Gambar infeksi kuku jamur, perawatan, penyebab & pengobatan

Apa itu Infeksi Kuku Jamur (Onikomikosis)?

Fakta Yang Harus Anda Ketahui Tentang Infeksi Kuku Jamur

1. Infeksi jamur pada kuku kaki atau kuku jari kaki adalah infeksi jamur superfisial (dermatofitosis). Infeksi ini disebabkan oleh mikroba jamur yang menyerang dasar kuku. Infeksi kuku jamur juga disebut onikomikosis dan tinea unguium. Infeksi kuku jamur menyebabkan kuku atau kuku jari kaki menebal, berubah warna, cacat dan terbelah (kuku mikotik). Pada awalnya, onikomikosis tampaknya hanya menjadi masalah kosmetik. Namun, tanpa perawatan, kuku jari kaki bisa menjadi sangat tebal sehingga menempel pada bagian dalam sepatu, menyebabkan tekanan, iritasi, dan nyeri. Infeksi kuku dapat menyebabkan masalah psikologis, sosial, atau terkait pekerjaan.
2. Perawatan infeksi kuku jamur dapat termasuk obat oral dan topikal, pembedahan, atau terapi laser.

Setengah dari semua gangguan kuku disebabkan oleh onikomikosis, dan itu adalah penyakit kuku yang paling umum pada orang dewasa. Kuku jari kaki jauh lebih mungkin terinfeksi daripada kuku jari tangan. Insiden onikomikosis telah meningkat dan dikaitkan dengan diabetes, sistem kekebalan yang ditekan, dan bertambahnya usia. Orang dewasa, terutama orang tua, lebih cenderung mengalami onikomikosis daripada anak-anak.

Penyakit jamur tidak terbatas pada kuku. Misalnya, jamur paronikia adalah radang lipatan jaringan yang mengelilingi kuku, dan favus adalah infeksi jamur terutama pada jaringan kulit kepala. Menghirup spora jamur Blastomyces ke dalam paru-paru menyebabkan blastomycosis, sementara menghirup jamur spora jamur menyebabkan aspergillosis. Menghirup Cryptococcus neoformans dan C. gattii dapat menyebabkan cryptococcosis, penyakit paru-paru dan sistem saraf. Sporothrix schenckii adalah jamur yang menyebabkan bisul dan nodul kulit yang tidak kunjung sembuh. Penyakit ini disebut sporotrichosis, penyakit mawar-duri, atau penyakit mawar-tukang kebun .

Infeksi kuku jamur dibagi menjadi beberapa subtipe. Subtipe utama onikomikosis adalah sebagai berikut:

• Subikual lateral distal (area di bawah kuku) onikomikosis
• Onikomikosis superfisial putih
• Onikomikosis subungual proksimal
• Onikomikosis endonyx
• Onikomikosis kandida

Orang dengan infeksi kuku jamur mungkin memiliki kombinasi subtipe ini. Onikomikosis distrofi total adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada bentuk subtipe paling maju.

Apa itu Anatomi Kuku?

Untuk memiliki pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana infeksi jamur kuku mempengaruhi kuku, pengetahuan umum tentang anatomi kuku sangat membantu (lihat Gambar 1). Paku, atau unit kuku, terdiri dari bagian-bagian berikut:

• Matriks kuku (tempat kuku mulai) adalah tempat sel kuku berlipat ganda dan keratin (mengeras dan terbentuk menjadi bahan kuku) sebelum dimasukkan ke dalam kuku atau kuku. Sebagian besar matriks tidak terlihat. Matriks dimulai di bawah kulit 5 mm di bawah lipatan kuku (area kutikula di mana kulit jari atau kaki bertemu dengan kuku) dan meliputi area yang disebut lunula, atau setengah bulan (area setengah bulan berbentuk putih di bagian bawah). dari kuku).
• Kutikula adalah lipatan kulit yang dimodifikasi di mana jari atau kaki bertemu dengan kuku. Kutikula melindungi matriks dari infeksi.
• Pelat kuku adalah kuku itu sendiri.
• Tempat tidur kuku adalah jaringan lunak di bawah kuku, yang menjangkar lempeng kuku. Pelat kuku melindungi dasar kuku.

Gambar 1: Gambar anatomi kuku; SUMBER: Medscape.com

Apa Subtipe Infeksi Kuku Jamur?

Infeksi kuku jamur dibagi menjadi subtipe klinis berdasarkan penyebab dan perkembangan infeksi.

• Onikomikosis subungual lateral distal (DLSO) adalah bentuk infeksi kuku yang paling umum. Pada DLSO, jamur umumnya menyebar dari kulit dan menyerang bagian bawah kuku tempat kuku bertemu dengan alas kuku. Peradangan pada area-area kuku ini menyebabkan gejala-gejala DLSO.
• White superficial onychomycosis (WSO) adalah infeksi langka yang disebabkan oleh jamur yang secara langsung menginvasi permukaan lempeng kuku dan kemudian menginfeksi dasar kuku.
• Pada onikomikosis subungual proksimal (PSO), subtipe yang paling jarang, jamur menginvasi kutikula (kulit di sekitar kuku) dan lipatan kuku kemudian menembus pelat kuku (kuku atau kuku).
• Seperti DLSO, pada endonyx onychomycosis (EO), jamur mencapai kuku melalui kulit. Namun, bukannya menginfeksi dasar kuku, jamur segera menginvasi lempeng kuku.
• Infeksi kuku jamur yang berhubungan dengan infeksi jamur ( Candida ) sedikit berbeda dari infeksi kuku jamur yang terkait dengan infeksi jamur lainnya. Infeksi kuku jamur Candida memiliki beberapa karakteristik:
  • Onycholysis menggambarkan kuku yang memisahkan dari dasar kuku.
  • Penyakit mukokutan kronis (penyakit selaput lendir dan kulit biasa) melibatkan lempeng kuku (kuku atau kuku) dan akhirnya lipatan kuku (lipatan kulit di belakang kutikula, di mana kuku bertemu jari atau jari kaki).
• Onikomikosis distrofi total bukan subtipe infeksi kuku yang berbeda. Onikomikosis distrofik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan bentuk paling canggih dari subtipe di atas, dan melibatkan seluruh unit kuku. Onikomikosis distrofik dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada matriks kuku.

Apa Penyebab Infeksi Kuku Jamur?

Infeksi kuku jamur disebabkan oleh tiga kelas utama organisme: jamur yang menginfeksi rambut, kulit, dan kuku dan memakan jaringan kuku (dermatofita), ragi, dan jamur non-dermatofit. Ketiga kelas menyebabkan gejala atau penampilan awal dan kronis yang sangat mirip, sehingga penampilan visual infeksi mungkin tidak mengungkapkan kelas mana yang bertanggung jawab untuk infeksi. Dermatofita (termasuk spesies Epidermophyton, Microsporum, dan Trichophyton ), sejauh ini, merupakan penyebab paling umum infeksi kuku jamur di seluruh dunia. Ragi menyebabkan 8% infeksi, dan jamur non-dermatofita menyebabkan 2% infeksi kuku jamur.

• Dermatofita Trichophyton rubrum adalah jamur paling umum yang menyebabkan onikomikosis subungual lateral distal (DLSO) dan onikomikosis subungual proksimal (PSO).
• Trichophyton mentagrophytes dermatofit umumnya menyebabkan onikomikosis superfisial putih (WSO), dan lebih jarang, WSO dapat disebabkan oleh spesies jamur non-dermatofit.
• Ragi Candida albicans adalah penyebab paling umum dari kandidiasis mukokutan kronis (penyakit membran mukosa dan kulit teratur) pada kuku.

Apa Faktor Risiko Infeksi Kuku Jamur?

Faktor risiko untuk infeksi jamur kuku termasuk riwayat keluarga, usia lanjut, kesehatan yang buruk, trauma, hidup dalam iklim yang hangat, partisipasi dalam kegiatan kebugaran, imunosupresi (dapat terjadi karena HIV atau obat-obatan tertentu), mandi di kamar mandi bersama (seperti di gym) ), dan mengenakan sepatu yang menutupi jari kaki sepenuhnya dan jangan biarkan ada aliran udara.

Infeksi kuku jamur, terutama infeksi kuku jari kaki, dapat menular dari orang ke orang dari kontak langsung dan tidak langsung dengan orang yang terinfeksi atau pakaian mereka, seperti mengenakan sepatu atau kaus kaki orang yang terinfeksi. Masa inkubasi untuk infeksi kuku jamur adalah sekitar 3 hingga 6 hari.

Apa Gejala dan Tanda-Tanda Infeksi Kuku?

• Infeksi kuku jamur biasanya tidak menimbulkan gejala (tidak menyakitkan) kecuali kuku menjadi sangat tebal sehingga menyebabkan rasa sakit saat mengenakan sepatu. Orang dengan infeksi kuku jamur biasanya pergi ke dokter untuk alasan kosmetik, bukan karena sakit fisik atau masalah yang berkaitan dengan infeksi kuku jamur.
• Namun, ketika kuku menebal, infeksi kuku dapat mengganggu berdiri, berjalan, dan berolahraga.
• Paresthesia (sensasi menusuk, kesemutan, atau merayap pada kulit yang tidak memiliki penyebab objektif dan biasanya berhubungan dengan cedera atau iritasi saraf), nyeri, ketidaknyamanan, dan hilangnya kelincahan (ketangkasan) dapat terjadi ketika penyakit berkembang. Kehilangan harga diri, rasa malu, dan masalah sosial juga bisa terjadi.
• Kasus infeksi Candida yang parah dapat merusak jari dan kuku.

Gejala atau tanda (penampakan) infeksi kuku jamur berdasarkan subtipe

Infeksi kuku jamur dibagi menjadi beberapa subtipe yang dapat diidentifikasi berdasarkan di mana infeksi tersebut tampaknya berada relatif terhadap struktur kuku.

• Pada onikomikosis subungual lateral distal (DLSO), lempeng kuku tebal dengan penampilan keruh (buram), alas kuku di bawah kuku menebal (terangkat) dan mengeras (hyperkeratosis bed kuku), dan kuku terpisah dari alas bawah ( onikolisis). Kuku bisa berubah warna dan muncul dalam kisaran dari putih hingga coklat. Tepi kuku menjadi sangat terkikis (kasar dan rapuh) dan bisa terkelupas (mengelupas).
• Pada endikeks onikomikosis (EO), lempeng kuku memiliki perubahan warna putih susu, tetapi tidak seperti DLSO, kuku tidak terpisah dari tempat tidur (tidak ada onikolisis). Area di bawah kuku (area subungual) tidak menebal atau mengeras (tidak ada hiperkeratosis).
• Onikomikosis superfisialis putih (WSO) biasanya terbatas pada kuku jari kaki. Bercak kecil berwarna putih atau tampak seperti bubuk muncul di permukaan lempeng kuku. Kuku menjadi kasar dan mudah hancur (kuku mudah hancur).
• Pada onikomikosis subungual proksimal (PSO), area bercak putih, goresan, atau perubahan warna (leukonychia) berkembang di dekat lipatan kuku dan dapat meluas ke lapisan kuku yang lebih dalam. Lempeng kuku menjadi putih di dekat kutikula dan tetap normal di ujungnya.
• Pada onikomikosis distrofi total, kuku menebal, buram, dan kuning-coklat dan / atau kehijauan-coklat sampai hitam. Seluruh pelat dan matriks kuku terpengaruh.
• Infeksi ragi ( Candida albicans ), sementara mempengaruhi kuku, dapat muncul dengan tanda-tanda tambahan. Infeksi kandida dapat terjadi pada kuku kaki dan kuku tetapi juga dapat menginfeksi jaringan yang mengelilingi kuku. Lipatan kuku menjadi meradang (eritematosa), atau lempeng kuku terpisah dari alasnya (onikolisis). Ranjang kuku menebal dan mengeras (nail bed hyperkeratosis), dan peradangan lipatan kuku diamati pada penyakit mukutan kronis (penyakit membran mukosa dan kulit biasa). Jari tangan atau kaki yang terkena mulai terlihat membulat di ujungnya, seperti stik drum, dan, kadang-kadang, seluruh ketebalan kuku terinfeksi.
• Beberapa infeksi jamur dapat dikaitkan dengan bau yang digambarkan sebagai bau yang sedikit busuk atau bau "murahan". Bau ini mungkin disebabkan oleh bahan kimia (S-methyl thioester) yang diproduksi oleh bakteri yang dapat menjajah jamur yang terinfeksi dan daerah hangat dan lembab lainnya.

Gambar infeksi kuku jamur pada jari kaki besar; SUMBER: CDC / Dr. Edwin P. Ewing, Jr.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Infeksi Kuku Jamur?

Infeksi kuku jamur dapat diidentifikasi berdasarkan penampilannya. Namun, kondisi dan infeksi lain dapat menyebabkan masalah pada kuku yang terlihat seperti infeksi kuku jamur. Infeksi kuku jamur harus dikonfirmasi oleh tes laboratorium sebelum memulai perawatan, karena perawatannya lama, mahal, dan memang memiliki beberapa risiko.

• Sampel kuku dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi jamur.
• Kuku harus dijepit dan dibersihkan dengan kapas alkohol untuk menghilangkan bakteri dan kotoran sehingga struktur jamur dapat lebih mudah divisualisasikan dengan mikroskop.
• Jika dokter mencurigai onikomikosis lateral subungual lateral (DLSO), sampel (spesimen) harus diambil dari dasar kuku untuk diperiksa. Sampel harus diambil dari lokasi yang paling dekat dengan kutikula, di mana konsentrasi jamur adalah yang terbesar.
• Jika dicurigai onikomikosis subungual proksimal (PSO), sampel diambil dari dasar kuku yang dekat dengan lunula.
• Sepotong permukaan kuku diambil untuk diperiksa jika diduga terdapat onikomikosis superfisialis putih (WSO).
• Untuk mendeteksi infeksi jamur jamur, dokter harus mengambil sampel dari tepi kuku yang terkena yang paling dekat dengan kutikula dan sisi kuku.
• Di laboratorium, sampel dapat diperlakukan dengan larutan yang terbuat dari 20% kalium hidroksida (KOH) untuk membantu menyingkirkan atau lebih mudah memverifikasi keberadaan jamur dengan mengurangi puing-puing dan jaringan manusia dalam sampel. Spesimen juga dapat dirawat dengan pewarna (proses yang disebut pewarnaan) untuk membuatnya lebih mudah untuk melihat struktur jamur melalui mikroskop yang membantu mengidentifikasi spesies patogen yang tepat.
• Jika jamur ada di kuku yang terinfeksi, mereka dapat dilihat melalui mikroskop, tetapi jenis yang tepat (spesies) tidak dapat ditentukan hanya dengan melihat melalui mikroskop. Untuk mengidentifikasi apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi kuku jamur, kultur jamur digunakan. Menggunakan kultur jamur untuk mengidentifikasi jamur tertentu adalah penting karena terapi teratur mungkin tidak bekerja pada cetakan non-dermatofita.
  • Kuku yang terinfeksi tergores atau terpotong.
  • Kerokan atau kliping dihancurkan dan dimasukkan ke dalam wadah. Setiap jamur dalam sampel dapat tumbuh di laboratorium dalam wadah khusus ini. Ini berlaku untuk sebagian besar cetakan dan ragi juga.
  • Spesies patogen (biasanya jamur) dapat diidentifikasi dari kultur yang ditanam di laboratorium oleh teknisi yang terlatih untuk mengenali struktur mikroskopis yang merupakan pengidentifikasi spesies jamur.

Apakah Perawatan Infeksi Kuku Jamur?

Obat-obatan

Di masa lalu, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati infeksi kuku jamur sangat efektif. Infeksi kuku jamur sulit diobati karena kuku tumbuh lambat dan menerima pasokan darah yang sangat sedikit. Namun, kemajuan terbaru dalam pilihan pengobatan, termasuk obat oral (diminum) dan obat topikal (diterapkan pada permukaan kulit atau kuku), telah dibuat. Obat-obatan oral yang lebih baru telah meningkatkan pengobatan infeksi kuku jamur. Namun, tingkat kekambuhan tinggi, bahkan dengan obat-obatan baru. Pengobatan memiliki risiko tertentu, dan kekambuhan mungkin terjadi.

• Antijamur topikal adalah obat-obatan yang diterapkan pada area kulit dan kuku yang membunuh jamur dan beberapa patogen lainnya.
  • Agen topikal ini hanya boleh digunakan jika kurang dari setengah kuku terlibat atau jika orang dengan infeksi jamur kuku tidak dapat minum obat oral. Obat-obatan termasuk amorolfine (Curanail, Loceryl, Omicur), yang disetujui untuk digunakan di luar Amerika Serikat, ciclopirox olamine (Penlac, yang diterapkan seperti cat kuku), efinaconazole (Jublia), natrium pyrithione, bifonazole / urea (tersedia di luar Amerika Serikat Serikat), asam propilen glikol-urea-laktat, ketokonazol (krim Nizoral, Xolegel), seperti terbinafine (krim Lamisil), larutan tavaborole 5% (Kerydin), toliaftate (Tinactin), naftifine (Naftin), butenafine (Banyak), griseofulvin (Gris-PEG), ciclopirox (Ciclodan), miconazole (Zeasorb), clotrimazole dan tioconazole.
  • Perawatan topikal terbatas karena mereka tidak dapat menembus kuku cukup dalam, sehingga mereka umumnya tidak dapat menyembuhkan infeksi kuku jamur. Obat-obatan topikal dapat bermanfaat sebagai terapi tambahan dalam kombinasi dengan obat-obatan oral. Ini menghasilkan konsentrasi pengobatan yang berasal dari dua arah, secara topikal dan dari dalam tubuh melalui obat oral.
• Obat resep oral yang lebih baru tersedia. Obat-obatan antijamur ini lebih efektif karena mereka menembus tubuh untuk menembus lempeng kuku dalam beberapa hari setelah mulai terapi.
  • Obat antijamur oral yang lebih baru, terbinafine (tablet Lamisil), flukonazol (Diflucan), dan itrakonazol (kapsul Sporanox) telah menggantikan terapi lama, seperti griseofulvin, dalam pengobatan infeksi kuku jamur. Mereka menawarkan periode perawatan yang lebih pendek (obat antijamur oral biasanya diberikan selama periode 3 bulan), tingkat kesembuhan yang lebih tinggi, dan lebih sedikit efek samping. Obat-obatan ini cukup aman, dengan beberapa kontraindikasi (kondisi yang membuat minum obat tidak disarankan), tetapi mereka tidak boleh dikonsumsi oleh pasien dengan penyakit hati atau gagal jantung. Sebelum meresepkan salah satu dari obat-obatan ini, dokter sering memesan tes darah untuk memastikan hati berfungsi dengan baik. Efek samping yang umum termasuk mual dan sakit perut.
  • Fluconazole (Diflucan) tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan infeksi kuku jamur, tetapi mungkin digunakan oleh beberapa dokter sebagai alternatif untuk itraconazole dan terbinafine.
• Untuk mengurangi efek samping dan durasi terapi oral, perawatan topikal dan bedah (lihat di bawah) dapat dikombinasikan dengan manajemen antijamur oral.

Operasi

Pendekatan bedah untuk pengobatan infeksi kuku jamur termasuk pembedahan atau kimiawi menghilangkan kuku (avulsi kuku atau matrixectomy).

• Kuku tebal dapat dihilangkan secara kimia dengan menggunakan senyawa urea. Teknik ini biasanya harus ditunda ke dokter bedah atau dokter kulit.
• Pembedahan lempeng kuku (kuku atau kuku jari kaki) bukan pengobatan infeksi jamur kuku yang efektif tanpa terapi tambahan. Prosedur ini harus dianggap sebagai pengobatan tambahan (tambahan) yang dikombinasikan dengan terapi medis oral.
• Kombinasi terapi oral, topikal, dan bedah dapat meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi biaya perawatan yang berkelanjutan.

Perawatan Laser

Salah satu perawatan terbaru untuk membunuh patogen yang menginfeksi kuku adalah terapi laser. Sinar laser dapat menembus jaringan kuku dan cukup mengganggu jamur dan patogen lain untuk membunuh mereka. Beberapa pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan atau rasa sakit ringan selama prosedur. Laporan menunjukkan bahwa terapi laser sama efektifnya dengan terapi medis. Beberapa pasien mungkin memerlukan lebih dari satu perawatan. Perawatan ini bisa sangat mahal, dan tingkat kesembuhannya buruk.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Jamur Kuku?

Pengobatan Alternatif dan Pengobatan di Rumah untuk Menyembuhkan atau Mengatasi Jamur Kaki (Kuku Kaki)

Produk over-the-counter (OTC) seperti Listerine (rendam kaki dalam Listerine), Vicks VapoRub, rendam bir kaki, hidrogen peroksida, dan lainnya diklaim efektif pada beberapa individu. Obat rumahan banyak; minyak pohon teh, minyak kelapa (dicampur dengan minyak esensial lainnya seperti pohon teh), soda kue, cuka putih, bawang putih, minyak jeruk, dan minyak lavender hanya beberapa dari pengobatan rumah. Sayangnya, ada sedikit atau tidak ada data untuk mendukung klaim ini. Beberapa produk yang dijual bebas atau dijual bebas tidak mempromosikan penggunaannya untuk infeksi kuku, meskipun beberapa orang mungkin menggunakannya untuk perawatan alternatif. Ini harus dihindari.

Apakah Mungkin Mencegah Infeksi Kuku Jamur?

Meskipun mungkin tidak mungkin untuk mencegah infeksi kuku pada semua orang, ada beberapa cara untuk mengurangi peluang seseorang terinfeksi. Berikut ini adalah beberapa metode untuk menghindari infeksi kuku:

• Ingatlah bahwa infeksi kuku dapat ditularkan dari orang ke orang sehingga mencuci tangan (dan kaki) setelah menghubungi orang lain dengan infeksi kuku adalah praktik yang baik.
• Jangan bertelanjang kaki di kamar mandi umum atau ruang ganti.
• Gunakan semprotan antijamur atau bubuk pada sepatu, terutama sepatu olahraga.
• Pastikan bahwa jika manikur atau pedikur dilakukan, instrumen disterilkan sebelum setiap orang terpapar.
• Jaga kaki tetap kering dan sebersih mungkin.
• Biarkan kuku jari dan kaki terpotong; jangan mengambil atau mengunyah kuku atau kulit di sekitarnya.
• Hindari agen kulit kaustik dengan memakai sarung tangan pelindung.
• Kaus kaki yang mengeringkan keringat membantu mengurangi kelembaban yang dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan pertumbuhan patogen kuku.

Apa Jenis Spesialis Perawatan Infeksi Kuku Jamur?

Infeksi kuku jamur sering dirawat oleh dokter perawatan primer seseorang. Spesialis lain yang dapat mengobati infeksi ini termasuk dokter kulit, ahli penyakit kaki, dan dokter penyakit menular.

Apa Prognosis Infeksi Kuku Jamur?

Beberapa penelitian dengan obat yang lebih baru (itrakonazol atau flukonazol) menunjukkan tingkat kesembuhan yang signifikan, dengan kuku memiliki prognosis yang paling menguntungkan. Penyembuhan dapat terjadi pada beberapa individu dengan infeksi kuku setelah perawatan panjang yang konsisten selama berbulan-bulan. Sayangnya, kebanyakan orang akan mengalami beberapa komplikasi seperti perubahan kuku residu atau perubahan warna, dan sekitar setengahnya akan mengalami infeksi ulang kuku. Pertumbuhan kembali kuku dapat memakan waktu lebih dari satu tahun untuk terjadi.

Ringkasan Jenis Umum Infeksi Kuku Jamur

Karakteristik Jenis Umum Infeksi Kuku Jamur

Ciri	DLSO	PSO	WSO
Frekuensi	Paling umum	Umumnya tidak umum tetapi sering dalam AIDS	10% dari kasus OM
Kemajuan infeksi	Infeksi dimulai dengan invasi ruang di bawah tepi kuku di mana kuku terpisah dari dasar kuku (disebut hyponychium)	Infeksi dimulai pada lipatan kuku (di mana kuku bertemu jari atau kaki) dan memengaruhi kuku yang baru terbentuk	Infeksi dimulai pada permukaan kuku (lempeng kuku) dan berlanjut ke lapisan yang lebih dalam
Penampilan klinis	Pemisahan kuku dari dasar kuku (onikolisis), penebalan area di bawah kuku (hiperkeratosis subungual)	Skerual hiperkeratosis, perubahan warna putih (leukonychia), pemisahan kuku dari dasar kuku (onikolisis), dan penghancuran unit kuku	Area putih pada permukaan kuku, akhirnya melibatkan seluruh permukaan kuku
Organisme penyebab paling umum	Trichophyton rubrum	Trichophyton rubrum	Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus terreus, Acremonium roseogriseum, Fusarium oxysporum
Kuku yang terkena dampak	Kuku jari kaki paling sering terkena tetapi juga dapat mempengaruhi kuku jari tangan	Jauh lebih umum di kuku, jarang mempengaruhi kuku	Terutama mempengaruhi kuku kaki Istilah onikomikosis distrofi total bukan subtipe, melainkan tahap akhir dari salah satu bentuk infeksi kuku yang dijelaskan sebelumnya, infeksi kuku jamur, atau keduanya.