Diverticulitis 101: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Ikhtisar

Meskipun jarang terjadi sebelum tanggal 20 abad, penyakit divertikular sekarang menjadi salah satu masalah kesehatan yang paling umum di dunia Barat Ini adalah kelompok kondisi yang mempengaruhi saluran pencernaan Divertikulitis adalah jenis penyakit divertikular yang paling serius (1).

Baca terus untuk mengetahui semua tentang divertikulitis, termasuk penyebab, gejala, pengobatan, dan bagaimana diet Anda mempengaruhi risiko Anda mengembangkan kondisi ini.
Apa itu divertikulitis?

Formasi yang disebut diverticula adalah komponen kunci dari diverticulitis Diverticula adalah kantong yang terjadi di sepanjang saluran pencernaan Anda, paling sering di usus besar (usus besar).

Kantung ini terbentuk saat sp lemah. ots di balon dinding usus ke arah luar. Saat kantung ini menjadi meradang, atau bakteri berkumpul di dalamnya dan menyebabkan infeksi, Anda memiliki divertikulitis.

Divertikulitis sering memerlukan perawatan karena biasanya menyebabkan gejala dan dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius. Divertikulitis vs divertikulosis

Divertikula sendiri bisa jadi tidak berbahaya. Jika Anda memiliki divertikula yang tidak terinfeksi atau meradang, Anda memiliki diverticulosis. Kondisi ini biasanya tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan.

Jika diverticulosis menyebabkan gejala, ini disebut penyakit divertikular tanpa gejala (SUDD). Kondisi ini menyebabkan gejala mirip dengan sindrom iritasi usus besar, seperti sakit perut dan kembung.

Kabar baik bagi orang dengan diverticulosis adalah bahwa hanya 10 sampai 20 persen orang dengan kondisi ini berkembang menjadi SUDD. Dan dari mereka, sekitar 4 persen mendapatkan divertikulitis akut (2, 3).

Selain itu, biasanya dibutuhkan sekitar 7 tahun agar perkembangan ini terjadi hingga divertikulitis terjadi. Dan dari 4 persen orang dengan divertikulitis, hanya 15 persen yang mengalami komplikasi (2, 4).

Perkembangan penyakit

Jika Anda memiliki episode divertikulitis, itu bisa kambuh sebagai masalah akut atau jangka pendek. Namun, itu tidak pasti.

Menurut sebuah penelitian, pada mereka yang memiliki satu episode, sekitar 39 persen individu memiliki serangan akut lainnya dalam waktu lima tahun (5).

Dan studi lain menemukan bahwa serangan pertama biasanya adalah yang terburuk. Ini mungkin karena jaringan parut terbentuk di divertikula dan membantu mencegah perforasi di masa depan. Jadi, jika episode pertama Anda ringan, Anda memiliki kesempatan baik untuk menghindari komplikasi serius (5).

Tetapi untuk beberapa orang, divertikulitis dapat berkembang menjadi masalah kronis atau jangka panjang. Bagi orang-orang ini, kondisinya bisa jauh lebih serius. Pembedahan untuk mengangkat jaringan yang sakit umumnya dipertimbangkan (6).

Siapa yang berisiko?

Meskipun ada beberapa faktor risiko untuk divertikulitis, faktor risiko utamanya adalah usia. Semakin tua Anda dapatkan, semakin tinggi risikonya untuk mengembangkan kondisi ini. Diverticulosis, pendahulu divertikulitis, sangat umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama yang berusia di atas 60 tahun. Pada orang di atas usia 70, 60 persen memiliki divertikulosis, sementara 75 persen orang berusia 80 tahun ke atas memiliki kondisi (2, 7, 8).

Namun, kaum muda memiliki tingkat risiko sendiri. Sebuah studi menemukan bahwa semakin muda Anda saat menerima diagnosis diverticulosis, semakin tinggi risikonya dari kondisi yang berlanjut menjadi divertikulitis (9).

RINGKASAN:

Diverticulosis adalah kelainan pencernaan yang umum terjadi, terutama di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Divertikulitis terjadi saat divertikula menjadi meradang. Ini kurang umum daripada diverticulosis namun lebih berkaitan, karena biasanya menyebabkan gejala dan, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan komplikasi serius dan masalah kesehatan jangka panjang.

Penyebab apa yang menyebabkannya?

Dokter tidak menganggap satu hal tertentu menyebabkan divertikulitis. Mereka setuju bahwa akar penyebab kondisinya adalah masalah tinja yang menghalangi pembukaan divertikula, yang menyebabkan peradangan dan infeksi. Namun, mereka pikir alasan penyumbatan itu bisa bervariasi dari orang ke orang (3, 10).

Beberapa faktor tampaknya menyebabkan divertikulitis. Pendapat peneliti mengenai faktor-faktor ini telah berubah selama bertahun-tahun. Misalnya, sembelit tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko (11).

Saat ini, penelitian terbaru mendukung beberapa faktor risiko:

Diet rendah serat:

Kurangnya serat makanan telah lama diduga sebagai faktor risiko, namun penelitian memiliki hasil yang bertentangan. Namun demikian, masih dipikirkan beberapa orang untuk dihubungkan dengan onset divertikulitis (12).

Hereditas:

• Divertikulitis tampaknya memiliki hubungan keturunan. Studi tentang saudara kandung dan kembar menunjukkan bahwa lebih dari 50 persen potensi risiko penyakit divertikular berasal dari genetika (13). Obesitas:
• Menjadi obesitas adalah faktor risiko yang jelas untuk divertikulitis. Penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas meningkatkan risiko divertikulitis dan perdarahan, namun para periset tidak yakin dengan alasan di balik kaitan ini (14). Kurangnya latihan fisik:
• Tidak jelas apakah gaya hidup yang tidak berubah merupakan faktor risiko yang nyata. Namun, penelitian menunjukkan bahwa olahraga mengurangi risiko penyakit divertikular. Orang yang berolahraga kurang dari 30 menit sehari tampaknya memiliki peningkatan risiko (15). Merokok:
• Penelitian menunjukkan bahwa merokok meningkatkan risiko penyakit divertikular simtomatik dan rumit (16). Obat-obatan tertentu:
• Penggunaan aspirin secara teratur dan obat anti-inflamasi nonsteroid lainnya (OAINS) dapat meningkatkan risiko divertikulitis Anda. Penggunaan opiat dan steroid tampaknya meningkatkan risiko perforasi Anda, komplikasi serius dari divertikulitis (17, 18). Kurangnya vitamin D:
• Satu studi menemukan bahwa orang dengan divertikulitis yang rumit mungkin memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah dalam sistem mereka daripada orang dengan divertikulosis yang tidak rumit.Studi ini menunjukkan bahwa kadar vitamin D tampaknya terkait dengan komplikasi penyakit ini, walaupun alasan pastinya tidak jelas (12). Jenis Kelamin:
• Pada orang berusia 50 dan lebih muda, divertikulitis tampaknya sedikit lebih umum pada pria daripada wanita. Pada orang yang berusia lebih dari 50, tampaknya sedikit lebih umum pada wanita (19). Ada beberapa komponen yang mengarah pada pembentukan divertikula dan meningkatkan risiko divertikulitis. Faktor risiko untuk kondisinya nampak bervariasi. Gejala Gejala dari divertikulitis
• Tidak seperti diverticulosis, divertikulitis sering menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan sampai berat. Gejala ini bisa muncul secara tiba-tiba, atau terjadi perlahan selama beberapa hari (20). Gejala umum

Rasa sakit di perut adalah gejala yang paling umum. Biasanya terjadi di bagian kiri bawah perut. Kondisi yang paling sering mempengaruhi bagian usus besar di daerah itu. Gejala yang paling umum dari divertikulitis meliputi (8, 21):

sakit perut

demam

mual muntah

Mual muntah, kencing lebih sering dari biasanya, atau sensasi terbakar Sementara kencing

sembelit

• diare
• Darah dalam tinja, serta pendarahan dari rektum, dapat terjadi pada divertikulosis dan divertikulitis. Penelitian melaporkan hingga 17 persen orang dengan divertikulitis kronis mengalami pendarahan (3).
• Kapan harus menghubungi dokter Anda
• Hubungi dokter Anda jika Anda menderita sakit perut ringan yang tidak hilang setelah 24 jam. Segera hubungi jika sakit perut Anda memburuk atau jika Anda menderita sakit perut disertai dengan gejala perdarahan atau gejala yang lebih parah seperti demam, mual, muntah, atau diare.
• RINGKASAN:
• Divertikulitis sering menyebabkan gejala, dengan yang paling umum adalah rasa sakit di sisi kiri bawah perut, demam, dan mual dan muntah.
• DiagnosisApakah diagnosis divertikulitis?

Banyak kondisi kesehatan dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan divertikulitis. Karena itu, dokter Anda mungkin melakukan beberapa jenis tes untuk menyingkirkan penyebab lainnya.

Dokter Anda akan menanyakan gejala, riwayat kesehatan, dan obat apa yang Anda minum. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa perut Anda karena nyeri tekan. Mereka mungkin juga melakukan pemeriksaan rektal digital untuk memeriksa perdarahan, nyeri, massa, atau masalah lainnya.

Dokter Anda mungkin juga memesan tes lain, seperti berikut (3, 21, 22):

tes darah untuk memeriksa masalah peradangan, anemia, atau ginjal atau

tes pencitraan >, seperti ultrasound perut atau CT scan perut, untuk mendapatkan gambar tes urine gastrointestinal (GI)

untuk memeriksa berbagai jenis tes tinja

untuk memeriksa GI infeksi seperti

• Clostridium difficile pemeriksaan panggul
• pada wanita untuk menyingkirkan masalah ginekologis
• tes kehamilan pada wanita untuk menyingkirkan kehamilan
• RINGKASAN: Gejala divertikulitis dapat serupa dengan kondisi lainnya, jadi Anda cenderung melakukan beberapa tes berbeda untuk menyingkirkan masalah lain dan mengkonfirmasi apakah Anda memiliki divertikulitis. Pengobatan umum Pengobatan umum untuk divertikulitis
• Pengobatan yang diresepkan dokter Anda akan tergantung pada seberapa parah kondisi Anda. Sebagian besar kasus divertikulitis - sekitar 75 persen di antaranya - tidak rumit. Ini berarti mereka tidak memiliki masalah lain selain peradangan atau kemungkinan infeksi dari divertikulitis itu sendiri (8).Jika Anda memiliki divertikulitis yang tidak rumit, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan beberapa jenis pengobatan, mungkin di rumah. Jika mereka khawatir dengan gejala Anda, mereka mungkin menyarankan agar Anda dirawat di rumah sakit.
• Jika Anda tinggal di rumah, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda mendapatkan banyak istirahat dan cairan saat Anda pulih dari gejala Anda. Mereka juga ingin melihat Anda untuk penilaian tindak lanjut dalam beberapa hari (23). Sementara itu, dokter Anda mungkin meresepkan atau merekomendasikan perawatan seperti pengobatan, diet cair, atau diet rendah serat.

Obat Untuk mengobati infeksi apa pun, dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik, seperti metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) atau amoksisilin. Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa antibiotik tidak selalu dibutuhkan atau bermanfaat untuk divertikulitis yang tidak rumit. Dokter Anda akan memutuskan apakah mereka merupakan pilihan pengobatan yang baik untuk Anda (6, 8).

Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat penghilang rasa sakit over-the-counter, seperti acetaminophen (Tylenol), untuk mengurangi ketidaknyamanan Anda.

Diet cair bening jangka pendek

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda hanya memiliki cairan bening selama beberapa hari. Diet ini bisa memberi sistem pencernaan Anda istirahat saat Anda pulih (6, 23).

Diet rendah serat

Bila gejala Anda membaik, atau jika gejalanya sangat ringan, dokter mungkin menyarankan diet rendah serat saat sistem pencernaan Anda pulih (24).

Perawatan lanjutan

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memiliki kolonoskopi enam sampai delapan minggu setelah episode pertama divertikulitis Anda. Tes ini dapat membantu memastikan bahwa episode tersebut tidak terkait dengan masalah lain (25).

RINGKASAN:

Banyak kasus divertikulitis tidak rumit dan hanya memerlukan pengobatan di rumah. Ini mungkin termasuk antibiotik, diet cairan bening, dan reintroduksi lambat ke serat dalam makanan.

Komplikasi Efek negatif dari divertikulitis

Sekitar 25 persen orang dengan divertikulitis mengalami komplikasi selama episode akut. Semakin banyak komplikasi yang terjadi, semakin serius kondisinya. Gejala yang lebih mungkin terjadi dengan divertikulitis yang rumit termasuk demam, pendarahan dari rektum, darah dalam tinja, mual, dan muntah (8).

Jika Anda memiliki divertikulitis yang rumit, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Anda mungkin akan diberi cairan dan antibiotik ke pembuluh darah Anda melalui infus.

Sisa perawatan Anda akan tergantung pada jenis komplikasi yang Anda alami. Komplikasi divertikulitis yang mungkin terjadi

Komplikasi yang disebabkan oleh divertikulitis bisa sangat serius dan bahkan mengancam jiwa. Mereka sering membutuhkan prosedur atau operasi. Komplikasi yang lebih umum tercantum di bawah ini.

Perforasi dan peritonitis:

Divertikulitis biasanya menyebabkan perforasi kecil di divertikula. Pada kasus yang parah, ruptur ini bisa tumbuh lebih besar dan menumpahkan isi usus ke rongga peritoneal (perut). Hal ini dapat menyebabkan peritonitis, yaitu pembengkakan dan infeksi di dalam rongga perut. Gejalanya bisa meliputi sakit perut, demam, mual, muntah, dan otot perut yang kaku (3, 26).

Pengobatan untuk peritonitis adalah operasi darurat untuk menghilangkan bagian usus besar yang rusak dan membersihkan rongga perut. Melepaskan usus yang rusak dikenal sebagai reseksi usus besar (kolon), atau kolektomi.

Dengan prosedur ini, jaringan yang sakit dikeluarkan, dan bagian usus besar yang sehat disambungkan kembali. Jika usus besar tidak dapat disambungkan kembali, ujungnya dialihkan ke bagian luar tubuh Anda dan ditempelkan pada tas kolostomi. Kolostomi bisa bersifat sementara atau permanen (8).

Abses dan phlegmon:

Abses adalah kantong yang terinfeksi yang penuh dengan nanah. Sebuah phlegmon adalah daerah yang terinfeksi di dalam jaringan yang kurang terdefinisi daripada abses.

Abses dan dahak bisa terbentuk di sepanjang dinding usus besar. Gejalanya bisa meliputi demam, sakit perut, mual, dan muntah.

Pengobatan abses dan dahak bisa termasuk antibiotik. Pada kasus yang lebih serius, pembedahan bisa dilakukan untuk mengangkat jaringan yang terkena (3).

Dalam beberapa kasus, abses juga dapat diobati dengan menggunakan drainase perkutan. Dengan perawatan ini, sebuah tabung dimasukkan melalui kulit Anda dan masuk ke dalam abses untuk membiarkan nanah menguras (3, 6). Fistula:

Fistula adalah hubungan abnormal antara dua organ, atau antara organ dan kulit. Fistula yang disebabkan oleh divertikulitis biasanya menghubungkan usus besar dengan kandung kemih, vagina, atau usus kecil.

Gejala tergantung pada jenis fistula. Gejalanya bisa meliputi buang air kecil yang menyakitkan dan keputihan yang abnormal. Biasanya fistulas memerlukan pembedahan untuk memperbaiki fistula dan jaringan sekitarnya dan menghilangkan bagian yang terkena kolon (27).

Obstruksi usus:

Hambatan, atau penyumbatan, usus besar dapat terjadi jika striktur terbentuk. Striktur adalah penyempitan usus besar yang parah karena adanya pembengkakan atau jaringan parut. Penyempitan ini bisa menghalangi jalannya bangku. Gejala bisa meliputi sakit perut dan kembung, muntah, dan konstipasi parah. Obstruksi usus biasanya diobati dengan operasi untuk mengangkat bagian yang terkena usus besar (8, 24, 28). RINGKASAN:

Transisi divertikulitis yang rumit dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Pembedahan sering direkomendasikan sebagai pengobatan.

Diet dan divertikulitisBagaimana diet Anda mempengaruhi divertikulitis

Diet berperan dalam kesehatan pencernaan Anda, tidak ada keraguan tentang itu. Peran apa yang dimainkannya dalam pencegahan dan pengelolaan divertikulitis, bagaimanapun, kurang jelas.

Di masa lalu, Anda mungkin pernah mendengar tentang "diet divertikulitis. "Diet itu merekomendasikan makan makanan tertentu, seperti serat tinggi, dan menghindari makanan tertentu, seperti popcorn, kacang-kacangan, dan biji-bijian. Diperkirakan bahwa makanan yang mengandung serat tinggi bisa bermanfaat untuk pencernaan dan mengurangi gejala divertikulitis, sementara makanan seperti kacang dan biji bisa memperparah gejala tersebut.

Saat ini, National Institutes of Health (NIH) mengatakan bahwa mengonsumsi kacang dan biji tidak menjadi masalah, dan bahwa orang-orang dengan divertikulitis tidak perlu menghindari makanan tertentu. Mereka juga mengatakan bahwa serat memang bisa menjadi pilihan yang baik jika Anda memiliki divertikulitis (6, 29).

Selain rekomendasi ini, penelitian hari ini mendukung saran makanan lain untuk orang-orang yang berisiko divertikulitis, dan untuk orang-orang yang sudah memiliki kondisinya. Bagi orang yang berisiko divertikulitis

Apakah diet mempengaruhi risiko Anda terkena divertikulitis di tempat pertama? Meskipun kita mungkin menginginkan jawaban pasti, penelitian hari ini hanya menunjukkan bahwa hal itu mungkin terjadi. Dan sebagian besar fokus penelitian tersebut adalah pada asupan serat.

Serat: Hasil penelitian tentang peran serat dalam divertikulitis memiliki hasil yang bertentangan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet serat tinggi tidak mengurangi risiko divertikulosis, namun ada juga yang menunjukkan sebaliknya. Ini juga tidak jelas berapa banyak serat yang dibutuhkan untuk menjadi bermanfaat (30).

Para periset telah mempelajari apa yang disebut diet "Barat", yang tinggi lemak dan gula dan rendah serat. Dibandingkan dengan diet tinggi buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian - diet serat tinggi - diet Barat terbukti meningkatkan risiko divertikulitis (31).

Satu studi menunjukkan bahwa orang-orang yang bervegetarian dan makan makanan berserat tinggi memiliki risiko masuk rumah sakit yang lebih rendah dan kematian akibat penyakit divertikular daripada pemakan daging. (32).

Meskipun penelitian serat saat ini, Anda mungkin ingin mengikuti diet serat tinggi. Sudah terbukti banyak manfaat kesehatan, bahkan bagi orang yang tidak berisiko divertikulitis. Beberapa suplemen serat dan serat dapat menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan perut. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis serat yang terbaik untuk Anda.

Bagi orang dengan divertikulitis

Sedangkan untuk diet yang mempengaruhi gejala seseorang dengan divertikulitis, konsensus umum adalah bahwa hal itu terjadi. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan meliputi:

Serat:

Meskipun tidak jelas bahwa diet serat tinggi dapat mengurangi risiko divertikulitis, kemungkinan hal itu dapat membantu mengurangi gejala penyakit divertikular (10).

Vitamin D:

Satu studi menemukan bahwa orang dengan divertikulitis yang rumit yang dirawat di rumah sakit memiliki tingkat vitamin D yang lebih rendah dibandingkan orang dengan divertikulosis yang tidak rumit (12). Studi lain menemukan bahwa orang-orang yang tinggal di daerah yang kurang mendapat sinar matahari memiliki peningkatan risiko penerimaan rumah sakit dari divertikulitis. Sinar matahari memungkinkan tubuh Anda membuat vitamin D (33).

Penelitian ini tampaknya menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang lebih tinggi mengurangi risiko komplikasi divertikular. Peran tepat yang dimainkan vitamin D dalam kaitannya dengan penyakit divertikular tidak jelas. Disarankan agar kadar vitamin D yang lebih tinggi dapat menurunkan peradangan.

Diet rendah-FODMAP:

Bagi orang-orang dengan sindrom iritasi usus besar, dapat membantu untuk menghindari makanan yang mengandung FODMAP tinggi (oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol) yang dapat difermentasi, (34).

Contoh makanan ini termasuk makanan olahan susu, buah tertentu, makanan fermentasi, bawang merah, dan bawang putih.

Para periset menyarankan bahwa diet rendah FODMAP juga bisa menguntungkan orang dengan divertikulitis. Tanyakan kepada dokter Anda apakah menghindari jenis makanan ini mungkin merupakan pilihan yang tepat untuk Anda (34).

Probiotik:

Ada bukti yang meragukan bahwa probiotik dapat membantu mengurangi gejala divertikulitis atau mendorong remisi. Asosiasi Gastroenterologi Amerika saat ini tidak merekomendasikan penggunaan probiotik untuk penyakit divertikular (10, 25). RINGKASAN:

Penelitian tidak pasti, tapi kemungkinan diet memainkan peran dalam penyakit divertikular. Apakah Anda memiliki divertikulitis atau hanya ingin menghindari mendapatkannya, mungkin ide bagus untuk mengikuti diet serat tinggi. TakeawayThe bottom line

Sementara divertikulitis adalah masalah yang semakin umum di dunia Barat, hal itu tidak menimbulkan risiko besar bagi kesehatan kebanyakan orang yang memilikinya. Pengobatan untuk divertikulitis yang tidak rumit biasanya dapat dilakukan di rumah, dan komplikasi jangka panjang bukanlah norma.

Namun, ketika komplikasi berkembang, mereka bisa sangat serius dan memerlukan perawatan medis segera, termasuk operasi.

Jika Anda memiliki divertikulitis atau khawatir dengan risiko penyakit ini, hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah berbicara dengan dokter Anda. Mereka dapat membuat rekomendasi untuk mengurangi risiko terkena penyakit ini, atau membantu mengurangi gejala atau risiko kekambuhan Anda.