Penyebab dan pengobatan gatal-gatal dan angioedema

Apa itu Hives dan Angioedema?

• Sarang sedikit terangkat, halus, gundukan rata yang biasanya sedikit lebih kemerahan daripada kulit di sekitarnya dan menyebabkan gatal parah.
• Gatal-gatal datang tiba-tiba karena reaksi alergi.
• Satu dari setiap lima orang akan memiliki sarang pada suatu waktu dalam hidup mereka.
• Istilah medis untuk gatal-gatal adalah urtikaria .
• Angioedema adalah reaksi alergi seperti gatal-gatal, hanya bekasnya yang lebih besar dan terbentuk di lapisan kulit yang lebih dalam. Angioedema menyebabkan pembengkakan hebat, biasanya di wajah, dekat mata dan mulut.
• Pembengkakan angioedema juga dapat terjadi di bagian dalam tenggorokan, yang merupakan situasi berbahaya karena dapat mengganggu pernapasan dengan menutup saluran udara ke paru-paru.
• Gatal-gatal dan angioedema dapat terjadi bersamaan, tetapi biasanya tidak.
• Ruam yang paling umum di mana orang mencari perawatan medis darurat adalah gatal-gatal.
• Gatal-gatal dan angioedema dapat terjadi pada usia berapa pun, pada anak-anak atau orang dewasa.
• Banyak hal yang berbeda dapat menjadi pemicu gatal-gatal dan angioedema, termasuk infeksi, stres, olahraga, perubahan lingkungan, dan gigitan serangga dan sengatan. Dalam hingga setengah dari kasus, tidak ada pemicu spesifik yang dapat diidentifikasi.

Apa Penyebab Hive dan Angioedema?

Sarang dan angioedema adalah reaksi kulit terhadap histamin dan bahan kimia lainnya seperti bradikinin, leukotrien C4, dan prostaglandin D2. Zat kimia ini bekerja pada pembuluh darah dan jaringan lain untuk menghasilkan tanda-tanda klinis gatal-gatal dan angioedema. Proses ini sering, meskipun tidak selalu, karena reaksi alergi.

Ada banyak penyebab gatal-gatal dan angioedema. Setidaknya separuh waktu, penyebab spesifik tidak dapat ditentukan. Ketika penyebab kondisi medis tidak diketahui, itu disebut idiopatik . Sarang idiopatik dan angioedema sangat umum.

Beberapa pemicu hive dan angioedema yang lebih umum termasuk yang berikut:

• Infeksi seperti penyakit virus, terutama pada anak-anak
• Alergi terhadap makanan, obat-obatan, kosmetik, sabun, dan deterjen
• Gigitan serangga dan sengatan
• Transfusi darah atau produk darah
• Stres emosional dan fisik
• Agen fisik seperti sinar matahari, panas, dingin, air, atau tekanan
• Olahraga
• Alergi terhadap hewan, seperti bulu hewan peliharaan

Hive kronis adalah hive yang bertahan lebih dari enam minggu. Ini bisa terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada wanita yang berusia 40-60 tahun. Sarang kronis dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi ini tidak biasa. Meskipun ada yang bisa mendapatkan gatal-gatal, beberapa orang berisiko lebih besar.

Faktor risiko untuk gatal-gatal dan angioedema meliputi:

• Kasus gatal-gatal atau angioedema sebelumnya
• Reaksi alergi sebelumnya
• Anggota keluarga yang menderita gatal-gatal atau angioedema

Apa Gejala dan Tanda Hive dan Angioedema?

Hive adalah ruam gundul halus, terangkat, merah muda atau kemerahan dengan berbagai ukuran, yang disebut wheals. Sarang muncul tiba-tiba. Paus terlihat agak seperti gigitan nyamuk. Mereka mungkin menutupi seluruh atau sebagian tubuh dan biasanya sangat gatal.

• Sarang biasanya pecah pertama kali pada area kulit yang tertutup seperti batang dan bagian atas lengan dan kaki.
• Wheals muncul dalam batch. Setiap paus bisa bertahan dari beberapa menit hingga enam jam. Ketika wheals menghilang, yang baru terbentuk. Satu kasus gatal-gatal biasanya berlangsung paling lama beberapa hari.
• Hive biasanya tambal sulam pada awalnya, tetapi tambalan dapat berjalan bersama sampai hive menutupi sebagian besar tubuh.
• Tambalan bisa kecil atau besar. Bentuknya biasanya tidak beraturan. Seringkali, tambalan memiliki kemerahan di bagian tengah dengan lingkaran merah atau pijar di tepinya.
• Gatal seringkali sangat intens.
• Hive ditandai dengan blansing, yang berarti kemerahan hilang dan area menjadi pucat saat diberikan tekanan.
• Dermographism mungkin ada. Dermographism mengacu pada penampilan area yang memerah seperti gatal-gatal yang muncul setelah sedikit goresan pada kulit.

Angioedema berhubungan dengan gatal-gatal tetapi memiliki penampilan yang berbeda. Angioedema menggambarkan pembengkakan yang ditandai, biasanya di sekitar mata dan mulut. Ini mungkin juga melibatkan tenggorokan, lidah, tangan, kaki, dan / atau alat kelamin.

• Kulit mungkin tampak normal, tanpa gatal-gatal atau ruam lainnya.
• Mata mungkin tampak bengkak tertutup.
• Pembengkakan biasanya tidak gatal tetapi mungkin menyakitkan atau terbakar.
• Pembengkakan mungkin tidak simetris (sama di kedua sisi tubuh).
• Seperti gatal-gatal, pembengkakan angioedema bisa hilang dengan sendirinya.

Lain, reaksi alergi yang lebih parah dapat terjadi dengan gatal-gatal atau angioedema. Reaksi dapat dimulai dengan hive atau angioedema dan kemudian berkembang dengan cepat menjadi gejala yang lebih serius. Reaksi alergi yang paling serius, yang dapat menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa, disebut reaksi anafilaksis. Gejala dan tanda-tanda reaksi anafilaksis meliputi yang berikut:

• Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan
• Desah, suara serak saat Anda bernapas
• Sulit bernafas
• Kesulitan menelan
• Nyeri di tenggorokan atau dada
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Pusing atau pingsan
• Hilang kesadaran
• Stridor pernapasan, ke sana kemari bernafas yang tegang di tenggorokan
• Pusing, pingsan, dan kehilangan kesadaran disebabkan oleh tekanan darah rendah yang berbahaya, juga disebut syok.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Sarang atau Angioedema?

Hubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda memiliki gatal-gatal atau angioedema. Setelah mendengar gejala Anda, ia mungkin ingin melihat Anda untuk kunjungan kantor.

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut bersamaan dengan gatal-gatal atau angioedema, Anda mungkin mengalami reaksi anafilaksis. Segera pergi ke departemen darurat rumah sakit.

• Kesulitan bernafas atau menelan
• Desah
• Nyeri perut, muntah, atau diare
• Kelemahan umum
• Merasa pusing, pusing, atau pingsan

Alasan lain untuk pergi ke gawat darurat meliputi:

• Sarang atau pembengkakan Anda tidak membaik setelah dua hingga tiga hari.
• Anda terus mendapatkan sarang baru setelah dua hari.
• Gejala Anda tidak menjadi lebih baik dengan perawatan yang direkomendasikan oleh profesional kesehatan.

Jangan menyetir sendiri; jika tidak ada yang tersedia untuk membawa Anda segera, hubungi 911 untuk transportasi darurat. Sambil menunggu ambulan tiba, mulailah pengobatan sendiri.

Apa Jenis Dokter yang Memperlakukan Sarang dan Angioedema?

Spesialis perawatan primer, termasuk dokter anak, dokter penyakit dalam, dan spesialis praktik keluarga, dapat mengobati gatal-gatal dan angioedema. Jika terjadi reaksi yang parah, seorang spesialis pengobatan darurat dapat mengobati gatal-gatal dan angioedema. Untuk diagnosis dan pengobatan alergi dalam jangka panjang, seorang ahli alergi-imunologi biasanya terlibat.

Gambar Masalah Kulit Anak

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Sarang dan Angioedema?

Seorang profesional perawatan kesehatan akan memeriksa Anda dan mengajukan pertanyaan tentang bagaimana hive atau angioedema dimulai. Katakan padanya tentang hal berikut:

• Obat-obatan apa saja (resep dan non-resep) yang telah Anda gunakan walaupun Anda menghentikannya dalam beberapa hari terakhir
• Suplemen makanan apa pun atau ramuan yang Anda konsumsi, meskipun hanya kadang-kadang, dan terakhir kali Anda meminumnya
• Makanan baru atau tidak biasa, sabun, deterjen, pewarna rambut, atau kosmetik
• Alergi apa pun yang Anda ketahui
• Setiap penyakit baru-baru ini yang Anda miliki seperti sakit tenggorokan, batuk, pilek, muntah, atau diare
• Setiap penyakit kronis seperti diabetes, lupus, rheumatoid arthritis, penyakit hati, atau penyakit ginjal
• Jika ada kemungkinan Anda hamil

Jika seorang profesional perawatan kesehatan tidak dapat memberi tahu apa yang memicu gatal-gatal atau angioedema Anda, ia mungkin menyarankan agar Anda mengunjungi spesialis alergi (ahli alergi). Meskipun menggunakan tes kulit khusus, seringkali tidak mungkin mengidentifikasi pemicu gatal-gatal.

Apakah Pengobatan Rumah untuk Hives dan Angioedema?

• Hentikan makanan, obat-obatan, kosmetik, atau zat lain yang diidentifikasi sebagai penyebab gatal-gatal atau angioedema.
• Dalam kasus yang sangat ringan, tidak diperlukan perawatan sama sekali.
• Jika gejalanya membuat Anda tidak nyaman, gunakan antihistamin yang tidak diresepkan, seperti diphenhydramine (Benadryl), melalui mulut, sesuai instruksi paket atau seperti yang diarahkan oleh profesional kesehatan, hingga gejalanya mereda. Ini bisa efektif untuk episode ringan. Antihistamin penenang seperti diphenhydramine dapat membuat seseorang terlalu mengantuk untuk mengemudi atau mengoperasikan mesin dengan aman.
• Kompres dingin atau mandi dapat membantu mengatasi ketidaknyamanan.
• Hindari mandi air panas atau mandi.
• Hindari sinar matahari langsung.
• Kenakan pakaian yang ringan dan longgar.
• Hindari aktivitas berat atau apa pun yang dapat menyebabkan berkeringat.
• Cobalah untuk rileks dan mengurangi stres.

Reaksi yang parah: Jangan mencoba untuk mengobati reaksi parah dengan pengobatan rumahan atau menunggu di rumah. Segera pergi ke departemen darurat terdekat atau hubungi ambulans. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan sambil menunggu ambulan:

• Cobalah untuk tetap tenang.
• Jika Anda dapat mengidentifikasi penyebab reaksi, cegah paparan lebih lanjut.
• Konsumsilah antihistamin, seperti satu atau dua tablet atau kapsul diphenhydramine (Benadryl), jika Anda dapat menelan tanpa kesulitan. Bentuk cair diphenhydramine (Benadryl) juga dapat digunakan dengan 2-4 sendok teh (10-20 mL) per dosis.
• Jika Anda mengi atau kesulitan bernapas, gunakan bronkodilator inhalasi, seperti albuterol (Proventil), jika ada. Obat inhalasi ini melebarkan jalan napas.
• Jika Anda merasa pusing atau pingsan, berbaringlah dan angkat kaki Anda lebih tinggi dari kepala untuk membantu aliran darah ke otak Anda.
• Jika Anda telah diberi kit epinefrin seperti EpiPen, suntik diri Anda seperti yang diperintahkan. Kit ini menyediakan dosis epinefrin yang telah ditentukan sebelumnya, obat resep yang dengan cepat membalikkan gejala yang paling serius (lihat Tindak lanjut).
• Bystanders harus memberikan CPR kepada seseorang yang menjadi tidak sadar dan berhenti bernapas atau tidak memiliki denyut nadi.
• Jika memungkinkan, Anda atau rekan Anda harus siap untuk memberi tahu petugas medis obat apa yang Anda minum dan riwayat alergi Anda.

Apa Perawatan Medis untuk Sarang dan Angioedema?

Pengobatan gatal-gatal tergantung pada keparahan gejala. Untuk gejala lokal ringan hingga sedang, antihistamin non-resep melalui mulut biasanya memadai, bersama dengan langkah-langkah perawatan kulit untuk kenyamanan. Untuk kasus yang lebih parah, suntikan atau kortikosteroid jangka pendek mungkin diperlukan untuk mengurangi pembengkakan dan gatal dengan cepat.

Apakah Ada Obat untuk Hives dan Angioedema?

• Antihistamin H1 tipe kerja pendek: Obat-obatan ini, termasuk diphenhydramine (Benadryl), adalah pengobatan utama untuk kasus hive dan angioedema ringan. Ini tersedia tanpa resep dan tidak mahal. Namun, mereka harus diminum setiap enam hingga 12 jam dan menyebabkan kantuk, yang dapat mengganggu aktivitas normal.
• Antihistamin H1 yang bekerja lama: Antihistamin ini juga dapat digunakan untuk kasus gatal-gatal dan angioedema ringan. Obat-obatan ini, yang termasuk loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec), juga tersedia tanpa resep dokter. Mereka perlu diminum hanya setiap 12-24 jam dan biasanya tidak menyebabkan kantuk yang mengganggu.
• Antihistamin yang diresepkan juga dapat direkomendasikan oleh dokter. Ini termasuk hidroksizin (Atarax, Vistaril) dan siproheptadin, yang keduanya cenderung menyebabkan kantuk. Levocetirizine (Xyzal) adalah antihistamin yang tersedia dengan resep dokter yang mengurangi rasa kantuk.
• Tipe H2 antihistamin: Obat-obatan seperti ranitidine (Zantac), cimetidine (Tagamet), dan famotidine (Pepcid) juga telah ditemukan untuk meningkatkan ruam dan pembengkakan ketika diberikan dengan antihistamin tipe H1. Antihistamin tipe H2 dikembangkan untuk mengobati bisul. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui mengobati gatal-gatal atau angioedema dengan obat-obatan ini, tetapi sebagian besar dokter merasa ini adalah penggunaan yang tepat. Antihistamin tipe H1 dan H2 juga dapat diberikan bersama jika perlu.
• Kortikosteroid dapat diberikan dalam jangka pendek dalam beberapa situasi. Obat-obatan ini menekan respons alergi dari sistem kekebalan tubuh. Mereka dapat diberikan melalui suntikan atau melalui mulut. Contohnya adalah prednison (Deltasone), metilprednisolon (Medrol), dan deksametason (Decadron). Mereka mengurangi kemungkinan ruam kembali. Mereka juga menghilangkan gejala, seperti pembengkakan dan peradangan, tetapi mungkin perlu beberapa jam untuk bekerja. Untuk situasi yang parah, kortikosteroid dapat diberikan dengan suntikan atau diinfuskan melalui jalur IV.
• Obat penghambat H1- dan H2: Hive yang tidak menanggapi antihistamin tipe H1 dan H2 dapat diobati dengan jenis obat lain. Contohnya adalah doxepin (Sinequan). Obat-obatan ini dimaksudkan sebagai antidepresan, tetapi mereka juga memiliki efek antihistamin yang kuat, menghalangi reaksi histamin H1 dan H2. Mereka bisa sangat menenangkan. FDA belum menyetujui mengobati gatal-gatal dengan obat-obatan ini, tetapi banyak dokter merasa ini adalah penggunaan yang tepat.
• Pada bulan Maret 2014, FDA AS menyetujui monoclonal antibody omalizumab (Xolair) untuk perawatan urtikaria idiopatik kronis (CIU) pada orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun atau lebih yang pengobatan antihistamin H1 tidak menghilangkan gejala. Ini adalah antibodi monoklonal yang secara selektif berikatan dengan imunoglobulin E (IgE) pada sel mast dan basofil, mencegah zat lain dari pengikatan pada reseptor IgE pada sel-sel ini dan dengan demikian menghambat respons alergi. Omalizumab diberikan sebagai injeksi subkutan sebulan sekali.
• Untuk beberapa pasien yang tidak memiliki bantuan dengan antihistamin atau obat oral, obat topikal seperti krim doxepin 5% (Zonalon) atau capsaicin dapat digunakan.

Sarang yang parah dan sebagian besar kasus angioedema mungkin memerlukan perawatan yang lebih intensif.

• Epinefrin adalah obat resep, biasanya disuntikkan atau diberikan secara intravena, yang dengan cepat membalikkan reaksi alergi yang paling parah, termasuk syok anafilaksis.
• Cairan IV, biasanya larutan garam, diberikan untuk meningkatkan tekanan darah.
• Oksigen dapat diberikan melalui tabung di hidung atau melalui masker jika mengalami masalah pernapasan.
• Obat lain dapat diberikan sesuai kebutuhan untuk membalikkan gejala atau meningkatkan tekanan darah.
• Orang yang menderita angioedema biasanya perlu dirawat di rumah sakit karena risiko kambuhnya tinggi, bahkan dengan perbaikan setelah perawatan awal. Beberapa kasus gatal-gatal parah juga mungkin memerlukan rawat inap.

Apa Tindak Lanjut Yang Dibutuhkan Setelah Perawatan Sarang dan Angioedema?

Minumlah semua obat yang diresepkan sesuai petunjuk kecuali untuk obat-obatan yang Anda perintahkan untuk diminum sesuai kebutuhan. Ini akan mengurangi kemungkinan gatal-gatal atau pembengkakan kembali.

Hubungi profesional perawatan kesehatan atau kembali ke rumah sakit jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Ruam atau pembengkakan kembali atau bertambah buruk
• Kesulitan atau efek samping yang parah dengan obat-obatan Anda
• Gejala baru
• Luka atau pembengkakan pada mulut, lidah, atau tenggorokan
• Demam atau kedinginan
• Kesulitan bernafas atau menelan
• Muntah atau diare

Mungkinkah Mencegah Gatal-Gatal dan Angioedema?

Tidak selalu mungkin untuk mencegah gatal-gatal dan angioedema, tetapi Anda dapat meminimalkan risiko Anda. Hindari paparan makanan, obat-obatan, hewan, atau agen fisik apa pun yang telah diidentifikasi menyebabkan gatal-gatal atau angioedema Anda.

Mengurangi stres emosional dan fisik dapat membantu. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin perlu minum antihistamin atau obat lain dalam waktu lama untuk mencegah gatal-gatal atau pembengkakan lebih lanjut.

Apa Prognosis untuk Gatal dan Angioedema?

• Gatal-gatal dan angioedema mungkin sangat tidak nyaman tetapi tidak akan menyebabkan kerusakan serius.
• Sarang tidak akan meninggalkan bekas.
• Kebanyakan orang melakukan perawatan dengan baik.
• Gatal-gatal dan angioedema biasanya hanya berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari. Sarang kronis berlangsung lebih lama dari enam minggu tetapi jarang terjadi.

Di mana orang-orang dapat menemukan kelompok pendukung dan konseling untuk Hive dan Angioedema?

Yayasan Asma dan Alergi Amerika
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Di mana Orang Dapat Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut tentang Sarang dan Angioedema?

Akademi Alergi, Asma & Imunologi Amerika
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612