menggunakan skala penilaian klinis untuk mengidentifikasi masalah kognitif yang halus. Pengujian ini juga menetapkan garis dasar yang jelas untuk mengukur perubahan seiring waktu.

Studi pencitraan

Cidera kepala membutuhkan pemindaian otak untuk mendeteksi bagian otak mana yang terluka.

• CT scan adalah jenis x-ray yang menunjukkan detail otak. Ini adalah tes standar pada seseorang yang mengalami cedera kepala. Pemindaian yang dilakukan 1-3 bulan setelah cedera dapat mendeteksi kerusakan yang tidak terlihat segera setelah cedera.
• MRI lebih sensitif daripada CT scan dalam menunjukkan jenis cedera tertentu.
• Pemindaian computed tomography (SPECT) emisi foton tunggal adalah metode pencitraan yang relatif baru yang masih dipelajari pada orang dengan cedera kepala. Mungkin lebih baik daripada CT scan atau MRI dalam mendeteksi masalah fungsional di otak. SPECT hanya tersedia di beberapa pusat medis besar.

Tes lainnya

Electroencephalogram (EEG) mengukur aktivitas listrik otak. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis kejang.

Apa Perawatan untuk Demensia pada Kasus Cidera Kepala?

Cidera kepala seringkali mendatangkan "krisis penanggulangan" yang tiba-tiba. Perubahan mendadak yang tidak terduga akibat cedera kepala menyebabkan banyak emosi. Kecemasan adalah respons yang umum, dan orang tersebut dapat mengalami demoralisasi atau depresi. Kerusakan pada otak dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk mengatasinya pada saat kebutuhan untuk beradaptasi paling besar. Orang dengan cedera kepala biasanya lebih tertekan dan memiliki lebih banyak kesulitan dalam mengatasi cedera mereka daripada orang yang memiliki jenis cedera lainnya.

Biasanya, anggota keluarga tertentu memikul sebagian besar tanggung jawab atas perawatan orang yang terluka. Idealnya, lebih dari satu anggota keluarga harus terlibat erat dalam pengasuhan. Ini membantu anggota keluarga berbagi beban dalam memberikan perawatan dan membantu pengasuh utama agar tidak menjadi terisolasi atau kewalahan. Pengasuh harus dimasukkan dalam semua interaksi yang signifikan dengan profesional perawatan kesehatan.

Pengasuh harus mendorong dan berharap orang yang terluka menjadi mandiri dan seproduktif mungkin. Pada saat yang sama, pengasuh harus sabar dan toleran. Mereka harus menerima bahwa orang tersebut mungkin memiliki keterbatasan nyata dan bahwa ini kemungkinan akan memburuk jika orang tersebut lelah, sakit, atau stres. Menekankan apa yang masih bisa dilakukan orang itu, daripada apa yang tampaknya hilang, sangat membantu.

Dengan cedera kepala, peningkatan terbesar diharapkan dalam 6 bulan pertama, tetapi peningkatan yang tertunda dimungkinkan selama 5 tahun setelah cedera.

Perawatan Diri di Rumah untuk Demensia dalam Kasus Cidera Kepala

Sejauh mana seseorang dengan cedera kepala dapat merawat dirinya sendiri di rumah tergantung pada kecacatannya. Jika perawatan diri dimungkinkan, rencana harus dikembangkan dengan masukan dari tim perawatan profesional dan anggota keluarga. Tim harus menilai kemampuan orang tersebut untuk berfungsi sendiri dan mematuhi perawatan medis. Dalam banyak kasus, orang tersebut harus diawasi oleh pengasuh untuk memastikan kepatuhan dan keamanan.

Lingkungan orang yang terluka harus tidak terlalu tenang atau terlalu sibuk. Ia harus memiliki rutinitas rutin cahaya dan gelap, makan, tidur, bersantai, menggunakan kamar mandi, dan mengambil bagian dalam kegiatan rehabilitasi dan rekreasi. Ini membantu orang yang terluka tetap seimbang secara emosional dan meminimalkan beban pengasuh.

• Lingkungan harus dibuat aman dengan mengambil karpet area untuk mengurangi jatuh, menghilangkan bahaya, menyediakan bak mandi, dan meletakkan kunci anak di lemari atau tombol kompor jika perlu.
• Jika pasien mampu keluar sendiri, ia harus mengetahui rute dengan baik, membawa identifikasi, mengenakan gelang peringatan medis, dan dapat menggunakan telepon (terutama ponsel) dan transportasi umum.

Pengasuh harus memutuskan apakah orang tersebut harus memiliki akses ke rekening giro atau kartu kredit. Secara umum, orang tersebut harus terus menangani uangnya sendiri jika dia tampaknya mau dan mampu. Pengasuh dapat memperoleh surat kuasa untuk memantau tanggung jawab keuangan orang tersebut. Jika orang tersebut memiliki penilaian yang buruk atau tampaknya tidak mampu menangani masalah keuangan, pengasuh harus mencari konservatori formal, yang memberikan otoritas hukum untuk mengelola sumber daya orang tersebut.

Banyak obat yang dijual bebas (tanpa resep) dapat mengganggu obat yang mungkin diresepkan oleh tim perawatan kesehatan. Interaksi ini dapat mengurangi seberapa baik obat resep bekerja dan dapat memperburuk efek samping. Tim perawatan orang tersebut harus tahu jenis obat tanpa resep apa yang digunakan oleh orang yang mengalami cedera kepala.

Pengasuh harus mencari bantuan jika orang tersebut sangat mengganggu tidur, tidak makan terlalu banyak atau makan terlalu banyak, kehilangan kendali atas kandung kemih atau ususnya (inkontinensia), atau menjadi agresif atau tidak pantas secara seksual. Setiap perubahan perilaku yang ditandai harus meminta panggilan ke profesional yang mengoordinasikan perawatan orang tersebut.

Apa Perawatan Medis untuk Demensia pada Kasus Cidera Kepala?

Orang yang cedera kepala yang menjadi gila mendapatkan manfaat dari dukungan dan pendidikan emosional. Ini mungkin termasuk salah satu dari yang berikut:

• Modifikasi perilaku
• Rehabilitasi kognitif
• Obat untuk gejala tertentu
• Intervensi keluarga atau jaringan
• Layanan sosial

Salah satu tujuan dari intervensi ini adalah untuk membantu orang yang mengalami cedera kepala beradaptasi dengan luka-lukanya secara mental dan emosional. Cara lain adalah membantu orang tersebut menguasai keterampilan dan perilaku yang akan membantunya mencapai tujuan pribadi.

• Intervensi ini juga membantu anggota keluarga mempelajari cara-cara mereka dapat membantu orang yang mengalami cedera kepala dan diri mereka sendiri mengatasi tantangan yang ditimbulkan oleh cedera kepala.
• Intervensi ini dapat menjadi sangat penting dalam menetapkan harapan yang realistis untuk hasil dan langkah perbaikan.

Modifikasi perilaku

Modifikasi perilaku telah terbukti sangat membantu dalam rehabilitasi orang yang terluka otak. Teknik-teknik ini dapat digunakan untuk mencegah perilaku impulsif, agresif, atau tidak pantas secara sosial. Mereka juga membantu menangkal sikap apatis dan penarikan yang biasa terjadi pada orang yang cedera kepala.

• Modifikasi perilaku memberi penghargaan pada perilaku yang diinginkan dan mencegah perilaku yang tidak diinginkan dengan menarik imbalan. Tujuan dan penghargaan, tentu saja, disesuaikan untuk masing-masing individu. Keluarga biasanya terlibat untuk membantu memperkuat perilaku yang diinginkan.
• Orang yang mengalami insomnia atau gangguan tidur lainnya diajarkan “kebersihan tidur.” Ini menanamkan kebiasaan siang dan tidur yang mendorong tidur nyenyak. Pil tidur umumnya dihindari pada orang dengan cedera kepala, yang lebih sensitif terhadap efek samping dari obat ini.

Rehabilitasi kognitif

Secara umum, rehabilitasi kognitif didasarkan pada hasil pengujian neuropsikologis. Pengujian ini mengklarifikasi masalah dan kekuatan pada orang dengan demensia. Tujuan rehabilitasi kognitif adalah sebagai berikut:

• Mendorong pemulihan dalam fungsi yang dapat ditingkatkan
• Kompensasi untuk area cacat tetap
• Mengajar cara alternatif untuk mencapai tujuan

Misalnya, secara bertahap meningkatkan waktu yang dihabiskan untuk membaca membantu seseorang meningkatkan konsentrasi dan mengembangkan kepercayaan pada kemampuannya untuk berkonsentrasi. Menyimpan daftar memungkinkan seseorang untuk mengkompensasi penurunan memori.

Obat

Penggunaan obat untuk mengobati gejala demensia pada orang yang cedera kepala dibahas pada bagian selanjutnya.

Intervensi keluarga atau jaringan

Cidera kepala seringkali menyebabkan kesulitan keluarga.

• Perubahan kepribadian pada orang yang mengalami cedera kepala, terutama apatis, lekas marah, dan agresi, dapat memberatkan anggota keluarga, terutama pengasuh utama.
• Penting bagi anggota keluarga untuk memahami bahwa perilaku yang tidak diinginkan disebabkan oleh cedera dan bahwa orang yang cedera kepala tidak dapat mengendalikan perilaku ini.

Bahkan ketika anggota keluarga memahami bahwa orang tersebut tidak dapat mengendalikan perilakunya, kelambatan, ketidaksesuaian, dan respons yang tidak menentu dari orang tersebut dapat membuat jengkel atau bahkan menakutkan.

• Anggota keluarga menjadi terisolasi dari dukungan biasa, terutama ketika orang tersebut mengalami kerusakan parah, berkepanjangan, atau permanen.
• Konseling untuk anggota keluarga, terutama pengasuh, sangat direkomendasikan oleh para profesional kesehatan mental.
• Pengasuh keluarga dapat berbicara langsung dengan penyedia layanan kesehatan orang yang terluka untuk melampiaskan perasaan dan keprihatinan suara. Dalam banyak kasus, penyedia layanan kesehatan dapat merujuk perawat ke profesional yang dapat membantu menyelesaikan masalah dan ke kelompok dukungan keluarga. Intervensi ini meningkatkan moral dan membantu anggota keluarga mengatasinya.

Layanan sosial

Seorang pekerja sosial yang terlatih dapat membantu orang yang terluka kepala dengan demensia mengajukan tunjangan cacat, menemukan program rehabilitasi khusus, menangani masalah medis, dan berpartisipasi dalam perawatan.

Gejala demensia seperti penalaran yang buruk, impulsif, dan penilaian yang buruk dapat membuat orang tersebut tidak dapat membuat keputusan medis atau menangani urusannya sendiri. Layanan sosial dapat membantu membentuk wali, konservator, atau pengaturan hukum perlindungan lainnya.

Obat Apa yang Mengobati Demensia pada Kasus Cidera Kepala?

Orang dengan cedera kepala mungkin memerlukan obat untuk mengobati gejala seperti depresi, mania, psikosis, agresi, lekas marah, perubahan suasana hati, insomnia, apatis, atau gangguan konsentrasi. Sakit kepala juga bisa sembuh dengan pengobatan.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gejala-gejala tersebut disebut obat psikotropika atau psikoaktif. Mereka bekerja dengan mengubah cara otak bekerja. Orang yang cedera kepala lebih sensitif terhadap efek samping obat. Dosis dan jadwal mungkin perlu sering disesuaikan sampai rejimen terbaik ditemukan.

Kebanyakan orang dengan demensia karena cedera kepala dirawat dengan obat yang sama yang digunakan untuk mengobati demensia dari penyebab lain. Dalam banyak kasus, obat-obatan ini belum diuji secara khusus pada orang dengan cedera kepala. Tidak ada pedoman yang ditetapkan tentang perawatan obat psikotropika setelah cedera kepala.

Antidepresan

Obat ini digunakan untuk mengobati gejala depresi akibat cedera kepala.

• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan pilihan karena mereka bekerja dengan baik dan memiliki efek samping yang dapat ditoleransi. Tujuannya adalah meresepkan obat dengan efek samping dan interaksi obat yang paling sedikit. SSRI juga digunakan untuk mengobati gangguan perilaku akibat trauma kepala. Contohnya termasuk fluoxetine (Prozac) dan citalopram (Celexa).
• Antidepresan trisiklik digunakan untuk orang yang tidak dapat menggunakan SSRI. Mereka cenderung memiliki lebih banyak efek samping daripada SSRI. Keuntungan mereka termasuk bahwa kadar mereka dapat diukur dalam darah dan dosis disesuaikan dengan mudah. Obat-obatan ini dapat menyebabkan masalah dengan jantung dan tekanan darah. Contohnya adalah amitriptyline (Elavil).
• Kelompok antidepresan lain berguna untuk gangguan tidur pada orang yang cedera kepala. Obat-obatan ini tidak terkait dengan jenis antidepresan lain dan kurang toksik pada overdosis. Contohnya adalah nefazodone (Serzone) dan trazodone (Desyrel).

Agen dopaminergik

Obat-obatan ini meningkatkan jumlah zat kimia otak (neurotransmitter) yang disebut dopamin.

• Meningkatkan jumlah dopamin dapat meningkatkan konsentrasi, perhatian, dan tingkat minat pada orang yang mengalami cedera kepala.
• Obat-obatan ini dapat berinteraksi dengan antidepresan untuk meningkatkan perubahan suasana hati.
• Obat yang paling manjur adalah levodopa; itu juga memiliki efek samping terbanyak.
• Contoh lain termasuk bromocriptine (Parlodel) dan stimulan dextroamphetamine (Dexedrine), yang meningkatkan kadar dopamin dan neurotransmiter lain yang disebut norepinefrin.

Agen antipsikotik

Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati gejala psikotik seperti agitasi, delusi, dan halusinasi.

• Antipsikotik tradisional bekerja dengan baik untuk menghilangkan gejala psikotik tetapi lebih cenderung memiliki efek samping yang dapat memperburuk fungsi kognitif. Ini termasuk haloperidol (Haldol).
• Antipsikotik baru (mis., Risperidone, olanzapine, quetiapine) mungkin lebih aman untuk pasien gila daripada obat tradisional. Obat-obatan ini dapat bekerja sangat baik untuk agitasi dan gejala psikotik lainnya yang umum pada orang yang mengalami cedera kepala.

Obat antiepilepsi

Obat-obatan ini sering bekerja dengan baik dalam gangguan perilaku (agresi, agitasi) yang terjadi sebagai komplikasi dari cedera kepala. Mereka bekerja dengan menstabilkan suasana hati. Contohnya termasuk carbamazepine (Tegretol) dan asam valproat (Depacon, Depakene, Depakote).

Stabilisator suasana hati

Seperti beberapa agen antiepilepsi, obat lithium (Eskalith, Lithobid) adalah penstabil suasana hati. Sangat membantu dalam menenangkan perilaku yang eksplosif dan keras. Lithium juga mengurangi perilaku impulsif dan agresif.

Benzodiazepin

Obat-obatan ini dengan cepat menghilangkan agitasi atau kekerasan pada demensia. Mereka memiliki kegunaan lain, seperti mengobati insomnia dan menghilangkan kecemasan. Karena mereka dapat memperburuk masalah kognitif, mereka tidak direkomendasikan pada orang yang mengalami cedera kepala dengan demensia kecuali jika diperlukan untuk menenangkan seseorang dengan cepat. Contohnya adalah lorazepam (Ativan) dan diazepam (Valium).

Beta-blocker

Obat-obatan ini bekerja dengan baik dalam mengobati agresi pada beberapa orang dengan cedera kepala. Mereka juga mengurangi kegelisahan dan agitasi. Contoh dari obat ini, yang paling banyak digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi, adalah propranolol (Inderal).

Terapi Lain untuk Demensia pada Kasus Cidera Kepala

Diet

Orang-orang yang tidak dapat menyiapkan makanan atau memberi makan diri mereka sendiri dalam bahaya kekurangan gizi. Diet mereka harus dipantau untuk memastikan bahwa mereka mendapatkan nutrisi yang tepat. Jika tidak, tidak ada resep atau batasan diet khusus yang berlaku.

Aktivitas

Secara umum, orang tersebut harus seaktif mungkin.

• Pada fase awal rehabilitasi, latihan fisik dan permainan sederhana dapat meningkatkan daya tahan dan kepercayaan diri. Kegiatan-kegiatan ini harus secara bertahap meningkat dalam kesulitan.
• Beberapa orang yang cedera kepala mungkin memerlukan perangkat untuk membantu mereka dengan mobilitas (berjalan atau bergerak). Orang yang menggunakan alat bantu mobilitas semacam itu membutuhkan pemantauan untuk memastikan mereka aman.
• Mungkin perlu mengubah lingkungan untuk mencegah jatuh dan kecelakaan yang dapat menyebabkan cedera berulang.

Meskipun profesional medis sering merekomendasikan agar orang yang cedera kepala melanjutkan kegiatan atau tanggung jawab normal, hal ini tidak selalu mudah dilakukan.

• Orang yang bekerja di malam hari, atau yang pekerjaannya melibatkan mesin berat, kondisi berbahaya, atau lingkungan yang terlalu merangsang, mungkin tidak dapat kembali ke posisi sebelumnya.
• Kembali bekerja sebelum orang tersebut siap dapat menyebabkan kegagalan dan regresi dalam pemulihan.
• Orang tersebut dapat menunda kembali bekerja atau kegiatan sebelumnya karena takut cedera lebih lanjut, malu tentang kecacatan, dan ketidakpastian tentang kemampuan.
• Kembalinya secara bertahap ke pekerjaan yang memungkinkan orang tersebut mempelajari kembali atau membiasakan diri dengan pekerjaan sering kali membantu, meskipun tidak selalu memungkinkan.

Orang yang bermain olahraga kontak tidak boleh kembali bermain sampai dibersihkan oleh penyedia layanan kesehatan mereka. Bahkan cedera kepala ringan membuat otak lebih rapuh. Pukulan kedua ke kepala, bahkan yang sangat kecil, dapat menyebabkan seseorang dengan cedera kepala baru-baru ini meninggal karena pembengkakan otak yang tiba-tiba. Ini disebut sindrom cedera kedua.

Apa Tindak Lanjut Demensia dalam Kasus Cidera Kepala?

Orang yang cedera kepala dengan demensia memerlukan kunjungan tindak lanjut yang dijadwalkan secara teratur dengan profesional medis yang mengoordinasikan perawatannya. Kunjungan ini memberi koordinator kesempatan untuk memeriksa perkembangan dan membuat rekomendasi untuk perubahan dalam perawatan jika ada yang perlu.

Bagaimana Anda Mencegah Demensia dalam Kasus Cidera Kepala?

Cidera kepala dan komplikasinya, seperti demensia, sangat dapat dicegah.

• Penggunaan alat pelindung dalam olahraga kontak, sabuk pengaman dan helm sepeda dan motor di atas alat angkut, dan topi keras dan peralatan keselamatan di tempat kerja mencegah cedera kepala.
• Untuk orang tua, mengubah lingkungan untuk menurunkan risiko jatuh adalah penting.
• Melindungi anak-anak dari pelecehan anak membantu mencegah cedera kepala.

Seseorang yang mengalami cedera kepala berisiko mengalami cedera kepala lebih lanjut. Turunkan bahaya dengan menyadari faktor risiko.

• Menghindari penyalahgunaan obat membuat kemungkinan cedera lebih lanjut.
• Beberapa pasien dengan cedera kepala memiliki pikiran untuk bunuh diri. Orang-orang ini memerlukan perhatian medis segera. Dalam banyak kasus, bunuh diri dapat dicegah dengan pengobatan depresi, konseling, dan terapi lainnya.
• Atlet tidak boleh kembali bermain sampai mereka telah dibersihkan oleh penyedia layanan kesehatan mereka.

Apa Prognosis Demensia pada Kasus Cidera Kepala?

Prospek bagi penderita demensia setelah cedera kepala sulit diprediksi dengan pasti.

• Secara umum, hasil berhubungan dengan keseriusan cedera. Namun, hasil tidak selalu dapat diprediksi. Beberapa orang pulih sepenuhnya dari cedera parah; yang lain tetap cacat untuk waktu yang lama setelah banyak cedera ringan.
• Demensia yang mengikuti cedera kepala berbeda dari jenis demensia lainnya. Banyak jenis demensia, seperti penyakit Alzheimer, semakin parah dari waktu ke waktu. Demensia akibat cedera kepala biasanya tidak bertambah buruk dari waktu ke waktu. Bahkan mungkin agak membaik seiring waktu. Perbaikan biasanya lambat dan bertahap dan memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Demensia yang Diinduksi Cedera Kepala

Jika Anda seorang pengasuh, Anda tahu bahwa merawat orang yang sakit kepala dengan demensia bisa sangat sulit. Ini memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, situasi keuangan, kehidupan sosial, dan kesehatan fisik dan mental. Anda mungkin merasa tidak mampu mengatasi tuntutan merawat kerabat yang tergantung dan sulit. Selain kesedihan melihat kondisi orang yang Anda cintai, Anda mungkin merasa frustrasi, kewalahan, kesal, dan marah. Perasaan-perasaan ini pada gilirannya dapat membuat Anda merasa bersalah, malu, dan cemas. Depresi tidak jarang terjadi.

Pengasuh yang berbeda memiliki ambang yang berbeda untuk mentolerir tantangan ini. Bagi banyak pengasuh, hanya "melampiaskan" atau berbicara tentang frustrasi pengasuhan bisa sangat membantu. Orang lain membutuhkan lebih banyak bantuan, tetapi mungkin merasa tidak nyaman untuk memintanya. Namun, satu hal yang pasti: jika pengasuh tidak diberi kelegaan, ia dapat kehabisan tenaga, mengembangkan masalah mental dan fisiknya sendiri, dan menjadi tidak mampu merawat orang yang menderita demensia.

Inilah sebabnya mengapa kelompok pendukung diciptakan. Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang telah mengalami pengalaman sulit yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping. Profesional kesehatan mental sangat merekomendasikan agar pengasuh keluarga mengambil bagian dalam kelompok pendukung. Kelompok-kelompok pendukung melayani sejumlah tujuan berbeda untuk seseorang yang hidup dengan tekanan ekstrem menjadi pengasuh bagi orang yang mengalami cedera kepala dengan demensia:

• Kelompok ini memungkinkan orang tersebut untuk mengungkapkan perasaannya yang sebenarnya dalam suasana menerima, tidak menghakimi.
• Pengalaman bersama kelompok memungkinkan pengasuh merasa kurang sendirian dan terisolasi.
• Grup dapat menawarkan ide-ide segar untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kelompok dapat memperkenalkan pengasuh pada sumber daya yang mungkin dapat memberikan bantuan.
• Kelompok dapat memberi pengasuh kekuatan yang dia butuhkan untuk meminta bantuan.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang berfungsi untuk Anda, hubungi organisasi berikut. Anda juga dapat bertanya pada penyedia layanan kesehatan atau terapis perilaku Anda, atau membuka Internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok pendukung, hubungi agen-agen ini:

• Asosiasi Cidera Otak Amerika - (800) 444-6443
• Aliansi Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasuhan Nasional - (800) 445-8106
• Aliansi Nasional untuk Pengasuhan