Bagaimana Pekerjaan Deductible Kesehatan?

Biaya Asuransi

Di dunia asuransi kesehatan yang ekspansif dan sering membingungkan, banyak istilah dilemparkan. Kata-kata ini mungkin membingungkan pembeli asuransi kesehatan pertama atau siapa saja yang mencoba memahami bagaimana asuransi kesehatan bekerja. Untuk membuat pilihan terbaik bagi Anda, penting bagi Anda memahami persyaratan yang mempengaruhi jumlah uang yang harus Anda bayar setiap bulan, dan berapa banyak yang Anda bayar saat menggunakan asuransi.

DefinisiApa itu Deductibles Asuransi Kesehatan?

Pengurangan asuransi kesehatan adalah jumlah yang ditentukan atau batas terbatas yang harus Anda bayar terlebih dahulu sebelum asuransi Anda akan mulai membayar biaya medis Anda. Misalnya, jika Anda memiliki deductible $ 1000, Anda harus terlebih dahulu membayar $ 1000 dari kantong Anda sebelum asuransi Anda menutupi pengeluaran dari kunjungan medis. Mungkin perlu beberapa bulan atau hanya satu kunjungan untuk mencapai jumlah yang dapat dikurangkan.

Anda akan membayar pembayaran yang dapat dikurangkan langsung ke penyedia medis Anda. Jika Anda mengenakan biaya $ 700 di ruang gawat darurat dan biaya $ 300 di dokter kulit, Anda akan membayar $ 700 langsung ke rumah sakit dan $ 300 langsung ke dokter kulit. Anda tidak membayar deductible Anda kepada perusahaan asuransi Anda. Sekarang setelah Anda membayar $ 1000 untuk dikurangkan, Anda telah "memenuhi" deductible Anda. Perusahaan asuransi Anda kemudian akan mulai membayar biaya asuransi kesehatan Anda.

Pengurangan Anda secara otomatis disetel ulang menjadi $ 0 pada awal periode kebijakan Anda. Sebagian besar periode kebijakan adalah satu tahun. Setelah periode kebijakan baru dimulai, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar deductible Anda sampai terpenuhi. Anda mungkin masih bertanggung jawab atas copayment atau coinsurance bahkan setelah dikurangkan, namun perusahaan asuransi membayar setidaknya beberapa biaya.

PremiDeductible vs. Premium

Jaminan kesehatan premium adalah jumlah yang Anda bayar setiap bulan untuk penyedia asuransi Anda. Inilah satu-satunya pembayaran yang akan Anda dapatkan jika Anda tidak pernah menggunakan asuransi kesehatan Anda. Anda akan terus membayar premi sampai Anda tidak lagi memiliki rencana asuransi. Dikurangkan hanya harus dibayar jika dan saat Anda menggunakan asuransi.

Harga premium meningkat dengan setiap orang tambahan yang Anda tambahkan ke rencana asuransi Anda. Jika Anda sudah menikah dan menutup pasangan Anda, harga premium Anda akan lebih tinggi dari satu orang dengan rencana yang sama. Jika Anda sudah menikah dan menutupi pasangan dan dua anak Anda, harga premium Anda juga akan lebih tinggi dari satu orang atau pasangan yang sudah menikah dengan cakupan yang sama.

Jika Anda menerima asuransi melalui majikan, premi Anda biasanya dikurangkan langsung dari gaji Anda. Banyak perusahaan akan membayar sebagian premi tertentu.Misalnya, atasan Anda mungkin membayar 60 persen, dan kemudian sisanya 40 persen akan dikurangkan dari gaji Anda.

CopaymentDeductible vs. Copay

Asuransi kesehatan Anda akan mulai membayar biaya perawatan kesehatan Anda setelah Anda memenuhi deductible Anda. Namun, Anda mungkin masih bertanggung jawab atas biaya setiap kali Anda menggunakan asuransi.

A copayment adalah bagian dari klaim asuransi medis bahwa Anda bertanggung jawab untuk membayar. Dalam kebanyakan kasus, kantor dokter akan meminta copayment pada saat pengangkatan Anda. Copayments biasanya tetap, jumlah yang sederhana. Misalnya, Anda mungkin bertanggung jawab atas copay $ 25 setiap kali Anda melihat dokter umum Anda. Jumlah ini bervariasi di antara rencana asuransi. Dalam beberapa kasus, copayment bukan jumlah yang ditetapkan. Sebagai gantinya, Anda mungkin berutang persentase yang ditetapkan berdasarkan jumlah asuransi yang akan dikenakan untuk kunjungan tersebut.

Misalnya, biaya copayment Anda mungkin 10 persen dari biaya kunjungan Anda. Satu kunjungan mungkin $ 90. Lain bisa menjadi $ 400. Oleh karena itu, copayment Anda dapat berubah pada setiap janji temu. Jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan yang disetujui asuransi, mungkin ada copayment berbeda dari yang Anda lakukan saat menggunakan penyedia yang ada di jaringan.

CoinsuranceDeductible vs. Coinsurance

Beberapa asuransi kesehatan membatasi persentase klaim medis Anda yang akan mereka cover. Anda bertanggung jawab atas persentase yang tersisa. Jumlah ini disebut coinsurance .

Misalnya, setelah deductible Anda terpenuhi, perusahaan asuransi Anda mungkin membayar 80 persen dari biaya kesehatan Anda. Anda kemudian akan bertanggung jawab atas 20 persen sisanya. Koin yang tipikal berkisar antara 20 dan 40 persen untuk individu yang diasuransikan.

Anda tidak mulai membayar coinsurance sampai Anda dikurangkan. Jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan yang disetujui asuransi, jumlah coinsurance Anda mungkin berbeda daripada jika Anda menggunakan penyedia dalam jaringan.

Out-of-Pocket MaxDeductible vs. Out-of-Pocket Maksimum

Anda paling banyak yang akan Anda bayar selama periode kebijakan. Sebagian besar periode kebijakan adalah satu tahun. Setelah Anda mencapai maksimal out-of-pocket Anda, rencana asuransi Anda akan membayar semua biaya tambahan sebesar 100 persen. Pengurangan Anda adalah bagian dari maksimum out-of-pocket Anda. Setiap copayments atau coinsurances juga diperhitungkan dengan maksimal out-of-pocket Anda. Maksimum sering tidak menghitung premi dan biaya penyedia out-of-network. Maksimum out-of-pocket biasanya agak tinggi, dan bervariasi dari rencana ke rencana.

Paket Dikurangi Tinggi Dikurangi Rendah

Rencana asuransi tinggi yang dapat dikurangkan dan rendah premi telah mulai populer di tahun-tahun belakangan ini. Rencana asuransi ini memungkinkan Anda membayar sejumlah kecil setiap bulan untuk pembayaran premi. Biaya Anda saat Anda menggunakan asuransi Anda, bagaimanapun, seringkali lebih tinggi daripada orang dengan rencana yang dapat dikurangkan rendah. Seseorang dengan rencana yang rendah dikurangkan, di sisi lain, kemungkinan akan memiliki premi yang lebih tinggi namun dapat dikurangkan lebih rendah.

Rencana asuransi yang dapat dikurangkan dengan baik dapat bekerja dengan baik untuk orang-orang yang mengantisipasi sedikit biaya pengobatan. Anda bisa membayar lebih sedikit uang dengan premi rendah dan deductible yang jarang Anda butuhkan. Rencana yang dapat dikurangkan rendah itu baik untuk orang dengan kondisi kronis atau keluarga yang mengantisipasi kebutuhan beberapa perjalanan ke dokter setiap tahunnya. Hal ini membuat biaya di muka Anda lebih rendah sehingga Anda dapat mengelola pengeluaran dengan lebih mudah.

Memilih Rencana Apa itu Deductible yang Tepat untuk Saya?

Jawaban atas pertanyaan ini sangat tergantung pada jumlah orang yang Anda percaya, seberapa aktif Anda, dan berapa banyak kunjungan dokter yang Anda antisipasi dalam setahun. Sebuah rencana yang dapat dikurangkan sangat bagus untuk orang-orang yang jarang mengunjungi dokter dan ingin membatasi biaya bulanan mereka. Jika Anda memilih rencana yang dapat dikurangkan dengan tinggi, sebaiknya Anda menabung dengan baik sehingga Anda siap membayar biaya pengobatan di depan.

Rencana rendah yang bisa dikurangkan mungkin yang terbaik untuk keluarga besar yang tahu mereka akan sering mengunjungi kantor dokter. Rencana ini juga merupakan pilihan tepat bagi seseorang dengan kondisi medis yang kronis. Kunjungan yang direncanakan seperti kunjungan yang baik, pemeriksaan pada kondisi kronis, atau kebutuhan darurat yang diantisipasi dapat meningkat dengan cepat jika Anda menggunakan rencana yang dapat dikurangkan. Rencana yang dapat dikurangkan rendah memungkinkan Anda mengelola pengeluaran out-of-pocket Anda dengan lebih baik.

Konsultasikan Penyedia AndaTalk dengan Penyedia Jaminan Anda

Jika Anda mencoba untuk memilih asuransi yang tepat untuk Anda, kunjungi penyedia asuransi kesehatan setempat. Banyak perusahaan menawarkan bimbingan bimbingan satu lawan satu untuk membantu Anda memahami pilihan Anda, mempertimbangkan risiko Anda, dan memilih rencana yang tepat untuk Anda.