Diare & sembelit sebagai efek samping pengobatan kanker

Fakta tentang Komplikasi Gastrointestinal dari Kanker dan Perawatannya

• Saluran gastrointestinal (GI) adalah bagian dari sistem pencernaan, yang memproses nutrisi (vitamin, mineral, karbohidrat, lemak, protein, dan air) dalam makanan yang dimakan dan membantu mengeluarkan bahan limbah keluar dari tubuh.
• Saluran GI meliputi perut dan usus (usus). Perut adalah organ berbentuk J di perut bagian atas. Makanan bergerak dari tenggorokan ke perut melalui pipa berongga dan berotot yang disebut kerongkongan.
• Setelah meninggalkan perut, sebagian makanan yang dicerna masuk ke usus kecil dan kemudian ke usus besar. Usus besar (usus besar) adalah bagian pertama dari usus besar dan panjangnya sekitar 5 kaki.
• Bersama-sama, rektum dan saluran anal membentuk bagian terakhir dari usus besar dan panjangnya 6-8 inci. Saluran anal berakhir di anus (pembukaan usus besar ke bagian luar tubuh).
• Komplikasi GI sering terjadi pada pasien kanker.
• Komplikasi adalah masalah medis yang terjadi selama suatu penyakit, atau setelah prosedur atau perawatan. Mereka mungkin disebabkan oleh penyakit, prosedur, atau perawatan, atau mungkin memiliki penyebab lain.
• Ringkasan ini menjelaskan komplikasi-komplikasi GI berikut dan penyebab serta perawatannya:
  • Sembelit.
  • Impaksi tinja.
  • Sumbatan usus.
  • Diare.
  • Enteritis radiasi.

Sembelit Akibat Kanker atau Perawatannya

Dengan konstipasi, buang air besar sulit atau tidak terjadi sesering biasanya. Sembelit adalah gerakan lambat tinja melalui usus besar. Semakin lama tinja bergerak melalui usus besar, semakin banyak cairan yang hilang dan semakin kering dan semakin sulit. Pasien mungkin tidak dapat buang air besar, harus mendorong lebih keras untuk buang air besar, atau memiliki lebih sedikit dari jumlah yang biasa mereka buang air besar.

Obat-obatan tertentu, perubahan pola makan, kurang minum cairan, dan kurang aktif adalah penyebab sembelit yang umum. Sembelit adalah masalah umum bagi pasien kanker. Pasien kanker dapat mengalami konstipasi oleh faktor-faktor umum yang menyebabkan konstipasi pada orang sehat. Ini termasuk usia yang lebih tua, perubahan dalam diet dan asupan cairan, dan tidak cukup berolahraga. Selain penyebab sembelit yang umum, ada penyebab lain pada pasien kanker.

Penyebab sembelit lainnya termasuk:

Obat-obatan

• Opioid dan obat pereda nyeri lainnya. Ini adalah salah satu penyebab utama konstipasi pada pasien kanker.
• Kemoterapi.
• Obat-obatan untuk kegelisahan dan depresi.
• Antasida.
• Diuretik (obat yang meningkatkan jumlah urin yang dibuat oleh tubuh).
• Suplemen seperti zat besi dan kalsium.
• Obat tidur.
• Obat yang digunakan untuk anestesi (menyebabkan hilangnya perasaan untuk operasi atau prosedur lainnya).

Diet

• Tidak minum cukup air atau cairan lain. Ini adalah masalah umum bagi pasien kanker.
• Tidak makan cukup makanan, terutama makanan tinggi serat.

Kebiasaan buang air besar

• Tidak pergi ke kamar mandi ketika kebutuhan akan buang air besar terasa.
• Menggunakan pencahar dan / atau enema terlalu sering.

Kondisi yang mencegah aktivitas dan olahraga

• Cidera tulang belakang atau tekanan pada sumsum tulang belakang akibat tumor atau penyebab lainnya.
• Patah tulang.
• Kelelahan.
• Kelemahan.
• Istirahat yang lama atau tidak aktif.
• Masalah jantung.
• Masalah pernapasan.
• Kegelisahan.
• Depresi.
• Gangguan usus
• Usus besar yang mudah tersinggung.
• Divertikulitis (radang kantong kecil di usus besar yang disebut divertikula).
• Tumor di usus.
• Gangguan otot dan saraf
• Tumor otak.
• Cidera tulang belakang atau tekanan pada sumsum tulang belakang akibat tumor atau penyebab lainnya.
• Kelumpuhan (kehilangan kemampuan untuk bergerak) dari kedua kaki.
• Stroke atau kelainan lain yang menyebabkan kelumpuhan pada bagian tubuh.
• Neuropati perifer (nyeri, mati rasa, kesemutan) kaki.
• Kelemahan diafragma (otot pernapasan di bawah paru-paru) atau otot perut. Ini membuat
• sulit untuk mendorong untuk buang air besar.

Perubahan metabolisme tubuh

• Memiliki kadar hormon tiroid, kalium, atau natrium yang rendah dalam darah.
• Memiliki terlalu banyak nitrogen atau kalsium dalam darah.

Lingkungan Hidup

• Harus pergi lebih jauh ke kamar mandi.
• Butuh bantuan untuk pergi ke kamar mandi.
• Berada di tempat asing.
• Memiliki sedikit atau tanpa privasi.
• Perasaan terburu-buru.
• Hidup dalam panas ekstrem yang menyebabkan dehidrasi.
• Perlu menggunakan tempat tidur atau toilet samping tempat tidur.

Usus yang sempit

• Bekas luka dari terapi radiasi atau operasi.
• Tekanan dari tumor yang tumbuh.

Penilaian dilakukan untuk membantu merencanakan perawatan. Penilaian meliputi pemeriksaan fisik dan pertanyaan tentang pergerakan usus yang biasa dilakukan oleh pasien dan bagaimana caranya
mereka telah berubah. Tes dan prosedur berikut dapat dilakukan untuk membantu menemukan penyebab sembelit:

Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Dokter akan memeriksa bising usus dan perut bengkak yang menyakitkan.

Digital rectal exam (DRE) : Pemeriksaan rektum. Dokter atau perawat memasukkan jari yang dilumasi, bersarung tangan ke bagian bawah rektum untuk merasakan adanya benjolan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Pada wanita, vagina juga bisa diperiksa.

Tes darah okultisme tinja : Tes untuk memeriksa tinja untuk darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Sampel kecil tinja ditempatkan pada kartu khusus dan dikembalikan ke dokter atau laboratorium untuk pengujian.

Proktoskopi : Pemeriksaan rektum menggunakan proktoskop, dimasukkan ke dalam rektum. Proctoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga memiliki alat untuk menghilangkan jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.

Kolonoskopi : Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar untuk polip, area abnormal, atau kanker. Kolonoskop dimasukkan melalui rektum ke dalam usus besar. Kolonoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga memiliki alat untuk menghapus polip atau sampel jaringan, yang
diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker.

Rontgen perut : Rontgen organ di dalam perut. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh.

Tidak ada jumlah "normal" dari pergerakan usus untuk seorang pasien kanker. Setiap orang berbeda. Anda akan ditanya tentang rutinitas usus, makanan, dan obat-obatan:

• Seberapa sering Anda buang air besar? Kapan dan berapa banyak?
• Kapan buang air besar terakhir Anda? Seperti apa rasanya (seberapa banyak, keras atau lunak, warnanya)?
• Apakah ada darah di bangku Anda?
• Apakah perut Anda sakit atau pernah kram, mual, muntah, gas, atau rasa penuh di dekat dubur?
• Apakah Anda menggunakan obat pencahar atau enema secara teratur?
• Apa yang biasanya Anda lakukan untuk meredakan sembelit? Apakah ini biasanya berhasil?
• Makanan apa yang kamu makan?
• Berapa banyak dan jenis cairan apa yang Anda minum setiap hari?
• Obat apa yang kamu pakai? Seberapa sering dan seberapa sering?
• Apakah sembelit ini merupakan perubahan baru-baru ini dalam kebiasaan normal Anda?
• Berapa kali sehari Anda menggunakan bensin?
• Untuk pasien yang memiliki kolostomi, perawatan kolostomi akan dibahas.

Mengobati sembelit penting untuk membuat pasien nyaman dan untuk mencegah masalah yang lebih serius.

Lebih mudah mencegah sembelit daripada meredakannya. Tim perawatan kesehatan akan bekerja dengan pasien untuk mencegah sembelit. Pasien yang menggunakan opioid mungkin perlu segera mulai menggunakan obat pencahar untuk mencegah sembelit.

Sembelit bisa sangat tidak nyaman dan menyebabkan kesusahan. Jika tidak diobati, konstipasi dapat menyebabkan impaksi tinja. Ini adalah kondisi serius di mana tinja tidak akan keluar dari usus besar atau dubur. Sangat penting untuk mengobati konstipasi untuk mencegah impaksi tinja. Pencegahan dan perawatan tidak sama untuk setiap pasien. Lakukan hal berikut untuk mencegah dan mengobati sembelit:

• Catat semua gerakan usus.
• Minumlah delapan gelas 8 ons cairan setiap hari. Pasien yang memiliki kondisi tertentu, seperti ginjal atau penyakit jantung, mungkin perlu minum lebih sedikit.
• Dapatkan olahraga teratur. Pasien yang tidak bisa berjalan dapat melakukan latihan perut di tempat tidur atau pindah dari tempat tidur ke kursi.
• Tingkatkan jumlah serat dalam makanan dengan makan lebih dari yang berikut ini:
  • Buah-buahan, seperti kismis, prem, persik, dan apel.
  • Sayuran, seperti labu, brokoli, wortel, dan seledri.
  • Sereal gandum utuh, roti gandum utuh, dan dedak.
• Sangat penting untuk minum lebih banyak cairan saat makan lebih banyak makanan berserat tinggi, untuk menghindari memperburuk sembelit.
• Pasien yang mengalami obstruksi usus kecil atau besar atau menjalani operasi usus (misalnya colostomy) tidak boleh makan makanan tinggi serat.
• Minumlah minuman hangat atau panas sekitar satu setengah jam sebelum waktu yang biasa untuk buang air besar.
• Temukan privasi dan ketenangan ketika tiba saatnya untuk buang air besar.
• Gunakan toilet atau toilet di samping tempat tidur alih-alih pispot.
• Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter. Obat-obatan untuk sembelit bisa termasuk bulking agent, pencahar, pelunak feses, dan obat-obatan yang menyebabkan usus kosong.
• Gunakan supositoria atau enema hanya jika dipesan oleh dokter. Pada beberapa pasien kanker, perawatan ini dapat menyebabkan perdarahan, infeksi, atau efek samping berbahaya lainnya.

Ketika sembelit disebabkan oleh opioid, pengobatan dapat berupa obat yang menghentikan efek opioid atau obat-obatan lain, pelunak feses, enema, dan / atau pengeluaran tinja secara manual.

Impaksi tinja yang disebabkan oleh kanker atau perawatannya

Impaksi tinja adalah massa tinja kering dan keras yang tidak akan keluar dari usus besar atau dubur.

Kotoran tinja adalah tinja kering yang tidak bisa keluar dari tubuh. Pasien dengan impaksi fekal mungkin tidak memiliki gejala gastrointestinal (GI). Sebaliknya, mereka mungkin memiliki masalah dengan sirkulasi, jantung, atau pernapasan. Jika impaksi tinja tidak diobati, itu bisa menjadi lebih buruk dan menyebabkan kematian.

Penyebab umum dari impaksi feses adalah menggunakan pencahar terlalu sering.

Penggunaan berulang obat pencahar dalam dosis yang lebih tinggi dan lebih tinggi membuat usus besar kurang mampu merespon secara alami terhadap kebutuhan untuk buang air besar. Ini adalah alasan umum untuk impaksi tinja.

Penyebab lain termasuk:

• Obat sakit opioid.
• Sedikit atau tidak ada aktivitas dalam jangka waktu lama.
• Perubahan diet.
• Sembelit itu tidak diobati. Lihat bagian di atas tentang penyebab sembelit.
• Jenis penyakit mental tertentu dapat menyebabkan impaksi tinja.
• Gejala impaksi tinja termasuk tidak dapat buang air besar dan sakit di perut atau punggung.
• Berikut ini mungkin gejala dari impaksi tinja:
• Tidak dapat buang air besar.
• Harus mendorong lebih keras untuk buang air besar dengan sedikit dan keras.
• Memiliki jumlah pergerakan usus yang lebih sedikit dari biasanya.
• Memiliki rasa sakit di punggung atau perut.
• Buang air kecil lebih sering atau kurang dari biasanya, atau tidak dapat buang air kecil.
• Masalah pernapasan, detak jantung yang cepat, pusing, tekanan darah rendah, dan perut bengkak.
• Tiba-tiba, diare yang meledak-ledak (saat tinja bergerak di sekitar impaksi)
• Kotoran bocor saat batuk.
• Mual dan muntah.
• Dehidrasi.
• Menjadi bingung dan kehilangan waktu dan tempat, dengan detak jantung yang cepat, berkeringat, demam, dan tekanan darah tinggi atau rendah.

Gejala-gejala ini harus dilaporkan kepada penyedia layanan kesehatan. Penilaian meliputi pemeriksaan fisik dan pertanyaan-pertanyaan seperti yang ditanyakan dalam penilaian sembelit. Dokter akan mengajukan pertanyaan yang serupa dengan yang untuk penilaian konstipasi:

• Seberapa sering Anda buang air besar? Kapan dan berapa banyak?
• Kapan buang air besar terakhir Anda? Seperti apa rasanya (seberapa banyak, keras atau lunak, warnanya)?
• Apakah ada darah di bangku Anda?
• Apakah perut Anda sakit atau pernah kram, mual, muntah, gas, atau rasa penuh di dekat dubur?
• Apakah Anda menggunakan obat pencahar atau enema secara teratur?
• Apa yang biasanya Anda lakukan untuk meredakan sembelit? Apakah ini biasanya berhasil?
• Makanan apa yang kamu makan?
• Berapa banyak dan jenis cairan apa yang Anda minum setiap hari?
• Obat apa yang kamu pakai? Seberapa sering dan seberapa sering?
• Apakah sembelit ini merupakan perubahan baru-baru ini dalam kebiasaan normal Anda?
• Berapa kali sehari Anda menggunakan bensin?

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui apakah pasien memiliki impaksi tinja. Tes dan prosedur berikut dapat dilakukan:

Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa.

Sinar-X : Sinar-X adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan masuk ke dalam film, membuat gambar area di dalam tubuh. Untuk memeriksa impaksi tinja, sinar-X perut atau dada dapat dilakukan.

Digital rectal exam (DRE) : Pemeriksaan rektum. Dokter atau perawat memasukkan jari yang dilumasi, bersarung tangan ke bagian bawah rektum untuk merasakan adanya tinja, benjolan, atau apa pun yang tampaknya tidak biasa.

Sigmoidoskopi : Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan kolon sigmoid (bawah) untuk impaksi tinja, polip, area abnormal, atau kanker. Sigmoidoscope dimasukkan melalui rektum ke dalam kolon sigmoid. Sigmoidoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Ini mungkin juga memiliki alat untuk menghilangkan polip atau sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker.

Tes darah : Tes dilakukan pada sampel darah untuk mengukur jumlah zat tertentu dalam darah atau untuk menghitung berbagai jenis sel darah. Tes darah dapat dilakukan untuk mencari tanda-tanda penyakit atau agen yang menyebabkan penyakit, untuk memeriksa antibodi atau penanda tumor, atau untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja.

Elektrokardiogram (EKG) : Tes yang menunjukkan aktivitas jantung. Elektroda kecil ditempatkan pada kulit dada, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki dan melekat pada elektrokardiograf. Elektrokardiograf membuat grafik garis yang menunjukkan perubahan aktivitas listrik jantung dari waktu ke waktu. Grafik dapat menunjukkan kondisi abnormal, seperti arteri yang tersumbat, perubahan elektrolit (partikel dengan muatan listrik), dan perubahan cara arus listrik melewati jaringan jantung.

Impaksi tinja biasanya diobati dengan enema.

Perawatan utama untuk impaksi adalah melembabkan dan melunakkan tinja sehingga dapat dikeluarkan atau dikeluarkan dari tubuh. Ini biasanya dilakukan dengan enema. Enema diberikan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter karena terlalu banyak enema dapat merusak usus. Pelunak feses atau supositoria gliserin dapat diberikan untuk membuat feses lebih lunak dan lebih mudah untuk dilewati. Beberapa pasien mungkin perlu mengeluarkan tinja secara manual dari rektum setelah dilunakkan. Pencahar yang menyebabkan tinja bergerak tidak digunakan karena mereka juga dapat merusak usus.

Obstruksi Usus yang Disebabkan oleh Kanker dan Perawatannya

Obstruksi usus adalah penyumbatan usus kecil atau besar oleh sesuatu selain impaksi tinja. Obstruksi usus (penyumbatan) menjaga agar tinja tidak bergerak melalui usus kecil atau besar. Mereka mungkin disebabkan oleh perubahan fisik atau oleh kondisi yang menghentikan otot-otot usus dari bergerak secara normal. Usus mungkin sebagian atau seluruhnya tersumbat. Sebagian besar penghalang terjadi di usus kecil.

Perubahan fisik

Usus bisa menjadi bengkok atau membentuk lingkaran, menutupnya dan menjebak tinja. Peradangan, jaringan parut akibat operasi, dan hernia dapat membuat usus terlalu sempit. Tumor yang tumbuh di dalam atau di luar usus dapat menyebabkan sebagian atau seluruhnya tersumbat. Jika usus tersumbat oleh sebab fisik, itu dapat mengurangi aliran darah ke bagian yang tersumbat. Aliran darah perlu diperbaiki atau jaringan yang terkena mungkin mati.

Kondisi yang memengaruhi otot usus

• Kelumpuhan (kehilangan kemampuan untuk bergerak).
• Pembuluh darah tersumbat menuju usus.
• Terlalu sedikit kalium dalam darah.

Kanker yang paling umum yang menyebabkan penyumbatan usus adalah kanker usus besar, lambung, dan ovarium. Kanker lain, seperti kanker paru-paru dan payudara dan melanoma, dapat menyebar ke perut dan menyebabkan obstruksi usus. Pasien yang telah menjalani operasi pada perut atau terapi radiasi ke perut memiliki risiko lebih tinggi dari obstruksi usus. Obstruksi usus paling sering terjadi selama stadium lanjut kanker.

Penilaian meliputi ujian fisik dan tes pencitraan. Tes dan prosedur berikut dapat dilakukan untuk mendiagnosis obstruksi usus:

Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Dokter akan memeriksa untuk melihat apakah pasien memiliki sakit perut, muntah, atau gerakan gas atau tinja di usus.

Hitung darah lengkap (CBC) : Prosedur pengambilan sampel darah dan pemeriksaan hal-hal berikut:

• Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
• Bagian sampel darah terdiri dari sel darah merah.

Panel elektrolit : Tes darah yang mengukur kadar elektrolit, seperti natrium, kalium, dan klorida.

Urinalisis : Tes untuk memeriksa warna urin dan isinya, seperti gula, protein, sel darah merah, dan sel darah putih.

X-ray perut : X-ray organ-organ di dalam perut. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh.

Barium enema : Serangkaian sinar-X pada saluran pencernaan bagian bawah. Cairan yang mengandung barium (senyawa logam perak putih) dimasukkan ke dalam rektum. Barium melapisi saluran pencernaan bagian bawah dan sinar-X diambil. Prosedur ini juga disebut seri GI lebih rendah. Tes ini dapat menunjukkan bagian usus mana yang diblokir.

Pengobatan berbeda untuk penyumbatan usus akut dan kronis.

Obstruksi usus akut

Obstruksi usus akut terjadi secara tiba-tiba, mungkin belum pernah terjadi sebelumnya, dan tidak berlangsung lama. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

Terapi penggantian cairan : Suatu perawatan untuk mendapatkan cairan dalam tubuh kembali ke jumlah normal. Cairan intravena (IV) dapat diberikan dan obat-obatan dapat diresepkan.

Koreksi elektrolit : Suatu perawatan untuk mendapatkan jumlah bahan kimia yang tepat dalam darah, seperti natrium, kalium, dan klorida. Cairan dengan elektrolit dapat diberikan melalui infus.

Transfusi darah : Suatu prosedur di mana seseorang diberikan infus seluruh darah atau bagian dari darah.

Nasogastric atau colorectal tube : Sebuah tabung nasogastrik dimasukkan melalui hidung dan kerongkongan ke dalam lambung. Sebuah tabung kolorektal dimasukkan melalui dubur ke dalam usus besar. Ini dilakukan untuk mengurangi pembengkakan, menghilangkan penumpukan cairan dan gas, dan mengurangi tekanan.

Pembedahan : Pembedahan untuk meringankan obstruksi dapat dilakukan jika menyebabkan gejala serius yang tidak berkurang dengan perawatan lain.

Diare Disebabkan oleh Kanker dan Perawatannya

Diare sering terjadi, buang air besar, dan berair. Diare akut berlangsung lebih dari 4 hari tetapi kurang dari 2 minggu. Gejala diare akut dapat berupa tinja yang longgar dan mengeluarkan lebih dari 3 tinja yang tidak berbentuk dalam satu hari. Diare bersifat kronis (jangka panjang) bila berlangsung lebih dari 2 bulan.

Diare dapat terjadi kapan saja selama perawatan kanker. Ini bisa membuat stres secara fisik dan emosional bagi pasien yang menderita kanker. Pada pasien kanker, penyebab diare yang paling umum adalah perawatan kanker. Penyebab diare pada pasien kanker meliputi: Perawatan kanker, seperti kemoterapi, terapi yang ditargetkan, terapi radiasi, transplantasi sumsum tulang, dan operasi.

Beberapa kemoterapi dan obat-obatan terapi yang ditargetkan menyebabkan diare dengan mengubah cara nutrisi dipecah dan diserap di usus kecil. Lebih dari separuh pasien yang menerima kemoterapi mengalami diare yang perlu diobati.

Terapi radiasi ke perut dan panggul dapat menyebabkan radang usus. Pasien mungkin mengalami masalah dalam mencerna makanan, dan mengalami gas, kembung, kram, dan diare. Gejala-gejala ini dapat berlangsung hingga 8 hingga 12 minggu setelah perawatan atau mungkin tidak terjadi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Perawatan mungkin termasuk perubahan diet, obat-obatan, atau operasi.

Pasien yang menjalani terapi radiasi dan kemoterapi sering mengalami diare parah. Perawatan rumah sakit mungkin tidak diperlukan. Perawatan dapat diberikan di klinik rawat jalan atau dengan perawatan di rumah. Cairan intravena (IV) dapat diberikan atau obat-obatan dapat diresepkan.

Pasien yang memiliki transplantasi sumsum tulang donor dapat mengembangkan penyakit graft-versus-host (GVHD). Gejala-gejala perut dan usus dari GVHD termasuk mual dan muntah, sakit perut yang parah dan kram, dan diare hijau yang encer. Gejala dapat muncul 1 minggu hingga 3 bulan setelah transplantasi

Penyebab diare pada pasien kanker meliputi:

• Pembedahan di perut atau usus.
• Kanker itu sendiri.
• Stres dan kecemasan karena didiagnosis menderita kanker dan menjalani perawatan kanker.
• Kondisi medis dan penyakit selain kanker.
• Infeksi.
• Terapi antibiotik untuk infeksi tertentu. Terapi antibiotik dapat mengiritasi lapisan usus dan menyebabkan diare yang seringkali tidak membaik dengan pengobatan.
• Obat pencahar.
• Impaksi tinja di mana tinja bocor di sekitar penyumbatan.
• Makanan tertentu yang tinggi serat atau lemak.

Penilaian meliputi pemeriksaan fisik, tes laboratorium, dan pertanyaan tentang diet dan pergerakan usus. Karena diare dapat mengancam jiwa, penting untuk mengetahui penyebabnya sehingga pengobatan dapat dimulai sesegera mungkin. Dokter dapat mengajukan pertanyaan berikut untuk membantu merencanakan perawatan:

• Seberapa sering Anda mengalami buang air besar dalam 24 jam terakhir?
• Kapan buang air besar terakhir Anda? Seperti apa rasanya (seberapa banyak, seberapa keras atau lembut, warna apa)? Apakah ada darah?
• Apakah ada darah di tinja Anda atau pendarahan dubur?
• Pernahkah Anda pusing, sangat mengantuk, atau mengalami kram, rasa sakit, mual, muntah, atau demam?
• Apa yang sudah kamu makan? Apa dan berapa banyak yang harus Anda minum dalam 24 jam terakhir?
• Apakah Anda baru saja kehilangan berat badan? Berapa banyak?
• Seberapa sering Anda buang air kecil dalam 24 jam terakhir?
• Obat apa yang kamu pakai? Seberapa sering dan seberapa sering?
• Sudahkah Anda bepergian?

Tes dan prosedur dapat meliputi:

Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil. Pemeriksaan akan mencakup memeriksa tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan; memeriksa kekeringan pada kulit dan jaringan yang melapisi bagian dalam mulut; dan memeriksa nyeri perut dan bising usus.

Digital rectal exam (DRE) : Pemeriksaan rektum. Dokter atau perawat memasukkan jari yang dilumasi, bersarung tangan ke bagian bawah rektum untuk merasakan adanya benjolan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Ujian akan memeriksa tanda-tanda impaksi tinja. Kotoran dapat dikumpulkan untuk tes laboratorium.

Tes darah okultisme tinja : Tes untuk memeriksa tinja untuk darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Sampel kecil tinja ditempatkan pada kartu khusus dan dikembalikan ke dokter atau laboratorium untuk pengujian.

Tes tinja : Tes laboratorium untuk memeriksa kadar air dan natrium dalam tinja, dan untuk menemukan zat yang dapat menyebabkan diare. Kotoran juga diperiksa untuk infeksi bakteri, jamur, atau virus.

Hitung darah lengkap (CBC) : Prosedur pengambilan sampel darah dan pemeriksaan hal-hal berikut:

• Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
• Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
• Bagian sampel darah terdiri dari sel darah merah.

Panel elektrolit : Tes darah yang mengukur kadar elektrolit, seperti natrium, kalium, dan klorida.

Urinalisis : Tes untuk memeriksa warna urin dan isinya, seperti gula, protein, sel darah merah, dan sel darah putih.

X-ray perut : X-ray organ-organ di dalam perut. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh. Rontgen perut juga dapat dilakukan untuk mencari sumbatan usus atau masalah lainnya.

Pengobatan diare tergantung pada apa yang menyebabkannya.

Pengobatan tergantung pada penyebab diare. Dokter dapat membuat perubahan dalam obat-obatan, diet, dan / atau cairan. Suatu perubahan dalam penggunaan obat pencahar mungkin diperlukan.
Obat untuk mengobati diare dapat diresepkan untuk memperlambat usus, mengurangi cairan yang dikeluarkan oleh usus, dan membantu nutrisi diserap. Diare yang disebabkan oleh pengobatan kanker dapat diobati dengan perubahan pola makan. Makanlah dengan porsi kecil dan hindari makanan berikut:

• Susu dan produk susu.
• Makanan pedas.
• Alkohol.
• Makanan dan minuman yang mengandung kafein.
• Jus buah tertentu.
• Makanan dan minuman yang menyebabkan gas.
• Makanan tinggi serat atau lemak.

Diet pisang, nasi, apel, dan roti panggang (diet BRAT) dapat membantu diare ringan. Minum cairan yang lebih jernih dapat membantu mengurangi diare. Yang terbaik adalah minum hingga 3 liter cairan bening sehari. Ini termasuk air, minuman olahraga, kaldu, teh tanpa kafein lemah, minuman ringan bebas kafein, jus bening, dan gelatin. Untuk diare berat, pasien mungkin memerlukan cairan intravena (IV) atau bentuk nutrisi IV lainnya. Diare yang disebabkan oleh penyakit graft-versus-host-host (GVHD) sering diobati dengan diet khusus. Beberapa pasien mungkin membutuhkan perawatan jangka panjang dan manajemen diet.

Probiotik mungkin dianjurkan. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang digunakan sebagai suplemen makanan untuk membantu pencernaan dan fungsi usus normal. Bakteri yang ditemukan dalam yogurt disebut Lactobacillus acidophilus, adalah probiotik yang paling umum.

Pasien yang mengalami diare dengan gejala lain mungkin memerlukan cairan dan obat yang diberikan oleh IV.

Radiasi Enteritis Disebabkan oleh Perawatan Kanker

Enteritis radiasi adalah radang usus yang disebabkan oleh terapi radiasi. Radiasi enteritis adalah suatu kondisi di mana lapisan usus menjadi bengkak dan meradang selama atau setelah terapi radiasi ke perut, panggul, atau rektum. Usus kecil dan besar sangat sensitif terhadap radiasi. Semakin besar dosis radiasi, semakin banyak kerusakan yang dapat terjadi pada jaringan normal.

Sebagian besar tumor di perut dan panggul membutuhkan radiasi dosis besar. Hampir semua pasien yang menerima radiasi ke perut, panggul, atau dubur akan menderita enteritis.

Terapi radiasi untuk membunuh sel-sel kanker di perut dan panggul memengaruhi sel-sel normal di lapisan usus. Terapi radiasi menghentikan pertumbuhan sel kanker dan sel lain yang tumbuh cepat. Karena sel-sel normal di lapisan usus tumbuh dengan cepat, perawatan radiasi ke daerah itu dapat menghentikan pertumbuhan sel-sel tersebut. Ini membuatnya
sulit bagi jaringan untuk memperbaiki dirinya sendiri. Ketika sel-sel mati dan tidak diganti, masalah pencernaan terjadi selama beberapa hari dan minggu ke depan.

Dokter sedang mempelajari apakah urutan terapi radiasi, kemoterapi, dan operasi diberikan mempengaruhi seberapa parah enteritis akan. Gejala dapat mulai selama terapi radiasi atau berbulan-bulan hingga bertahun-tahun kemudian.

Enteritis radiasi bisa akut atau kronis:

• Enteritis radiasi akut terjadi selama terapi radiasi dan dapat berlangsung hingga 8 hingga 12 minggu setelah pengobatan berhenti.
• Enteritis radiasi kronis dapat muncul berbulan-bulan sampai bertahun-tahun setelah terapi radiasi berakhir, atau mungkin mulai sebagai enteritis akut dan terus datang kembali.
• Dosis total radiasi dan faktor-faktor lain memengaruhi risiko enteritis radiasi.

Hanya 5% hingga 15% pasien yang diobati dengan radiasi ke perut akan mengalami masalah kronis. Jumlah waktu enteritis berlangsung dan seberapa parah itu tergantung pada yang berikut:

• Dosis total radiasi yang diterima.
• Jumlah usus normal yang dirawat.
• Ukuran tumor dan seberapa banyak itu telah menyebar.
• Jika kemoterapi diberikan bersamaan dengan terapi radiasi.
• Jika implan radiasi digunakan.
• Jika pasien memiliki tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit radang panggul, atau gizi buruk.
• Jika pasien telah menjalani operasi ke perut atau panggul.

Enteritis akut dan kronis memiliki gejala yang sangat mirip. Pasien-pasien dengan enteritis akut mungkin memiliki gejala-gejala berikut:

• Mual.
• Muntah.
• Kram perut.
• Sering mendesak untuk buang air besar.
• Nyeri dubur, pendarahan, atau lendir di tinja.
• Diare berair.
• Merasa sangat lelah.

Gejala enteritis akut biasanya hilang 2 hingga 3 minggu setelah pengobatan berakhir. Gejala enteritis kronis biasanya muncul 6 hingga 18 bulan setelah terapi radiasi berakhir. Sulit mendiagnosis. Dokter pertama-tama akan memeriksa untuk melihat apakah gejalanya disebabkan oleh tumor berulang di usus kecil. Dokter juga perlu mengetahui riwayat lengkap perawatan radiasi pasien.

• Pasien dengan enteritis kronis mungkin memiliki tanda dan gejala berikut:
• Kram perut.
• Diare berdarah.
• Sering mendesak untuk buang air besar.
• Kotoran berminyak dan berlemak.
• Penurunan berat badan
• Mual.

Penilaian enteritis radiasi meliputi pemeriksaan fisik dan pertanyaan untuk pasien. Pasien akan diberikan pemeriksaan fisik dan ditanyai pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Pola pergerakan usus yang biasa.
• Pola diare:
  • Kapan dimulai
  • Berapa lama itu berlangsung?
  • Seberapa sering itu terjadi.
  • Jumlah dan jenis feses.
  • Gejala lain dengan diare (seperti gas, kram, kembung, urgensi, perdarahan, dan nyeri dubur).
• Kesehatan gizi:
  • Tinggi dan berat.
  • Kebiasaan makan yang biasa.
  • Perubahan kebiasaan makan.
  • Jumlah serat dalam makanan.
  • Tanda-tanda dehidrasi (seperti warna kulit yang buruk, peningkatan kelemahan, atau merasa sangat lelah).
  • Tingkat stres dan kemampuan untuk mengatasinya.
  • Perubahan gaya hidup yang disebabkan oleh enteritis.

Pengobatan tergantung pada apakah radiasi enteritis akut atau kronis.

Enteritis radiasi akut

Pengobatan enteritis akut termasuk mengobati gejalanya. Gejala biasanya membaik dengan pengobatan, tetapi jika gejalanya memburuk, maka pengobatan kanker mungkin harus dihentikan untuk sementara waktu.

Pengobatan enteritis radiasi akut dapat meliputi:

• Obat-obatan untuk menghentikan diare.
• Opioid untuk menghilangkan rasa sakit.
• Busa steroid untuk meredakan peradangan rektum.

Penggantian enzim pankreas untuk pasien yang menderita kanker pankreas. Penurunan enzim pankreas dapat menyebabkan diare.

Perubahan diet

Usus yang rusak oleh terapi radiasi mungkin tidak membuat cukup enzim tertentu yang diperlukan untuk pencernaan, terutama laktase. Laktase diperlukan untuk mencerna laktosa, yang ditemukan dalam susu dan produk susu. Diet bebas laktosa, rendah lemak, dan rendah serat dapat membantu mengendalikan gejala enteritis akut.

Makanan yang harus dihindari:

• Susu dan produk susu, kecuali susu buttermilk, yogurt, dan suplemen milkshake bebas laktosa, seperti Ensure.
• Roti gandum dan sereal.
• Kacang, biji, dan kelapa.
• Makanan yang digoreng, berminyak, atau berlemak.
• Buah segar dan kering dan beberapa jus buah (seperti jus prune).
• Sayur mentah.
• Kue-kue kaya.
• Popcorn, keripik kentang, dan pretzel.
• Rempah dan rempah kuat.
• Cokelat, kopi, teh, dan minuman ringan dengan kafein.
• Alkohol dan tembakau.

Makanan untuk dipilih:

• Ikan, unggas, dan daging yang dipanggang atau dipanggang.
• Pisang.
• Saus apel dan kulit apel.
• Jus apel dan anggur.
• Roti putih dan roti panggang.
• Makaroni dan mie.
• Kentang panggang, rebus, atau dihaluskan.
• Sayuran matang yang ringan, seperti ujung asparagus, kacang hijau dan lilin, wortel, bayam, dan labu.
• Keju olahan ringan. Keju olahan mungkin tidak menyebabkan masalah karena laktosa dikeluarkan saat dibuat.
• Buttermilk, yogurt, dan suplemen milkshake bebas laktosa, seperti Ensure.
• Telur.
• Selai kacang halus.

Petunjuk bermanfaat:

• Makan makanan pada suhu kamar.
• Minumlah sekitar 12 gelas delapan ons cairan sehari.
• Biarkan soda kehilangan gairah sebelum meminumnya.
• Tambahkan pala ke dalam makanan. Ini membantu memperlambat pergerakan makanan yang dicerna di usus.
• Mulai diet rendah serat pada hari pertama terapi radiasi.

Enteritis radiasi kronis

Pengobatan enteritis radiasi kronis dapat meliputi:

• Perawatan yang sama seperti untuk gejala enteritis radiasi akut.

Operasi

Beberapa pasien membutuhkan pembedahan untuk mengendalikan gejala mereka. Dua jenis operasi dapat digunakan:

Bypass usus : Prosedur di mana dokter membuat jalur baru untuk aliran konten usus di sekitar jaringan yang rusak.

Reseksi usus total : Pembedahan untuk mengangkat usus sepenuhnya.

Dokter melihat kesehatan umum pasien dan jumlah jaringan yang rusak sebelum memutuskan apakah operasi akan diperlukan. Penyembuhan setelah operasi sering lambat dan tubefeeding jangka panjang mungkin diperlukan. Bahkan setelah operasi, banyak pasien masih memiliki gejala.