Operasi penggantian lutut invasif minimal & waktu pemulihan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Penggantian Lutut Minimal Invasif?

Apa operasi penggantian lutut minimal invasif?

• Operasi penggantian lutut adalah salah satu prosedur ortopedi modern yang paling sukses. (Ortopedi adalah cabang kedokteran yang menangani tulang, otot, dan persendian.) Operasi penggantian lutut menggunakan biomaterial modern. Biomaterial adalah bahan sintetis atau sebagian sintetis yang digunakan untuk menggantikan bagian-bagian dalam tubuh. Penggunaan bahan-bahan modern ini telah memungkinkan penggantian lutut untuk bertahan dengan baik pada pasien yang dipilih dengan tepat. Namun, rasa sakit dan efek samping lain yang terkait dengan prosedur bedah tetap menjadi perhatian bagi banyak orang. Secara khusus, orang khawatir tentang terapi fisik yang tidak nyaman yang sering diperlukan setelah operasi penggantian lutut untuk mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitas otot.
• Teknik anestesi yang baru dan lebih baik, serta obat-obatan dan metode manajemen nyeri, telah mengurangi rasa sakit dan meningkatkan pemulihan setelah operasi penggantian lutut. Setiap metode mempercepat pemulihan setelah operasi diinginkan, karena banyak orang ingin kembali ke kegiatan sehari-hari mereka.

Berapa waktu pemulihan untuk penggantian lutut minimal invasif?

• Operasi penggantian lutut invasif minimal adalah istilah yang biasanya digunakan untuk menggambarkan beberapa modifikasi dari operasi penggantian lutut konvensional. Prosedur yang dimodifikasi ini dirancang untuk mengurangi trauma jaringan yang terkait dengan operasi. Tujuannya adalah untuk mengurangi ketidaknyamanan pasca operasi, mempercepat keluarnya cairan, dan mengurangi kebutuhan akan terapi fisik.

Apakah ada berbagai jenis operasi penggantian lutut?

• Operasi penggantian lutut total berbeda dari operasi penggantian lutut parsial. Operasi penggantian lutut parsial sering disebut sebagai penggantian lutut unicompartmental. Dalam penggantian lutut parsial, hanya bagian dalam atau kompartemen luar dari sendi lutut diganti, seperti namanya. Biasanya, kompartemen bagian dalam lutut aus terlebih dahulu. Pada beberapa orang, hanya bagian sendi yang terkena ini yang diganti. Penggantian lutut parsial dilakukan dengan sayatan kecil. Ligamen dan struktur lain di lutut dipertahankan. Pada penggantian lutut parsial, pemulihan lebih cepat dan bekas luka lebih kecil daripada penggantian lutut total. Namun, beberapa orang memenuhi persyaratan ketat untuk penggantian lutut parsial. Hanya sebagian kecil atau lebih sedikit orang yang menderita radang sendi lutut adalah kandidat yang baik untuk prosedur penggantian lutut parsial.
• Untuk beberapa orang dengan radang sendi lutut, unispacer mungkin tepat. Unispacer adalah alat yang dimasukkan ke dalam sendi lutut yang sakit. Kerjanya seperti spacer, atau shim, untuk memisahkan permukaan lutut yang aus. Seperti prosedur penggantian lutut parsial, hanya sedikit orang yang benar-benar memenuhi persyaratan untuk perangkat seperti unispacer. Bagi kebanyakan orang dengan artritis lutut lanjut, jika rasa sakit tidak hilang dengan perawatan lain, penggantian lutut total yang menggantikan semua tulang rawan yang sakit adalah pilihan jangka panjang terbaik.

Apa Persiapan untuk Penggantian Lutut Invasif Minimal?

Mendidik tentang apa yang diharapkan adalah penting setelah operasi penggantian lutut minimal invasif. Pasien harus memiliki tujuan realistis untuk pemulihan mereka. Ingatlah bahwa setiap orang pulih secara berbeda. Bahkan, orang yang menjalani penggantian lutut kedua lutut sekaligus sering mengalami pemulihan yang agak berbeda di setiap sisi.

Istilah invasif minimal agak menyesatkan dan digunakan secara berlebihan. Itu masih operasi besar, dan operasi apa pun invasif. Respons manusia terhadap cedera termasuk ketidaknyamanan, emosi yang berubah, dan periode pemulihan hingga penyembuhan terjadi. Pembedahan invasif minimal dapat mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, respons normal terhadap trauma pembedahan ini. Pembedahan invasif minimal juga tidak berarti pembedahan bebas risiko. Operasi penggantian lutut, terlepas dari tekniknya, dikaitkan dengan risiko infeksi, cedera saraf, pembekuan darah dalam, pelonggaran dan kegagalan implan prematur, kekakuan lutut yang tak terduga, nyeri yang terus-menerus, komplikasi medis yang tidak dapat diprediksi, dan bahkan kematian. Walaupun komplikasi ini jarang terjadi, orang yang menjalani operasi penggantian lutut perlu mewaspadai mereka sebelum menjalani semua jenis prosedur rekonstruksi.

Biasanya, operasi invasif minimal berarti melakukan operasi besar melalui sayatan kecil. Dengan kata lain, cedera otot dalam sering tidak berubah, tetapi bekas luka lebih kecil. Ahli bedah yang melakukan setidaknya 100 prosedur penggantian lutut per tahun paling mampu secara progresif mulai memperpendek sayatan, sambil menjaga prosedur yang sama. Banyak perusahaan implan ortopedi telah mengembangkan instrumen khusus dan pelatihan untuk ahli bedah. Mempelajari lebih lanjut tentang prosedur dengan meninjau materi pendidikan pasien yang disediakan di situs Web perusahaan ortopedi dapat membantu. Situs web dapat membantu mengidentifikasi ahli bedah di daerah yang menggunakan implan perusahaan tertentu dan karenanya memenuhi syarat untuk melakukan prosedur dengan aman.

Terdapat perbedaan yang cukup besar antara sebagian besar prosedur penggantian lutut yang dilakukan dengan membuat sayatan yang lebih pendek dan prosedur penggantian lutut yang disebut quadriceps.

Penggantian Lutut Minimal Invasif

Otot quadriceps sebenarnya adalah sekelompok empat otot yang berkembang baik di depan paha yang terhubung ke tempurung lutut melalui tendon umum yang disebut tendon quadriceps. Kelompok otot ini mengendalikan gerakan lutut dan sangat penting untuk berjalan dan berdiri normal. Operasi penggantian lutut tradisional melibatkan pemotongan ke tendon paha depan untuk membalik tempurung lutut dan mendorongnya keluar untuk mengekspos sendi rematik yang harus diganti.

Dalam bedah invasif minimal, ahli bedah menggunakan teknik bedah yang sama seperti yang dijelaskan di atas, kecuali potongan tendon paha depan lebih kecil. Alih-alih dibalik, tempurung lutut didorong ke samping. Instrumen khusus memungkinkan seluruh operasi dilakukan melalui sayatan kulit yang lebih kecil. Pemotongan yang lebih kecil ke tendon paha depan sangat memudahkan pemulihan. Seorang pasien yang telah menjalani operasi jenis ini mungkin dapat meninggalkan rumah sakit pada hari operasi atau hanya satu atau dua hari kemudian.

Ahli bedah berpengalaman yang terlatih dalam teknik penggantian sendi invasif minimal dan penggunaan instrumen khusus dapat mempersingkat sayatan penggantian lutut standar dari 8-12 inci menjadi sekitar 4 inci. Ukuran sayatan pada akhirnya tergantung pada anatomi dan lemak tubuh setiap orang. Artritis parah dengan kelainan bentuk dan orang yang lebih berat memerlukan sayatan yang lebih lama untuk memungkinkan penggantian dilakukan dengan aman. Dalam kebanyakan kasus, bekas luka 4 inci sudah cukup bagi ahli bedah untuk masuk ke sendi lutut dan melakukan prosedur dengan benar.

Penggantian Lutut Quadriceps-Hemat dan Pendekatan Lateral Penggantian Lutut

Penggantian Lutut Quadriceps-Sparing

Untuk benar-benar menyisihkan tendon paha depan dari setiap pemotongan, variasi yang berbeda dari operasi invasif minimal, yang disebut penggantian lutut hemat paha depan, dapat digunakan. Pendekatan bedah ini bukan hal baru. Nama lain untuk itu adalah pendekatan subvastus. "Pendekatan Subvastus" berarti pergi di bawah otot vastus, yang merupakan bagian dari kelompok otot quadriceps. Intinya, dokter bedah membuat pembukaan kulit kecil (3 hingga 4 inci). Selanjutnya, dokter bedah membuka lapisan jaringan fibrosa (disebut retinaculum) yang melekat pada otot paha depan. dan memasuki sendi lutut. Akhirnya, untuk mengekspos sendi lutut yang cukup untuk memasukkan penggantian, ahli bedah mengambil luka di retinaculum lebih jauh ke paha. Ini dilakukan tanpa memotong atau melukai tendon paha depan. Otot quadriceps malah diangkat keluar dari jalan, sehingga instrumen khusus dapat diposisikan untuk operasi.

Sayatan untuk penggantian lutut quadriceps-sparing hanya sebesar yang diperlukan untuk menempatkan bagian pengganti dalam tubuh. Potongan pada kulit lebih pendek, dan potongan dasar untuk mencapai tulang melalui jaringan yang dalam juga lebih pendek dari pada operasi penggantian lutut standar, sehingga paha depan tidak dipotong. Instrumen khusus digunakan untuk mengakses dan menyiapkan tulang melalui sayatan kecil. Implan yang dirancang untuk jenis prosedur ini dan terkadang panduan rontgen juga digunakan untuk operasi ini. Operasi ini paling baik dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dengan pelatihan khusus dalam prosedur ini.

Jenis operasi ini tidak dapat dilakukan pada semua orang. Ahli bedah dengan hati-hati memilih orang-orang yang prosedurnya memungkinkan. Namun kebanyakan orang yang menjadi kandidat untuk penggantian lutut total cocok untuk prosedur ini.

Hasil setelah penggantian lutut hemat quadriceps umumnya secara dramatis lebih baik daripada hasil setelah penggantian lutut dilakukan melalui sayatan 4 inci menggunakan teknik standar. Manfaatnya termasuk kembali lebih awal untuk berjalan, mengurangi rasa sakit, dan pemulihan keseluruhan yang sangat berbeda. Trauma jaringan parut dan lunak di bawah kulit minimal.

Langkah-langkah pengendalian rasa sakit juga dapat mempercepat pemulihan. Obat penghilang rasa sakit dapat diberikan sebelum operasi, dan blok saraf dapat diberikan di paha untuk mematikan kaki. Pompa nyeri yang memasukkan obat penghilang rasa sakit ke dalam sayatan juga dapat digunakan. Latihan awal juga dianjurkan untuk mempercepat pemulihan.

Saat ini, sebagian besar penggantian lutut yang dilakukan di Amerika Serikat menggunakan bagian-bagian yang menempel pada tulang dengan semen khusus. Bahan yang lebih baru yang disebut tantalum, bahan yang mirip dengan tulang dalam porositas, juga dapat digunakan. Ketika logam ini ditempatkan pada tulang, itu memungkinkan tulang untuk melebur ke dalamnya.

Beberapa minggu setelah operasi, tulang menempel pada bagian logam. Tulang stabil dan implan tahan lama. Dengan tidak menggunakan semen, ahli bedah juga dapat menghindari penggunaan tourniquet. Tourniquet digunakan oleh sebagian besar ahli bedah di Amerika Serikat untuk mengalirkan darah dari kaki dan mematikan suplai darah ke kaki selama operasi. Namun, membatasi aliran darah ini diketahui menyebabkan kerusakan sementara pada otot-otot kaki dan paha dan untuk memperpanjang pemulihan. Menghindari penggunaan tourniquet memungkinkan pemulihan lebih cepat.

Menggunakan implan modern tanpa semen tulang dan menghindari tourniquets memungkinkan pemulihan lebih cepat dan menghilangkan rasa sakit yang lebih baik, terutama bila dikombinasikan dengan obat penghilang rasa sakit yang tepat dan pendekatan bedah hemat paha depan.

Penggantian Lutut Pendekatan Lateral

Metode lain melakukan operasi penggantian lutut, meskipun jarang digunakan, melibatkan memasuki sendi lutut dari aspek outter. Sayatan dibuat pada sisi lateral (outter) dari sendi lutut, dan tempurung lutut dan otot-otot pendukungnya terganggu bahkan lebih sedikit daripada selama prosedur penggantian lutut rutin. Pendekatan bedah ini, yang disebut pendekatan lateral, adalah jenis lain dari operasi penggantian lutut minimal invasif. Pendekatan lateral memungkinkan kerusakan otot harus dihindari, dan mekanisme tempurung lutut dapat ditingkatkan. Metode penggantian lutut ini tidak biasa, dan dokter bedah jarang menggunakannya karena lebih sulit untuk mengakses semua bagian lutut. Namun, ia memiliki beberapa keunggulan berbeda dibandingkan operasi penggantian lutut tradisional. Nyeri mungkin berkurang dan orang sering dapat kembali berjalan lebih cepat.

Selama Prosedur Penggantian Lutut Minimal Invasif

Selama operasi lutut minimal invasif, orang tersebut berbaring telentang. Dengan jenis operasi ini, instrumen yang digunakan dirancang khusus oleh perusahaan implan untuk memungkinkan sayatan kecil. Juga, implan yang digunakan mungkin sedikit berbeda, meskipun tidak kurang tahan lama, daripada implan yang digunakan untuk mengganti lutut yang sakit dengan prosedur penggantian lutut standar.

Navigasi komputer adalah kemajuan penting yang dapat berkontribusi pada keamanan dan keefektifan prosedur penggantian lutut secara keseluruhan. Ini meningkatkan kemampuan ahli bedah untuk menempatkan bagian prostetik secara akurat. Untuk hampir semua penggantian lutut, ahli bedah harus menempatkan batang logam di dalam bagian berongga tulang utama dekat dengan sendi lutut (tulang paha dan tibia). Penempatan batang logam ini membantu ahli bedah mengukur posisi lutut dan menempatkan implan secara akurat. Namun, risiko dari prosedur ini termasuk gangguan sumsum tulang, perdarahan, dan peningkatan kemungkinan pembekuan darah.

Navigasi komputer membantu ahli bedah secara konsisten meluruskan dan memposisikan bagian-bagian tanpa menyerang rongga tulang panjang di sekitar sendi lutut. Teknologi ini, yang mahal dan hanya tersedia di pusat-pusat medis tertentu, dapat mewakili masa depan operasi penggantian lutut. Marker kecil ditempatkan pada titik-titik anatomi vital pada kaki, dan sistem berbasis komputer dapat membaca posisi marker ini, menghitung perataan optimal, dan menyesuaikannya untuk setiap pasien. Meskipun pemosisian komponen pengganti lebih mudah diprediksi dengan penggunaan sistem navigasi komputer, peningkatan fungsi belum diperlihatkan dalam jangka panjang dalam studi lanjutan lanjutan jika dibandingkan dengan prosedur penggantian lutut konvensional.

Panduan Gambar untuk Osteoartritis

Setelah Prosedur Penggantian Lutut Minimal Invasif

Banyak ahli bedah menggabungkan pembedahan lutut kecil dengan anestesi spinal dan epidural untuk mempercepat pemulihan. Obat anestesi yang lebih baru cenderung menyebabkan mual dan kebingungan pada saat bangun daripada obat yang lebih tua. Anestesi lokal yang disuntikkan ke situs bedah mengurangi rasa sakit setelah operasi.

Dengan teknik penggantian lutut modern, orang tersebut didorong untuk menjadi lebih cepat bergerak daripada dengan metode standar penggantian lutut. Banyak orang dapat bangun dari tempat tidur pada hari yang sama atau hari berikutnya, dengan bantuan ahli terapi fisik.

Pompa nyeri yang memasukkan obat penghilang rasa sakit ke dalam sayatan, analgesik yang dikontrol pasien, dan obat antiinflamasi yang lebih baru semuanya dapat digunakan dalam kombinasi untuk mempercepat pemulihan.

Meskipun operasi modern dapat memfasilitasi pemulihan dan mengurangi risiko pembekuan darah, prosedur invasif minimal tidak dapat menghilangkan risiko pembekuan darah. Beberapa metode, atau kombinasi metode, untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah setelah operasi masih diperlukan. Beberapa ahli bedah menggunakan tabung pembuangan untuk mengeluarkan darah dari luka yang dalam. Ahli bedah juga dapat meresepkan obat injeksi atau oral (diminum) yang mencegah pembekuan darah (antikoagulan) selama beberapa minggu setelah operasi pada sendi lutut. Orang-orang yang diberi resep obat antikoagulan tertentu (pengencer darah) diharuskan memiliki darah yang diambil untuk mengukur protime mereka (waktu protrombin, ukuran seberapa cepat pembekuan darah). Mengukur protime memandu dokter dalam menyesuaikan antikoagulan dengan dosis optimal.

Langkah Selanjutnya setelah Penggantian Lutut Invasif Minimal

Seseorang yang merenungkan operasi penggantian lutut harus diberitahu. Tanyakan kepada teman-teman yang memiliki prosedur serupa tentang pengalaman mereka. Ini dapat membantu dalam memilih rumah sakit dan ahli bedah.

Menjelajahi internet juga dapat memberikan informasi tambahan. Perlu diingat bahwa Internet sebagian besar tidak diatur dalam hal kualitas informasi. Banyak informasi mengenai operasi penggantian lutut invasif minimal tersedia di Internet. Beberapa informasi ini dapat dianggap promosi diri oleh ahli bedah, perusahaan implan, rumah sakit, dan pihak lain. Konsumen layanan kesehatan yang cerdas harus menentukan kualitas informasi. Lihat Tautan Web untuk beberapa sumber informasi tepercaya.

Setelah meneliti di Internet, diskusikan prosedurnya dengan dokter perawatan primer dan ahli bedah ortopedi Anda. Mereka akan tahu siapa di komunitas yang menawarkan teknik invasif minimal yang lebih baru. Setiap komunitas juga dilayani oleh rumah sakit pendidikan, di mana ahli bedah sering menikmati bertukar pendapat dan perspektif. Prosedur seperti operasi penggantian sendi invasif minimal sering kali pertama kali dikembangkan dan diuji di lembaga medis akademik. Ada juga kelompok praktik swasta yang sangat baik yang ahli bedahnya sepenuhnya berpengalaman dalam metode operasi baru dan menguji efektivitas mereka.

Setelah persiapan, janji temu dapat dijadwalkan dengan dokter. Jika dokter memiliki situs Web, tinjau sebelum kunjungan. Buat daftar pertanyaan sebelumnya, sehingga semua pertanyaan Anda ditanggapi. Pastikan Anda merasa nyaman dengan dokter bedah yang pada akhirnya Anda pilih untuk melakukan operasi. Dokter harus mendorong pertanyaan Anda. Karena banyak pertanyaan muncul setelah kunjungan kantor, dokter bedah harus mendorong komunikasi mengenai pertanyaan atau masalah tambahan. Ingatlah bahwa privasi dapat dikompromikan jika Anda mengajukan pertanyaan melalui email.

Apa Risiko Risiko Penggantian Lutut Minimal Invasif?

Setiap operasi memiliki risiko. Pembedahan invasif minimal masih berhubungan dengan komplikasi, seperti berikut ini:

• Penempatan komponen yang tidak benar
• Cedera saraf
• Patah tulang selama prosedur
• Kehilangan darah
• Gumpalan darah setelah operasi
• Infeksi setelah operasi

Selain itu, prosedur invasif minimal mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk dilakukan. Seseorang yang telah menjalani segala jenis operasi penggantian lutut perlu mengikuti tindakan pencegahan tertentu untuk menyesuaikan diri dengan gaya hidup dengan perangkat palsu. Harapan yang tidak realistis, kurangnya informasi dan persiapan, dan kegagalan untuk menjadi peserta aktif dan cerdas dalam prosedur bedah dapat menyebabkan kekecewaan setelah operasi apa pun. Orang yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap prosedur yang sama, tergantung pada berat badan mereka, kondisi medis terkait, dukungan keluarga, latar belakang budaya, kesehatan mental, dan faktor-faktor tak terduga lainnya.

Apa Hasil dari Penggantian Lutut Minimal Invasif?

Operasi penggantian lutut invasif minimal adalah prosedur baru. Hasil jangka pendek menjanjikan. Ahli bedah mendapatkan lebih banyak pengalaman dengan teknik-teknik baru ini. Jika implan lutut ditempatkan dengan benar, lutut baru harus bertahan selama beberapa dekade penggunaan yang wajar, selama tindakan pencegahan dan rekomendasi aktivitas yang diberikan oleh ahli bedah diikuti.

Penggantian lutut minimal invasif dapat memungkinkan pemulangan lebih awal dari rumah sakit, lebih sedikit rasa sakit, dan lebih cepat kembali ke kegiatan sehari-hari. Terapi fisik yang lebih sedikit biasanya diperlukan setelah pulang. Namun, ada komplikasi khusus untuk prosedur baru apa pun. Pengalaman dokter bedah juga merupakan faktor. Pemilihan ahli bedah dan pendidikan pasien sangat penting dalam hal teknik bedah baru.

Kapan Mencari Perawatan Medis setelah Penggantian Lutut Minimal Invasif

Secara umum, operasi penggantian lutut harus dicari hanya untuk mengurangi rasa sakit yang tidak membaik dengan obat penghilang rasa sakit, olahraga, penurunan berat badan, dan modifikasi aktivitas yang wajar. Penggantian lutut, terlepas dari teknik pembedahannya, adalah operasi besar untuk sendi yang aus yang tidak dapat lagi membawa orang tersebut. Operasi penggantian lutut melibatkan perubahan gaya hidup dan sendi buatan.

Operasi opsional, seperti penggantian lutut, harus dihindari sampai opsi perawatan lain gagal.