Apa itu penyakit cakram lumbar? pengobatan, gejala & pencegahan

Apa itu Penyakit Lumbar?

Nyeri punggung bawah adalah keluhan yang sangat umum pada populasi yang menua. Untungnya, sebagian besar episode nyeri punggung bawah sembuh sendiri dan sembuh dalam waktu sekitar enam minggu, terlepas dari perawatannya.

Pada sebagian besar kasus nyeri punggung bawah, tidak diperlukan studi pencitraan atau perawatan khusus. Penting untuk menyingkirkan dulu penyebab serius nyeri punggung bawah yang perlu dievaluasi lebih lanjut oleh dokter. "Bendera merah" (atau petunjuk bahwa sesuatu yang lebih serius dapat menyebabkan sakit punggung bawah) meliputi tanda-tanda peringatan berikut:

• Usia lebih muda dari 20 tahun atau lebih dari 50 tahun
• Trauma besar
• Riwayat kanker atau infeksi baru-baru ini
• Nyeri bertambah buruk di malam hari
• Ubah kontrol usus atau kandung kemih
• Penggunaan obat intravena
• Defisit atau kelemahan neurologis progresif

Seiring dengan kondisi serius yang disarankan oleh tanda-tanda peringatan di atas, ada banyak penyebab nyeri punggung bawah lainnya. Faktanya, banyak pasien dengan nyeri punggung bawah tidak pernah secara resmi didiagnosis dengan penyebab spesifik.

Penyakit diskus lumbar mengacu pada kumpulan gangguan degeneratif yang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah seiring bertambahnya usia. Ia juga dikenal sebagai spondylosis lumbar. Ada tiga proses utama yang membentuk penyakit cakram lumbar:

• Gangguan disk internal
• Penyakit cakram degeneratif
• Ketidakstabilan segmen

Artikel ini membahas penyakit lumbar disk, bersama dengan fitur klinisnya, langkah-langkah diagnostik yang khas, dan pilihan perawatan.

Apa Gejala-Gejala Penyakit Disk Lumbar?

Orang dengan penyakit cakram lumbar biasanya mengalami keluhan nyeri punggung kronis antara usia 20 dan 50 tahun. Seringkali tidak ada riwayat peristiwa traumatis sebelum timbulnya rasa sakit.

• Nyeri sering diperburuk dengan duduk atau membungkuk ke depan. Ada kelembutan lokal di punggung bawah. Nyeri terus-menerus dan berlangsung lebih dari enam minggu.
• Pria dan wanita sama-sama terpengaruh.
• Gejala-gejala penyakit cakram lumbar memburuk ketika perubahan degeneratif pada tulang belakang berkembang dari gangguan cakram internal menjadi penyakit cakram degeneratif hingga ketidakstabilan segmental.
• Dengan gangguan disk internal, orang-orang memiliki rasa sakit yang mendalam di punggung bawah yang meningkat selama beberapa bulan. Rasa sakit lebih buruk dengan gerakan.
• Ketika kondisi ini berkembang, nyeri penyakit cakram degeneratif hadir di punggung bawah dan juga bokong dan paha.
• Orang dengan ketidakstabilan segmental mengalami peningkatan rasa sakit yang menyebar ke ekstremitas bawah. Rasa sakit ini meningkat dengan gerakan dan berjalan.

Apa Penyebab Penyakit Lumbar Disc?

Penyakit cakram lumbar disebabkan oleh perubahan degeneratif normal yang terjadi seiring bertambahnya usia seseorang. Tulang belakang lumbar terdiri dari segmen gerak. Setiap segmen gerak terdiri dari dua tubuh vertebral, cakram intervertebralis, dan dua sendi faset. Disk intervertebralis bertindak sebagai bantalan, atau "shock absorber, " dari tulang belakang.

Disk intervertebralis sebagian besar terdiri dari air. Ini memungkinkannya untuk mempertahankan properti seperti bantal. Seiring bertambahnya usia, cakram intervertebralis kehilangan sebagian kandungan airnya. Ketika hal ini terjadi, lapisan terluar cakram lebih mungkin mengalami retakan atau robekan. Ini bisa menjadi sumber signifikan nyeri punggung bawah. Ini adalah awal dari gangguan disk internal.

Ketika lapisan terluar piringan retak, piringan kehilangan kadar air normalnya. Ini mengurangi kemampuannya untuk bertindak sebagai bantalan untuk beban yang diterapkan pada tulang belakang. Akhirnya, itu menyebabkan runtuhnya cakram dan perubahan degeneratif di kedua tubuh vertebral dan sendi facet tulang belakang. Ketika ini terjadi, kondisi ini dikenal sebagai penyakit cakram degeneratif.

Proses terakhir pada penyakit lumbar disk terjadi ketika perubahan degeneratif menyebabkan kerusakan ligamen dan pengekangan jaringan lunak tulang belakang lainnya. Ini dikenal sebagai ketidakstabilan segmental, yang terjadi ketika kehilangan stabilitas struktural normal dari segmen tulang belakang terjadi.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Disk Lumbar

Kebanyakan orang dewasa akan mengalami episode atau beberapa episode nyeri punggung bawah selama hidup mereka. Sebagian besar episode ini tidak memerlukan kunjungan ke dokter. Sebagian besar nyeri punggung bawah sembuh tanpa perawatan apa pun atau dengan obat-obatan bebas dan istirahat singkat.

Namun, setiap orang dengan "gejala bendera merah" (tanda-tanda peringatan yang tercantum di atas) harus dievaluasi oleh dokter.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter

• Apakah ada program terapi fisik atau latihan yang dapat membantu gejala saya?
• Apakah saya akan mendapat manfaat dari operasi? Ini seharusnya hanya menjadi perhatian jika rasa sakit belum membaik dengan pengobatan konservatif. Pilihan bedah untuk didiskusikan dengan dokter termasuk dekompresi lumbar, fusi lumbar, dan penggantian lumbar disk. Jika mempertimbangkan operasi, diskusikan risiko dan manfaat masing-masing intervensi bedah ini dengan dokter bedah.

Apa Ujian dan Tes untuk Penyakit Disk Lumbar?

Seorang dokter pertama-tama akan mengambil riwayat medis lengkap untuk menentukan gejalanya, kapan mereka mulai, perawatan apa yang telah dicoba, dan apa kondisi medis lainnya yang mungkin ada.

Selanjutnya, pemeriksaan fisik lengkap dengan ujian fokus punggung bawah dilakukan. Ini termasuk mengevaluasi kekuatan pada otot punggung dan kaki bagian bawah serta menguji refleks dan sensasi pada kaki.

Karena sebagian besar kasus nyeri punggung bawah sembuh secara spontan tanpa diagnosis khusus, dokter mungkin awalnya tidak memesan tes lain.

Studi pencitraan dapat termasuk film sinar-X biasa, CT scan, atau MRI tulang belakang lumbar. Studi-studi pencitraan ini perlu ditafsirkan dengan cermat karena banyak orang memiliki perubahan normal yang terlihat dalam studi ini seiring bertambahnya usia, tanpa memiliki gejala fisik. Diagnosis apa pun harus didasarkan pada temuan spesifik dari riwayat dan pemeriksaan fisik yang didukung oleh studi pencitraan.

Jika kecurigaan infeksi, tumor, atau gangguan peradangan muncul, tes darah dapat dilakukan untuk evaluasi lebih lanjut.

Dokter juga dapat memesan tes untuk menentukan apakah saraf di bagian belakang sedang dikompresi. Tes-tes ini termasuk EMG (electromyogram, tes yang mencatat aktivitas otot) atau studi konduksi saraf.

IQ Kuis Nyeri Punggung

Apa Perawatan untuk Penyakit Disk Lumbar?

Perawatan Diri di Rumah

Sebagian besar kasus nyeri punggung bawah dapat dikelola secara efektif oleh orang di rumah. Masa istirahat yang singkat dan obat-obatan bebas dapat membantu meredakan rasa sakit.

Jika gejala tidak sembuh, orang tersebut harus mencari perawatan medis untuk evaluasi lebih lanjut.

Perawatan medis

Perawatan medis untuk penyakit cakram lumbar biasanya terbatas pada penyediaan program terstruktur terapi fisik dan obat-obatan seperti yang dijelaskan dalam "Obat-obatan."

Sekali lagi, penyebab lain nyeri punggung bawah perlu dikesampingkan yang membutuhkan perawatan medis yang lebih agresif.

Obat-obatan

Perawatan awal penyakit cakram lumbar terdiri dari obat anti-inflamasi termasuk ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve). Obat-obatan ini dapat membantu meringankan rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan penyakit cakram lumbar.

Kortikosteroid oral jangka pendek, seperti prednison, juga bisa bermanfaat, tetapi penggunaan kortikosteroid jangka panjang tidak dianjurkan. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti penyakit tukak lambung, pembengkakan dan retensi cairan, gangguan tidur, perubahan suasana hati atau kebingungan, dan peningkatan risiko osteoporosis. Untuk penyakit cakram lumbar yang menyebabkan nyeri saraf yang parah dan menjalar ke kaki (linu panggul), injeksi kortikosteroid epidural dapat dianggap memberikan efek antiinflamasi yang lebih cepat.

Relaksan otot, seperti cyclobenzaprine (Flexeril), dapat memberikan bantuan jangka pendek bagi banyak orang. Obat-obatan ini dapat menyebabkan kantuk dan tidak boleh digunakan jika mengemudi, bekerja, atau mengonsumsi alkohol. Efek samping tambahan dari pelemas otot termasuk mulut kering, penglihatan kabur, retensi urin, dan sembelit.

Obat-obatan yang mengandung penghilang rasa sakit narkotika, seperti kodein, morfin, atau oksikodon juga dapat meredakan rasa sakit yang terkait dengan penyakit cakram lumbar. Obat-obatan ini tidak boleh secara terus menerus diberikan untuk nyeri kronis jika pengobatan alternatif dapat digunakan. Efek samping yang umum termasuk mengantuk, sembelit, atau mimpi buruk. Perhatian disarankan untuk hanya mengambil sesuai resep untuk menghindari toksisitas narkotika atau obat lain, seperti acetaminophen (Tylenol), yang dapat mengandung penghilang rasa sakit narkotika.

Operasi

Pembedahan adalah pilihan untuk pengobatan penyakit cakram lumbar pada orang yang tidak menanggapi pilihan pengobatan konservatif yang dibahas dalam "Obat-obatan."

Pilihan bedah termasuk dekompresi lumbar, fusi lumbar, dan penggantian lumbar disk.

Dekompresi lumbar melibatkan pengangkatan sebagian tulang dari bagian belakang tulang belakang untuk menambah ruang yang tersedia bagi saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang. Ini dapat meringankan tekanan pada saraf dan menghilangkan rasa sakit yang terkait. Opsi ini tidak boleh digunakan jika ada gerakan berlebihan di tulang belakang karena ketidakstabilan. Studi pencitraan dapat dipesan oleh ahli bedah untuk menilai tanda-tanda ketidakstabilan.

Ada beberapa jenis fusi lumbar. Tulang belakang lumbar dapat didekati dari depan melalui perut, dari belakang, atau keduanya. Keputusan ini dibuat oleh ahli bedah berdasarkan temuan dari analisis pra operasi. Dalam banyak kasus, ahli bedah mengangkat sebagian besar diskus intervertebralis dan menggantinya dengan tulang atau bahan lain. Dalam banyak kasus penyakit cakram lumbar, cakram merupakan sumber utama rasa sakit. Setelah diangkat, rasa sakitnya berkurang secara signifikan. Setelah mengeluarkan disk, segmen gerak menjadi tidak stabil dan memiliki terlalu banyak gerakan yang tersedia. Fusi dilakukan untuk membantu dua vertebra tumbuh bersama dan menghilangkan gerakan di antara mereka. Pilihan apakah akan menggunakan instrumen atau sekrup dan batang logam untuk menstabilkan tulang belakang dibuat oleh ahli bedah berdasarkan temuan dari studi pemeriksaan dan pencitraan.

Pilihan baru untuk pengobatan penyakit cakram lumbar adalah penggantian lumbar disk. Teknik ini melibatkan pengangkatan semua diskus intervertebralis seperti pada fusi tulang belakang, tetapi alih-alih mengganti disk dengan tulang, disk buatan dimasukkan. Keuntungan dari teknik ini adalah orang tersebut dapat mempertahankan gerak mendekati normal pada tingkat pembedahan. Diperkirakan bahwa ini akan mengurangi peluang untuk mengembangkan perubahan degeneratif lebih lanjut di tingkat tetangga di tulang belakang dari waktu ke waktu. Teknik ini hanya dapat digunakan dalam kasus penyakit cakram terisolasi. Jika orang memiliki radang sendi pada facet sendi tulang belakang, penggantian disk tidak diindikasikan.

Terapi Lainnya

Banyak orang dengan penyakit lumbar disk dapat mengambil manfaat dari program terapi fisik terstruktur. Ini dapat membantu dengan memperkuat otot perut dan punggung bawah serta pengkondisian tubuh secara keseluruhan.

Orang-orang dapat diajari latihan khusus yang dapat dilanjutkan di rumah setelah program terapi yang terorganisir selesai.

Terapis fisik memiliki banyak modalitas yang berbeda untuk membantu dalam pengobatan penyakit cakram lumbar. Ini termasuk panas, pijatan, stimulasi listrik otot, terapi ultrasound, dan terapi air.

Cara Mencegah Penyakit Lumbar Disc

Mengikuti

Sebagian besar kasus nyeri punggung bawah sembuh secara spontan selama beberapa minggu. Orang yang tidak membaik harus terus menindaklanjuti dengan dokter untuk melihat apakah diperlukan pencitraan lebih lanjut atau studi laboratorium.

Pencegahan

Metode terbaik untuk mencegah penyakit cakram lumbar adalah mempertahankan kondisi otot dan kekuatan yang memadai. Gunakan mekanika pengangkatan yang benar dan jangan mengangkat benda berat menggunakan otot punggung bagian bawah karena ini akan membuat tekanan pada punggung tidak perlu.

Banyak kasus penyakit cakram lumbar tidak dapat dicegah karena merupakan hasil dari kombinasi perubahan degeneratif normal yang terjadi dengan penuaan dan kecenderungan genetik.

Pandangan

Prospek untuk pasien dengan penyakit cakram lumbar sangat positif. Kemajuan baru dalam perawatan bedah, termasuk penggantian cakram lumbar, menyediakan alat baru bagi ahli bedah untuk mengobati gangguan ini dengan risiko yang lebih sedikit untuk mengubah lingkungan mekanis normal tulang belakang.

Kelompok Pendukung dan Konseling

Kelompok Dukungan Penyakit Disk Degeneratif