Pasien Alzheimer Harus Kemana? - Cerita Hati eps 215 bagian 5
Daftar Isi:
- Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Obat Demensia?
- Apa Perawatan Medis untuk Demensia?
- Apa Perawatan untuk Demensia?
- N-methyl-D-aspartate Blockers untuk Demensia
- Obat Investigasi untuk Demensia
- Pengobatan untuk Perubahan Perilaku Hidup Berdampingan yang Disebabkan oleh Demensia
- Intervensi Terapi Lain untuk Demensia
Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Obat Demensia?
Bisakah Demensia Diobati dengan Obat?
Sebagian besar penyakit yang menyebabkan demensia bersifat progresif, yang berarti penderita penyakit ini semakin memburuk seiring waktu. Sayangnya, saat ini tidak ada pengobatan kuratif untuk demensia. Namun beberapa obat, untuk sementara waktu dapat memperbaiki gejala dan berfungsi dan dapat memperlambat perkembangan proses penyakit dasar. Upaya menemukan terapi obat yang efektif untuk demensia membuat para ilmuwan frustrasi.
Bisakah Demensia Diobati dengan Obat?
Banyak obat yang digunakan untuk demensia dibatasi oleh efek samping, durasi kerja yang singkat, dan perlunya pemantauan kadar darah atau nilai laboratorium lainnya untuk mencegah keracunan. Banyak alat penilaian telah digunakan untuk mengukur efektivitas obat demensia, tetapi efektivitas tetap sulit untuk dievaluasi. Selain itu, sejumlah besar informasi perawatan terkait demensia dari berbagai sumber diarahkan ke konsumen, termasuk informasi tentang obat-obatan, produk herbal, diet, olahraga, dan nutrisi. Banyaknya materi dan keandalannya yang terkadang dipertanyakan membuatnya sulit untuk membedakan fakta dari rumor. Meskipun mengalami kesulitan-kesulitan ini, para peneliti terus mencari obat-obatan dengan efektivitas yang lebih baik dan tolerabilitas yang lebih baik.
Apa Perawatan Medis untuk Demensia?
Perawatan medis diarahkan untuk mengobati demensia, meningkatkan perubahan perilaku yang hidup berdampingan (misalnya, psikosis, kecemasan, depresi), dan mengevaluasi manfaat intervensi terapeutik lainnya.
Apa Perawatan untuk Demensia?
Inhibitor asetilkolinesterase
Inhibitor Acetylcholinesterase (AChE) seperti tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), galantamine / galanthamine (Reminyl), dan rivastigmine (Exelon) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat untuk pengobatan penyakit Alzheimer. Mereka mungkin berguna untuk penyakit serupa lainnya yang menyebabkan demensia (misalnya, penyakit Parkinson). Sayangnya, perbaikan tidak dramatis atau permanen.
- Cara kerja penghambat AChE: Penghambat AChE menunda pemecahan asetilkolin, bahan kimia otak yang dibutuhkan sel-sel saraf untuk berkomunikasi. Mereka mungkin berguna untuk penyakit Alzheimer ringan sampai sedang. Setelah AChE inhibitor dimulai, mereka harus dilanjutkan tanpa batas waktu. Menghentikan pengobatan dapat menyebabkan penurunan kognitif dan perilaku yang tiba-tiba, dan mungkin parah, yang mungkin tidak dapat diselesaikan dengan memulai kembali penghambat AChE. Penyebab penurunan yang berpotensi bencana ini dengan penghentian penghambat AChE tidak diketahui.
- Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan inhibitor AChE:
- Alergi terhadap inhibitor AChE
- Penyakit hati (hindari tacrine
- Gunakan: inhibitor AChE tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis harian tergantung pada obat yang diresepkan.
- Interaksi obat atau makanan: Obat-obatan tertentu seperti simetidin (Tagamet), ketoconazole (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetine (Paxil), dan erythromycin (E-Mycin) dapat meningkatkan toksisitas inhibitor AChE. Obat-obatan tertentu yang dikenal sebagai antikolinergik (antihistamin, obat pengontrol kandung kemih) dapat menurunkan efektivitas AChE inhibitor. Inhibitor AChE lainnya (sering digunakan selama operasi) dapat meningkatkan efek.
- Efek samping: AChE inhibitor dapat menyebabkan mual, muntah, diare, kram otot, sakit kepala, pusing, pingsan, kehilangan nafsu makan, dan kulit memerah. Efek ini dapat dikurangi jika obat dimulai dengan dosis rendah kemudian perlahan-lahan meningkat hingga dosis pemeliharaan yang diinginkan tercapai. Tacrine memiliki insiden mual, muntah, dan diare yang lebih tinggi, dan orang yang menggunakan tacrine harus diambil darahnya secara teratur untuk memantau toksisitas hati. Donepezil dapat menyebabkan mimpi abnormal. Pasien dengan gangguan irama jantung (donepezil) atau riwayat kejang (galantamine / galanthamine) disarankan untuk menggunakan inhibitor AChE dengan hati-hati.
N-methyl-D-aspartate Blockers untuk Demensia
Obat-obatan dalam kelas yang dikenal sebagai N-methyl-D-aspartate (NMDA) blocker termasuk memantine (Namenda), yang telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan penyakit Alzheimer sedang hingga berat. Setelah NMDA blocker dimulai, peningkatan penting dalam kegiatan dasar kehidupan sehari-hari (misalnya, makan, perawatan, berpakaian) dicatat. Obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan AChE inhibitor yang ada. Meskipun efek yang diamati akan sederhana, peningkatan ini secara signifikan membantu pengasuh, seperti personil panti jompo atau anggota keluarga, dalam interaksi mereka dengan pasien ini.
- Cara kerja NMDA blocker: NMDA blocker menjaga terhadap eksitasi berlebihan reseptor NMDA oleh bahan kimia otak glutamat. Ekspresi reseptor NMDA yang berlebihan oleh tingkat glutamat otak yang tinggi secara abnormal dianggap bertanggung jawab atas penurunan fungsi sel saraf dan, akhirnya, kematian sel saraf. Blocker NMDA juga dapat membantu dalam kondisi neurodegeneratif lainnya, seperti penyakit Huntington, demensia terkait AIDS, dan demensia vaskular.
- Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap NMDA sebaiknya tidak meminumnya.
- Gunakan: Tablet dapat tertelan dengan atau tanpa makanan.
- Interaksi obat atau makanan: Obat-obatan yang mengubah keasaman urin, seperti natrium bikarbonat atau acetazolamide (Diamox), dapat menyebabkan memantine menumpuk di dalam tubuh.
- Efek samping: Efek samping yang umum termasuk pusing, sakit kepala, dan konstipasi.
Obat Investigasi untuk Demensia
- Inhibitor deposit amiloid: Clioquinoline, antibiotik, dapat membantu mengurangi deposit amiloid di otak orang dengan penyakit Alzheimer.
Pengobatan untuk Perubahan Perilaku Hidup Berdampingan yang Disebabkan oleh Demensia
- Obat antipsikotik: Haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), dan quetiapine (Seroquel) sering diresepkan untuk membantu mengelola psikosis dan agitasi. Pengobatan psikosis atau agitasi terkait demensia dimaksudkan untuk mengurangi gejala psikotik (misalnya, paranoia, delusi, halusinasi), menjerit, berperang, dan / atau kekerasan. Tujuan terapeutik adalah meningkatkan kenyamanan dan keselamatan pasien, keluarga, dan perawat.
- Obat antidepresan: Depresi sering dikaitkan dengan demensia dan umumnya memperburuk tingkat gangguan kognitif dan perilaku.
- Obat anti kecemasan: Banyak pasien dengan demensia mengalami gejala kecemasan. Meskipun benzodiazepine seperti diazepam (Valium) telah digunakan untuk mengobati kecemasan dalam situasi lain, mereka sering dihindari karena mereka dapat meningkatkan agitasi pada penderita demensia atau terlalu tenang. Buspirone (Buspar) sering awalnya dicoba untuk kecemasan ringan hingga sedang.
Intervensi Terapi Lain untuk Demensia
Data terus muncul mengenai intervensi potensial lain yang dapat mengobati demensia atau mengurangi risiko mengembangkannya. Pengamatan dari intervensi berikut adalah awal dan dianggap tidak pasti mengenai manfaatnya dalam mencegah atau menunda perkembangan penyakit.
- Selegiline (Eldepryl): Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa selegiline, obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson, dapat meningkatkan perilaku, kinerja fungsional, dan fungsi kognitif. Peningkatan suasana hati mungkin berperan dalam peningkatan yang tampak dalam kognisi.
- Estrogen: Pada wanita, estrogen dapat meningkatkan fungsi sel saraf setelah menopause.
- Antioksidan: Vitamin E dosis tinggi (1000 unit dua kali sehari) dapat bermanfaat dalam menunda penurunan fungsi demensia vaskular. Vitamin E dosis tinggi seperti itu dapat menyebabkan masalah pendarahan pada beberapa orang. Penambahan vitamin C dapat meningkatkan efek menguntungkan.
- Agen antiinflamasi: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) termasuk agen seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dan naproxen (Aleve). NSAID dapat mengurangi perubahan peradangan yang umum pada penyakit Alzheimer, atau mereka dapat menghambat trombosit, sehingga melindungi aliran darah di otak.
- Statin: Studi Kesehatan dan Penuaan Kanada memperhatikan bahwa orang yang menggunakan statin (misalnya, atorvastatin, pravastatin, atau simvastatin) untuk menurunkan kolesterol menunjukkan kemungkinan yang lebih rendah untuk terserang penyakit Alzheimer.
Tidak ada efek samping, interaksi, penggunaan & merek obat tanpa efek samping nama merek (acetaminophen dan benzhydrocodone)
Informasi Obat tanpa Nama Merek (asetaminofen dan benzhydrocodone) termasuk gambar obat, efek samping, interaksi obat, petunjuk penggunaan, gejala overdosis, dan apa yang harus dihindari.
Tidak ada efek samping, interaksi, penggunaan & merek obat tanpa efek samping nama merek (asetaminofen dan difenhidramin)
Informasi Obat tanpa Nama Merek (asetaminofen dan difenhidramin) termasuk gambar obat, efek samping, interaksi obat, petunjuk penggunaan, gejala overdosis, dan apa yang harus dihindari.
Tidak ada efek samping, interaksi, penggunaan & merek obat tanpa efek samping nama merek (asetaminofen dan hidrokodon)
Informasi Obat Tanpa Nama Merek (asetaminofen dan hidrokodon) termasuk gambar obat, efek samping, interaksi obat, petunjuk penggunaan, gejala overdosis, dan apa yang harus dihindari.