Gejala & pengobatan Listeria monocytogenes

Fakta Listeriosis (Infeksi Listeria monocytogenes )

• Listeriosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri Listeria monocytogenes, dan paling sering tertular setelah makan makanan atau cairan yang terkontaminasi.
• Listeriosis paling sering menyerang bayi baru lahir, orang tua, wanita hamil, dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi dengan baik (immunocompromised).
• Kebanyakan orang sehat yang melakukan kontak dengan Listeria monocytogenes tidak akan memiliki gejala atau penyakit gastrointestinal ringan yang sembuh sendiri.
• Di Amerika Serikat, sebagian besar kasus terjadi selama bulan-bulan musim panas.
• Gejala listeriosis dapat berupa diare, mual, muntah, demam, dan nyeri otot. Penyakit yang lebih serius dapat menyebabkan sepsis, meningitis, dan kematian.
• Listeriosis didiagnosis dengan membiakkan dan mengisolasi Listeria monocytogenes dari feses, cairan serebrospinal, darah, cairan ketuban, atau plasenta. Diagnosis dugaan listeriosis dapat dibuat berdasarkan gejala pasien dalam pengaturan paparan makanan yang terkontaminasi selama wabah listeriosis.
• Pengobatan listeriosis melibatkan antibiotik intravena dan perawatan suportif.
• Prognosis untuk individu dengan listeriosis tergantung pada beberapa faktor. Meskipun sebagian besar kasus membawa prognosis yang sangat baik, pasien-pasien dengan faktor-faktor risiko yang mendasari dan penyakit parah beresiko morbiditas dan mortalitas yang signifikan.
• Beberapa langkah dapat diambil untuk mencegah infeksi dengan Listeria monocytogenes, termasuk penanganan dan persiapan makanan yang tepat, serta menghindari makanan dan cairan tertentu yang berisiko tinggi.

Apa yang menyebabkan listeriosis?

Listeriosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri gram positif berbentuk batang yang disebut Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes ada di mana-mana, dan biasanya ditemukan di tanah, air, dan vegetasi yang membusuk. Banyak hewan ternak dan hewan piaraan dan liar lainnya dapat menampung bakteri. Meskipun banyak dari hewan-hewan ini yang mungkin merupakan pembawa bakteri tanpa gejala, mereka dapat berfungsi sebagai sumber untuk mencemari makanan yang dihasilkan dari mereka, seperti daging dan produk susu. Listeria monocytogenes juga dapat memasuki pabrik pengolahan makanan dan mencemari permukaan kontak makanan dan permukaan kontak non-makanan (misalnya, lantai atau saluran air).
• Listeria monocytogenes dapat mencemari berbagai makanan dan produk susu, misalnya, sayuran mentah dan buah-buahan, daging mentah, daging kemasan dan olahan (misalnya, hot dog atau daging deli), makanan laut asap, keju lunak, dan produk susu / susu yang tidak dipasteurisasi.
• Listeriosis paling sering adalah penyakit yang ditularkan melalui makanan yang ditularkan ke manusia setelah mereka menelan makanan atau cairan yang terkontaminasi oleh Listeria monocytogenes .
• Penularan dari manusia ke manusia terjadi ketika ibu hamil yang terinfeksi menularkan infeksi ke janinnya / bayi baru lahir melalui plasenta atau selama persalinan.
• Pada tahun 2011, cantaloupes yang terkontaminasi dari pertanian Colorado menyebabkan 146 kasus listeriosis dengan 32 kematian, menjadikannya wabah penyakit yang ditularkan melalui makanan paling mematikan di Amerika Serikat sejak awal 1900-an.

Apa faktor risiko untuk listeriosis?

Listeriosis adalah penyakit yang jarang menyerang orang sehat. Namun, beberapa faktor risiko memang ada untuk mendapatkan dan mengembangkan listeriosis.

• Makan atau minum produk makanan yang terkontaminasi dengan Listeria monocytogenes adalah faktor risiko terbesar untuk mengembangkan listeriosis.
• Populasi pasien tertentu memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan listeriosis:
  • Bayi baru lahir
  • Tua
  • Wanita hamil
  • Individu dengan sistem kekebalan yang berfungsi buruk (misalnya, pasien dengan AIDS, kanker, diabetes, penyakit ginjal kronis, pecandu alkohol, atau mereka yang menggunakan obat imunosupresif)

Apa saja gejala dan tanda listeriosis?

Gejala dan tanda listeriosis dapat sangat bervariasi, dan presentasi klinis seringkali sangat tergantung pada kondisi kesehatan dan usia individu yang terkena. Kebanyakan orang sehat yang terinfeksi Listeria monocytogenes tidak mengalami gejala sama sekali, meskipun jarang beberapa orang dapat mengembangkan penyakit gastrointestinal ringan yang sembuh sendiri. Namun, populasi pasien berisiko tinggi yang umumnya melanjutkan untuk mengembangkan bentuk penyakit yang lebih parah. Mungkin ada penundaan yang substansial antara waktu paparan Listeria monocytogenes dan perkembangan gejala (masa inkubasi), bervariasi di mana saja dari beberapa hari hingga dua hingga tiga bulan.

• Diare, mual, muntah, demam, dan nyeri otot adalah gejala umum yang terkait dengan listeriosis. Seringkali, gejala-gejala ini akan sembuh secara spontan setelah tujuh hingga 10 hari.
• Jika infeksi menyebar ke sistem saraf pusat, individu mungkin mengalami sakit kepala, leher kaku, kebingungan, kehilangan keseimbangan, atau kejang. Gejala-gejala ini dapat dilihat dengan meningitis, ensefalitis, atau abses otak.
• Wanita hamil yang terinfeksi dapat mengalami gejala penyakit seperti flu ringan. Namun, ada risiko keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, atau kadang-kadang infeksi neonatal yang mengancam jiwa setelah lahir (pneumonia, sepsis dan meningitis, misalnya).
• Listeriosis selama kehamilan biasanya terjadi selama trimester ketiga.
• Di Amerika Serikat, sekitar sepertiga dari semua kasus listeriosis terjadi pada wanita hamil.
• Jarang, infeksi dengan Listeria monocytogenes dapat menyebabkan infeksi lokal pada kulit, jantung, sendi, atau tulang.
• Kematian akibat listeriosis umumnya terjadi akibat infeksi yang menyebar pada orang-orang yang berisiko tinggi.

Apa diagnosis untuk listeriosis?

Mendiagnosis listeriosis segera dapat menjadi hal yang menantang, karena awalnya dapat secara klinis mirip dengan banyak infeksi gastrointestinal lainnya. Riwayat pasien bisa kritis, karena dapat memberikan informasi tentang paparan produk makanan tertentu yang diketahui mengandung Listeria monocytogenes . Membuat diagnosis klinis dapat difasilitasi jika ada wabah listeriosis yang diketahui.

Diagnosis definitif infeksi dengan Listeria monocytogenes dikonfirmasikan dengan membiakkan dan mengisolasi organisme dari darah, cairan serebrospinal, cairan ketuban, atau plasenta pada media laboratorium khusus. Mengisolasi spesimen dari sampel tinja tidak dapat diandalkan, seperti halnya pengujian serologis. Studi pencitraan, seperti CT scan atau MRI otak, mungkin diperintahkan untuk mendeteksi abses otak, misalnya. Keran tulang belakang (lumbar puncture) untuk mendapatkan cairan serebrospinal juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan infeksi sistem saraf pusat.

Apa pengobatan untuk listeriosis?

Perawatan untuk listeriosis termasuk antibiotik intravena, serta perawatan suportif. Inisiasi antibiotik segera ketika diagnosis dicurigai atau dikonfirmasi dapat mempercepat pemulihan dan mencegah potensi komplikasi yang lebih serius kadang-kadang ditemui dengan listeriosis.

• Antibiotik
  • Ampisilin (Principen) umumnya dianggap sebagai antibiotik pilihan, meskipun ada pilihan antibiotik lain yang dapat diterima.
  • Libatkan spesialis penyakit menular untuk membantu pemilihan antibiotik dan durasi perawatan yang tepat.
  • Lamanya pengobatan dengan antibiotik bervariasi dengan tingkat keparahan penyakit dan daerah-daerah tertentu yang terlibat dengan infeksi yang menyebar.
• Perawatan suportif
  • Cairan intravena untuk mencegah dehidrasi atau mempertahankan tekanan darah yang memadai mungkin diperlukan.
  • Obat intravena untuk mual dan / atau muntah dapat diberikan.
  • Pasien dengan tekanan darah rendah mungkin memerlukan obat intravena untuk meningkatkan tekanan darah mereka (pressors).
  • Pasien dengan listeriosis parah mungkin memerlukan ventilasi mekanis (mesin pernapasan) untuk mendukung pernapasan.

Sebagian besar pihak berwenang percaya bahwa individu, bahkan mereka yang berisiko tinggi, yang menelan produk makanan yang terkontaminasi dengan Listeria monocytogenes tidak memerlukan perawatan jika mereka tidak memiliki tanda atau gejala infeksi. Namun, pertimbangan yang cermat harus diambil pada pasien hamil, karena listeriosis dapat berpotensi menghancurkan janin dan bayi baru lahir.

Apa prognosis untuk listeriosis?

Kebanyakan orang yang menelan produk makanan yang terkontaminasi Listeria monocytogenes tidak akan mengalami gejala (asimptomatik) dan memiliki prognosis yang sangat baik.

Untuk individu berisiko tinggi (dan individu sehat yang jarang) yang menderita listeriosis, prognosisnya tergantung pada banyak faktor, seperti kondisi kesehatan yang mendasarinya ketika terinfeksi dan tingkat keparahan penyakit pada presentasi ke profesional perawatan kesehatan. Pengenalan dan diagnosis penyakit yang cepat juga penting, karena pemberian antibiotik intravena yang tepat waktu juga dapat memengaruhi prognosis dan hasil. Meskipun demikian, bahkan dengan diagnosis dan pengobatan yang cepat, beberapa kasus listeriosis berakibat fatal. Tingkat kematian keseluruhan untuk infeksi klinis dengan Listeria monocytogenes adalah 20% -30%.

Bagaimana saya mencegah listeriosis?

Beberapa langkah dapat diambil untuk mencegah kontak dengan makanan dan cairan yang berpotensi terkontaminasi dengan Listeria monocytogenes . Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan hal-hal berikut:

• Bilas produk mentah, seperti buah-buahan dan sayuran, di bawah air leding mengalir sebelum makan, memotong, atau memasak. Sekalipun produknya akan dikupas, masih harus dicuci dulu.
• Pisahkan daging dan unggas mentah dari sayuran, makanan matang, dan makanan siap saji.
• Cuci tangan, pisau, meja, dan talenan setelah menangani dan menyiapkan makanan mentah.
• Bersihkan semua tumpahan di lemari es Anda segera - terutama jus dari paket hot dog dan makan siang, daging mentah, dan unggas mentah.
• Masak makanan mentah dari sumber hewani, seperti daging sapi, babi, atau unggas hingga suhu internal yang aman.
• Gunakan makanan siap saji atau siap makan sesegera mungkin.
• Jangan minum susu mentah (tidak dipasteurisasi), dan jangan makan makanan yang mengandung susu yang tidak dipasteurisasi.

Rekomendasi untuk orang yang berisiko lebih tinggi, seperti wanita hamil, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, dan orang dewasa yang lebih tua selain rekomendasi yang tercantum di atas, termasuk yang berikut ini:

• Jangan makan hot dog, daging makan siang, potongan dingin, daging deli lainnya (misalnya, bologna), atau sosis fermentasi atau kering kecuali jika dipanaskan pada suhu internal 165 F atau sampai mengepul panas sebelum disajikan.
• Hindari mendapatkan cairan dari hot dog dan paket makan siang pada makanan lain, peralatan, dan permukaan persiapan makanan, dan cuci tangan setelah memegang hot dog, daging makan siang, dan daging deli.
• Jangan makan pate atau makanan yang didinginkan dari toko makanan atau konter daging atau dari bagian toko yang didinginkan. Makanan yang tidak perlu didinginkan, seperti kaleng dan penyebaran daging dan rak yang stabil, aman untuk dikonsumsi. Dinginkan setelah dibuka.
• Jangan makan keju lunak seperti feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, urat biru, atau panela (queso panela) kecuali diberi label dibuat dengan susu pasteurisasi.
• Jangan makan makanan laut asap berpendingin, kecuali jika itu terkandung dalam hidangan yang dimasak, seperti casserole, atau kecuali itu adalah produk kalengan atau rak-stabil. Makanan laut asap berpendingin, seperti salmon, trout, whitefish, cod, tuna, dan mackerel, paling sering diberi label sebagai "gaya nova, " "lox, " "kippered, " "smoked, " atau "jerky." Ikan ini biasanya ditemukan di bagian lemari es atau dijual di konter makanan laut dan toko makanan dan toko makanan.
• Tuna kalengan dan stabil, salmon, dan produk ikan lainnya aman untuk dimakan.

Gambar Listeriosis

Gambar Listeria monocytogenes, bakteri yang menyebabkan listeriosis; SUMBER: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes