Tanda-tanda, gejala, pil, tes & diet intoleransi laktosa

Apa Fakta Yang Harus Saya Ketahui tentang Intoleransi Laktosa

Apa definisi medis dari intoleransi laktosa?

• Intoleransi laktosa adalah gangguan umum yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mencerna laktosa, karbohidrat yang ditemukan dalam produk susu dan susu.
• Ini biasanya menyebabkan gejala kembung, perut kembung, diare, dan sakit perut. Menghindari susu dan produk susu lainnya mengurangi sebagian besar gejala intoleransi laktosa.
• Molekul laktosa tidak dapat secara langsung diserap oleh tubuh. Oleh karena itu, laktosa harus dipecah menjadi molekul yang lebih kecil agar dapat diserap dan diangkut melintasi dinding usus.
• Biasanya, laktosa dipecah oleh enzim (protein yang mempercepat reaksi kimia dalam tubuh) yang disebut laktase. Enzim ini terletak di lapisan usus (batas sikat) dan membantu memecah laktosa menjadi komponen karbohidrat yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Dua molekul yang lebih kecil ini lebih mudah diserap oleh tubuh dan digunakan untuk metabolisme.

Bagaimana Anda mengetahui jika Anda memiliki intoleransi laktosa?

• Intoleransi laktosa disebabkan oleh defisiensi laktase di dinding usus. Akibatnya, seluruh molekul laktosa berjalan tanpa tercerna di usus kecil dan besar. Molekul laktosa menarik air ke usus (melalui proses yang mirip dengan osmosis). Ini menghasilkan transit yang lebih cepat melalui usus, sehingga membuat proses pencernaan menjadi lebih sulit.
• Akhirnya, bakteri yang ada di usus besar (usus besar) mulai mencerna (memfermentasi) molekul laktosa dengan menggunakan enzim laktase mereka sendiri, menghasilkan gas hidrogen dan molekul yang lebih kecil sebagai produk sampingan. Kombinasi dari proses-proses ini mengarah pada gejala intoleransi laktosa:
  • kembung,
  • perut kembung,
  • diare, dan
  • sakit perut.

Bisakah intoleransi laktosa bertambah buruk?

• Kadar enzim laktase tertinggi setelah lahir dan secara bertahap menurun setelahnya.

Penyebab Intoleransi Laktosa

Intoleransi laktosa disebabkan oleh defisiensi dasar enzim laktase. Enzim ini biasanya ditemukan pada lapisan dalam dinding usus dan memecah karbohidrat laktosa menjadi komponen yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Produk pemecahan ini kemudian diserap dan diangkut dari dinding usus untuk pencernaan lebih lanjut.

Intoleransi laktosa dapat terjadi karena tingkat enzim laktase yang kurang atau sama sekali tidak ada. Tidak adanya laktase adalah kondisi genetik langka di mana gen yang bertanggung jawab untuk memproduksi enzim laktase rusak. Bentuk defisiensi laktase ini menghasilkan intoleransi laktosa yang nyata sejak lahir.

Lebih umum, intoleransi laktosa adalah kondisi yang didapat, tidak ada saat lahir. Dinding usus dapat menjadi rusak karena berbagai alasan, biasanya dari infeksi atau obat-obatan tertentu. Beberapa kemungkinan penyebab defisiensi laktase meliputi:

• gastroenteritis oleh virus, bakteri atau cacing,
• Penyakit celiac,
• Penyakit Crohn,
• terapi radiasi,
• enteropati diabetes,
• Enteropati HIV, dan
• beberapa obat kemoterapi.

Penyebab paling umum dari intoleransi laktosa adalah hilangnya laktase secara bertahap setelah masa kanak-kanak. Pada jenis intoleransi laktosa ini, ada penurunan tingkat enzim laktase yang progresif secara genetik. Pada populasi dengan tingkat prevalensi intoleransi laktosa yang tinggi, kehilangan laktase bertahap lebih sering terjadi dan dimulai pada usia lebih dini. Pada orang Asia dan Asia Amerika, penurunan kadar enzim laktase lebih umum, diikuti oleh penduduk asli Amerika, Afrika-Amerika, dan Hispanik.

Gejala Intoleransi Laktosa

Penting untuk diketahui bahwa defisiensi enzim laktase tidak selalu berarti intoleransi laktosa. Banyak orang dengan derajat defisiensi laktase ringan tidak memiliki gejala dan dapat mentolerir konsumsi laktosa. Di sisi lain, orang dengan defisiensi laktase yang parah dapat mengalami gejala bahkan dengan konsumsi laktosa yang minimal.

Jumlah laktosa dalam makanan dan perbedaan dalam pembentukan bakteri dalam usus adalah faktor lain yang menentukan variabilitas dan keparahan gejala pada beberapa individu.

Gejala intoleransi laktosa meliputi:

• kembung
• sakit perut
• diare
• gas dalam perut (gas buang)
• mual

Produksi gas (flatus) adalah hasil dari aktivitas bakteri di usus besar (usus besar). Karena molekul laktosa yang besar lewat tidak berubah melalui usus kecil, ia dimetabolisme oleh bakteri yang biasanya ada di usus besar. Akibatnya, gas-gas tertentu, seperti hidrogen, diproduksi dan dilepaskan dari dubur.

Selain itu, sebagian laktosa yang mencapai usus besar tidak dimetabolisme oleh bakteri. Karena molekul-molekul yang lebih besar ini disertai dengan peningkatan sekresi air melalui osmosis, hal ini menghasilkan buang air besar dan diare.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Intoleransi Laktosa

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dapat mengelola gejala mereka tanpa perawatan medis apa pun. Secara umum, gejala intoleransi laktosa bersifat ringan, sifatnya intermiten, terbatas sendiri, dan tidak mengancam jiwa.

Namun, dengan adanya diare parah, nyeri perut, demam, atau gejala lain yang tidak biasa dan berkepanjangan, kunjungan cepat ke kantor dokter atau ruang gawat darurat mungkin disarankan untuk memastikan bahwa kondisi lain yang lebih serius diselidiki.

Ujian dan Tes untuk Intoleransi Laktosa

Evaluasi intoleransi laktosa meliputi riwayat medis yang hati-hati, tinjauan gejala, dan pemeriksaan fisik.

Karena gejala biasanya tidak spesifik, diagnosis potensial lainnya juga perlu dipertimbangkan dan dikecualikan. Ini termasuk:

• diare menular, yang mungkin disebabkan oleh bakteri (misalnya, E. coli, C. difficile, Campylobacter, dan Shigella ), berbagai jenis virus, atau parasit,
• giardiasis (infeksi parasit),
• penyakit radang usus,
• sindrom iritasi usus, dan
• enteropati diabetes.

Beberapa metode yang umum direkomendasikan untuk evaluasi intoleransi laktosa akan dibahas pada bagian ini.

Tes Mandiri Subjektif

Eliminasi diet laktosa adalah tes mandiri subyektif yang biasa dilakukan oleh banyak orang yang berpikir bahwa mereka mungkin memiliki intoleransi laktosa. Tes mudah ini adalah evaluasi diri untuk menilai apakah gejala sembuh dengan menghindari diet laktosa. Keterbatasan tes ini adalah bahwa laktosa mungkin ada di banyak makanan selain susu dan produk susu. Pembatasan lengkap produk laktosa, oleh karena itu, sulit. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi dapat membantu mengidentifikasi makanan lain yang mengandung laktosa, non-susu. Keterbatasan lain dari swa-uji adalah kemungkinan efek plasebo di mana orang mungkin berpikir gejala mereka lebih baik, padahal sebenarnya tidak.

Tes Toleransi Susu

Tes toleransi susu adalah tes sederhana dan relatif dapat diandalkan yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi intoleransi laktosa. Dalam tes ini, seseorang minum segelas susu di pagi hari setelah puasa semalam dan kemudian melanjutkan puasa selama 3-5 jam berikutnya. Jika gejala khas intoleransi laktosa terjadi dalam beberapa jam setelah asupan susu, orang tersebut cenderung mengalami intoleransi laktosa. Jika gejala tidak terjadi, intoleransi laktosa tidak mungkin terjadi. Disarankan bahwa susu tanpa lemak digunakan untuk tes ini untuk menghilangkan kemungkinan gejala akibat intoleransi lemak.

Alergi susu adalah kondisi yang tidak biasa yang dapat terjadi dengan cara yang serupa, walaupun kondisi ini biasanya terjadi hampir selalu pada bayi dan anak kecil.

Tes Toleransi Laktosa

Tes toleransi laktosa adalah evaluasi yang lebih objektif dalam menilai individu dengan gejala yang menunjukkan intoleransi laktosa. Tes ini melibatkan puasa semalam dan pengukuran kadar glukosa darah awal puasa di pagi hari. Kemudian, 50 gram laktosa dicerna dan pengukuran glukosa darah diambil 60 menit dan 120 menit kemudian. Diagnosis intoleransi laktosa dibuat jika ada kurang dari 20 gram / desiliter (sepersepuluh gram) peningkatan kadar glukosa darah dari awal. Jika kadar glukosa meningkat lebih dari 20 gram / desiliter, itu berarti aktivitas laktase dalam usus cukup untuk membagi laktosa menjadi glukosa dan galaktosa. Tes ini sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif, artinya tes normal tidak mengecualikan intoleransi laktosa. Kehadiran diabetes mellitus dan pertumbuhan berlebih bakteri dalam usus dapat memberikan hasil yang normal meskipun kekurangan laktase yang sebenarnya. Selain itu, pengosongan makanan yang tidak normal dari perut (baik terlalu cepat atau terlalu lambat) dapat menyebabkan hasil tes abnormal.

Tes Nafas Hidrogen

Tes napas hidrogen adalah tes yang paling dapat diandalkan dan metode pilihan untuk penilaian intoleransi laktosa. Tes ini mengambil keuntungan dari produksi hidrogen oleh bakteri di usus besar ketika bakteri ini memetabolisme laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Beberapa gas diekskresikan sebagai flatus dan beberapa diserap oleh tubuh di mana akhirnya dihembuskan melalui paru-paru. Jumlah gas hidrogen yang dihembuskan diukur. Setelah puasa semalaman, 25 gram laktosa (sekitar 16 ons susu) dicerna. Gas hidrogen dalam napas diukur sebelum tertelan, sebagai nilai dasar, dan kemudian setiap 30 menit selama tiga jam. Peningkatan konsentrasi hidrogen napas lebih dari 20 bagian per juta dari baseline adalah diagnostik intoleransi laktosa dan defisiensi laktase. Jumlah gas hidrogen yang kedaluwarsa juga dapat membantu menentukan tingkat keparahan defisiensi laktase. Tes napas hidrogen juga memiliki kekurangan. Hasilnya bisa abnormal karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus. Ini juga ujian yang panjang dan melelahkan.

Tes Keasaman Tinja

Tes keasaman feses kadang-kadang dilakukan pada bayi dan anak kecil yang dicurigai memiliki intoleransi laktosa. Ketika laktosa dipecah oleh bakteri di usus besar, beberapa asam (asam laktat) diproduksi sebagai hasil dari reaksi kimia oleh bakteri. Dalam tes ini, bayi diberikan sejumlah kecil laktosa dan sampel tinja dikumpulkan untuk pengukuran keasaman. Kotoran yang lebih asam dari biasanya dapat menunjukkan defisiensi laktase. Tes ini jarang dilakukan karena lebih rendah dibandingkan dengan tes napas hidrogen.

Biopsi Usus Kecil

Biopsi usus kecil adalah tes invasif yang jarang dilakukan untuk evaluasi intoleransi laktosa. Biopsi biasanya dilakukan dengan endoskopi di mana tabung panjang dilewatkan dari mulut ke usus halus. Biopsi dari lapisan dinding usus diambil dan dianalisis untuk aktivitas laktase. Tes ini tidak tersedia secara rutin kecuali untuk tujuan penelitian di pusat-pusat khusus. Hasil mungkin juga tidak dapat diandalkan karena area yang dibiopsi dari usus mungkin memiliki aktivitas laktase normal dibandingkan dengan area lain dari defisiensi laktase yang mungkin terlewatkan oleh biopsi.

Studi pencitraan, seperti sinar-X dan CT scan, umumnya tidak direkomendasikan dalam evaluasi intoleransi laktosa, meskipun studi ini mungkin membantu dalam menghilangkan diagnosis lain yang mungkin.

Kuis Masalah Tummy IQ

Perawatan Intoleransi Laktosa

Cara paling efektif untuk mengobati gejala intoleransi laktosa adalah dengan memodifikasi makanan. Suplemen laktase juga tersedia, yang membantu sistem pencernaan memecah produk yang mengandung laktosa.

Perawatan Diri di Rumah untuk Intoleransi Laktosa

Perubahan diet yang dirancang untuk mengurangi atau menghilangkan produk laktosa adalah pengobatan paling sederhana dan paling efektif untuk intoleransi laktosa. Makanan yang harus dihindari oleh penderita intoleransi laktosa tercantum di bagian sebelumnya dan termasuk susu, es krim, yogurt, dan keju.

Penggantian susu dengan pengganti, seperti, susu kedelai dan produk kedelai lainnya atau susu beras adalah salah satu pilihan bagi orang-orang dengan intoleransi laktosa.

Penggantian enzim laktase dalam produk susu juga merupakan rekomendasi umum untuk mengobati intoleransi laktosa. Suplemen laktase dalam bentuk pil atau cairan (Lactaid) tersedia dan dapat ditambahkan ke dalam susu. Persiapan lain yang serupa termasuk Lactrase, LactAce, Dairy Ease®, dan Lactrol. Susu yang tersedia secara komersial yang telah dicerna dengan laktase juga tersedia di sebagian besar supermarket (susu Lactaid).

Diet Intoleransi Laktosa

Seperti disebutkan sebelumnya, bagian terpenting dari perawatan intoleransi laktosa adalah perubahan pola makan untuk membatasi asupan makanan yang mengandung laktosa. Biasanya, penghapusan laktosa dari diet tidak diperlukan, karena sebagian besar orang dengan kondisi ini dapat mentolerir sejumlah laktosa dalam makanan mereka tergantung pada derajat defisiensi laktase.

Konsentrasi laktosa tertinggi per sajian ditemukan dalam susu dan es krim. Keju umumnya mengandung lebih sedikit laktosa per sajian daripada susu dan es krim. Penting juga untuk dicatat bahwa laktosa dapat ditemukan di banyak produk makanan selain susu dan susu. Beberapa makanan umum yang mungkin mengandung laktosa adalah:

• margarin,
• beberapa saus salad,
• roti dan makanan panggang lainnya,
• sereal sarapan,
• campuran panekuk, kue, dan biskuit,
• Permen,
• creamers kopi bubuk,
• susu kering, susu bubuk, susu bubuk tanpa lemak, dan
• Dadih.

Adalah bijaksana untuk membaca daftar bahan pada label makanan untuk mengetahui apakah laktosa ada dalam produk makanan.

Kadang-kadang, laktosa dapat ditemukan dalam obat-obatan tertentu. Asupan obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang mirip dengan gejala intoleransi laktosa. Sebagai contoh, beberapa pil KB dapat mengandung laktosa sebagai bahan.

Di antara produk-produk susu, yogurt dapat ditoleransi lebih baik oleh orang-orang dengan intoleransi laktosa; ini karena bakteri yang digunakan dalam pembuatan yogurt mengandung laktase dan mampu membagi laktosa menjadi glukosa dan galaktosa sebelum yogurt dicerna.

Obat Intoleransi Laktosa

Karena susu dan produk-produk yang mengandung susu adalah sumber utama kalsium dan vitamin D, orang dengan intoleransi laktosa mungkin kekurangan kalsium dan vitamin D. Kekurangan kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis dini dan tulang rapuh. Karena itu, suplemen kalsium dan vitamin D direkomendasikan untuk orang-orang dengan intoleransi laktosa.

Suplemen enzim laktase dapat ditambahkan ke dalam susu, seperti yang disebutkan sebelumnya, untuk orang-orang dengan intoleransi laktosa.

Tindak Lanjut Intoleransi Laktosa

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa tidak memerlukan tindak lanjut rutin dengan dokter mereka untuk kondisi ini. Setelah diagnosis ditegakkan, perubahan diet yang tepat, konsumsi pengganti susu dan suplementasi yang tepat biasanya menghasilkan perbaikan atau penyelesaian gejala intoleransi laktosa.

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dirawat oleh dokter perawatan primer mereka, internis, dan gastroenterologis. Konsultasi dengan ahli gizi atau ahli gizi disarankan untuk meninjau makanan yang berbeda yang mungkin mengandung laktosa tersembunyi dan untuk memahami alternatif nutrisi.

Pencegahan Intoleransi Laktosa

Pencegahan gejala intoleransi laktosa terutama difokuskan pada penghindaran susu makanan dan produk yang mengandung susu. Beberapa aspek intoleransi laktosa mungkin ditentukan secara genetis dan tidak dapat dimodifikasi.

Beberapa individu dengan intoleransi laktosa mampu secara perlahan meningkatkan jumlah asupan laktosa dalam makanan mereka tanpa menimbulkan gejala. Adaptasi ini kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan metabolisme bakteri di usus besar dan bukan karena produksi lebih banyak enzim laktase. Bakteri, misalnya, dapat menghasilkan lebih sedikit gas untuk beradaptasi dengan lingkungan kolon yang lebih asam yang disebabkan oleh perlahan-lahan memasukkan lebih banyak laktosa dari waktu ke waktu.

Outlook Intoleransi Laktosa

Dengan pembatasan dan suplementasi makanan yang tepat, intoleransi laktosa, secara umum, membawa prognosis yang sangat baik.