Daftar Makanan Sumber Antioksidan, Ampuh Tangkal Radikal Bebas- dr Samuel Oetoro| Ayo Hidup Sehat
Mereka sangat tertarik dengan Social Media, jadi tidak terlalu banyak paksaan untuk membuat mereka menyetujui DiabetesMine. com wawancara dengan salah satu pemimpin mereka yang paling pandai bicara (dan didekati).
berfungsi sebagai "Direktur Eksekutif Associate, Hubungan Eksternal." Judul PR yang sangat besar. Tapi Dr. Mustille juga seorang dokter kedokteran kerja dengan pengalaman 33 tahun dan mantan direktur pusat medis South San Francisco KP. Dia sekarang duduk di komite eksekutif Federasi Permanente, cabang medis organisasi tersebut, dan secara pribadi terlibat dalam serangkaian inisiatif kualitas medis.
dugaan kesalahan manajemen pada minggu lalu dan kesalahan medis menimpa kipas angin. Anyhoo, inilah yang Dr. Mustille katakan tentang apa yang dia percaya membuat Kaiser efektif dan bagaimana ini mempengaruhi penderita diabetes. * * *
DM) Kaiser telah merintis praktik terbaik untuk manajemen penyakit kronis, bahkan meluncurkan anak perusahaan KP Healthy Solutions untuk melisensikan keahlian mereka. Jadi, apa yang KP lakukan dengan sangat baik di sini - untuk pasien diabetes pada khususnya?
MM) Mengapa Kaiser adalah pemimpin dalam perawatan kesehatan? Saya akan mengatakan itu semua tentang Quality of Care. Kami telah menunjukkan hal ini secara konsisten, dan selama beberapa dekade terakhir dua hal menonjol: perlakuan kita terhadap kondisi kronis dan dorongan "kesehatan & kesehatan" kita untuk pencegahan dan skrining terbaik.
Ini sebenarnya dibuktikan dengan menggunakan ukuran kinerja standar, termasuk yang berasal dari NCQA, yang memantau asuransi kualitas dan mengesahkan rencana kesehatan / HMO di seluruh negeri. Mereka menggunakan kumpulan data standar, dan metodologi penilaian yang tersedia untuk umum. (Anda dapat mencari rapor pada HMO manapun di AS.) Kaiser berada di atau dekat puncak di seluruh negeri.Standar ini mencakup, misalnya, seikat ukuran terkait diabetes untuk pasien: apakah Anda mendapatkan tes A1c Anda? Lipid Anda diuji Mikroalbumin Anda diukur? Kami kadang-kadang melakukan survei terhadap pasien, namun terutama kami melacak kualitas perawatan yang kami terima dari catatan kami, termasuk data klaim dan ulasan bagan.
Tentu saja, mengukur dengan cara ini tidak sama dengan membuat orang sehat dalam kehidupan sehari-hari mereka. Untuk itu, kami memerlukan program tindakan / perawatan terkoordinasi yang membantu pasien yang membutuhkan kesehatan - dalam hal ini, apakah mereka menderita diabetes pra-diabetes, diabetes atau komplikasi diabetes sudah mulai. > DM) Seberapa mudah bagi pasien diabetes dengan Kaiser untuk mendapatkan "tim perawatan diabetes" mereka - ahli endokrinologi, CDE, ahli gizi, ahli penyakit kaki, dll - untuk benar-benar berkomunikasi dan bekerja sama?
MM) Satu keuntungan besar adalah catatan medis bersama. Di Kaiser, semua orang bekerja di organisasi yang sama, biasanya di lokasi yang sama. Dalam sistem yang kurang terkoordinasi, penyedia Anda berada di kota dan masing-masing memiliki catatan medisnya sendiri - yang tidak lengkap, karena mereka hanya menunjukkan perawatan yang Anda terima di kantor tersebut. Penyedia KP bekerja bahu-membahu dengan catatan yang sama, mengukur hasil nyata.
Kami menangani 277.000 pasien di seluruh negara dengan diabetes (dari total 5 juta anggota KP). Kami tahu A1c mereka, entah telah melihat dokter atau di mana di rumah sakit baru-baru ini, dan apakah mereka telah memenuhi resep diabetes mereka. Kita bisa tahu siapa mereka, di mana mereka berada, dan tingkat kontrol apa yang mereka miliki, jadi kita benar-benar tahu apa yang berhasil dalam hal perawatan tim.
Kami benar-benar berusaha sekarang untuk lebih memajukan teknologi informasi kesehatan dengan rangkaian aplikasi perangkat lunak baru yang disebut KP HealthConnect
(Catatan editor: yang juga mendapat sorotan).
Segala sesuatu yang penting untuk setiap anggota dicatat secara elektronik, termasuk kunjungan, hasil lab, resep, dll. - tidak ada catatan medis kertas lagi. Informasi tersebut dapat dibagi dengan penyedia KP manapun.
Kami juga ingin melihat interoperabilitas di luar sistem KP, jadi tim darurat dan penyedia penting lainnya memiliki cara untuk mengambil dan mengirimkan data pasien kritis. Kami berpartisipasi dalam upaya nasional untuk mendorong Interoperabilitas Rekaman Medis. DM) Bukankah Kaiser membantu menetapkan standar untuk transfer informasi dari semua jenis sistem pemantauan medis (the Continua Health Alliance)? Apa saja penghalang jalan atau tombol panas di sana? MM) Ya, ini adalah masalah yang berbeda, yaitu bagaimana cara membuat perangkat medis "berbicara satu sama lain." Kaisers adalah anggota piagam komite standar Continua. Fokusnya adalah pada Perangkat Pemantauan Depan - timbangan, pemantauan glukosa, alat tekanan darah dan sebagainya - akan terhubung idealnya satu sama lain sampai batas tertentu dan juga ke database di situs penyedia Anda.
Kami hebat dalam merancang sistem yang terdengar kuat, namun diam, artinya hanya bekerja sesuai lingkup kebutuhan mereka sendiri, namun tidak berkontribusi terhadap keseluruhan perawatan kesehatan Anda. Banyak perangkat baru mengajukan pertanyaan: Apakah ini sangat membantu? Atau hanya membingungkan, dan bahkan mungkin berbahaya?
Sistem ini sangat baru, dan orang cenderung memasukkan sejumlah teknologi pemantauan yang berbeda bersamaan.Apa sebenarnya nilainya, dan untuk siapa? Pertanyaan-pertanyaan ini perlu dijawab dengan melakukan beberapa penelitian.
DM) Bagaimana dengan pemindahan glukosa terus-menerus (CGM) sebagai standar perawatan diabetes? Dimana Kaiser berdiri dalam masalah ini?MM) Salah satu hal bagus tentang mempraktikkan pengobatan di KP adalah jika Anda memiliki ide bagus tentang bagaimana membantu orang, Anda bisa terus melakukannya dan mencobanya. Beberapa ahli endokrin kami di California Selatan mengidentifikasi teknologi CGM sejak dini dan memutuskan untuk mencobanya. Mereka bereksperimen dengan pasien yang menggunakan model Minimed dan merasa sangat berguna untuk ketidaksadaran hipoglikemik. Tapi kebanyakan penderita diabetes tipe 2 bisa melakukannya dengan sangat baik tanpa sistem seperti itu.
DM) Jadi apakah pasien dianjurkan dan / atau didukung untuk mencoba perawatan mutakhir terbaru?
MM) Di Kaiser, perangkat CGM akan ditutupi jika pasien tidak dapat mencapai kontrol glukosa yang baik bahkan setelah melelahkan semua upaya lainnya. Artinya, kita mengambil pendekatan langkah-bijaksana (atau berbasis bukti) untuk menggunakan terapi baru. Kami memiliki peluang untuk perawatan apa yang tepat untuk dimulai, dan bagaimana langkah selanjutnya dan langkah selanjutnya setelah itu.
Kami tidak menganggap ini sebagai keputusan asuransi. Ini adalah keputusan medis di KP.
Itu benar-benar masalah individu dan dokter mereka yang membuat keputusan; Jika mereka percaya bahwa terapi saat ini tidak berjalan dengan baik, mereka dapat memutuskan untuk beralih ke langkah berikutnya.
DM) Bagaimana pendekatan Anda secara progresif atau berbeda dari apa yang dilakukan oleh organisasi perawatan kesehatan lainnya?
MM) Kami benar-benar memiliki bukti bahwa pasien diabetes di KP bekerja lebih baik daripada di tempat lain. Untuk satu hal, kita memiliki cara inovatif untuk mengevaluasi biaya sebenarnya. Kami telah membuat mesin analisis dengan menggunakan informasi keuangan dan klinis untuk memperkirakan biaya penutupan populasi tertentu. Sebagai contoh, kita bisa mengambil semua informasi yang tersedia untuk orang-orang yang bekerja di pabrik karet di Des Moines, Iowa, dan memperkirakan biaya untuk populasi tersebut.
Dengan model prediktif ini, kita dapat menghitung hasil 10 tahun dari sekarang jika kita mengubah perlakuan masyarakat, i. e. Jika kita menerapkan rencana nutrisi atau memasukkannya ke obat tertentu, apa dampaknya terhadap komplikasi kesehatan mereka? Ini data yang sangat penting, karena kita bisa menghemat ribuan dollar dan mencegah ratusan serangan jantung!
Sehubungan dengan perawatan diabetes, kita dapat melihat bahwa pada umumnya ada pengembalian investasi (ROI) sebesar 2 atau 3 dolar untuk setiap dolar yang dimasukkan. Bukti keuangan yang kuat bahwa perawatan diabetes proaktif adalah penghematan biaya yang sangat besar bagi penyedia layanan kesehatan. jangka panjang. Bagi pengusaha, itu juga berarti kurang absensi, tidak ada uang berlebih yang terbuang dalam perawatan berlebihan, dan sebagainya.
DM) Bagaimana semua ini bisa dimainkan dari sudut pandang pasien?
MM) Kami menawarkan keahlian kami melalui pelatihan berbasis web dan telepon, di mana pasien mendapat kontak langsung dengan pelatih kesehatan yang membantu mereka mengembangkan rencana untuk kebutuhan masing-masing. Ini bukan hanya untuk kondisi kronis, tapi juga untuk nutrisi, olahraga, pengurangan stres, perawatan akhir hidup, dan banyak lagi.Ini adalah layanan yang Solusi Sehat KP membantu menawarkan kepada organisasi di luar Kaiser.
Kami memiliki dampak terbesar (penghematan biaya dan hasil) dengan kondisi kronis seperti diabetes, asma, penyakit arteri koroner, gagal jantung, dan depresi.
Depresi sangat relevan. Kami telah mengetahui bahwa, misalnya, seorang anggota diabetes biasanya menghabiskan 4x hari di rumah sakit daripada anggota rata-rata. Dengan depresi dan diabetes, anggota menghabiskan 8x hari di rumah sakit. Jadi salah satu hal pertama yang kita lakukan adalah menyaring pasien depresi. Kami juga melatih tim perawatan kami tentang bagaimana mengidentifikasi faktor motivasi, dan kami membuat bagian konseling dari rencana perawatan.
DM) Bagaimana dengan intervensi dini dan perawatan pra-diabetes?
MM) Kami memiliki panduan untuk itu, 220 halaman dari mereka! Serius, jika pasien memiliki riwayat keluarga diabetes atau spidol lainnya, maka kita melakukan skrining proaktif. Kami juga tahu bahwa Anda tidak dapat menerapkan jenis perawatan ini sebagai pendekatan pemotong kue; itu harus disesuaikan dengan individu.
Juga, kami memiliki inisiatif A-L-L baru untuk memasukkan
manajemen risiko kardiovaskular
ke perawatan diabetes. Ini mengatakan kontrol BG itu penting, namun kontrol lipid juga penting. Komplikasi kardiovasulcar yang terkait dengan kelainan lipid adalah salah satu pembunuh penderita diabetes terbesar. Sebuah kombinasi obat-obatan benar-benar dapat membantu:
A
spirin, L ovastatin, L isinopril. Kami menargetkan setiap penderita diabetes di atas 55 dan mereka dengan komplikasi lain, seperti tekanan darah tinggi atau penyakit arteri koroner, dan menempatkan mereka pada ketiga obat ini, yang terbukti dapat mengurangi kerusakan kardiovaskular sebesar 20-30%. Kami melihat dampak yang luar biasa, karena komplikasi BG tinggi muncul lebih lama kemudian, namun masalah kardiovaskular (serangan jantung, stroke) biasanya muncul dalam beberapa tahun. Di luar itu, kami juga memiliki sistem pengingat pasien proaktif yang sangat baik untuk pap smear Anda berikutnya, mammogram berikutnya, dan seterusnya. DM) Kaiser mendapat cukup beat up baru-baru ini dalam skandal transplantasi ginjal. Bagaimana cara kerjanya memulihkan kepercayaan pasien dalam perawatannya? MM) Saya harus mengakui bahwa kami tidak mengatasinya dengan baik. Ada ironi dalam arti bahwa perawatan transplantasi sebenarnya bagus, tapi kami meniupnya dengan bagian administrasi. Kami gagal membuat pasien dipindahkan ke daftar tunggu baru sesuai dengan kemampuan senioritas yang ada. Jadi orang berakhir dengan limbo di daftar penerima.
Apa yang kita lakukan? Menurunkan program transplantasi. Kami membawa program in-house karena kami pikir kami bisa melakukan pekerjaan yang lebih baik. Tapi kami mengakui kekalahan di daerah ini.
Apa yang kita sadari adalah bahwa kita tidak dapat menangani program semacam ini tanpa perbaikan administrasi yang besar. Jadi kita mematikan program itu sampai kita yakin bisa melakukannya dengan benar. Kami tidak menyerah pada perawatan ginjal, tapi kembali menggunakan ahli bedah yang dikontrak dari luar untuk melakukan transplantasi, di UC Davis dan UCSF (begitulah yang kami lakukan sebelumnya).
DM) Akhirnya, sistem kapitasi Kaiser yang unik (anggota membayar jumlah tetap per penutup "kepala" per bulan) membuat beberapa orang percaya bahwa mereka dilarang menggunakan Kaiser kecuali jika atasan mereka dikontrakkan dengan organisasi tersebut.Apa kesempatan bagi orang yang sudah didiagnosis menderita diabetes untuk bergabung dengan Kaiser jika mereka menginginkannya?
MM) Sebagian besar orang yang masuk KP masuk sebagai bagian dari kelompok karyawan - terutama jika mereka memiliki kondisi kronis yang sudah ada sebelumnya, karena sebagai bagian dari kelompok, mereka tidak memerlukan pemeriksaan medis untuk bergabung .
Jika Anda mendaftar sebagai individu, Anda harus menjalani skrining. Dan Anda bisa ditolak atau memiliki keterbatasan dalam cakupan Anda, yang berarti Anda mungkin harus membayar beberapa perawatan dari kantong Anda sendiri. Dan sejujurnya, beberapa orang mungkin ditolak dari tangan. Itulah alasan bagus mengapa kebanyakan orang melihat bekerja untuk perusahaan yang menawarkan manfaat asuransi kesehatan yang baik.
DM) Dr. Mustille, apa pesan Anda ke komunitas diabetes?
MM) Saya hanya berpikir bahwa Kaiser adalah tempat yang sangat baik untuk penderita diabetes. Sistem yang terkoordinasi dan teratur adalah cara terbaik untuk merawat kondisi rumit seperti ini. Jadi saya akan mengatakan, jika Anda memiliki akses ke Kaiser, Anda harus memanfaatkannya.
Anda tidak akan mendengarnya dari banyak rencana kesehatan lainnya - meminta anggota yang berpotensi mahal untuk bergabung … tapi saya akan mengatakan bahwa kami melakukan pekerjaan dengan baik dengan diabetes, dan orang harus memanfaatkannya jika mereka bisa!
Terima kasih, Dr. M, karena telah memberi kita perspektif penyedia; kita semua akan penasaran untuk melihat bagaimana Kaiser pulih dari skandal dan pengunduran diri terbaru. Ugh.
Penafian
: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.
Penafian
Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.
