Gejala penyakit ketinggian, pengobatan, pengobatan & pencegahan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Penyakit Ketinggian?

Apa definisi medis dari penyakit ketinggian?

• Penyakit ketinggian disebabkan oleh kenaikan cepat ke ketinggian yang lebih tinggi (4.800 hingga 11.200 kaki atau lebih) karena berkurangnya jumlah oksigen (PO2 rendah) yang terjadi pada ketinggian tinggi.
• Ada tiga jenis utama penyakit ketinggian, ketinggian akut (ringan) atau penyakit gunung (AMS), edema paru ketinggian tinggi (HAPE), dan edema serebral ketinggian tinggi.
• Penyebab penyakit ketinggian adalah berkurangnya jumlah oksigen yang tersedia saat ketinggian meningkat.

Apa tanda-tanda awal penyakit ketinggian?

• Gejala awal penyakit ketinggian termasuk
  • sakit kepala,
  • kelelahan dan
  • insomnia.
• Gejala selanjutnya termasuk
  • sesak napas,
  • kelelahan ekstrim,
  • kegagalan pernafasan,
  • edema serebral,
  • koma, dan
  • kematian.
• Meskipun banyak orang dengan penyakit gunung akut ringan tidak memerlukan perawatan medis, karena gejalanya memburuk, dokter pengobatan darurat, ahli ruang hiperbarik, ahli saraf, dan spesialis perawatan kritis mungkin perlu berkonsultasi.
• Penyakit ketinggian biasanya didiagnosis dengan kondisi klinis pasien. Kadang-kadang tes lain seperti sinar-X dada, CT kepala dan / atau scan MRI digunakan.

Apa obat terbaik untuk penyakit ketinggian?

• Beberapa orang dapat menggunakan perawatan sendiri atau pengobatan rumahan, seperti turun ke ketinggian yang lebih rendah, untuk membantu mengurangi gejala atau menyembuhkan penyakit ketinggian.
• Perawatan medis untuk penyakit ketinggian dapat meliputi oksigen, perawatan hiperbarik, dan obat-obatan seperti acetazolamide (Diamox, Sequox Sequels) dan / atau deksametason (AK-Dex, Ocu-Dex) serta obat-obatan penghilang rasa sakit yang dijual bebas (OTC) dan obat antinausea. Namun, perawatan definitif adalah bagi pasien untuk pergi ke ketinggian yang lebih rendah.
• Kebanyakan orang dengan penyakit gunung akut yang sembuh sendiri tidak memerlukan tindak lanjut dengan tenaga medis. Namun, mereka yang mengembangkan edema paru-ketinggian tinggi dan / atau edema otak-ketinggian tinggi mungkin memerlukan tindak lanjut yang lebih luas dengan dokter mereka.
• Pencegahan penyakit ketinggian adalah dengan menyesuaikan tubuh untuk meningkatkan ketinggian. Pencegahan mabuk gunung akut kadang-kadang dengan obat acetazolamide.

Berapa lama penyakit ketinggian berlangsung?

• Prognosis untuk seseorang yang menderita penyakit ketinggian tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Penyakit gunung akut biasanya dapat diatasi tanpa masalah, tetapi pasien yang mengalami edema paru ketinggian tinggi dan / atau edema serebral ketinggian tinggi memiliki prognosis yang lebih dijaga. Sekitar 50% orang yang mengalami koma dengan edema serebral yang tinggi meninggal.

Seperti apa rupa seseorang dengan penyakit ketinggian (gambar)?

Edema paru ketinggian tinggi (HAPE). Gambar milik Dr Peter Hackett.

Perawatan hiperbarik pada 4250 m dalam tas Gamow.

Apa itu penyakit ketinggian?

Penyakit ketinggian (kadang-kadang disebut penyakit gunung) adalah penyakit karena berkurangnya jumlah oksigen pada ketinggian di atas permukaan laut yang berkisar biasanya sekitar 4800 kaki atau 1500 m yang dapat berkisar dari sakit kepala ringan dan keletihan hingga penumpukan kehidupan yang mengancam jiwa. cairan di paru-paru atau otak, dan bahkan kematian pada ketinggian sedang hingga tinggi.

Penyakit ketinggian biasanya terjadi ketika orang bepergian dari ketinggian lebih rendah dalam waktu kurang dari satu hari ke ketinggian lebih tinggi (8000 kaki atau 2438 m atau lebih tinggi), tetapi tergantung pada kesehatan individu, penyakit ketinggian dapat terjadi pada ketinggian yang jauh lebih rendah, bahkan 4800 kaki atau 1500 m . Penyakit ketinggian memiliki spektrum gejala dan merupakan istilah umum yang mencakup tiga sindrom utama.

1. Penyakit gunung akut (AMS)
2. Edema paru ketinggian tinggi (HAPE)
3. Edema serebral ketinggian tinggi (HACE)

:

• Ketinggian sedang hingga tinggi dianggap 4.800 kaki hingga sekitar 6.400-2.500 kaki di atas permukaan laut
• Ketinggian tinggi dianggap sekitar 6400 hingga 11.200 kaki (2000-3500 m)
• Ketinggian yang sangat tinggi dianggap 11.200 kaki hingga 18.000 kaki (3500-5600 m)
• Ketinggian ekstrem di atas 18.000 kaki.

Edema serebral ketinggian tinggi dan edema paru ketinggian tinggi paling sering terjadi pada ketinggian sangat tinggi; Namun, mereka dapat terjadi pada beberapa orang di ketinggian tinggi.

Apa itu penyakit ketinggian akut?

Penyakit ketinggian akut atau penyakit gunung akut adalah bentuk penyakit ketinggian yang paling ringan dan paling umum. Karena lebih banyak orang bepergian ke daerah-daerah yang tinggi untuk olahraga rekreasi dan profesional, misalnya, bermain ski, hiking, mendaki gunung, dan bersepeda; penyakit gunung akut telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang lebih besar. Sekitar seperempat dari turis daerah ski Colorado, dua pertiga pendaki di Gunung Rainier, dan separuh orang yang terbang ke wilayah Khumbu Nepal mengalami penyakit ketinggian yang akut.

Bentuk yang lebih serius dari penyakit ketinggian adalah edema ketinggian tinggi. Penyakit ini terjadi ketika cairan menumpuk di paru-paru, suatu kondisi yang dapat membuat sulit bernafas. Biasanya, ini terjadi setelah malam kedua dihabiskan di tempat yang tinggi, tetapi bisa terjadi lebih awal atau lebih lambat.

Apa itu edema paru ketinggian tinggi?

Edema paru ketinggian tinggi sering terjadi dengan cepat. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi kolaps pernapasan dan akhirnya mati. Edema paru ketinggian tinggi adalah penyebab kematian nomor satu karena penyakit ketinggian.

Apa itu edema serebral ketinggian tinggi?

Suatu bentuk penyakit ketinggian yang parah adalah edema serebral ketinggian tinggi, di mana cairan menumpuk di dalam otak. Saat otak membengkak dengan cairan, keadaan mental orang itu berubah. Kehilangan koordinasi, koma, dan, akhirnya, kematian dapat terjadi kecuali masalahnya diketahui dan ditangani dengan segera.

Apa saja tanda dan gejala awal penyakit ketinggian?

Gejala awal penyakit gunung akut biasanya adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala
• Kelelahan
• Insomnia

Namun, penyakit gunung akut dapat dikaitkan dengan kombinasi gejala berikut:

• Kelelahan
• Sakit kepala
• Pusing
• Insomnia
• Napas pendek saat aktivitas
• Mual
• Nafsu makan menurun

Apa saja gejala penyakit gunung akut yang terlambat?

Gejala terlambat penyakit ketinggian akut meliputi:

• Pembengkakan ekstremitas (gejala lanjut)
• Penarikan sosial (gejala terlambat)

Orang dengan penyakit gunung akut sering menghubungkan gejala mereka dengan penyebab lain seperti tempat tidur yang tidak nyaman, makanan yang buruk, atau mabuk. Namun, penting untuk mengenali bahwa gejala-gejala ini dapat mengindikasikan penyakit ketinggian tinggi.

Apa saja tanda dan gejala edema paru pada ketinggian tinggi?

Edema paru ketinggian tinggi, suatu bentuk lanjut dari penyakit ketinggian, menyebabkan perkembangan gejala berikut. Orang tersebut mungkin memiliki:

• Beberapa gejala penyakit gunung akut berkembang secara lambat atau cepat (gejala awal)
• Sesak nafas saat istirahat (gejala awal)
• Respirasi berdeguk
• Batuk basah dengan dahak berbusa
• Demam
• Gagal pernapasan (gejala lanjut)

Awitan edema paru ketinggian tinggi bisa bertahap atau tiba-tiba. Edema paru ketinggian tinggi biasanya terjadi setelah lebih dari satu hari dihabiskan di ketinggian tinggi. Edema paru ketinggian tinggi membutuhkan perawatan segera.

Apa saja tanda dan gejala edema serebral ketinggian tinggi?

Edema serebral yang tinggi menghasilkan gejala yang bisa menjadi semakin memburuk dalam periode waktu yang singkat.

• Penyakit gunung akut atau gejala edema paru ketinggian tinggi (gejala awal)
• kebingungan (gejala awal)
• Tidak dapat melakukan fungsi biasa (hiking, ski, misalnya) karena kelelahan atau sesak napas
• Berjalan dan koordinasi menjadi terganggu.
• Ketika otak terus membengkak, kelesuan dan kemudian koma akan berkembang (gejala lanjut).
• Jika tidak diobati, edema serebral ketinggian tinggi pada akhirnya akan menyebabkan kematian.

Apa penyebab penyakit ketinggian?

Penyakit ketinggian berkembang ketika tingkat kenaikan ke ketinggian yang lebih tinggi melampaui kemampuan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian itu karena penurunan tingkat oksigen di udara saat ketinggian meningkat. Ini menghasilkan kadar oksigen darah rendah yang tidak normal.

Penyakit ketinggian umumnya berkembang pada ketinggian lebih dari 8.000 kaki (sekitar 2.400 meter) di atas permukaan laut dan ketika tingkat kenaikan melebihi 1.000 kaki (300 meter) per hari.

Tindakan berikut dapat memicu penyakit ketinggian:

• Naik terlalu cepat (tidak memberikan cukup waktu bagi tubuh untuk mengimbangi penurunan oksigen di udara)
• Kerja berlebihan dalam waktu 24 jam setelah pendakian
• Asupan cairan yang tidak memadai
• Hipotermia
• Konsumsi alkohol atau obat penenang lainnya

Adalah mungkin, tergantung pada kesehatan orang tersebut, bahwa seseorang dapat dengan cepat mengalami gejala penyakit gunung akut dan kemudian berkembang menjadi edema paru-paru ketinggian tinggi atau edema serebral ketinggian-tinggi pada ketinggian sedang hingga tinggi.

Dokter seperti apa yang mengobati penyakit ketinggian?

Pengobatan awal untuk penyakit ketinggian tidak lebih jauh di ketinggian. Jika gejala tidak sembuh dengan cepat, turunlah ke ketinggian yang lebih rendah. Jika orang itu mengembangkan tanda-tanda dan gejala edema serebral ketinggian tinggi atau edema paru ketinggian tinggi, mereka harus turun ke ketinggian yang lebih rendah dan dilihat oleh dokter pengobatan darurat. Dokter lain yang mungkin terlibat dalam perawatan pasien mungkin adalah dokter yang terlatih hiperbarik, ahli saraf, dan / atau spesialis perawatan paru atau kritis, tergantung pada keparahan gejala.

Kapan seseorang harus mencari perawatan medis untuk penyakit ketinggian?

Jika gejala seperti sakit kepala atau sesak napas tidak segera membaik dengan perubahan sederhana, mengunjungi dokter mungkin membantu jika turun ke ketinggian yang lebih rendah tidak nyaman dan dokter tersedia.

Turun segera jika sesak napas saat istirahat, kebingungan mental atau kelesuan, atau hilangnya koordinasi otot. Gejala kebanyakan orang dengan penyakit ketinggian akut membaik pada saat mereka mencapai fasilitas medis, yang biasanya terletak di ketinggian yang lebih rendah.

Bagaimana penyakit ketinggian didiagnosis?

Diagnosis penyakit ketinggian akut didasarkan pada tanda dan gejala pasien. Setelah melakukan perjalanan ke dataran tinggi, gejala kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, pusing, sesak napas saat aktivitas, mual, atau sakit kepala yang berhubungan dengan insomnia dapat mengindikasikan penyakit ketinggian.

• Dokter mungkin mendengar suara gemeretak atau rales (suara berderak) ketika mendengarkan paru-paru pasien.
• Napas pendek saat istirahat dapat menunjukkan edema paru ketinggian tinggi.
• Tanda-tanda vital pateint mungkin tidak normal dan mungkin termasuk demam ringan dan jantung lebih cepat dari normal.
• Oksimetri nadi, yang mengukur saturasi oksigen dalam darah, dapat mengungkapkan bahwa saturasi oksigen pasien lebih rendah dari yang diharapkan untuk ketinggian tertentu.
• Dokter dapat mengobati pasien dengan demam dan batuk untuk pneumonia di samping edema paru ketinggian tinggi.
• Edema serebral ketinggian tinggi didiagnosis jika kondisi mental seseorang berubah atau koordinasi hilang pada ketinggian tinggi.

Perawatan rumah atau perawatan rumah apa yang menenangkan atau menyembuhkan penyakit ketinggian?

• Tunda pendakian lebih lanjut sampai gejala membaik.
• Istirahat dan tetap hangat.
• Ambil acetaminophen (Tylenol) untuk sakit kepala.
• Jangan gunakan pil tidur atau depresan sistem saraf pusat lainnya untuk mengobati insomnia karena dapat menekan pernapasan.
• Jika gejalanya berlanjut, jangan bepergian lebih tinggi dan pertimbangkan untuk turun ke ketinggian yang lebih rendah.
• Jika gejalanya memburuk, segera turun sekitar 1.000-2.000 kaki (300-600 meter).
• Jika keturunan tidak memungkinkan, ruang hiperbarik portabel (tas Gamow) dapat digunakan untuk mensimulasikan ketinggian yang lebih rendah.
  • Semakin tinggi ketinggian tempat ruang hiperbarik digunakan, semakin besar penurunan nyata yang dapat disimulasikan. (Ini karena ruang hiperbarik portabel dapat meningkatkan tekanan atmosfer sebesar 2 pon per inci persegi.)
  • Misalnya, ruang hiperbarik pada 9.800 kaki (3.000 meter) dapat mensimulasikan keturunan 4.800 kaki (1.500 meter), tetapi ruang hiperbarik yang sama yang digunakan pada 24.600 kaki (7.500 meter) dapat mensimulasikan keturunan 7.800 kaki (2.400 meter).

Apa perawatan medis untuk perawatan penyakit ketinggian?

Turun ke ketinggian yang lebih rendah (sekitar 1640-3280 kaki atau ketinggian 500-1000 meter lebih rendah dari ketinggian orang itu ketika gejalanya berkembang) atau menunda pendakian lebih lanjut adalah pengobatan untuk mabuk gunung ketinggian sampai gejalanya hilang.

• Tas Gamow dapat digunakan jika keturunan tidak layak (lihat bagian sebelumnya untuk detail).
• Oksigen (2-4 liter per menit) akan meningkatkan saturasi oksigen darah.
• Aspirin, asetaminofen (Tylenol), atau ibuprofen (Advil, Motrin) dapat dikonsumsi untuk sakit kepala (jangan berikan aspirin pada anak-anak).
• Untuk mual, dokter dapat meresepkan proklorperazin (Compazine), obat antinausea yang juga meningkatkan kemampuan tubuh untuk meningkatkan laju pernapasan dalam menanggapi lingkungan rendah oksigen. Antimetik lain telah digunakan (misalnya, ondansetron (Zofran).
• Pil tidur untuk insomnia tidak boleh dikonsumsi. Mereka berpotensi berbahaya karena dapat memperlambat pernapasan. Namun, beberapa dokter mungkin masih meresepkan mereka dalam keadaan tertentu.
• Acetazolamide (Diamox) dapat diresepkan untuk mempercepat aklimatisasi.
  • Acetazolamide adalah diuretik (obat yang meningkatkan produksi urin) yang meningkatkan ekskresi bikarbonat ginjal. Ini menurunkan pH darah, sehingga merangsang pernapasan ekstra, yang menghasilkan kadar oksigen yang lebih tinggi dalam darah.
  • Selain itu, acetazolamide mengoreksi jeda malam hari pada pernapasan yang dikenal sebagai pernapasan periodik. Acetazolamide juga meningkatkan gejala insomnia.
  • Obat ini juga dapat digunakan sebagai pencegahan pada orang dengan riwayat penyakit ketinggian.

Edema paru ketinggian tinggi merespons paling baik ketika orang tersebut turun dari ketinggian mereka saat ini.

• Oksigen, jika tersedia, harus disediakan.
• Nifedipine (Procardia), obat untuk tekanan darah tinggi, telah terbukti bermanfaat untuk edema paru ketinggian tinggi.
• Antibiotik dapat diberikan jika demam hadir dan pneumonia mungkin terjadi.
• Untuk kasus yang lebih parah dari edema paru ketinggian tinggi, ventilasi masker tekanan udara positif kontinu (CPAP) dapat digunakan. Meski tidak nyaman dipakai, masker CPAP membantu dengan meningkatkan tekanan udara yang dihirup.
• Jika intervensi ini gagal, tabung dapat ditempatkan melalui mulut dan masuk ke jalan napas (intubasi). Ini, bersama dengan ventilasi bantuan, diperlukan untuk mengobati gagal napas.

Satu-satunya pengobatan definitif untuk edema serebral ketinggian tinggi adalah keturunan dari ketinggian seseorang saat ini.

• Dexamethasone (Decadron), steroid, mungkin bermanfaat.
  • Secara umum, jika xamethasone dipertimbangkan, maka rencana untuk keturunan harus ada kecuali keturunan tidak mungkin.
  • Beberapa orang, setelah menerima deksametason, mungkin merasa jauh lebih baik sehingga mereka ingin terus naik. Dalam keadaan apa pun ini tidak diizinkan.
• Oksigen dapat membantu.
• Sebuah tas Gamow dapat membeli waktu sampai keturunan dimungkinkan.

Siapa pun dengan edema serebral ketinggian tinggi atau edema paru ketinggian tinggi harus dijaga senyaman mungkin.

• Pengerahan jenis apa pun harus diminimalkan, bahkan saat turun
• Ini berarti bahwa mungkin perlu mengatur keturunan untuk orang yang sakit dengan cara apa pun yang tersedia (helikopter, mobil salju, atau bagal, misalnya).

Apakah saya perlu menindaklanjuti dengan dokter setelah episode penyakit ketinggian?

Penyakit gunung akut ringan yang sembuh dengan cepat biasanya tidak perlu memerlukan tindak lanjut dengan tenaga kesehatan. Namun, jika ada yang terlihat, lanjutkan dengan instruksi berikut:

• Ikuti instruksi mengenai batasan aktivitas, penggunaan oksigen tambahan, penundaan pendakian, atau penurunan segera, jika diperlukan.
• Minum obat sesuai resep.
• Jangan minum alkohol, dan hindari merokok tembakau terutama saat berada di ketinggian.
• Simpan janji tindak lanjut apa pun.
• Segera cari pertolongan medis jika gejalanya memburuk atau jika ada gejala baru.

Bisakah penyakit ketinggian dapat dicegah?

Penyakit ketinggian dapat dicegah. Tubuh membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian. Pengondisian fisik tidak ada hubungannya dengan ini. Jadi setiap orang, termasuk anak-anak dan bayi, mungkin menghadapi risiko ketika naik ke ketinggian yang lebih tinggi.

• Untuk orang yang tidak tahu tingkat di mana tubuh mereka menyesuaikan diri dengan ketinggian, langkah-langkah pencegahan berikut disarankan.
  • Jika bepergian dengan pesawat ke area ski di atas 8.250 kaki (2.500 meter), sertakan singgah 1-2 hari di ketinggian menengah.
  • Hindari aktivitas fisik selama 24 jam pertama.
  • Minum banyak cairan, dan hindari minuman beralkohol.
  • Konsumsilah makanan tinggi karbohidrat.
  • Jika mendaki atau mendaki gunung, naik secara bertahap sekali melewati 8.000 kaki (2.400 meter) di atas permukaan laut.
  • Tingkatkan ketinggian tidur dengan tidak lebih dari 1.000 kaki (300 meter) per 24 jam. Aturan pendaki gunung adalah "memanjat tinggi, tidur nyenyak." Ini berarti bahwa pada hari-hari singgah, seorang pendaki dapat naik ke tempat yang lebih tinggi di siang hari dan kembali ke tempat tidur yang lebih rendah di malam hari. Ini membantu mempercepat aklimatisasi.
• Dokter mungkin meresepkan acetazolamide (Diamox) untuk mencegah penyakit ketinggian akut. Obat ini mempercepat aklimatisasi.
• Jika pendakian cepat tidak dapat dihindari, seperti dalam misi penyelamatan, atau jika seseorang cenderung mengembangkan edema paru ketinggian tinggi, dokter mungkin juga meresepkan nifedipine (Procardia). Nifedipine biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
• Pencegahan edema serebral ketinggian tinggi dan / atau edema serebral ketinggian tinggi sama dengan untuk penyakit ketinggian akut.

Bagaimana prospek seseorang yang menderita penyakit ketinggian?

Prognosis untuk penyakit ketinggian akut sangat baik selama akal sehat digunakan. Turun, menunda pendakian lebih lanjut, istirahat, dan memperhatikan gejala-gejala tubuh biasanya semua yang diperlukan untuk memastikan pemulihan lengkap.

Edema paru ketinggian tinggi memiliki hasil yang baik jika gejala dikenali dan diobati sejak dini. Jika penurunan tidak mungkin atau jika terapi hiperbarik, oksigen tambahan, dan akses ke perawatan medis tidak tersedia, edema paru ketinggian tinggi dapat berkembang menjadi gagal napas dan akhirnya mati. Edema paru ketinggian tinggi adalah penyebab kematian nomor satu karena penyakit ketinggian tinggi.

Lebih dari setengah orang dengan edema otak ketinggian tinggi yang mengalami koma mati. Di antara mereka yang selamat, gangguan mental dan cacat koordinasi dapat terus memengaruhi mereka. Edema serebral yang tinggi dapat berakibat fatal jika tidak dikenali dan diobati dengan cepat.