Fakta, gejala, pengobatan & pencegahan HIV / AIDS

Apa Fakta Fakta tentang HIV dan AIDS?

• HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang kemungkinan besar bermutasi beberapa dekade lalu dari virus yang menginfeksi simpanse menjadi virus yang menginfeksi manusia. Itu mulai menyebar di luar benua Afrika pada akhir 1970-an dan sekarang menjadi endemik di seluruh dunia. HIV menyebabkan penyakit karena menyerang sel-sel pertahanan kekebalan yang kritis dan dari waktu ke waktu membanjiri sistem kekebalan tubuh.
• Tanpa pengobatan, infeksi HIV mulai menyebabkan gejala dalam rata-rata delapan hingga 10 tahun dengan penyakit oportunistik terkait AIDS, atau penyakit yang hanya menyebabkan penyakit pada orang dengan gangguan fungsi kekebalan tubuh. Fase simptomatik ini telah disebut sebagai sindrom defisiensi imun yang didapat (AIDS) atau penyakit HIV.
• HIV adalah infeksi seumur hidup, tetapi dapat diobati dan dapat dikendalikan dengan obat-obatan. Dengan pengobatan yang konsisten menggunakan obat antivirus yang sangat khusus, orang dengan HIV dapat hidup selama orang yang tidak terinfeksi.
• Statistik menunjukkan bahwa sekitar 40 juta orang saat ini hidup dengan infeksi HIV, dan diperkirakan 40 juta telah meninggal karena penyakit ini sejak awal epidemi. HIV telah sangat merusak di Afrika sub-Sahara, yang menyumbang hampir 70% dari infeksi HIV baru secara global. Namun, tingkat infeksi di negara lain juga tetap tinggi.
• Secara global, 85% penularan HIV melalui hubungan heteroseksual.
• Di seluruh dunia, hampir setengah dari orang dengan HIV adalah perempuan, sedangkan di Amerika Serikat, kontak seksual laki-laki masih lebih dari 60% dari diagnosis baru.
• Sekitar 20% dari diagnosis baru adalah pada wanita. Di Amerika Serikat, penularan heteroseksual menyumbang sekitar seperempat dari diagnosis baru, dengan penggunaan obat intravena berkontribusi pada sisa kasus di AS.
• Di antara pria yang berhubungan seks dengan pria, pria Afrika-Amerika muda paling terbebani, diikuti oleh pria Hispanik-Amerika.
• Infeksi pada wanita telah menurun 40% sejak 2005 di AS, dan infeksi HIV baru pada anak-anak AS telah menurun secara dramatis. Ini sebagian besar merupakan hasil dari pengujian dan perawatan ibu yang terinfeksi, serta menetapkan pedoman pengujian seragam untuk produk darah.

HIV adalah salah satu dari sekelompok virus yang dikenal sebagai retrovirus. Setelah masuk ke dalam tubuh, virus memasuki banyak sel yang berbeda, memasukkan gennya ke dalam DNA manusia, dan membajak sel untuk menghasilkan virus HIV. Yang paling penting, HIV menyerang sel-sel sistem kekebalan tubuh yang disebut CD4 atau sel T-helper (sel T). Sel-sel ini dihancurkan oleh infeksi. Tubuh berusaha mengimbangi dengan membuat sel T baru atau mencoba menahan virus, tetapi akhirnya HIV menang dan semakin menghancurkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan kanker tertentu. Struktur virus telah dipelajari secara luas, dan penelitian yang sedang berlangsung ini telah membantu para ilmuwan mengembangkan pengobatan baru untuk HIV / AIDS. Meskipun semua virus HIV serupa, variasi kecil atau mutasi pada bahan genetik virus menciptakan virus yang resistan terhadap obat. Variasi yang lebih besar dalam gen virus ditemukan dalam subtipe virus yang berbeda. Saat ini, HIV-1 adalah subtipe dominan yang menyebabkan HIV / AIDS. HIV-2, bentuk lain dari HIV, terjadi hampir secara eksklusif di Afrika Barat tetapi kadang-kadang menyebabkan wabah terkait perjalanan di tempat lain.

Bagaimana HIV Menyebar?

HIV ditularkan ketika virus memasuki tubuh, biasanya oleh sel-sel kekebalan tubuh yang terinfeksi dalam darah, cairan vagina, atau air mani. Memiliki faktor-faktor risiko berikut ini meningkatkan kemungkinan seseorang terinfeksi HIV.

• Seks dengan pasangan yang terinfeksi tanpa menggunakan kondom atau pelindung penghalang lainnya dapat menularkan HIV. Darah, cairan vagina, cairan pra-seminal, semen, cairan dubur, dan ASI dapat mengandung dan menularkan virus HIV. Virus dapat masuk ke dalam tubuh melalui selaput vagina, vulva, penis, dubur, atau mulut saat berhubungan seks. Hubungan seks anal, diikuti dengan hubungan seks vaginal, adalah faktor risiko utama. Seks oral kurang memungkinkan untuk menularkan HIV, tetapi penelitian menunjukkan bahwa itu dapat menularkan HIV dan penyakit menular seksual (IMS) lainnya.
• Sebagian besar penularan seksual terjadi antara pria dan wanita atau dari pria ke pria. Laporan kasus penularan HIV dari perempuan ke perempuan jarang terjadi.
• Penggunaan narkoba suntikan dengan jarum suntik atau jarum suntik bersama yang terkontaminasi dengan darah dari orang yang terinfeksi adalah cara lain penyebaran virus.
• Penularan dari ibu ke anak (MTCT) selama kehamilan atau kelahiran, ketika sel-sel ibu yang terinfeksi memasuki sirkulasi bayi, atau melalui menyusui, juga merupakan metode penularan.
• Penyedia layanan kesehatan dalam pengaturan perawatan kesehatan dapat terinfeksi melalui jarum suntik yang tidak disengaja atau kontak dengan cairan yang terkontaminasi. Ini hanya menyumbang 0, 3% dari penularan HIV.
• Jarang, transfusi darah yang terkontaminasi atau komponen darah dapat menularkan HIV. Semua produk darah di AS diskrining untuk meminimalkan risiko ini.
• Jika jaringan atau organ dari orang yang terinfeksi ditransplantasikan, penerima mungkin tertular HIV. Karena donor diskrining untuk HIV secara rutin di Amerika Serikat, ini sangat jarang.
• Orang yang sudah memiliki infeksi menular seksual, seperti sifilis, herpes genital, klamidia, human papillomavirus (HPV), gonore, atau bacterial vaginosis, lebih mungkin tertular infeksi HIV selama hubungan seks dengan pasangan yang terinfeksi.
• Secara umum, semakin tinggi tingkat HIV dalam darah (viral load), semakin besar kemungkinan orang tersebut untuk menularkan HIV. Orang yang memiliki HIV tetapi memiliki viral load yang sangat rendah atau tidak terdeteksi jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menularkan HIV. Jadi minum obat HIV adalah salah satu cara untuk mengurangi risiko menulari orang lain.
• Minum obat pencegahan HIV sangat efektif dan dapat mengurangi risiko terkena HIV lebih dari 90%. Ini disebut profilaksis pra pajanan, atau "PrEP HIV." Orang yang menyuntikkan narkoba dapat mengurangi risiko lebih dari 70%. Menggunakan kondom sangat penting untuk PrPP yang sangat efektif dan mencegah infeksi menular seksual (IMS) lainnya.
• Profilaksis pascapajanan (PEP) adalah pengobatan yang dapat mengurangi infeksi HIV pada orang yang baru-baru ini terpajan secara seksual atau tidak terpajan (penggunaan narkoba suntikan) atau pajanan profesi profesi kesehatan.

HIV tidak dapat bertahan lebih dari beberapa menit di luar tubuh. Virus tidak menyebar melalui kontak biasa seperti menyiapkan makanan, berbagi handuk dan tempat tidur, atau melalui kolam renang, telepon, bersin, atau kursi toilet. Penularan melalui ciuman saja sangat jarang.

Karena perizinan dan pemeriksaan kesehatan masyarakat, tidak mungkin terkena HIV dengan mendapatkan tato di toko komersial. Namun, adalah mungkin untuk mendapatkan HIV dari tato yang digunakan kembali atau tidak disterilkan atau jarum penusuk atau peralatan lainnya, atau dari tinta yang terkontaminasi. Jadi, penting untuk mengetahui bahwa artis tato Anda berlisensi, bekerja di fasilitas berlisensi dan diperiksa, dan memposting informasi tentang sterilitas dan prosedur peralatan mereka.

Apa Tanda dan Gejala HIV / AIDS?

Banyak orang dengan HIV tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Di Amerika Serikat, ada kemungkinan 14% orang HIV-positif tidak menyadari infeksi mereka. Infeksi HIV berkembang dalam tiga tahap yang sangat umum.

Tahap 1: Infeksi HIV Akut

Banyak orang tidak mengalami gejala atau tanda sama sekali setelah terinfeksi HIV. Orang lain akan memiliki tanda dan gejala dalam dua hingga empat minggu pertama setelah infeksi HIV, yang disebut sebagai infeksi HIV primer atau akut.

Gejala yang paling umum mirip dengan penyakit seperti flu atau mononukleosis dalam beberapa hari hingga minggu setelah terpapar virus, termasuk

• demam;
• sakit kepala;
• luka terbuka atau bisul di mulut (seperti sariawan, juga dikenal sebagai sariawan aphthous);
• kelelahan;
• penurunan berat badan;
• berkeringat atau berkeringat malam;
• kehilangan nafsu makan;
• ruam yang mungkin datang dan pergi dengan cepat;
• sakit tenggorokan; dan
• pembengkakan kelenjar getah bening (kelenjar) di leher dan selangkangan.

Gejala terkait HIV ini biasanya hilang dalam beberapa minggu.

Tahap 2: Tahap Latensi Klinik (Dormansi HIV)

Setelah infeksi akut, virus tampak menjadi tidak aktif, dan orang tersebut merasa normal. Tahap infeksi HIV ini dapat berlangsung rata-rata delapan hingga 10 tahun, tetapi dapat bervariasi di antara individu dan jenis HIV. Jenis HIV agresif yang baru-baru ini diidentifikasi dari Kuba telah ditemukan berkembang menjadi AIDS hanya dalam waktu tiga tahun.

Selama periode laten, virus terus berkembang biak secara aktif. Ini menginfeksi dan membunuh sel-sel melawan infeksi kritis, sejenis sel darah putih yang disebut sel CD4 atau sel T helper (sel T). Meskipun orang tersebut tidak memiliki gejala, ia menular dan dapat menularkan HIV ke orang lain melalui rute yang dijelaskan di atas. Pada akhir fase ini, ketika virus membanjiri sel CD4, viral load HIV mulai meningkat, dan jumlah CD4 mulai menurun. Ketika ini terjadi, orang tersebut mungkin mulai memiliki gejala ketika tingkat virus meningkat dalam tubuh. Ini tahap 3.

Tahap 3: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)

AIDS adalah tahap selanjutnya dari infeksi HIV, ketika tubuh kehilangan sel T dan kemampuannya untuk melawan infeksi. Setelah jumlah CD4 turun cukup rendah (di bawah 500), orang yang terinfeksi dikatakan menderita AIDS atau penyakit HIV. Kadang-kadang, diagnosis AIDS dibuat karena orang tersebut memiliki infeksi yang tidak biasa atau kanker yang menandakan betapa lemahnya sistem kekebalan tubuh.

Infeksi yang terjadi dengan AIDS disebut infeksi oportunistik karena mereka memanfaatkan peluang untuk menginfeksi host yang lemah. Seseorang yang didiagnosis dengan AIDS mungkin perlu menggunakan profilaksis antibiotik untuk mencegah infeksi oportunistik tertentu terjadi. Infeksi terdefinisi AIDS termasuk (tetapi tidak terbatas pada) yang berikut:

• Pneumonia disebabkan oleh Pneumocystis jiroveci, yang menyebabkan sesak napas parah dan batuk kering
• Toxoplasmosis, infeksi otak yang dapat menyebabkan masalah dengan pemikiran, sakit kepala, atau gejala yang menyerupai stroke
• Infeksi luas (disebarluaskan) dengan bakteri yang disebut Mycobacterium avium complex (MAC), yang dapat menyebabkan demam, diare, dan penurunan berat badan
• Infeksi ragi ( Candida ) mulut dan tabung menelan (kerongkongan), yang menyebabkan rasa sakit dengan menelan
• Penyakit diseminata dengan jamur tertentu: Cryptococcus neoformans adalah contoh khas dan menyebabkan meningitis yang berkembang dengan lambat.
• Virus Polyoma atau virus JC dapat menyebabkan leukukoensefalopati multifokal progresif, infeksi otak yang tidak dapat disembuhkan yang menyebabkan kematian.

Sistem kekebalan yang melemah juga dapat menyebabkan kondisi yang tidak biasa lainnya:

• Limfoma (suatu bentuk kanker jaringan limfoid) dapat menyebabkan demam dan pembengkakan kelenjar getah bening di seluruh tubuh.
• Kanker pada jaringan lunak yang disebut sarkoma Kaposi menyebabkan benjolan coklat, kemerahan, atau ungu yang berkembang di kulit atau di mulut.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk HIV / AIDS?

Semua orang dewasa yang aktif secara seksual harus mengetahui status HIV mereka dan harus diuji untuk HIV secara rutin setidaknya sekali. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi HIV. Sudah lazim bagi seseorang untuk mendapatkan HIV dari orang yang mereka tidak pernah tahu bisa memiliki HIV; lagi, kebanyakan orang dengan HIV tidak mengetahuinya selama bertahun-tahun. Tes penting setiap tahun atau lebih sering jika seseorang memiliki faktor risiko untuk HIV. Jika seseorang memiliki riwayat melakukan hubungan seks tanpa kondom di luar hubungan yang saling monogami (artinya kedua pasangan berhubungan seks hanya dengan satu sama lain) atau berbagi jarum saat menggunakan narkoba, ia harus melakukan tes HIV. Tes awal, pengenalan tanda dan gejala infeksi HIV, dan memulai pengobatan untuk HIV sesegera mungkin dapat memperlambat pertumbuhan HIV, mencegah AIDS, dan mengurangi risiko penularan ke orang lain. Jika seorang wanita hamil dan terinfeksi HIV, dia dapat sangat mengurangi risiko penularan dari ibu ke anak dengan mendapatkan perawatan. Tes HIV ditawarkan secara rutin pada kunjungan pranatal pertama.

Tes HIV tersedia melalui penyedia layanan kesehatan apa pun, serta secara anonim dan rahasia. Tes di rumah untuk HIV tersedia untuk pembelian di sebagian besar apotek dan online. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menawarkan alat untuk membantu masyarakat menemukan situs tes HIV terdekat mereka dengan kode pos di https://gettested.cdc.gov. Anda juga dapat mengirim kode ZIP teks ke KNOW IT (566948), atau hubungi 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Mengetahui status seseorang adalah langkah pertama untuk menghindari AIDS.

Orang yang berisiko terinfeksi HIV dapat mengambil PrEP setiap hari untuk secara dramatis mengurangi kemungkinan terinfeksi. Mengambil PEP setelah hubungan seksual, penggunaan narkoba suntikan, atau pajanan profesional kesehatan juga dapat mencegah penularan HIV. Profesional kesehatan mana pun yang memiliki lisensi untuk meresepkan obat dapat meresepkan PrEP dan PEP.

Orang yang diketahui memiliki infeksi HIV harus pergi ke rumah sakit setiap kali mereka mengalami demam tinggi, sesak napas, batuk darah, diare parah, sakit dada atau perut yang parah, kelemahan umum, sakit kepala parah, kejang, kebingungan, atau perubahan mental status. Ini mungkin menunjukkan kondisi yang mengancam jiwa yang direkomendasikan untuk evaluasi darurat di gawat darurat rumah sakit. Semua orang yang terinfeksi harus di bawah perawatan rutin seorang dokter yang terampil dalam pengobatan HIV dan AIDS.

Mitos dan Fakta HIV / AIDS

Apa Tes yang Digunakan oleh Ahli Kesehatan untuk Mendiagnosis HIV / AIDS?

Infeksi HIV umumnya didiagnosis dengan tes darah. Tes untuk HIV biasanya merupakan proses dua langkah. Pertama, tes skrining dilakukan. Jika tes itu positif, tes kedua (Western blot) dilakukan untuk mengkonfirmasi hasilnya.

Ada tiga jenis tes skrining umum yang menggunakan spesimen darah:

1. Tes antibodi HIV;
2. tes antibodi / antigen kombinasi generasi keempat yang mendeteksi kedua antibodi dan sepotong virus yang disebut antigen p24;
3. Tes RNA (HIV RT PCR atau viral load);
4. selain itu, tes darah yang disebut Western blot diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Tidak ada tes yang sempurna. Tes mungkin positif palsu atau negatif palsu. Misalnya, perlu beberapa saat bagi sistem kekebalan untuk menghasilkan cukup antibodi agar tes antibodi berubah menjadi positif. Periode waktu ini umumnya disebut sebagai "periode jendela" dan dapat berlangsung enam minggu hingga tiga bulan setelah infeksi. Uji antigen / antibodi paling sensitif dan mungkin positif dalam dua minggu setelah infeksi. Jika tes antibodi awal negatif atau tidak jelas, tes ulang harus dilakukan tiga bulan kemudian.

Tes lain dapat mendeteksi antibodi dalam cairan tubuh selain darah, seperti air liur, urin, dan cairan vagina. Beberapa di antaranya dirancang untuk menjadi tes HIV cepat yang menghasilkan hasil dalam waktu sekitar 20 menit. Tes-tes ini memiliki tingkat akurasi yang mirip dengan tes darah tradisional. OraQuick adalah tes di rumah yang menggunakan swab oral untuk mendeteksi antibodi HIV dalam cairan oral. Clearview adalah tes HIV cepat lain yang dapat mendeteksi antibodi HIV dalam darah atau plasma. Peralatan tes HIV di rumah tersedia di banyak toko obat setempat. Darah diperoleh dengan tusukan jari dan dihilangkan pada strip filter. Alat tes lainnya menggunakan air liur atau urin. Strip filter dikirimkan dalam amplop pelindung ke laboratorium untuk diuji. Hasilnya dikembalikan melalui pos dalam satu hingga dua minggu.

Semua tes skrining HIV positif harus dikonfirmasi dengan tes darah konfirmasi yang disebut Western blot untuk membuat diagnosis positif. Jika tes skrining dan Western blot keduanya positif, kemungkinan seseorang terinfeksi HIV adalah> 99%. Kadang-kadang, noda Barat adalah "tidak pasti, " yang berarti bahwa itu bukan positif maupun negatif. Dalam kasus ini, tes biasanya diulangi di kemudian hari. Selain itu, tes RNA untuk virus mungkin dilakukan. Karena antigen p24 ada dalam darah sebelum tubuh membentuk antibodi, tes skrining antibodi / antigen dapat mengurangi "periode jendela" dan memungkinkan deteksi dini infeksi HIV.

Tes RNA (tes viral load) mendeteksi RNA HIV dalam darah. Ini tidak umum digunakan untuk skrining tetapi dapat membantu dalam mendeteksi infeksi HIV dini ketika seseorang berada dalam periode jendela atau jika tes skrining tidak jelas.

Apa Pilihan Pengobatan dan Pengobatan untuk HIV / AIDS?

Banyak obat telah tersedia untuk melawan infeksi HIV dan infeksi serta kanker terkait. Obat-obatan ini disebut terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif. Lebih umum, mereka hanya disebut sebagai ART. Walaupun obat ini tidak menyembuhkan HIV / AIDS, ARV telah sangat mengurangi komplikasi dan kematian terkait HIV.

Terapi dimulai dan dilakukan secara individual di bawah pengawasan dokter yang ahli dalam perawatan pasien yang terinfeksi HIV. Kombinasi dari setidaknya tiga obat ART diperlukan untuk menekan virus dari replikasi dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Bagaimana obat ini dikombinasikan tergantung pada pedoman pengobatan terbaru, preferensi pasien individu, kondisi medis lainnya, riwayat perawatan sebelumnya, dan mutasi resistansi pada virus individu. Mutasi resistansi mungkin sudah ada pada saat infeksi, sehingga sebagian besar dokter akan menguji virus pasien untuk mutasi resistansi sebelum memulai atau mengubah rejimen.

Kelas paling dini dari terapi antiretroviral yang sangat aktif, obat-obatan penghambat transkriptase terbalik, menghambat kemampuan virus untuk membuat salinannya sendiri. Berikut ini adalah contohnya:

• Nucleoside atau nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NRTIs): Ini termasuk obat-obatan seperti zidovudine (AZT, Retrovir), didanosine (ddI, Videx), stavudine (d4T, Zerit), lamivudine (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen), emtricitabine (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread), dan tenofovir alafenamide (TAF).
• NRTI kombinasi termasuk tenofovir / emtricitabine (TDF / FTC, Truvada), emtricitabine / tenofovir alafenamide (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudine (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom atau lvv / dvv / dvtv) ).

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTIs) umumnya digunakan dalam kombinasi dengan NRTI untuk membantu menjaga virus agar tidak berlipat ganda. Contoh NNRTI adalah efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), delavirdine (Rescriptor), etravirine (Intelence), rilpivirine (Edurant), dan doravirine (Pifeltro). Rejimen pengobatan HIV lengkap yang menggabungkan dua NRTI dan satu NNRTI dalam satu pil yang dipakai sekali sehari tersedia untuk kenyamanan; ini termasuk Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirine / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC), dan doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo).

Protease inhibitor (PIs) mengganggu replikasi virus pada langkah selanjutnya dalam siklus hidup HIV, mencegah sel-sel memproduksi virus baru. Saat ini, ini termasuk ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista), dan atazanavir (Reyataz). Menggunakan PI dengan NRTI mengurangi kemungkinan virus menjadi kebal terhadap obat. Atazanavir dan darunavir tersedia dalam kombinasi dengan cobicistat sebagai atazanavir / cobicistat (Evotaz) dan darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat dan ritonavir menghambat pemecahan obat lain, sehingga obat ini digunakan sebagai pendorong untuk mengurangi jumlah pil yang dibutuhkan. Rejimen satu pil berbasis PI adalah darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

PI yang lebih tua tidak lagi umum digunakan karena beban pil dan efek samping termasuk kombinasi lopinavir dan ritonavir (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir sulfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus), dan nelfinavir (Viracept).

Fusion dan entry inhibitor adalah agen yang mencegah HIV memasuki sel manusia. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) adalah obat pertama dalam kelompok ini dan diberikan dalam bentuk injeksi seperti insulin. Maraviroc (Selzentry) dapat diberikan melalui mulut dan digunakan dalam kombinasi dengan ART lain.

Inhibitor transfer untai integrase (integrase inhibitor atau integrases, INSTI) menghentikan gen HIV agar tidak dimasukkan ke dalam DNA sel manusia dan ditoleransi dengan sangat baik. Raltegravir (Isentress) adalah obat pertama di kelas ini. Elvitegravir adalah bagian dari dua kombinasi dosis tetap (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) dan (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) yang diminum satu pil sekali sehari. Dolutegravir (Tivicay) juga tersedia dalam pil kombinasi sekali sehari dengan dua NRTI, abacavir dan lamivudine, yang disebut Triumeq. INSTI terbaru tersedia dalam kombinasi satu pil sebagai Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Kombinasi INSTI / NNRTI tersedia sebagai Juluca (dolutegravir / rilpivirine) dan dapat digunakan untuk mengganti rejimen tiga obat setelah enam bulan berhasil menekan virus HIV yang tidak memiliki resistansi.

ART mungkin memiliki berbagai efek samping tergantung pada jenis obat. Seorang ahli penyakit menular dan pengobatan HIV harus dikonsultasikan jika pasien memerlukan pengobatan bersamaan untuk infeksi oportunistik, hepatitis B, atau hepatitis C. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kondisi ini akan secara negatif berinteraksi dengan obat ART.

Cacat lahir dikaitkan dengan efavirenz dan dolutegravir. Keduanya harus dihindari untuk PEP atau mengobati wanita yang terinfeksi HIV pada usia subur yang tidak menggunakan kontrasepsi yang efektif.

Wanita hamil yang HIV-positif harus segera mencari perawatan dari dokter kandungan untuk meminimalkan risiko penularan virus dari ibu ke anak. ART mengurangi risiko penularan virus ke janin, dan ibu dapat diobati oleh OB dan subspesialisasi penyakit menular. Terapi juga dapat diberikan saat melahirkan, atau kepada bayi dalam periode perinatal, untuk membantu mencegah infeksi HIV pada bayi baru lahir. Namun, ada obat-obatan tertentu yang berbahaya bagi bayi. Oleh karena itu, mengunjungi dokter sedini mungkin sebelum atau selama kehamilan untuk membahas pengobatan ART sangat penting.

Meskipun penting untuk menerima perawatan medis untuk HIV / AIDS, pasien dapat menggunakan pengobatan rumahan atau pengobatan alternatif bersama dengan pengobatan HIV standar untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mencoba terapi alternatif karena beberapa dapat mengganggu efektivitas atau menyebabkan efek negatif dengan obat HIV.

Tindak lanjut untuk Infeksi HIV

Orang dengan infeksi HIV harus berada di bawah perawatan dokter yang berpengalaman dalam mengobati infeksi HIV. Ini sering merupakan sub-spesialis penyakit menular, tetapi mungkin penyedia layanan kesehatan, seperti dokter penyakit dalam atau spesialis anak, yang memiliki sertifikasi khusus dalam pengobatan HIV. Semua orang dengan HIV harus diberi nasihat tentang menghindari penyebaran penyakit. Individu yang terinfeksi juga dididik tentang proses penyakit, dan upaya dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.

Apa Yang Dapat Orang Lakukan untuk Mencegah Infeksi HIV?

Meskipun ada upaya yang signifikan, tidak ada vaksin yang efektif melawan HIV. Satu-satunya cara untuk mencegah infeksi oleh virus adalah dengan menghindari perilaku yang membahayakan seseorang, seperti berbagi jarum suntik atau berhubungan seks tanpa kondom. Seks tanpa kondom berarti hubungan seks tanpa penghalang seperti kondom. Karena kondom rusak, bahkan kondom itu bukan perlindungan sempurna. Banyak orang yang terinfeksi HIV tidak memiliki gejala apa pun dan tampak sehat. Tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti apakah pasangan seksualnya terinfeksi. Berikut adalah beberapa strategi pencegahan HIV:

• Tidak melakukan hubungan seks oral, vagina, dan anal. Ini jelas memiliki daya tarik terbatas, tetapi itu adalah satu-satunya cara yang efektif 100% untuk mencegah HIV.
• Berhubungan seks dengan pasangan tunggal yang diketahui tidak terinfeksi. Monogami timbal balik antara pasangan yang tidak terinfeksi menghilangkan risiko penularan HIV secara seksual.
• Gunakan kondom dalam situasi lain. Kondom menawarkan perlindungan jika digunakan dengan benar dan konsisten. Kadang-kadang, mereka bisa pecah atau bocor. Hanya kondom yang terbuat dari lateks yang harus digunakan. Hanya pelumas berbasis air yang dapat digunakan dengan kondom lateks; petroleum jelly larut dalam lateks.
• Gunakan kondom dengan cara yang benar setiap kali berhubungan seks. Pelajari cara yang benar untuk menggunakan kondom pria.
• Pilih perilaku seksual yang kurang berisiko. Seks anal adalah aktivitas seksual berisiko tinggi untuk penularan HIV, terutama untuk pasangan yang reseptif (bawah). Seks oral jauh lebih berisiko daripada seks anal atau vaginal. Aktivitas seksual yang tidak melibatkan kontak dengan cairan tubuh (air mani, cairan vagina, atau darah) tidak membawa risiko penularan HIV.
• Jangan menyuntikkan narkoba jalanan. Ketika orang tinggi, mereka lebih mungkin melakukan hubungan seks berisiko atau berbagi jarum yang tidak steril, yang meningkatkan kemungkinan mendapatkan atau menularkan HIV.
• Jika Anda menggunakan narkoba suntikan, jangan pernah membagikan jarum atau pekerjaan Anda. Gunakan hanya jarum steril. Anda bisa mendapatkannya di banyak apotek tanpa resep, atau dari program pertukaran jarum komunitas. Gunakan jarum steril baru dan jarum suntik setiap kali Anda menyuntikkan. Bersihkan jarum bekas dengan pemutih cucian berkekuatan penuh, pastikan untuk memasukkan pemutih ke dalam jarum, rendam setidaknya 30 detik (nyanyikan lagu "selamat ulang tahun" tiga kali), lalu siram sampai bersih dengan air bersih. Gunakan pemutih hanya ketika Anda tidak bisa mendapatkan jarum baru. Jarum dan jarum suntik tidak dirancang untuk dibersihkan dan digunakan kembali, tetapi lebih baik daripada berbagi jarum dan pekerjaan yang tidak bersih.
• Gunakan air steril untuk memperbaiki obat.
• Bersihkan kulit dengan alkohol baru sebelum disuntikkan.
• Berhati-hatilah agar tidak ada darah orang lain di tangan Anda atau jarum atau pekerjaan Anda.
• Buang jarum dengan aman setelah satu kali penggunaan. Masukkan ke dalam kendi susu tua dan jauhkan jarum bekas dari orang lain. Apotik menerima jarum bekas dalam wadah untuk pembuangan yang aman.
• Jika Anda bekerja di bidang perawatan kesehatan, ikuti pedoman yang direkomendasikan untuk melindungi diri dari tongkat jarum dan pajanan terhadap cairan yang terkontaminasi.

Risiko penularan HIV dari ibu hamil ke bayinya berkurang secara signifikan jika ibu memakai ART selama kehamilan, persalinan, dan melahirkan dan bayinya memakai ART selama enam minggu pertama kehidupan. Bahkan kursus perawatan yang lebih pendek pun efektif, meskipun tidak seoptimal mungkin. Kuncinya adalah tes HIV sedini mungkin dalam kehamilan. Dalam konsultasi dengan dokter mereka, banyak wanita memilih untuk menghindari menyusui untuk meminimalkan risiko penularan HIV melalui ASI setelah bayi lahir.

PrEP adalah kependekan dari profilaksis pra pajanan. Orang yang tidak terinfeksi HIV dapat minum pil setiap hari untuk mengurangi risiko terinfeksi. Ketika diminum setiap hari, ini sangat efektif dan mengurangi penularan virus secara seksual hingga lebih dari 90% dan penularan injeksi sebesar 70%. Itu juga aman dan ditoleransi dengan baik. PrEP tidak cocok untuk semua orang dan masih harus digunakan dalam kombinasi dengan seks yang lebih aman (kondom) dan praktik injeksi. Dibutuhkan komitmen terhadap pengobatan dan tidak menggantikan tindakan pencegahan lain seperti penggunaan kondom. Ini juga memerlukan kunjungan medis yang sangat teratur dan tes darah yang sering untuk fungsi ginjal, IMS (IMS) dan HIV. Tanpa sadar melanjutkan pengobatan PrPP sementara yang terinfeksi HIV dapat menyebabkan resistensi dan sangat mengurangi pilihan pengobatan HIV Anda. Resistansi telah dilaporkan pada seseorang yang terinfeksi saat menggunakan PrEP.

PEP adalah kependekan dari profilaksis pasca pajanan dan merujuk pada pengobatan preventif setelah pajanan seksual, suntikan, atau pajanan terhadap HIV. Penularan HIV di tempat kerja kepada petugas kesehatan sangat jarang, dan penggunaan alat keselamatan yang tepat meminimalkan risiko pajanan saat merawat pasien dengan HIV. Paparan seksual dan suntikan adalah risiko yang jauh lebih besar. Seseorang yang memiliki kemungkinan suntikan kerja atau non-kerja, atau paparan seksual, harus segera mengunjungi dokter. PEP harus dimulai sesegera mungkin, lebih disukai dalam beberapa jam dan paling lambat 72 jam, setelah kemungkinan terpajan dengan HIV. Hal ini juga sangat penting setelah paparan non-kerja untuk menyaring dan mengobati IMS lain, kehamilan, dan hepatitis.

Apa Prognosis untuk HIV / AIDS?

Tidak ada obat untuk infeksi HIV. Sebelum ada pengobatan untuk virus, orang dengan AIDS hidup hanya selama beberapa tahun. Untungnya, obat-obatan telah secara substansial meningkatkan prospek dan tingkat kelangsungan hidup. Upaya pencegahan HIV telah mengurangi infeksi pada anak-anak kecil dan berpotensi membatasi infeksi baru pada populasi lain.

ART memperpanjang harapan hidup rata-rata, dan banyak orang dengan HIV dapat berharap hidup selama beberapa dekade dengan pengobatan yang tepat. Semakin banyak yang memiliki harapan hidup normal jika mereka mematuhi rejimen obat dengan hati-hati. Obat-obatan membantu sistem kekebalan tubuh pulih dan melawan infeksi dan mencegah kanker terjadi. Jika ART tidak diminum secara teratur dan dosisnya terlewat, virus mungkin menjadi resistan, dan manifestasi AIDS dapat berkembang.

Obat yang digunakan untuk mengobati HIV dan AIDS tidak menghilangkan infeksi. Walaupun ART yang efektif mengurangi risiko penularan HIV, penting bagi orang tersebut untuk mengingat bahwa dia masih menular bahkan ketika menerima pengobatan yang efektif. Upaya penelitian intensif sedang difokuskan pada pengembangan perawatan baru dan lebih baik. Meskipun saat ini tidak ada vaksin yang menjanjikan, pekerjaan terus berlanjut di bagian depan ini.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang HIV / AIDS

CDC adalah sumber yang baik untuk informasi lebih lanjut. Sumber daya online mereka (http://www.cdc.gov/hiv/) termasuk lembar fakta dan informasi luas untuk masyarakat tentang gejala, diagnosis, dan perawatan.

Gambar HIV

Gambar mikrografi elektron transmisi ini menunjukkan bentuk matang dari human immunodeficiency virus (HIV) dalam sampel jaringan. (SUMBER: CDC)