Operasi penggantian sendi lutut, pemulihan & komplikasi

Apa itu Penggantian Sendi Lutut?

Prosedur ortopedi penggantian sendi lutut disebut artroplasti lutut total (TKA). Operasi ini melibatkan penggantian sendi lutut yang ada dengan buatan manusia. Ahli bedah ortopedi menggantikan sendi lutut untuk mengakhiri rasa sakit, kekakuan, dan kehilangan fungsi.

Apa alasan penggantian sendi lutut?

Baik osteoartritis kronis dan artritis reumatoid umumnya menyebabkan orang kehilangan fungsi lutut dan merusak sendi sampai-sampai mereka membutuhkan penggantian sendi lutut (artroplasti lutut total atau TKA). Tetapi kerusakan lutut juga dapat berasal dari cedera atau infeksi. Kadang-kadang, orang-orang dengan rheumatoid arthritis lutut yang parah dapat memerlukan suatu TKA pada usia dini.

Bagaimana Para Profesional Perawatan Kesehatan Melakukan Penggantian Sendi Lutut? Berapa Lama Prosedur Ini Berlangsung?

Selama operasi penggantian sendi lutut, bagian sendi lutut yang rusak dikeluarkan dan komponen buatan (prostesis) kemudian ditempatkan di lutut. Tiga area yang terlibat adalah

• ujung bawah tulang paha (femur),
• ujung atas tulang kering (tibia), dan
• di belakang tempurung lutut (patela).

Prostesis dapat memiliki bagian logam dan plastik. Beberapa prostesis yang lebih baru sekarang terbuat dari logam pada logam, keramik pada keramik, atau keramik pada plastik.

Operasi untuk penggantian total lutut berlangsung sekitar dua jam dan melibatkan sayatan di lutut Anda. Tulang paha dan tulang kering akan dipotong untuk mempersiapkan mereka untuk potongan-potongan baru. Patela akan dipindahkan pada awal prosedur, dan kemudian semen tulang akan digunakan untuk mengencangkan prostesis ke sana. Ini adalah cara tradisional prosedur telah dilakukan. Beberapa modifikasi pada prosedur ini dapat dilakukan dan penggantian lutut parsial juga merupakan opsi untuk sambungan tertentu.

Selama prosedur, Anda akan mendapatkan anestesi umum (ketika Anda sepenuhnya tidur) atau blok regional (spinal atau epidural dengan anestesi lokal) yang membuat mati rasa kaki Anda dikombinasikan dengan obat intravena yang akan membuat Anda tenang selama prosedur. Dokter bedah dan ahli anestesi Anda akan membahas kelebihan dan kekurangan dari kedua teknik ini.

Anda biasanya akan meninggalkan rumah sakit dalam beberapa hari dari prosedur dan menghadiri fasilitas rehabilitasi yang akan membantu Anda terbiasa dengan lutut baru Anda dan pada akhirnya membantu Anda kembali ke semua kegiatan Anda dan mudah-mudahan banyak yang Anda menyerah karena rasa sakit atau ketidakmampuan lutut "tua" Anda untuk ditangani.

Apa Komplikasi dan Efek Samping dari Penggantian Sendi Lutut Total?

Masalah yang paling umum dengan penggantian sendi lutut adalah

• fraktur (patah) lutut baru setelah jatuh atau kecelakaan lainnya,
• rasa sakit akibat selip dan aus pada sendi baru, dan
• melonggarnya komponen prostetik.

Masalah lain yang kurang umum termasuk

• infeksi pada sendi;
• dislokasi, baik lengkap atau sebagian, dari lutut baru; dan
• bekuan darah di vena (deep vein thrombosis) di atas atau di bawah lutut. (Gumpalan terjadi paling umum segera setelah operasi penggantian.)

Banyak orang yang jatuh setelah penggantian lutut mematahkan tulang di bawah sendi baru tempat berlabuhnya lutut baru. Nyeri dan pembengkakan terjadi di atau dekat lokasi penggantian sendi lutut.

Nyeri dapat terjadi secara bertahap karena sendi baru mengembangkan pola keausan yang mengganggu fungsi halus lutut.

• Selip dapat menyebabkan permukaan prostetik bergerak berlawanan satu sama lain dan menyebabkan rasa sakit.
• Rasa sakit ini meningkat dengan aktivitas dan berkurang ketika Anda duduk.
• Nyeri gerakan ini berbeda dari nyeri start-up normal yang terjadi dalam tiga sampai enam bulan pertama setelah penggantian lutut dan yang berkurang selama beberapa langkah pertama.
• Infeksi akan menyebabkan rasa sakit, disertai kemerahan dan pembengkakan yang sering terjadi pada sendi, bahkan saat Anda sedang istirahat.
• Seringkali cairan akan terkumpul di sendi lutut di hadapan infeksi dan menyebabkan pembengkakan yang berawa. Cairan mungkin tidak menumpuk dengan setiap infeksi.
• Demam bisa terjadi.

Dislokasi lutut akan menyebabkan rasa sakit.

• Kelainan bentuk sendi akan ada.
• Dislokasi dapat merusak saraf, otot, dan pembuluh darah yang berdekatan dan merusak fungsinya. Arteri poplitea, yang membawa seluruh suplai darah ke tungkai bawah dan kaki Anda, bisa terluka atau tertutup rapat. Ini adalah keadaan darurat medis dan memerlukan evaluasi dan diagnosis yang mendesak. Gejalanya adalah nyeri, tungkai bawah menjadi pucat dan dingin, nadi buruk atau tidak ada, dan tungkai mungkin membengkak.
• Saraf ke kaki bagian bawah Anda dapat terpotong atau terluka, menyebabkan kaki bagian bawah menjadi mati rasa (paresthesia), lemah (paresis), atau lumpuh.
• Gumpalan darah cenderung terbentuk selama periode ("pasca operasi" atau "pasca operasi") ketika Anda tidak dapat bergerak mengikuti penggantian lutut.
  • Gumpalan menjadi semakin tidak umum seiring dengan waktu.
  • Gumpalan di vena Anda umumnya menyebabkan rasa sakit baru, bengkak, atau kemerahan di kaki bagian bawah.
  • Kekhawatiran terbesar adalah bahwa bekuan darah akan berjalan melalui pembuluh darah Anda dan bisa masuk ke paru-paru Anda (emboli paru).

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis Setelah Penggantian Sendi Lutut?

Hubungi dokter keluarga atau ahli ortopedi Anda jika Anda mengalami nyeri bertahap yang terasa seperti selip di lutut Anda. Ini umumnya merupakan masalah mendesak tetapi bukan keadaan darurat.

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat drainase yang tidak terduga dari atau penyembuhan yang buruk dari operasi baru-baru ini, meningkatkan pembengkakan, kehangatan, atau demam.

Pergi ke departemen darurat rumah sakit jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Fraktur atau dislokasi setelah jatuh
• Pembengkakan baru
• Nyeri baru saat istirahat
• Kemerahan atau kehangatan pada persendian, menunjukkan infeksi
• Pembengkakan, rasa sakit, atau kemerahan di bawah lutut Anda yang menunjukkan adanya gumpalan di pembuluh darah Anda (trombosis vena dalam atau DVT)

Ujian dan Tes Apa yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Masalah dengan Penggantian Sendi Lutut?

Dokter Anda akan mendasarkan diagnosis Anda pada pemeriksaan klinis dan sinar-X.

• Fraktur biasanya melibatkan tulang tepat di atas atau di bawah lutut baru Anda. Paling umum tulang paha Anda (tulang paha) patah tepat di atas hubungannya dengan penggantian lutut.
• Saat sendi baru mulai aus, lutut Anda mungkin tidak meluncur dengan lancar melalui rentang gerakannya. Anda mungkin akan melihat bahwa gerakan itu menyakitkan sekarang yang tidak menyakitkan di masa lalu. X-ray dapat membantu menentukan apakah ada kelonggaran atau keausan abnormal komponen prostetik.
• Rasa sakit akibat infeksi tidak hilang dengan istirahat, dan cairan mungkin mulai menumpuk di sendi lutut.
  • Dokter dapat mengambil sampel cairan apa pun melalui arthrocentesis, suatu prosedur mengeluarkan cairan dari sendi yang terkena dengan jarum dan jarum suntik. Penghapusan cairan akan mengurangi rasa sakit, tetapi yang lebih penting cairan akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa dan untuk membantu membuat keputusan jika ada infeksi dan bagaimana cara mengobatinya.
  • Tes darah juga dapat dilakukan.
• X-ray dapat mengkonfirmasi dislokasi lutut. Dokter harus menilai kerusakan saraf, pembuluh darah, atau otot selain dislokasi itu sendiri.
• Gumpalan darah sering menyebabkan rasa sakit dan bengkak di kaki Anda lebih jauh dari jantung Anda daripada di mana gumpalan duduk. Area itu bisa menjadi merah dan terasa hangat.
  • Dokter Anda dapat melakukan tes USG Doppler, terutama untuk gumpalan yang diduga berada di atas lutut Anda. Ini mengevaluasi aliran darah di daerah itu.
  • Dokter juga dapat memesan venogram kaki Anda. Dalam tes ini, pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah, dan sinar-X dinilai untuk mencari bukti adanya bekuan darah di pembuluh darah yang dalam. Tanpa pewarna, vena tidak akan muncul pada X-ray.

Apa Pilihan Perawatan untuk Masalah yang Terjadi Setelah Penggantian Sendi Lutut?

• Jika tulang Anda patah, dokter pertama-tama akan melumpuhkan kaki Anda dan kemudian dapat memperbaiki patah tersebut dengan operasi.
• Jika penggantian lutut Anda aus dan terpeleset, Anda kemungkinan akan diberikan penghilang rasa sakit sampai ahli ortopedi dapat menentukan apakah prostesis sendi lutut harus diganti.
• Infeksi pada sendi membutuhkan antibiotik, membersihkan sendi, dan sering mengganti sendi.
• Dokter akan segera mengatur ulang dislokasi untuk mengurangi kemungkinan kerusakan saraf atau pembuluh darah.
• Gumpalan yang dikonfirmasi diobati dengan agen anti pembekuan darah seperti heparin (Hep-Lock, Liquaemin) atau enoxaparin (Lovenox).

Tindak Lanjut Setelah Penggantian Sendi Lutut

Ikuti jadwal kunjungan dan terapi fisik yang direkomendasikan oleh ortopedi Anda. Jika masalah darurat muncul, pergi ke departemen darurat dan kemudian menindaklanjuti dengan ahli ortopedi Anda. Dokter gawat darurat dapat menghubungi dokter ortopedi Anda selama kunjungan gawat darurat untuk membahas dan mengoordinasikan perawatan. Dokter mungkin akan melakukan rontgen atau tes darah untuk membantu evaluasi Anda.

Apa Waktu Pemulihan untuk Penggantian Sendi Lutut?

Kebanyakan orang kembali berfungsi penuh lutut dalam tiga hingga enam bulan setelah penggantian sendi lutut. Mereka yang rajin tentang terapi fisik pasca operasi cenderung melakukan yang lebih baik.

Berapa Biaya Penggantian Sendi Lutut?

Biaya penggantian sendi lutut total sangat bervariasi dari satu negara ke negara dan wilayah ke wilayah. Biaya terkait langsung dengan berbagai pertanggungan asuransi.

Panduan Gambar untuk Osteoartritis

Bagaimana Cara Mencegah Masalah dengan Penggantian Sendi Lutut?

Pencegahan melibatkan penggunaan sendi baru secara tepat.

• Anda harus mengikuti instruksi yang diberikan kepada Anda dalam terapi fisik.
• Orang dengan gaya berjalan tidak stabil yang memiliki artroplasti lutut total (TKA) harus mempertimbangkan untuk menggunakan tongkat atau alat bantu jalan.

Apa Prognosis untuk Penggantian Sendi Lutut?

Dengan perawatan dan rehabilitasi yang tepat, artroplasti lutut total (TKA) total dapat bertahan 20 tahun atau lebih sebelum Anda membutuhkan pengganti. Sendi lutut yang paling banyak diganti terus bekerja 10 tahun setelah operasi.