Ahli T & J: Perawatan untuk Osteoartritis pada Lutut

Healthline mewawancarai ahli bedah ortopedi Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, direktur medis dari Bone and Joint Replacement Center di Weiss Memorial Hospital, atas jawaban atas pertanyaan yang paling umum seputar perawatan, pengobatan , dan operasi untuk osteoartritis (OA) dari lutut. Dr Finn, yang mengkhususkan diri dalam penggantian sendi total dan operasi penyelamatan anggota badan yang kompleks, telah menghasilkan lebih dari 10.000 prosedur pembedahan. Inilah yang harus dia katakan.

Saya telah didiagnosis dengan OA lutut. Apa yang bisa saya lakukan untuk menunda operasi? Apa jenis metode nonsurgical yang bekerja?

"Saya akan merekomendasikan mencoba penjepit off-loader rematik untuk menopang lutut dan / atau tumit yang mengarahkan kekuatan ke sisi rematik yang paling rematik. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dapat membantu jika perut Anda dapat mentolerirnya. "

Apakah suntikan kortison efektif, dan seberapa sering saya mendapatkannya?

"Cortisone dengan steroid jangka panjang dan pendek bisa membeli dua sampai tiga bulan kelegaan. Ini adalah mitos bahwa Anda hanya bisa memiliki satu tahun atau satu dalam seumur hidup. Begitu lutut sangat rematik, tidak ada kerugian bagi kortison. Suntikan ini hanya berdampak minimal pada tubuh. "

Apakah latihan dan terapi fisik efektif dalam menangani OA lutut?

"Olahraga ringan yang tidak menyakitkan memperbaiki endorfin dan dapat memperbaiki fungsi dari waktu ke waktu. Terapi fisik tidak bermanfaat sebelum operasi. Berenang adalah latihan terbaik. Jika Anda akan berolahraga di gym, gunakan mesin elips. Namun perlu diingat bahwa osteoartritis adalah penyakit degeneratif, jadi kemungkinan Anda akan memerlukan penggantian pada akhirnya. "

Kapan saya harus mulai mempertimbangkan beberapa bentuk operasi penggantian lutut? Aturan umum adalah [mempertimbangkan pembedahan] saat rasa sakit menjadi terus-menerus, tidak responsif terhadap tindakan konservatif lainnya, dan mengganggu kehidupan sehari-hari dan kualitas hidup Anda secara signifikan. Jika Anda merasa sakit saat istirahat atau sakit di malam hari, itu adalah satu indikasi kuat bahwa saatnya untuk mengganti. Anda tidak bisa pergi hanya dengan sinar-X, meskipun. Beberapa sinar X orang terlihat mengerikan, namun tingkat rasa sakit dan fungsinya memadai. "

Apakah usia merupakan faktor ketika harus mengganti lutut?

"Paradoksnya, semakin muda dan lebih aktif, semakin kecil kemungkinan Anda untuk puas dengan penggantian lutut. Pasien yang lebih muda memiliki harapan yang lebih tinggi. Secara umum, orang dewasa yang lebih tua tidak peduli bermain tenis. Mereka hanya ingin menghilangkan rasa sakit dan bisa berkeliling. Lebih mudah bagi orang dewasa yang lebih tua dengan cara lain juga. Orang dewasa yang lebih tua tidak merasa kesakitan dalam pemulihan. Juga, semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan lutut Anda akan bertahan seumur hidup Anda.Seorang 40 tahun yang aktif mungkin akan membutuhkan pengganti lain pada akhirnya. "

Kegiatan apa saja yang bisa saya lakukan setelah mengganti lutut? Apakah saya masih memiliki rasa sakit setelah kembali ke tingkat aktivitas normal?

"Anda bisa berjalan sesuai keinginan, golf, bermain olah raga seperti tenis ganda non-agresif - tapi tidak menyelam untuk bola atau berlari di seluruh lapangan. Saya mencegah olahraga berdampak tinggi yang melibatkan memutar atau memutar, seperti bermain ski atau bola basket. Tukang kebun yang rajin akan mengalami masa sulit karena sulit berlutut dengan mengganti lutut. Ingatlah bahwa semakin sedikit tekanan yang Anda berikan pada lutut Anda, semakin lama hal itu akan berlangsung. "

Bagaimana cara memilih ahli bedah?

"Tanya dokter bedah berapa lutut yang dia lakukan per tahun. Dia harus melakukan beberapa ratus. Tingkat infeksinya harus kurang dari 1 persen. Tanyakan tentang hasil umumnya, dan apakah dia melacak hasil, termasuk rentang gerak dan tingkat pelonggaran. Pernyataan seperti 'pasien kami hebat' tidak cukup baik. "

Saya pernah mendengar tentang operasi lutut minimal invasif. Apakah saya seorang kandidat untuk itu?

"Minimal invasif adalah keliru. Tak peduli seberapa kecil sayatannya, Anda tetap harus mengebor dan memotong tulang. Tidak ada keuntungan untuk sayatan yang lebih kecil, tapi ada kekurangannya. Butuh waktu lebih lama, dan ada peningkatan risiko terhadap tulang atau arteri. Daya tahan perangkat berkurang karena Anda tidak dapat memasukkannya juga, dan Anda tidak dapat menggunakan perangkat dengan komponen yang lebih lama. Selain itu, hanya bisa dilakukan dengan orang kurus. Tidak ada perbedaan dalam jumlah pendarahan atau waktu pemulihan. Bahkan sayatan hanya satu inci lebih pendek. Ini tidak layak. "

Bagaimana dengan operasi lutut arthroscopic, di mana mereka membersihkan sendi? Haruskah saya mencobanya terlebih dahulu?

"Journal of American Medical Association baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel yang menyatakan bahwa tidak ada manfaat darinya. Ini tidak lebih baik dari suntikan kortison, dan ini jauh lebih invasif. "