Gejala, tahapan, pengobatan endometriosis

Apa itu Endometriosis?

Endometriosis adalah pertumbuhan jaringan yang biasanya ditemukan di lapisan rahim (endometrium) di lokasi di luar rongga rahim. Ini dapat terjadi pada ovarium, permukaan rahim, di usus, atau di atau di organ lain. Dengan perubahan kadar hormon selama siklus menstruasi, jaringan dapat tumbuh dan rusak, menyebabkan rasa sakit dan pembentukan bekas luka akhirnya. Lebih dari 5, 5 juta wanita Amerika memiliki gejala endometriosis.

Gejala Endometriosis

Gejala endometriosis yang paling umum adalah rasa sakit yang terjadi sebelum, selama, atau setelah menstruasi. Rasa sakit dapat terjadi selama hubungan seksual, saat buang air kecil, atau saat buang air besar. Beberapa wanita memiliki rasa sakit yang parah dan melumpuhkan. Ini juga dapat menyebabkan sakit kronis di punggung bawah atau panggul. Wanita lain memiliki gejala ringan atau tanpa gejala.

Endometriosis atau Kram Menstruasi?

Sebagian besar wanita melaporkan mengalami nyeri ringan dengan menstruasi, dan obat-obatan yang dijual bebas dapat meredakan nyeri. Jika nyeri haid Anda menetap, cukup parah sehingga mengganggu aktivitas normal, atau bertahan lebih dari 2 hari, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Endometriosis pada Remaja

Endometriosis dapat dimulai pada remaja sedini periode menstruasi pertama. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika seorang remaja mengalami nyeri haid yang cukup parah sehingga mengganggu aktivitas normal. Obat pereda nyeri yang dijual bebas dan pencatatan gejala yang hati-hati mungkin merupakan langkah pertama dalam penatalaksanaan. Pilihan perawatan untuk remaja dan dewasa adalah sama.

Infertilitas Endometriosis

Infertilitas dapat menjadi tanda pertama endometriosis pada banyak wanita. Sekitar 30% hingga 40% wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil. Alasan untuk ini tidak dipahami dengan baik, dan jaringan parut pada saluran reproduksi dapat memainkan peran. Faktor-faktor hormon juga mungkin terlibat. Untungnya, perawatan untuk mengatasi infertilitas efektif bagi banyak wanita.

Fibroid Endometriosis atau Uterine?

Nyeri haid yang parah dapat disebabkan oleh kondisi lain, termasuk tumor fibroid. Tumor fibroid adalah pertumbuhan jaringan otot rahim yang bukan kanker. Mereka dapat menyebabkan perdarahan dan kram yang lebih berat dari menstruasi normal. Baik endometriosis dan fibroid dapat menyebabkan rasa sakit di waktu lain di bulan itu juga.

Apa Penyebab Endometriosis?

Alasan mengapa endometriosis berkembang tidak dipahami dengan baik. Faktor keturunan tampaknya berperan, dan beberapa area sel endometrium di luar rahim mungkin ada saat lahir. Mungkin juga sel-sel endometrium dapat melakukan perjalanan ke daerah-daerah abnormal selama perdarahan menstruasi, selama operasi, atau melalui aliran darah. Faktor imunologis mungkin terlibat, karena kerusakan pada sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan kegagalan untuk menghilangkan sel-sel endometrium yang salah tempat.

Sel-sel coklat yang terlihat di sini adalah sel-sel endometrium yang dihapus dari pertumbuhan abnormal pada ovarium.

Siapa yang Berisiko Untuk Endometriosis?

Faktor risiko untuk endometriosis bervariasi. Ini paling umum pada wanita:

• Yang berusia 30-an dan 40-an
• Yang belum melahirkan
• Yang memiliki periode yang lebih lama dari 7 hari
• Yang mulai menstruasi sebelum usia 12
• Siapa yang memiliki siklus menstruasi pendek (lebih pendek dari 28 hari)
• Yang punya riwayat keluarga (ibu atau saudara perempuan) kondisinya

Diagnosis Endometriosis: Gejala Pelacakan

Mencatat tentang pola gejala Anda dapat membantu dokter menentukan apakah Anda menderita endometriosis.

Saat melacak gejala endometriosis, perhatikan hal berikut:

• Tingkat keparahan rasa sakit
• Ketika rasa sakit terjadi
• Durasi rasa sakit
• Setiap perubahan seperti memburuknya rasa sakit
• Rasa sakit saat berhubungan seks, buang air kecil, atau buang air besar
• Nyeri yang membatasi aktivitas normal

Diagnosis Endometriosis: Pemeriksaan Panggul

Pemeriksaan panggul akan membantu dokter Anda mengidentifikasi sesuatu yang abnormal pada ovarium, leher rahim, atau rahim. Pemeriksaan ini kadang-kadang dapat mengungkapkan massa, bekas luka, atau kista yang disebabkan oleh endometriosis. Pemeriksaan panggul terkadang dapat mengidentifikasi kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Diagnosis Endometriosis: Pencitraan Panggul

Meskipun studi pencitraan tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis endometriosis, ultrasound, CT, atau scan MRI kadang-kadang digunakan untuk membantu dalam diagnosis karena scan ini dapat mendeteksi area endometriosis yang lebih luas atau kista yang terkait dengan endometriosis.

Diagnosis Endometriosis: Laparoskopi

Laparoskopi, prosedur bedah, adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis endometriosis secara definitif. Dalam prosedur ini, dokter bedah memeriksa bagian dalam perut dan panggul dengan alat penglihatan yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Sampel jaringan kecil (biopsi) dapat diambil untuk diperiksa oleh ahli patologi untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Mengobati Nyeri Endometriosis

Obat-obatan seperti acetaminophen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dapat membantu meringankan rasa sakit, tetapi ini tidak mempengaruhi endometriosis itu sendiri.

Marijuana medis untuk Endometriosis

Fungsi uterus terkait dengan sistem kanabinoid internal tubuh, yang telah mengarahkan para peneliti untuk mengeksplorasi perawatan nyeri untuk endometriosis menggunakan ganja medis. Sebuah studi 2010 melihat efek cannabinoids pada mengendalikan pertumbuhan dan nyeri endometriosis. Para peneliti menyebut hasil penelitian pada tikus "menjanjikan, " meskipun itu menarik beberapa kesimpulan.

Pil KB untuk Endometriosis

Mengambil kontrasepsi oral untuk mengurangi jumlah aliran menstruasi sering dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan gejala endometriosis sambil menghasilkan siklus menstruasi yang lebih pendek dan lebih ringan. Kadang-kadang pil diminum terus menerus, tanpa istirahat untuk periode menstruasi. Terapi progesteron saja (tidak seperti kombinasi estrogen dan terapi progesteron) dapat diberikan melalui suntikan atau bentuk pil. Gejala endometriosis dapat kembali setelah terapi dihentikan.

Terapi Hormon untuk Endometriosis

Terapi hormon lain meniru keadaan hormonal menopause, menghilangkan periode menstruasi dan mengurangi rasa sakit endometriosis. Agonis GnRH mengganggu produksi hormon wanita.

Daftar Agonis GnRH

• leuprolide (Lupron)
• nafarelin (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Agonis ini dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seperti hot flashes, kekeringan pada vagina, keropos tulang, dan perubahan suasana hati. Danazol (Danocrine) adalah obat lain yang menurunkan kadar estrogen dan memiliki aktivitas hormon pria yang lemah. Efek sampingnya termasuk jerawat, pertumbuhan rambut wajah, kenaikan berat badan, pengurangan ukuran payudara, dan perubahan suara dan suasana hati.

Pengobatan Endometriosis: Eksisi

Pada saat laparoskopi, ahli bedah dapat menghilangkan pertumbuhan atau bekas luka endometriosis. Sebagian besar wanita akan mengalami pengurangan rasa sakit setelah ini dilakukan, tetapi kekambuhan gejala endometriosis terjadi pada sekitar 45% wanita setahun kemudian. Perulangan lebih mungkin terjadi seiring waktu. Perawatan hormon setelah operasi dapat mengurangi kemungkinan gejala endometriosis akan kembali.

Pengobatan Endometriosis: Pembedahan Terbuka

Kasus endometriosis yang sangat parah mungkin memerlukan operasi perut terbuka untuk menghilangkan pertumbuhan endometrium, atau bahkan histerektomi (pengangkatan rahim). Bagian atau semua ovarium juga dapat diangkat dalam kasus ini. Bahkan dengan pengangkatan rahim dan ovarium, endometriosis kembali pada sekitar 15% wanita.

Hamil dengan Endometriosis

Operasi laparoskopi untuk menghilangkan pertumbuhan dapat membantu wanita yang terkena hamil. Perawatan seperti fertilisasi in vitro juga dapat membantu mengatasi infertilitas terkait dengan endometriosis.

Mengatasi Endometriosis

Sementara endometriosis tidak dapat dicegah, beberapa langkah gaya hidup dapat membantu mengelola kondisi dan meningkatkan gejala endometriosis. Olahraga dapat membantu menghilangkan rasa sakit melalui produksi endorfin. Beberapa wanita menemukan bahwa teknik seperti yoga, pijatan, akupunktur, dan meditasi sangat membantu dalam mengelola gejala.

Apakah Ada Obat untuk Endometriosis?

Gejala endometriosis hilang dengan menopause bagi sebagian besar wanita. Banyak wanita menemukan bahwa gejala endometriosis berkurang selama kehamilan. Dan pada sekitar sepertiga kasus, gejalanya hilang dengan sendirinya.