Sporotrichosis: gejala, pengobatan & gambar infeksi jamur

Fakta Sporotrichosis

• Sporotrichosis adalah infeksi kulit (kulit) yang disebabkan oleh jamur, Sporothrix schenckii .
• Jamur penyebab infeksi ini terkait lebih dekat dengan jamur pada roti basi atau ragi yang digunakan untuk membuat bir daripada bakteri yang biasanya menyebabkan infeksi.
• Jamur ini ditemukan pada duri mawar, jerami, sphagnum moss, ranting, dan tanah. Oleh karena itu, infeksi lebih sering terjadi pada tukang kebun yang bekerja dengan mawar, lumut, jerami, dan tanah.
• Kadang-kadang, hewan lain seperti anjing atau kuda dapat terinfeksi.
• Penyakit ini sering disebut sebagai "penyakit rose handler's" dalam publikasi yang lebih tua karena orang yang menumbuhkan mawar memiliki insiden penyakit yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jamur hadir pada duri mawar dan dalam lumut dan tanah yang digunakan untuk menumbuhkan mawar mudah mencemari tusukan kecil dan luka pada kulit yang dibuat oleh duri mawar.
• Peru, Brasil, AS, Cina, dan Australia Barat adalah negara tempat sebagian besar infeksi terjadi.

Penyebab Sporotrichosis dan Faktor Risiko

Penyakit ini, sporotrichosis, disebabkan oleh jamur Sporothrix schenckii, meskipun penelitian terbaru menunjukkan bahwa beberapa spesies Sporothrix lain yang berbeda juga menyebabkan penyakit tersebut. Namun, penyakit ini berkembang secara serupa untuk spesies jamur yang terkait erat ini:

• Sporotrichosis biasanya dimulai ketika spora jamur dipaksa di bawah kulit oleh duri mawar atau tongkat tajam.
• Infeksi juga dapat dimulai pada kulit yang tampaknya tidak terputus setelah kontak dengan jerami atau lumut yang membawa jamur.
• Petani, pekerja pembibitan, penata taman, dan tukang kebun beresiko lebih tinggi untuk penyakit ini karena kemungkinan mereka terpotong atau luka tusukan saat bekerja dengan tanah. Orang yang tertekan kekebalannya (pasien HIV, pasien kanker, misalnya) juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
• Jarang, kucing atau armadillo dapat menularkan penyakit kepada manusia dengan goresan dari cakar hewan.
• Dalam kasus yang sangat jarang, organisme dapat dihirup atau dicerna, yang menyebabkan infeksi pada bagian tubuh selain kulit. Jenis infeksi sistemik ini juga dapat terjadi dari infeksi kulit lanjut pada orang yang imunosupresi.
• Penyakit ini tidak ditularkan dari orang ke orang, dan beberapa peneliti menganggap sporotrichosis sebagai mikosis terbatas sendiri (infeksi jamur tidak menular ke orang lain).

Jamur itu bersifat dimorfik (bisa ada sebagai bentuk yang menghasilkan ragi atau hifa). Gambar di bawah ini menunjukkan hifa (bagian panjang, berserabut) dan konidia (spora) dari Sporothrix schenckii .

Photomicrograph dari Sporothrix schenckii

Gejala dan Tanda Sporotrichosis

• Setelah konidia jamur (spora) dipindahkan ke kulit melalui duri, goresan, atau mekanisme lainnya, penyakit ini membutuhkan waktu berhari-hari hingga berbulan-bulan untuk berkembang.
• Gejala pertama adalah benjolan keras (bintil) pada kulit yang dapat berkisar dari merah muda hingga hampir ungu. Nodul biasanya tidak sakit atau hanya sedikit lunak.
• Seiring waktu, nodul dapat mengembangkan luka terbuka (borok) yang dapat mengalirkan cairan bening; dalam kasus lain, misetoma dapat terbentuk. Misetoma adalah daerah di mana saluran sinus terbentuk dari getah bening ke permukaan kulit dan mengeluarkan butiran yang mengandung massa organisme yang menyebabkan infeksi.
• Tidak diobati, nodul dan bisul menjadi kronis dan dapat tetap tidak berubah selama bertahun-tahun.
• Pada sekitar 60% kasus, jamur menyebar di sepanjang kelenjar getah bening. Seiring waktu, nodul dan bisul baru menyebar dalam barisan di lengan atau kaki yang terinfeksi. Ini juga bisa bertahan selama bertahun-tahun.
• Dalam kasus yang sangat jarang, infeksi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.
  • Penyakit ini dapat menginfeksi tulang, persendian, paru-paru, dan jaringan di sekitar otak (meningitis jamur).
  • Penyebaran seperti itu biasanya hanya terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
  • Infeksi yang tersebar luas dapat mengancam jiwa dan sulit diobati.

Gejalanya progresif. Situs infeksi awal tidak tampak berbeda. Ketika infeksi berlanjut, lesi berkembang, sering muncul dalam garis ketika daerah-daerah yang berurutan (kelenjar getah bening) dari saluran limfatik terinfeksi (bandingkan gambar di bawah).

Gambar lesi sporotrichosis pada lengan pasien; SUMBER: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Gambar lesi sporotrichosis pada lengan pasien; SUMBER: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Kapan harus memanggil dokter

• Jika seseorang berpikir mereka mungkin menderita sporotrichosis, mereka harus ke dokter untuk evaluasi dan perawatan.
• Jika seseorang sudah dirawat karena sporotrichosis, mereka harus menghubungi dokter jika luka baru muncul atau jika luka lama tampaknya tumbuh, segera jika mereka memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Kapan harus ke rumah sakit

• Sporotrichosis tanpa komplikasi pada kulit atau kelenjar getah bening tidak berbahaya atau mengancam jiwa, jadi tidak diperlukan rawat inap.
• Bisul terbuka dapat terinfeksi oleh bakteri dan dapat menyebabkan infeksi bakteri sekunder.
• Jika area kemerahan, rasa sakit, dan kehangatan yang berkembang pesat di sekitar borok asli berkembang, seseorang harus pergi ke departemen darurat rumah sakit untuk diagnosis.

Diagnosis Sporotrichosis

Infeksi lain dapat meniru sporotrichosis, sehingga dokter melakukan tes untuk memastikan diagnosis. Tes ini biasanya melibatkan biopsi salah satu nodul, diikuti dengan pemeriksaan bahan biopsi di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi patogen. Kemungkinan infeksi lain yang mudah dikacaukan dengan sporotrichosis adalah sebagai berikut:

• Bakteri terkait dengan TBC atau kusta
• Cacar sapi
• Herpes
• Infeksi jamur lain seperti kandidiasis, histoplasmosis, tinea capitis, dan blastomycosis
• Penyakit tidak menular seperti lupus dan sarkoidosis

Jamur dapat dibedakan dari organisme lain dengan membiakkan jamur dari lesi dan kemudian mengidentifikasi struktur karakteristiknya. Ini biasanya dilakukan di laboratorium khusus yang didirikan oleh teknisi terlatih. Ada tes-tes lain seperti identifikasi antibodi fluorescent dari jamur, tetapi ini tidak tersedia secara luas.

Perawatan Diri di Rumah untuk Sporotrichosis

• Tidak ada perawatan rumah yang efektif untuk sporotrichosis yang diketahui.
• Ulkus harus tetap bersih dan tertutup sampai sembuh.

Pengobatan Sporotrichosis

Pengobatan sporotrichosis tergantung pada situs yang terinfeksi dan kondisi medis keseluruhan orang tersebut.

• Hanya infeksi pada kulit: Infeksi ini secara tradisional telah diobati dengan larutan kalium iodida jenuh (SSKI). Obat ini diberikan tiga kali sehari selama tiga hingga enam bulan sampai semua lesi hilang. Infeksi kulit juga dapat diobati dengan itraconazole (Sporanox) hingga enam bulan.
• Infeksi pada tulang dan sendi: Infeksi ini jauh lebih sulit diobati dan jarang merespons kalium iodida. Itraconazole (Sporanox) sering digunakan sebagai obat awal selama beberapa bulan atau bahkan hingga satu tahun. Obat amfoterisin juga digunakan, tetapi obat ini hanya dapat diberikan melalui infus. Amfoterisin memiliki lebih banyak efek samping dan mungkin perlu diberikan selama berbulan-bulan. Pembedahan terkadang diperlukan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi.
• Infeksi di paru-paru: Infeksi paru-paru diobati dengan kalium iodida, itrakonazol (Sporanox), dan amfoterisin dengan berbagai tingkat keberhasilan. Kadang-kadang, area paru yang terinfeksi harus diangkat melalui pembedahan.
• Infeksi di otak: Meningitis Sporotrichosis sangat jarang, sehingga informasi tentang pengobatan tidak tersedia. Amphotericin plus 5-fluorocytosine umumnya direkomendasikan, tetapi itraconazole (Sporanox) juga dapat dicoba.
• SSKI dan itrakonazol tidak boleh digunakan pada pasien hamil. Perawatan pada kehamilan dan anak-anak biasanya memerlukan konsultasi dengan spesialis penyakit menular.
• Pengobatan alternatif untuk sporotrichosis kulit disebutkan dalam literatur awam. Herbal fungisida (seperti mur, minyak pohon teh, ekstrak biji jeruk, teh pau d'arco, minyak zaitun dan bawang putih) yang dioleskan langsung ke kulit yang terinfeksi seharusnya mengobati infeksi. Namun, ada beberapa data penelitian untuk mendukung klaim ini.

Sporotrichosis Tindak lanjut

• Diperlukan beberapa kunjungan tindak lanjut dengan dokter untuk memastikan penyakitnya hilang.
• Setelah penyakitnya hilang, perawatan lanjutan lebih lanjut umumnya tidak diperlukan.

Pencegahan Sporotrichosis

Langkah paling penting dalam mencegah sporotrichosis adalah mencegah spora jamur memasuki kulit.

• Orang yang bekerja dengan mawar, jerami, atau sphagnum moss harus menutupi setiap goresan atau kerusakan pada kulit mereka.
• Mereka harus mengenakan sepatu bot dan sarung tangan tebal untuk mencegah luka tusukan.
• Orang dengan sistem kekebalan yang tertekan harus sangat berhati-hati untuk menghindari kontak dengan duri mawar atau tanah dan lumut yang digunakan untuk berkebun atau pertanian.

Prognosis Sporotrichosis

Sebagian besar orang yang menderita sporotrichosis hanya di kulit atau kelenjar getah bening melakukan pemulihan penuh dengan perawatan yang tepat. Namun, hasil dapat berkisar dari baik ke buruk jika diagnosis dan pengobatan tertunda. Mereka adalah sebagai berikut:

• Mengobati infeksi dapat memakan waktu beberapa bulan atau tahun, dan bekas luka mungkin tetap di lokasi infeksi aslinya.
• Infeksi yang melibatkan otak, paru-paru, persendian, atau area lain dari tubuh jauh lebih sulit untuk diobati.
• Operasi pengangkatan sebagian organ yang terinfeksi seperti paru-paru bisa menjadi komplikasi serius dari infeksi.