Pengobatan arthritis idiopatik remaja & gejala jia

Apa itu Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA atau JRA)?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis (lama) yang merusak dan akhirnya menghancurkan sendi tubuh. Kerusakan tersebut disebabkan oleh peradangan, respons alami dari sistem kekebalan tubuh yang salah sasaran pada penyakit reumatoid. Arthritis berarti "peradangan sendi."

• Peradangan pada sendi menyebabkan rasa sakit, kaku, dan bengkak serta banyak gejala lainnya.
• Peradangan sering mempengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya juga.
• Jika peradangan tidak melambat atau berhenti, akhirnya merusak sendi yang terkena dan jaringan lainnya.

Artritis idiopatik remaja, atau radang sendi remaja, bukan penyakit tunggal tetapi sekelompok penyakit. Yang sama-sama mereka miliki adalah peradangan sendi kronis yang awalnya memengaruhi anak sebelum berusia 16 tahun. Selain ciri-ciri umum ini, penyakit radang sendi remaja sangat berbeda dalam gejalanya, perawatannya, dan hasilnya. Istilah arthritis idiopatik remaja mencakup lima bentuk utama artritis anak-anak: pauciarticular, polyarticular, sistemik, yang berhubungan dengan radang usus, dan arthritis psoriatik. Arthritis idiopatik remaja sebelumnya disebut sebagai juvenile rheumatoid arthritis, atau JRA . Arthritis idiopatik remaja sering disingkat JIA . Berikut adalah garis besar dari lima bentuk JIA:

• Penyakit Pauciarticular hanya menyerang beberapa sendi, kurang dari lima. Sendi besar, seperti bahu, siku, pinggul, dan lutut, kemungkinan besar akan terpengaruh. Jenis JIA ini paling umum pada anak-anak di bawah 8 tahun. Anak-anak yang menderita penyakit ini memiliki peluang 20% ​​-30% untuk mengembangkan masalah peradangan mata yang bisa serius, dan anak-anak ini sering memerlukan pemeriksaan mata. Anak-anak yang menderita penyakit ini ketika berusia lebih dari 8 tahun memiliki risiko lebih tinggi dari normal untuk mengembangkan bentuk arthritis dewasa. Anak-anak dapat mengatasi artritis. Ini adalah bentuk JIA yang paling umum.
• Penyakit polyarticular mempengaruhi lima sendi atau lebih, kadang-kadang lebih banyak. Sendi kecil seperti yang ada di tangan dan kaki kemungkinan besar akan terpengaruh. Jenis ini dapat dimulai pada usia berapa pun. Dalam beberapa kasus, penyakit ini identik dengan RA tipe dewasa.
• Penyakit sistemik mempengaruhi banyak sistem di seluruh tubuh. Anak-anak mungkin menderita demam tinggi, ruam kulit, dan masalah yang disebabkan oleh peradangan pada organ-organ internal seperti jantung, limpa, hati, dan bagian-bagian lain dari saluran pencernaan. Biasanya, tetapi tidak selalu, dimulai pada anak usia dini. Para profesional medis terkadang menyebut penyakit Still ini.
• Penyakit yang berhubungan dengan enesesitis melibatkan peradangan pada ligamen dan tendon pada titik perlekatannya pada tulang yang berdekatan. Selain itu, tulang belakang biasanya terlibat dengan peradangan. Karena peradangan pada tulang belakang, bentuk JIA ini sering disebut sebagai spondyloarthropathy.
• Penyakit radang sendi psoriasis tidak hanya ditandai oleh peradangan sendi tetapi juga penyakit kulit radang yang disebut psoriasis. Artritis psoriatik memiliki bercak-bercak kulit bersisik yang meradang, mengadu dan mengangkat kuku dan kuku serta meradang, angka yang bengkak. Mungkin ada riwayat psoriasis pada anggota keluarga lainnya.

Anak-anak dengan JIA mungkin mengalami komplikasi khusus untuk tipe JIA mereka.

• Komplikasi yang paling umum pada anak-anak dengan JIA berhubungan dengan efek samping dari obat yang diambil untuk mengobati penyakit, terutama obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin). Bila diminum sering, obat ini dapat menyebabkan iritasi, nyeri, dan pendarahan di lambung dan usus bagian atas. Mereka juga dapat menyebabkan masalah pada hati dan ginjal yang seringkali tidak memiliki gejala sampai mereka sangat parah. Dalam beberapa kasus, anak harus sering menjalani tes darah untuk menyaring masalah ini.
• Beberapa anak dengan JIA memiliki masalah emosional atau psikologis. Serangan depresi dan masalah yang berfungsi di sekolah adalah yang paling umum.
• Tingkat kematian pada anak-anak dengan JIA agak lebih tinggi daripada anak-anak yang sehat. Tingkat kematian tertinggi pada anak-anak dengan JIA terjadi di antara pasien dengan JIA sistemik yang mengembangkan gejala sistemik (seperti penyakit pleural dan perikardial). JIA juga dapat berevolusi menjadi penyakit lain, seperti systemic lupus erythematosus (SLE) atau scleroderma, yang memiliki tingkat kematian lebih tinggi daripada JIA pauciarticular atau polyarticular.

Pengobatan untuk JIA, mirip dengan untuk rheumatoid arthritis tipe dewasa, telah meningkat secara dramatis dalam 30 tahun terakhir, terutama berkat pengembangan obat-obatan baru.

Apa Penyebab Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)?

Penyebab radang sendi idiopatik remaja tidak diketahui. Seperti RA tipe dewasa dan banyak penyakit terkait lainnya, JIA adalah penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan yang seharusnya dilindungi.

• Peradangan kronis sinovium (jaringan penghasil cairan yang mengelilingi sendi) terkait dengan aktivitas sistem kekebalan yang lebih besar dari normal.
• Biasanya, sistem kekebalan tubuh melawan "serangan" oleh "penyerang" seperti infeksi atau darah atau jaringan dari orang lain.
• Sistem kekebalan menghasilkan sel khusus dan protein, yang dilepaskan ke dalam aliran darah untuk melawan "penyerang." Salah satu jenis penting protein kekebalan disebut antibodi.
• Pada penyakit autoimun seperti JIA, sel dan antibodi sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan tubuh sendiri. Dalam kasus radang sendi, serangan diarahkan terhadap sinovium, yang menjadi meradang.
• Peradangan menyebabkan sinovium menebal dan tumbuh secara tidak normal. Ketika sinovium mengembang di luar sendi, ia menekan dan akhirnya merusak tulang dan tulang rawan sendi dan jaringan di sekitarnya seperti ligamen dan tendon.
• Kami tidak tahu apa yang menyebabkan respons autoimun yang tidak sesuai. Karena penyebabnya belum ditemukan, kami menggunakan istilah "idiopatik" yang berarti "penyebab yang tidak diketahui."
• Faktor emosional dan diet tampaknya bukan faktor risiko untuk JIA.
• Menurut statistik dari Yayasan Arthritis, setidaknya ada 300.000 anak-anak di AS dengan JIA.

Apa Gejala dan Tanda Arthritis Idiopatik Remaja?

Gejala arthritis idiopatik remaja sangat bervariasi dari anak ke anak. Mereka mungkin sangat ringan, sangat parah, atau apa pun di antaranya, dan mereka dapat berubah seiring waktu, kadang-kadang dalam semalam. Fluktuasi gejala, di mana mereka menjadi lebih buruk (suar) dan kemudian menjadi lebih baik atau pergi sepenuhnya dan menyelesaikan (remisi), adalah tipikal JRA.

• Nyeri sendi, kehangatan, kekakuan, dan pembengkakan: Ini adalah gejala JIA yang paling umum, tetapi banyak anak tidak mengenali, atau tidak melaporkan, nyeri. Kekakuan dan pembengkakan cenderung lebih parah di pagi hari.
• Kehilangan fungsi sendi: Nyeri, pembengkakan, dan kekakuan dapat mengganggu fungsi sendi dan mengurangi rentang gerak. Beberapa anak dapat mengkompensasi dengan cara lain dan menampilkan sedikit, jika ada, cacat. Keterbatasan parah dalam gerak menyebabkan kelemahan dan penurunan fungsi fisik.
• Pincang: Pincang mungkin menunjukkan kasus JIA yang sangat parah, meskipun juga mungkin disebabkan oleh masalah lain yang tidak ada hubungannya dengan radang sendi, seperti cedera. Di JIA, pincang sering menandakan keterlibatan lutut.
• Deformitas sendi: Sendi dapat tumbuh secara abnormal, asimetris, menyebabkan deformitas ekstremitas yang terlibat.
• Iritasi mata, nyeri, dan kemerahan: Gejala-gejala ini adalah tanda-tanda peradangan mata. Mata mungkin sensitif terhadap cahaya. Namun, pada banyak anak dengan JIA, peradangan mata tidak memiliki gejala. Jika peradangan sangat parah dan tidak terbalik, itu bisa menyebabkan hilangnya penglihatan. Jenis peradangan mata yang paling umum di JIA adalah uveitis dan iritis. Nama-nama mengacu pada bagian mata yang meradang, uvea dan iris, masing-masing.
• Demam berulang: Demam tinggi dan datang dan pergi tanpa sebab yang jelas. Demam dapat "melonjak" (naik tinggi) sesering beberapa kali dalam satu hari.
• Ruam: Ruam samar berwarna salmon dapat datang dan pergi tanpa penjelasan. Ruam psoriasis pada mereka dengan bentuk psoriatik JIA.
• Mialgia (nyeri otot): Ini mirip dengan perasaan pegal yang menyertai flu. Ini biasanya mempengaruhi otot-otot di seluruh tubuh, bukan hanya satu bagian.
• Pembengkakan kelenjar getah bening: Ini kadang-kadang disebut "kelenjar bengkak, " tetapi kelenjar getah bening bukan kelenjar. Mereka adalah nodul kecil dari jaringan yang bekerja sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk membantu menghilangkan beberapa jenis sel mati. Biasanya, kelenjar getah bening sangat kecil dan tidak dapat dirasakan melalui kulit. Ketika bengkak, mereka bisa dirasakan dan sering terasa lembut saat disentuh. Kelenjar getah bening tersebar di seluruh tubuh, tetapi pembengkakan kelenjar getah bening paling sering terlihat di leher dan di bawah rahang, di atas tulang selangka, di ketiak, atau di selangkangan.
• Penurunan berat badan: Ini biasa terjadi pada anak-anak dengan JIA. Mungkin karena anak tidak merasa ingin makan. Penurunan berat badan dengan diare menunjukkan kemungkinan radang saluran pencernaan.
• Masalah pertumbuhan: Anak-anak dengan JIA sering tumbuh lebih lambat daripada rata-rata. Pertumbuhan mungkin sangat cepat atau lambat pada sendi yang terkena, menyebabkan satu lengan atau kaki lebih panjang dari yang lain. Abnormalitas pertumbuhan umum mungkin terkait dengan memiliki kondisi peradangan kronis seperti JIA atau pada perawatan, terutama glukokortikoid (misalnya, prednison).

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Remaja Idiopathic Arthritis?

Walaupun tidak satu pun dari tanda-tanda dan gejala-gejala ini menunjuk secara eksklusif pada artritis idiopatik remaja, semua memerlukan kunjungan ke profesional perawatan kesehatan anak Anda.

• Nyeri sendi, pembengkakan, atau kekakuan yang bukan karena cedera dan berlangsung lebih dari beberapa hari
• Kehilangan atau keterbatasan fungsi sendi atau anggota gerak
• Iritasi mata, kemerahan, kepekaan terhadap cahaya, atau rasa sakit
• Hilangnya penglihatan, bahkan sedikit kehilangan
• Demam yang datang dan pergi tanpa penjelasan
• Ruam yang datang dan pergi tanpa penjelasan
• Kelenjar getah bening membengkak tanpa penyakit yang jelas, berlangsung lebih dari beberapa hari

Apa Tes yang Digunakan oleh Profesional Perawatan Kesehatan untuk Mendiagnosis Arthritis Idiopatik Remaja?

Penting untuk diingat bahwa banyak kondisi selain rematik idiopatik remaja dapat menyebabkan nyeri persendian, kekakuan, dan pembengkakan.

• Contoh kondisi yang menyerupai JIA adalah infeksi bakteri atau virus, cedera (seperti keseleo atau patah tulang), lupus erythematosus sistemik, penyakit radang usus, penyakit Lyme, dan jenis kanker tertentu.
• Gejala-gejala JIA lainnya sama tidak spesifik, artinya mereka dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Demam, misalnya, adalah gejala infeksi yang sangat umum.
• Seorang anak yang memiliki gejala sendi memerlukan evaluasi menyeluruh oleh seorang profesional medis yang berkualitas. Evaluasi ini akan fokus pada pertimbangan banyak kondisi dan dengan demikian sampai pada diagnosis spesifik.
• Pada beberapa anak, gejalanya sangat menyarankan beberapa jenis radang sendi. Pada orang lain, gejala dan tanda lebih halus dan memerlukan investigasi yang cermat oleh penyedia layanan kesehatan. Seringkali, spesialis seperti rheumatologist pediatrik dikonsultasikan untuk membantu dengan diagnosis serta rencana perawatan.

Wawancara medis adalah bagian penting dari membuat diagnosis. Anda akan ditanya tentang informasi berikut. Penting agar Anda menjawab selengkap mungkin, karena informasi ini dapat membantu anak Anda.

• Gejala dan perilaku anak Anda
• Masalah medis lainnya, cedera, dan kecelakaan anak itu, baik yang baru terjadi maupun di masa lalu
• Vaksinasi, obat-obatan, dan alergi mereka
• Aktivitasnya, seperti olahraga dan permainan
• Riwayat kesehatan keluarga (masalah medis pada saudara dan saudari, ibu dan ayah, dan keluarga mereka)
• Kebiasaan dan gaya hidup keluarga
• Eksposur anak terhadap hewan peliharaan dan hewan lain
• Perjalanan terakhir atau waktu yang dihabiskan di luar ruangan, seperti berkemah, hiking, atau di pertanian

Pemeriksaan fisik terperinci adalah alat penting lain dalam evaluasi. Pemeriksaan akan mencakup mengamati, menyentuh, dan menggerakkan sendi. Kekuatan dan kelenturan otot juga akan diperiksa. Orang yang melakukan pemeriksaan mencari bukti nyeri, kekakuan, pembengkakan, atau kelainan bentuk. Pemeriksaan fisik akan mencakup semua sistem tubuh, dengan fokus khusus pada sistem yang sering dipengaruhi oleh JIA, seperti mata, kulit, jantung, dan saluran pencernaan.

Tes Lab untuk JRA

Tidak ada tes lab tunggal yang secara pasti mengkonfirmasi bahwa seorang anak memiliki JRA. Diagnosis dibuat dari kombinasi informasi yang diperoleh dari wawancara medis dan riwayat, pemeriksaan fisik, dari sejumlah tes laboratorium yang berbeda, dan, dalam beberapa situasi, dari sinar-X dan tes terkait. Karena gejalanya harus bertahan setidaknya enam minggu untuk dikonfirmasikan sebagai JIA, tes laboratorium ini mungkin perlu diulang untuk diagnosis akhir. Setelah JRA didiagnosis, tes dilakukan sesering mungkin untuk memeriksa aktivitas penyakit dan keberhasilan pengobatan. Semua ini adalah tes darah kecuali dinyatakan sebaliknya.

• Laju sedimentasi eritrosit (ESR): ESR adalah penanda "tidak spesifik". Ini tidak menunjuk secara spesifik pada JIA tetapi mengindikasikan peradangan aktif dalam tubuh. Itu hampir selalu meningkat pada anak-anak dengan JIA sistemik. Ini biasanya meningkat pada anak-anak dengan penyakit polyarticular tetapi sering normal pada mereka dengan penyakit pauciarticular.
• Hitungan sel darah lengkap (CBC): Tes ini mengukur jumlah setiap jenis sel darah dalam sampel darah. Ini juga menunjukkan tingkat hemoglobin, protein dalam darah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh. Tingkat hemoglobin yang rendah, yang disebut anemia, adalah umum pada anak-anak dengan JIA. Tes ini menyoroti kelainan dalam jumlah berbagai jenis sel darah putih (bagian dari sistem kekebalan) atau trombosit (yang membantu pembekuan darah). Ini dapat digunakan untuk membedakan JIA dari kondisi lain yang mungkin memiliki gejala yang sama. Jumlah sel darah putih dan jumlah trombosit biasanya normal pada orang dengan JIA.
• Antinuklear Antibodi (ANA): Antibodi antinuklear adalah salah satu antibodi yang diproduksi tubuh dalam penyakit autoimun tertentu (disebut autoantibodi). Sebanyak 25% anak-anak dengan JRA memiliki hasil ANA positif. Hasil ANA positif paling umum pada anak-anak dengan penyakit pauciarticular dan merupakan faktor risiko penting untuk penyakit mata pada anak-anak ini. Ini jarang terjadi pada anak-anak dengan JRA sistemik. Ini terkait dengan peningkatan risiko keterlibatan mata (uveitis). ANA juga lebih cenderung positif dalam kondisi yang terkait dengan JRA (seperti SLE atau scleroderma) daripada di JRA. Ini sering digunakan untuk mengesampingkan kondisi ini pada orang dengan gejala radang sendi.
• Faktor reumatoid (RF): Faktor reumatoid sebenarnya adalah sekelompok autoantibodi yang terjadi pada beberapa orang dengan RA, JIA, dan kondisi terkait. Paling sering positif pada anak-anak dengan JIA polyarticular dan jarang positif pada anak-anak dengan JIA sistemik. Paling sering digunakan untuk membantu menentukan jenis JIA yang dimiliki anak. Remaja lebih cenderung memiliki hasil RF positif daripada anak-anak yang lebih muda. Bahkan, banyak yang menganggap hasil RF positif sebagai tanda JIA berkembang menjadi RA tipe dewasa.

Panduan Gambar untuk Rheumatoid Arthritis

Apa Studi Pencitraan dan Tes Lain Yang Dapat Digunakan untuk Mendiagnosis Artritis Idiopatik Remaja?

Profesional perawatan kesehatan anak Anda dapat memesan rontgen atau studi pencitraan serupa. Gambar-gambar ini dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis JIA atau menyarankan kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala yang sama.

• Sinar-X: Sinar-X memberikan informasi tentang apakah telah terjadi kerusakan pada sambungan.
• Pemindaian tulang: Pemindaian tulang mungkin diperlukan jika hasil pemeriksaan tidak mendukung diagnosis JIA. Pemindaian tulang dapat mendeteksi peradangan pada tulang dan kelainan-kelainan lain yang tidak tampak baik pada rontgen.
• MRI: MRI menghasilkan gambar sambungan, tetapi jauh lebih detail daripada sinar-X film biasa dan memberikan tampilan tiga dimensi yang lebih baik dari sambungan. Ini sangat berguna jika ada jatuh atau kecelakaan yang mungkin telah melukai sendi. Biasanya tidak dipesan kecuali hasil pemeriksaan tidak menunjukkan dengan jelas diagnosis JRA.
• CT scan: CT scan juga mirip dengan X-ray tetapi memberikan detail yang jauh lebih besar. Ini mungkin dipesan ketika hasil pemeriksaan tidak mendukung diagnosis JIA. CT scan sangat baik dalam mengesampingkan tumor dan kelainan tulang lainnya yang dapat menyebabkan gejala seperti arthritis.
• Pemindaian absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA): Pemindaian DEXA digunakan untuk mengukur kepadatan tulang dan dapat mengidentifikasi osteopenia atau osteoporosis (kehilangan jaringan tulang) pada anak-anak dengan JIA polyarticular.

Tes lain untuk JRA

Tes lain mungkin dipesan dalam kondisi tertentu. Sebagian besar anak-anak dengan JIA tidak memerlukan tes ini.

• Arthrocentesis: Ini kadang-kadang disebut "aspirasi sendi." Ini berarti pengambilan sampel cairan sinovial (cairan dari rongga sendi) untuk pengujian. Biasanya dilakukan untuk menyingkirkan infeksi pada sendi.
• Biopsi sinovial: Seorang ahli bedah ortopedi menggunakan probe untuk menghilangkan sejumlah kecil jaringan sinovial dari sendi. Jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui apa yang menyebabkan kerusakan sinovial. Ini mungkin membantu untuk mengecualikan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan JIA.

Apakah Perawatan Arthritis Idiopatik Remaja?

Tujuan utama dari perawatan pada anak-anak dengan arthritis idiopatik remaja adalah membantu mereka menjalani kehidupan yang normal. Agar berhasil, perawatan ini harus mengatasi semua aspek penyakit, termasuk masalah medis dan komplikasi, fungsi fisik, kinerja sekolah, dan penyesuaian sosial dan emosional.

• Perawatan membutuhkan upaya terkoordinasi dari tim profesional.
• Perawatan ini dapat diawasi oleh profesional perawatan primer anak, dengan konsultasi dari spesialis penyakit rematik seperti radang sendi dan kondisi serupa (seorang rheumatologist), lebih disukai orang yang berspesialisasi dalam penyakit rematik anak-anak, serta spesialis dalam masalah mata (dokter mata) ), masalah kulit (dokter kulit), masalah jantung (ahli jantung), masalah pencernaan (gastroenterologis), masalah ginjal (ahli nefrologi), masalah paru-paru (pulmonolog), dan / atau pembedahan ortopedi, bila perlu.
• Perawatan medis hanya satu aspek dari manajemen. Tim juga dapat mencakup terapis fisik dan pekerjaan serta psikolog atau konselor. Seorang pekerja sosial dapat membantu keluarga mengatasi aspek sosial, finansial, dan emosional dari penyakit tersebut.
• Meskipun pengobatan adalah landasan pengobatan JIA, obat saja tidak mungkin berhasil secara optimal jika anak tidak juga menerima terapi fisik yang tepat, konseling emosional, dan bantuan sekolah.

Apa itu Pengobatan rumahan untuk Juvenile Idiopathic Arthritis?

Perawatan sendiri tidak dianjurkan di JIA. Tanpa perawatan medis yang tepat untuk menghentikan peradangan, peradangan di JIA berkembang dan menjadi lebih buruk, meningkatkan risiko kerusakan permanen pada sendi, mata, dan sistem tubuh lainnya. Namun, Anda dapat mengambil langkah-langkah di rumah untuk meningkatkan kenyamanan anak Anda dan mengurangi peluangnya untuk menjadi cacat dengan JIA.

• Dorong anak Anda untuk seaktif mungkin. Istirahat di tempat tidur bukan bagian dari perawatan JIA kecuali untuk anak-anak dengan penyakit sistemik yang parah. Memang, semakin aktif anak, semakin baik prospek jangka panjangnya. Berenang dan aerobik air adalah kegiatan yang ideal karena tidak menimbulkan tekanan pada sendi. Anak-anak dapat mengalami rasa sakit selama aktivitas fisik rutin dan karenanya harus membatasi aktivitas mereka sendiri, terutama selama kelas pendidikan jasmani. Program terapi fisik yang konsisten, dengan perhatian pada latihan peregangan, penghindaran rasa sakit, perlindungan sendi, dan latihan di rumah, dapat membantu memastikan bahwa anak dengan JIA seaktif mungkin.
• Pastikan anak Anda makan cukup untuk mempertahankan berat badan yang sehat. Beberapa anak dengan JRA memiliki sedikit nafsu makan. Mereka perlu didorong untuk makan kalori yang cukup untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan tingkat energi yang tepat. Diet seimbang yang menyediakan semua vitamin dan mineral yang diperlukan adalah penting, termasuk magnesium dan vitamin D. Penting untuk memiliki jumlah porsi makanan kaya kalsium yang cukup setiap hari. Meskipun tidak ada bukti bahwa ini benar-benar meningkatkan JRA, itu membantu tulang tetap kuat dan fleksibel. Tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan anak Anda untuk informasi tentang diet dan nutrisi untuk anak Anda. Ia dapat merujuk Anda ke ahli gizi jika perlu.
• Bantu anak Anda mempelajari teknik untuk mengatasi ketidaknyamanan dan rasa sakit JRA. Seringkali, menggabungkan obat penghilang rasa sakit (analgesik) dengan teknik lain memberikan keseimbangan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit dengan efek samping yang paling tidak diinginkan. Teknik seperti biofeedback, relaksasi otot progresif, meditasi, pernapasan dalam, dan citra yang dipandu dapat membantu anak-anak mengatasi rasa sakit. Pemandian air panas atau mandi, tempat tidur yang hangat, latihan rentang gerak, dan paket panas dapat menghilangkan kekakuan di pagi hari. Beberapa anak merespons bungkusan dingin lebih baik daripada kehangatan. Kantung plastik berisi sayuran beku membuat kompres es yang bagus.

Apa Perawatan Medis untuk Juvenile Idiopathic Arthritis?

Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan peradangan, sehingga menghilangkan gejala, meningkatkan fungsi, dan mencegah kerusakan sendi dan komplikasi lainnya. Tujuan khusus adalah untuk mengurangi pembengkakan sendi, kekakuan, dan nyeri; mempertahankan jangkauan gerak penuh dari semua sendi; dan mengidentifikasi dan mengobati komplikasi sejak dini, ketika mereka dapat dihentikan atau dibalik. Keberhasilan perawatan diperiksa dengan pemeriksaan fisik dan wawancara rutin.

Obat adalah dasar perawatan di JIA. Obat-obatan yang bekerja paling baik di JIA mengurangi peradangan, yang pada gilirannya mengurangi gejala. Perawatan agresif dan dini adalah cara terbaik untuk menghentikan atau memperlambat penyakit dalam jangka panjang serta mencegah kerusakan sendi permanen. Berbagai kelas obat yang digunakan dalam JIA dijelaskan di sini.

Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (NSAID) untuk JRA

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) mengurangi peradangan, pembengkakan, dan nyeri. Mereka bekerja dengan memblokir enzim yang disebut cyclo-oxygenase (COX), yang mempromosikan peradangan.

• Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati semua jenis JIA dan biasanya merupakan pilihan perawatan pertama.
• NSAID saja mungkin memadai pada penyakit pauciarticular dan kasus-kasus ringan penyakit polyarticular.
• Anak-anak dengan penyakit yang lebih parah sering membutuhkan obat kedua untuk ditambahkan ke NSAID. Ini biasanya obat dari kelas lain, karena mengambil lebih dari satu NSAID tidak membantu penyakit dan dapat menyebabkan efek samping yang parah.
• Biasanya diperlukan setidaknya empat minggu untuk menentukan apakah pengobatan dengan NSAID spesifik akan berhasil.
• Aspirin tidak lagi menjadi pilihan pertama di JIA karena efek sampingnya. Efek sampingnya bisa (tetapi jarang) serius, terutama pada saluran pencernaan dan hati.
• Generasi yang lebih baru dari obat ini disebut penghambat COX-2. Obat-obatan ini jauh lebih kecil kemungkinannya daripada NSAID lain untuk menyebabkan efek samping pencernaan pada orang dewasa. Inhibitor COX-2, celecoxib (Celebrex), umumnya digunakan.
• Memprediksi anak mana yang akan merespons NSAID tertentu tidak mungkin. Anak-anak yang tidak menunjukkan perbaikan setelah satu atau dua bulan perawatan dapat mengambil manfaat dari perubahan ke NSAID yang berbeda.
• Efek samping yang umum termasuk mual dan muntah, sakit perut, dan anemia. Efek samping lain tergantung pada NSAID.

Obat Antirematik yang Memodifikasi Penyakit (DMARDs) untuk JRA

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) bukan obat golongan tunggal. Sebaliknya, mereka adalah berbagai macam obat yang bekerja dalam berbagai cara. Kesamaan utama mereka adalah bahwa mereka mengganggu proses kekebalan yang menyebabkan peradangan dan JIA. DMARDs dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan JIA dan dengan demikian mencegah kerusakan dan kecacatan sendi.

Contoh DMARDs termasuk methotrexate (sekarang dianggap sebagai "standar emas" bagi mereka yang memiliki JIA), sulfasalazine (Azulfidine), azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral) dan beberapa lainnya. Efek samping termasuk penekanan kekebalan yang dapat mengakibatkan peningkatan risiko infeksi, toksisitas paru-paru, kelainan fungsi hati, sakit perut dan penurunan nafsu makan.

• DMARDs dapat diberikan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat jenis lain. Di sisi lain, terapi DMARD yang berhasil dapat menghilangkan kebutuhan untuk obat anti-inflamasi atau analgesik lainnya.
• Banyak, tetapi tidak semua, bekerja dengan menghentikan respons autoimun; mereka disebut "obat imunosupresif."
• Obat-obatan ini tidak bekerja untuk semua orang dengan JIA, tetapi mereka memberikan bantuan besar bagi banyak orang.
• DMARDs mungkin tidak mencapai efek penuhnya selama beberapa bulan. Penting bahwa anak terus minum obat setidaknya selama itu sebelum Anda memutuskan bahwa itu tidak bekerja. Sampai tindakan penuh DMARD berlaku, profesional perawatan kesehatan anak Anda mungkin meresepkan obat antiinflamasi atau analgesik sebagai "terapi penghubung" untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.
• Obat-obatan ini memiliki banyak efek samping potensial (yang bervariasi tergantung obat). Anak-anak yang menggunakan beberapa obat ini memerlukan tes darah rutin untuk memeriksa efek sampingnya.
• Obat imunosupresif merusak kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Siapa pun yang menggunakan salah satu obat ini harus sangat waspada untuk melihat tanda-tanda awal infeksi, seperti demam, batuk, atau sakit tenggorokan. Pengobatan dini infeksi dapat mencegah masalah yang lebih serius.
• Obat-obatan ini telah terbukti memperbaiki tanda dan gejala (serta kualitas hidup) pada sebagian besar anak-anak dengan JIA.

Bagaimana Pengubah Respons Biologis Membantu Juvenile Idiopathic Arthritis?

Pengubah respons biologik adalah jenis obat imunosupresif yang lebih baru dan terspesialisasi.

• Agen-agen ini dirancang dengan hati-hati untuk memblokir aksi zat alami yang merupakan bagian dari respon imun, seperti faktor nekrosis tumor (etanercept) atau interleukin-1 (anakinra). Oleh karena itu, agen ini menghambat reaksi autoimun yang menyebabkan JIA.
• Memblokir zat-zat ini mengurangi peradangan sendi dan dengan demikian mengurangi gejala dan meningkatkan kondisi keseluruhan anak.
• Ada beberapa versi berbeda dari agen-agen ini, dan pada beberapa anak JIA akan menjadi lebih baik dengan satu versi dan bukan yang lain.
• Meskipun agen-agen ini memperlambat peradangan pada sebagian besar anak-anak dengan JIA, mereka biasanya tidak mengarah pada remisi.
• Agen ini mahal.
• Mungkin butuh sekitar dua hingga tiga bulan untuk melihat apakah agen biologis bekerja pada individu tertentu.
• Anak-anak dengan infeksi (terutama TBC), kanker sekarang atau di masa lalu, atau gangguan sistem saraf jenis tertentu tidak dapat menggunakan agen ini.
• Agen ini meningkatkan tanda dan gejala serta kualitas hidup pada banyak orang dengan JIA.

Glukokortikoid untuk JRA

Glukokortikoid ("steroid"), kelompok lain dari obat imunosupresif, adalah agen antiinflamasi yang sangat kuat yang menghambat peradangan dan respons imun lainnya. Semua steroid bekerja dengan cara yang sama; mereka berbeda hanya dalam potensi mereka dan dalam bentuk di mana mereka diberikan. Mereka menghentikan atau memperlambat kerusakan sendi dan mengurangi gejala.

• Obat-obatan ini dapat diberikan sebagai pil melalui mulut, ke dalam otot (secara intramuskular), ke dalam pembuluh darah (secara intravena), atau sebagai suntikan langsung ke dalam sendi.
• Steroid yang diberikan dalam dosis tinggi dapat memiliki banyak efek samping. Mereka cenderung kehilangan keefektifan dari waktu ke waktu sambil tetap menyebabkan efek samping yang sama. Selain itu, mereka dapat diberikan dengan aman hanya untuk waktu singkat - beberapa minggu atau bulan. Oleh karena itu, obat ini biasanya digunakan untuk menjembatani celah sambil menunggu DMARD untuk mencapai efek penuh.
• Agen-agen ini bukan untuk semua orang. Profesional perawatan kesehatan anak Anda akan memutuskan apakah glukokortikoid tepat untuk anak Anda berdasarkan kondisi kesehatannya secara keseluruhan.
• Pada anak-anak, obat-obatan ini biasanya diberikan dengan dosis serendah mungkin untuk waktu sesingkat mungkin untuk menghindari efek samping.
• Sangat penting untuk tidak berhenti menggunakan glukokortikoid secara tiba-tiba, karena ini bisa berbahaya. Satu-satunya cara aman untuk berhenti minum obat ini adalah dengan menurunkan dosis secara bertahap. Jika anak Anda tampaknya mengalami efek samping yang parah, bicarakan dengan profesional kesehatannya sebelum menghentikan obat.

Analgesik untuk JRA

Analgesik adalah obat yang mengurangi rasa sakit tetapi tidak mempengaruhi peradangan, pembengkakan, atau kerusakan sendi.

• Acetaminophen / paracetamol, tramadol, codeine, opiat, dan berbagai obat analgesik lainnya dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
• Acetaminophen kadang-kadang digunakan untuk anak-anak dengan JIA ringan yang tidak dapat mengambil NSAID karena hipersensitivitas, borok, masalah hati, atau interaksi dengan obat lain. Namun, pada dosis yang sangat tinggi, obat ini juga dapat membahayakan hati.
• Agen ini biasanya diberikan hanya dengan obat lain.
• Mereka harus diberikan hanya di bawah pengawasan profesional perawatan kesehatan anak Anda.

Pendekatan Nondrug untuk JRA

Pendekatan nondrug digunakan dengan obat-obatan untuk mengoptimalkan kesehatan dan fungsi sendi. Pendekatan Nondrug meliputi:

• Terapi fisik membantu menjaga dan meningkatkan rentang gerak, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangi rasa sakit.
• Hidroterapi mencakup olahraga atau bersantai di air hangat. Berada di air mengurangi sebagian besar berat pada sendi. Kehangatan mengendurkan otot-otot dan membantu menghilangkan rasa sakit.
• Terapi relaksasi mengajarkan teknik untuk melepaskan ketegangan otot, yang membantu menghilangkan rasa sakit.
• Kedua perawatan panas dan dingin dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Beberapa rasa sakit anak-anak berespon lebih baik terhadap panas dan yang lainnya dingin. Panas dapat diterapkan dengan ultrasonik, gelombang mikro, lilin hangat, atau kompres lembab. Sebagian besar dilakukan di kantor medis, meskipun kompres lembab dapat diterapkan di rumah. Dingin biasanya diterapkan oleh kompres es.
• Terapi okupasi mengajarkan anak Anda cara untuk menggunakan tubuhnya secara efisien untuk mengurangi stres pada persendian. Ini juga dapat membantu anak belajar mengurangi ketegangan pada sendi melalui penggunaan bidai yang dirancang khusus. Terapis okupasi anak Anda dapat membantu anak Anda mengembangkan strategi untuk menghadapi kehidupan sehari-hari dengan beradaptasi dengan lingkungannya dan menggunakan berbagai alat bantu.

Obat apa yang Mengobati Artritis Idiopatik Remaja?

Obat antiinflamasi nonsteroid

• Ibuprofen (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Indometasin (Indocin)
• Tolmetin (Tolectin)
• Oxaprozin (Daypro)
• Inhibitor COX-2 - Celecoxib (Celebrex)

Obat antirematik pemodifikasi penyakit

• Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): Kami tidak tahu persis bagaimana obat ini bekerja dalam pengobatan kondisi peradangan. Ini mengurangi gejala peradangan seperti rasa sakit, pembengkakan, dan kekakuan. Ini dapat diberikan melalui suntikan jika bentuk oral memiliki sedikit efek. Anak-anak yang menggunakan metotreksat harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada hati atau sel darah. Ini adalah perawatan standar untuk anak-anak dengan JIA di mana kerusakan sendi terjadi.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Obat ini mengurangi respons peradangan dengan efek yang mirip dengan aspirin atau NSAID.
• Garam emas (aurothiomalate, auranofin): Senyawa ini mengandung sangat sedikit emas logam. Mereka dapat diminum atau sebagai suntikan. Kami tidak tahu mengapa mereka menghentikan peradangan. Rupanya emas menyusup ke dalam sel-sel kekebalan tubuh dan mengganggu aktivitas mereka. Senyawa emas, yang dulu banyak digunakan di JIA, sekarang jarang digunakan dalam penyakit ini.
• Azathioprine (Imuran): Obat ini menghentikan produksi sel yang merupakan bagian dari respon imun yang menyebabkan JIA. Sayangnya, itu juga menghentikan produksi beberapa jenis sel lain dan dengan demikian dapat memiliki efek samping yang serius. Ini sangat kuat menekan seluruh sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian membuat orang rentan terhadap infeksi dan masalah lainnya. Ini hanya digunakan dalam kasus JIA yang sangat parah yang belum membaik dengan DMARDs lainnya.
• Cyclosporin A (Neoral): Obat ini dikembangkan untuk digunakan pada orang yang menjalani transplantasi organ. Orang-orang ini harus memiliki sistem kekebalan mereka ditekan untuk mencegah penolakan transplantasi. Siklosporin memblok sel kekebalan yang penting dan mengganggu respons imun dengan beberapa cara lain. Ini paling sering digunakan dalam JIA sistemik.
• Leflunomide (Arava): Obat ini memblokir antibodi kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Ini mengurangi gejala dan bahkan memperlambat perkembangan JIA. Agen ini tidak cocok untuk beberapa orang dengan masalah ginjal.

Pengubah respons biologis

• Etanercept (Enbrel): Agen ini memblokir aksi faktor nekrosis tumor, yang pada gilirannya mengurangi respons inflamasi dan imun. Ini diberikan dengan injeksi subkutan dua kali seminggu.
• Infliximab (Remicade): Antibodi ini menghambat aksi faktor nekrosis tumor. Ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate pada anak-anak yang JIA-nya tidak merespons methotrexate sendirian. Ini diberikan melalui infus intravena setiap enam hingga delapan minggu.
• Adalimumab (Humira): Ini adalah pemblokir faktor nekrosis tumor lainnya. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau menghentikan memburuknya kerusakan sendi di JIA yang cukup parah. Agen ini digunakan terutama untuk orang-orang yang JIA belum merespons setidaknya dua DMARDs. Ini diberikan melalui injeksi subkutan setiap minggu.
• Anakinra (Kineret): Agen ini memblokir aksi interleukin-1, yang sebagian bertanggung jawab atas peradangan JIA. Ini, pada gilirannya, menghambat peradangan dan rasa sakit. Agen ini biasanya diperuntukkan bagi anak-anak yang JIA-nya belum membaik dengan DMARD. Ini diberikan setiap hari melalui injeksi subkutan.
• Abatacept (Orencia) adalah agen yang menghambat aktivasi sel imun yang disebut sel T. Baru-baru ini disetujui FDA untuk mengobati anak-anak dengan JIA.
• Tocilizumab (Actemra) adalah agen biologis yang menghambat aksi interleukin-6, yang memiliki peran besar dalam peradangan JIA. Ini disetujui FDA dalam JIA polyarticular dan sistemik.
• Percobaan klinis dari pengubah respon biologis lainnya sekarang sedang dilakukan untuk melihat apakah agen ini menawarkan manfaat untuk anak-anak dengan JIA.

Glukokortikoid

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Betametason (Celestone)

Analgesik

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Semua obat memiliki efek samping, dan obat yang digunakan di JIA tidak terkecuali. Sebagian besar penelitian tentang efek samping obat dilakukan pada orang dewasa, dan sedikit yang diketahui tentang efek samping pada anak-anak. Efek samping untuk obat yang diberikan mungkin jauh berbeda pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Profesional medis yang meresepkan obat untuk anak dengan JIA harus memperhatikan respons anak dengan sangat hati-hati dan menyesuaikan dosisnya. Tujuannya adalah untuk menemukan keseimbangan yang tepat antara meningkatkan kondisi anak dan meminimalkan efek samping.

Dapatkan Pembedahan Bantu Pasien Dengan Juvenile Idiopathic Arthritis?

Walaupun pembedahan biasanya tidak diperlukan di JRA, beberapa anak dengan JRA pauciarticular yang bertahan lama, meskipun mendapat perawatan medis, mungkin mendapat manfaat dari prosedur bedah. Penggantian sendi (sering dari pinggul, pada pasien dengan JRA polyarticular) biasanya ditunda jika memungkinkan sampai pertumbuhan tulang telah selesai. Pada suatu waktu, bagian dari sinovium telah dihapus (synovectomy) dalam kasus yang sangat parah untuk mencegah kerusakan sendi. Dengan perbaikan dalam perawatan medis, prosedur ini sekarang jarang diperlukan.

Apa Terapi Lain yang Dapat Membantu Juvenile Idiopathic Arthritis?

Berbagai pendekatan pelengkap bisa sangat efektif dalam menghilangkan rasa sakit. Ini termasuk akupunktur dan pijat. Perawatan obat pelengkap ini tidak diperlukan tetapi dapat membantu anak Anda merasa lebih nyaman.

Apakah Pasien dengan Remaja Idiopatik Arthritis Perlu Tindak Lanjut?

Kapan saja memungkinkan, anak-anak dengan rematik idiopatik remaja harus menerima perawatan mereka dari pusat multidisiplin yang berspesialisasi dalam perawatan rheumatologi anak. Namun, pusat seperti itu tidak umum dan sebagian besar terbatas pada pusat medis besar.

Anak-anak dengan JIA harus dievaluasi secara teratur oleh penyedia yang mengawasi perawatan penyakit mereka. Penyedia ini akan memberikan rujukan ke spesialis yang tepat, yang akan mengevaluasi anak untuk pengembangan komplikasi yang dapat dicegah dan / atau diobati. Perawatan akan berlanjut sepanjang masa kanak-kanak dan remaja. Anak-anak yang mengembangkan RA tipe dewasa membutuhkan perawatan medis selama hidup mereka.

Mungkinkah Mencegah Artritis Idiopatik Remaja?

Kami tidak tahu bagaimana mencegah JIA. Mengikuti pengobatan yang direkomendasikan adalah cara terbaik untuk mencegah memburuknya penyakit. Jika tidak diobati, JIA akan terus memburuk dan akhirnya dapat menyebabkan kerusakan dan kecacatan sendi, dan kemungkinan komplikasi serius lainnya.

Apa Prognosisnya untuk Juvenile Idiopathic Arthritis?

Biasanya, JIA merespons secara perlahan dan bertahap terhadap pengobatan yang sesuai.

• Anak-anak dengan JIA pauciarticular kemungkinan besar mengalami peningkatan progresif dalam gejala, rentang gerak, dan fungsi. Pada banyak gejala dan tanda akan hilang sepenuhnya (remisi). Banyak yang memiliki sedikit kecacatan dan fungsi yang tinggi.
• Sejumlah kecil pasien dengan JIA pauciarticular mengembangkan artritis agresif terbatas pada sendi tunggal. Pasien-pasien ini memerlukan perawatan medis dan terapi fisik yang lebih intensif.
• Beberapa pasien dengan JIA polyarticular memiliki respon cepat terhadap pengobatan dengan beberapa gejala residual. Namun, sebagian besar memiliki kursus yang lama, membutuhkan penyesuaian yang sering dalam terapi medis dan nonmedis. Beberapa memiliki kehilangan fungsi dan manfaat yang signifikan dari terapi fisik dan pekerjaan yang luas. Beberapa memiliki masalah dengan peradangan sendi aktif sampai dewasa.

Apa Komplikasi Arthritis Idiopatik Remaja?

Komplikasi JIA dapat bergantung pada jenis JIA yang terlibat.

• JIA sistemik
  • Perikarditis: Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan adalah gejala yang paling umum.
  • Anemia dan kelainan darah serupa
  • Peradangan arteri di tangan dan / atau kaki: Ini dapat mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan kerusakan serius pada jari tangan dan / atau jari kaki.
  • Peradangan hati
• JIA Pauciarticular
  • Kontraktur lutut: Lutut kaku pada posisi bengkok.
  • Uveitis: Komplikasi peradangan mata ini seringkali tanpa gejala. Ini paling umum pada gadis-gadis muda yang memiliki hasil ANA positif. Ini dapat menyebabkan penurunan visi.
  • Perbedaan panjang kaki: perbedaan panjang satu kaki dibandingkan yang lain.
• JIA Polyarticular
  • Kelainan kerangka dengan kelainan bentuk
  • Keterlibatan tulang belakang di leher: Anak mungkin mengalami kesulitan menekuk leher ke depan.

Bagaimana Pasien dengan Remaja Artritis Idiopatik Remaja dapat menemukan Kelompok Dukungan dan Konseling?

Hidup dengan efek JIA bisa sulit. Baik Anda dan anak Anda kadang-kadang akan merasa frustrasi, bahkan mungkin marah atau kesal. Terkadang membantu seseorang untuk diajak bicara. Konselor atau psikolog dapat membantu anak dan anggota keluarga mengatasi perasaan negatif ini dan mengembangkan sikap positif dan membantu.

Kelompok pendukung juga dapat membantu. Kelompok pendukung terdiri dari orang-orang yang berada dalam situasi yang sama dengan Anda. Mereka berkumpul untuk saling membantu dan membantu diri mereka sendiri. Kelompok pendukung memberikan kepastian, motivasi, dan inspirasi. Mereka membantu Anda melihat bahwa situasi Anda tidak unik, dan itu memberi Anda kekuatan. Mereka juga memberikan tips praktis untuk mengatasi penyakit anak Anda.

Ada kelompok dukungan untuk anak dengan JIA, untuk saudara dan saudari, dan untuk orang tua. Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang sesuai untuk Anda, tanyakan kepada profesional kesehatan Anda atau hubungi organisasi berikut atau lihat di internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum.

• Organisasi Radang Sendi Remaja Amerika - 404-872-7100 atau 800-283-7800

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Juvenile Idiopathic Arthritis

Organisasi Artritis Remaja Amerika
1330 West Peachtree Street
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 atau 800-283-7800

Yayasan Arthritis
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Institut Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit (NIAMS)
Lembaga Kliring Informasi
Institut Kesehatan Nasional
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 atau bebas pulsa 877-226-4267

American College of Rheumatology / Asosiasi Profesional Kesehatan Rheumatologi
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

American College of Rheumatology / Asosiasi Profesional Kesehatan Rheumatologi

Arthritis Foundation, Organisasi Radang Sendi Remaja Amerika

Institut Kesehatan Nasional, Institut Nasional Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit (NIAMS)

Gambar Juvenile Idiopathic Arthritis

File media 1: Arthritis pauciarticular aktif. Perhatikan pembengkakan di atas lutut. Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 2: Arthritis poliartikular aktif. Perhatikan pembengkakan hanya pada sendi jari tertentu. Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 3: Pergelangan tangan X-ray arthritis polyarticular aktif (orang yang sama dengan Gambar 2). X-ray menunjukkan kehilangan tulang rawan, erosi tulang, dan fiksasi dan penyempitan sendi yang parah. Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 4: Tampilan dekat sendi yang terkena pada orang dengan artritis polartikular aktif (orang yang sama ditunjukkan pada Gambar 2 dan 3). Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 5: Arthritis polyarticular tidak aktif. Gejala jangka panjang dari penyakit polyarticular termasuk dislokasi sendi parsial (subluksasi) dari kedua pergelangan tangan dan ibu jari, kontraktur sendi, pertumbuhan berlebih boney, dan kelainan bentuk jari (misalnya, deformitas angsa leher atau boutonniere). Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 6: Sinar-X tangan dan pergelangan tangan artritis polyarticular tidak aktif (orang yang sama ditunjukkan pada Gambar 5). Gejala jangka panjang penyakit polyarticular termasuk penurunan kepadatan tulang di sekitar sendi, fusi tulang, percepatan usia tulang, menyempitnya ruang sendi, kelainan bentuk boutonniere (pada sendi interphalangeal ketiga dan keempat kiri), dan dislokasi parsial (subluksasi) sendi. Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 7: Peradangan mata (uveitis anterior kronis). Perhatikan lampiran mirip web dari margin pupillary ke kapsul lensa anterior mata kanan. Pasien ini memiliki antibodi antinuklear positif (ANA) dan awalnya menjalani artritis pauciartikular. Dia sekarang memiliki keterlibatan polyarticular tetapi tidak memiliki uveitis aktif. Gambar milik Barry L. Myones, MD.

File media 8: Satu set algoritma yang disarankan untuk perawatan pasien dengan juvenile idiopathic arthritis (JIA). Perawatan ini tidak standar. Perawatan JIA didasarkan pada pengalaman dan pengamatan, dan ini bisa menjadi kontroversial.