Tes Glukosa semalam Siapa yang Melakukannya dan Mengapa?

Apakah Anda terbangun saat jam sihir untuk menguji gula darah Anda? Jika Anda mengangkat tangan, mungkin Anda adalah orang tua dari anak yang menderita diabetes. Tapi kemungkinannya sangat tipis sehingga Anda akan menemukan orang dewasa yang dengan sukarela memberi alarm untuk menguji gula darah mereka di tengah malam, memecahkan mimpi damai untuk mendapatkan dosis kenyataan. Tidur seharusnya menjadi istirahat kita, liburan kurus kita dari perjuangan dan stres dalam mengelola diabetes. Kanan…?

Saya akan menjadi yang pertama mengakui bahwa saya tidak menguji gula darah saya di tengah malam. Jika saya terjaga dan saya merasa rendah, coba tebak? Aku rendah! Saya tidak perlu biola sekitar dengan meter glukosa untuk membuktikannya. (Meskipun mungkin bisa membantu dengan rata-rata 30 hari yang salah itu.)

Saya telah mendengar begitu banyak cerita di Facebook dan konferensi diabetes orang tua yang selalu terbangun setiap malam - terkadang dua kali atau lebih! - untuk memeriksa gula darah anak mereka, dan kalahkan diri jika mereka lupa. Saya pikir, ibu dan ayah malang itu! Semua itu hilang tidur! Akan sangat menyenangkan bila anak mereka cukup tua untuk bangun sendiri dan mengelola gula darah mereka sendiri, itulah yang saya lakukan setelah mencapai usia sekolah menengah. Saya selalu terbangun dari gula darah rendah saya sekarang, saya rasa gembira. Tidak perlu jam alarm disini!

Atau ada …? Faktanya adalah, sekitar 75% dari waktu, Anda akan tidur nyenyak di malam hari daripada bangun tidur. Mengejutkan, ya? Sebagian besar dari kita mungkin berpikir bahwa jika kita tidak bangun, kita tidak menjadi rendah. Tapi perasaan rendah - disebabkan oleh pelepasan epinefrin - tumpul saat kita tidur, meski terkadang akan menendang cukup kuat sehingga membuat kita terjaga.

Dalam survei PWD yang sama sekali tidak resmi di Facebook, sebagian besar orang menanggapi pertanyaan saya mengatakan bahwa mereka tidak menguji gula darah mereka di malam hari karena mereka "selalu" terbangun. Nah, itu mungkin salah satu jenis kesalahpahaman terbesar yang saya miliki tentang penyakit mereka sendiri!

Sayangnya, kami sering mendengar cerita tentang anak-anak, remaja, dan orang dewasa PWD yang meninggal dalam tidur mereka. Tidak ada yang yakin apa yang menyebabkan sindrom ini mati, tapi teorinya adalah bahwa gula darah malam hari - yang disebut episode rendah nokturnal memicu semacam aritmia jantung fatal. Beberapa penelitian memperkirakan bahwa "tempat tidur mati" menyumbang 6% kematian pada tipe 1 di bawah 40.

Selain itu, ada juga lebih banyak data yang keluar dari pusat melakukan uji coba penyakit pada Pankreas Buatan yang menunjukkan bahwa banyak tipe 1 penyandang cacat hanya memiliki hipoglikemia nokturnal cukup sering, dan ini berlangsung

looong

waktu tanpa PWD yang pernah terbangun.Sebuah studi JDRF tentang orang dewasa dan anak-anak menunjukkan bahwa gula darah mereka rendah selama lebih dari 2 jam seperempat waktu semalam! Inilah alasan mengapa MedRonic VEO, dengan glukosa glukosa otomatis yang rendah, sedang berjuang keras melawan FDA.

"Kami sekarang telah dikenal selama beberapa dekade bahwa (semalam) adalah waktu yang paling umum untuk hipoglikemia berat," kata Dr. Irl Hirsch, asisten profesor dan ahli endokrinologi di University of Washington, dan tipe 1 PWD sendiri. "Sindroma dead-in-bed jelas terkait dengan hal ini. Kami juga menunjukkan dalam studi JDRF CGM tentang hipoglikemia malam hari adalah masalah klinis utama kami." Bagaimana kita pulih secara alami dari gula darah rendah? Periset tidak sepenuhnya yakin, karena seperti yang bisa Anda bayangkan, tidak etis untuk tidak mengobati seseorang yang memiliki gula darah rendah hanya untuk mempelajari reaksinya! Tapi teorinya adalah bahwa tubuh kita masih bisa secara alami membawa gula darah kita kembali, terlepas dari kenyataan bahwa diabetes sangat membatasi hormon kontra-regulasi tubuh kita, seperti glukagon. Tentu saja, di sana

ada beberapa anak cacat yang mengetes gula darah mereka pada malam hari secara religius, termasuk anggota tim di sini di '

Tambang

Amy mengatakan bahwa dia bangun setiap malam untuk buang air kecil dan Jadi dia secara teratur memeriksa glukosanya selama istirahat tidur itu. Dan Mike mengatakan bahwa dia benar-benar membuat kebiasaan untuk membuat alarm untuk segera mendapat cek di tempat kejadian saat dia berlari lebih tinggi pada waktu tidur dan bolus yang bisa menjatuhkannya secara tidak terduga pada 3-4 a. m. jarak. Dia juga melakukan itu ketika mengutak-atik basalnya.

Sysy Morales, seorang tipe 1 berusia berusia 29 tahun di Virginia, yang bekerja sebagai pelatih kesehatan dan blogger di The Girl's Guide to Diabetes , mengatakan bahwa dia melakukan tes secara teratur di malam hari karena "karena kita tidur untuk sebagian besar hidup kita dan saya merasa jika saya dapat mengelola gula darah yang layak untuk bagian itu, saya merasa lebih nyaman dengan diabetes saya dalam jangka panjang. " " Sangat menakutkan untuk memikirkan kapan waktu yang dapat Anda lakukan. Menguji sebelum tidur dan melakukan tes beberapa kali seminggu di tengah malam karena gula darah yang besar di malam hari adalah harga kecil untuk mendapatkan keuntungan yang besar, "tambahnya. Benar sekali!

Mungkin data yang ada tidak cukup untuk mengidentifikasi kecenderungan komunitas tipe 1 orang dewasa, namun tampaknya praktiknya berbeda dan banyak yang tidak mendapatkan ujian dengan ketekunan yang dilakukan orang tua. Ketika saya membagikan renungan saya tentang topik ini dengan suami saya, dia menjawab, "Diabetes tidak berhenti saat Anda tidur." benar! Kita tertidur 1/3 hari ini, dan kita tahu bahwa manajemen diabetes kita tidak hanya tinggal pada kisaran "normal" saat kita sedang tidur dan hanya menghancurkan malapetaka saat kita terjaga. Sampai beberapa tahun yang lalu, ketika monitor glukosa terus menerus keluar, kami tidak tahu seberapa banyak fluktuasi yang terjadi. Tapi sekarang kita lebih tahu, apa yang akan kita lakukan?

Tapi terbangun setiap malam untuk melakukan tes sidik jari gula darah kita mungkin bukan tindakan yang ideal. Dan siapa di sini menikmati menyela tidur, benarkah?

Gary Scheiner, Penyusun Diabetes Bersertifikasi terkenal dan PW tipe 1, mengatakan penting untuk menemukan keseimbangan antara keamanan optimal dan kualitas hidup yang wajar. Itu sama pentingnya dengan kesehatan kita seperti mengetes gula darah kita. (Uh-huh!) Gary dan Dr. Hirsch sama-sama percaya bahwa penggunaan CGM harus digabungkan lebih sering ke manajemen PWD terutama untuk pemantauan semalam, dan Dr. Hirsch mengatakan bahwa dia merasa kontra-intuitif bahwa dokter tidak merekomendasikan mereka lebih banyak. sering.

CGM tidak sempurna, tapi Gary mengatakan bahwa meskipun tidak sempurna, "CGM membuatnya lebih aman untuk tidur sepanjang malam tanpa harus bangun dari ujung jari." Sementara banyak orang berjuang untuk menggunakannya karena pembacaan yang salah (entah gagal untuk waspada, atau memperingatkan tidak perlu), bagi banyak orang mereka lebih baik daripada tidak sama sekali. Semakin sering seseorang mengalami hipoglikemia, semakin besar kemungkinan mereka terkena hipoglikemia, yang akan mempengaruhi Anda selama jam bangun juga.

Dr. Hirsch mengatakan, "Saya berharap peningkatan yang dijanjikan dan semoga penggantian asuransi CGM yang lebih baik akan membawa masalah ini lebih baik ke permukaan, namun juga menurunkan frekuensi (hipoglikemia semalam) pada banyak pasien."

Ada juga Masalah hiperglikemia (gula darah tinggi), yang tidak berbahaya dalam jangka pendek, namun bisa menyebabkan peningkatan A1c dan kemudian, komplikasi. Peningkatan gula darah selama periode enam sampai delapan jam pasti akan berdampak pada A1C jika terjadi secara teratur.

"Saya berpendapat bahwa kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 1 akan mendapat manfaat dari tes semalam yang sesekali, dan jelas harus menguji apakah ada masalah / kebutuhan untuk penyesuaian insulin dalam semalam," kata Dr. Anne Peters, ahli endokrinologi di Universitas Program Klinik Diabetes California Selatan. "Dan saya adalah pendukung besar untuk sensor yang lebih akurat."

Meskipun ada hubungan antara hipoglikemia di tempat tidur dan nokturnal, Dr. Peters mengatakan bahwa tidak mungkin satu-tengah tengah Pembacaan gula darah malam bisa menyelamatkan seseorang. "Tempat tidur mati adalah sesuatu yang jauh lebih kompleks. Ada contoh pasien yang meninggal di tengah malam meski ada sensor yang berfungsi." Gary 99 menambahkan bahwa Satu pemeriksaan tambahan di malam hari tidak menjamin Anda akan selalu menangkap gula darah rendah asimtomatik, namun memberi kesempatan tambahan untuk memperbaiki masalah yang tertunda.

Tempat tidur mati mungkin merupakan misteri medis yang lebih besar, tapi hipoglikemia malam hari masih bisa menyebabkan kejang dan koma, jadi masih ada sesuatu yang harus dihindari! Plus, posisi terendah nokturnal juga dapat menyebabkan mimpi buruk, sakit kepala, kelelahan dan perubahan suasana hati, ditambah risiko tambahan untuk ketidaksadaran hipoglikemia.

Satu hal yang bisa Anda silangkan dari daftar Anda: efek Somogyi. Selama bertahun-tahun, dokter menyatakan bahwa tinggi pagi yang dialami penyandang cacat pasca-rendah adalah karena usaha tubuh pulih dari gula darah rendah. Tapi tidak ada yang bisa membuktikan hal itu terjadi, dan sekarang beberapa peneliti mengatakan bahwa angka tertinggi setelah rendah benar-benar hanya dari overtreating rendah.Studi CGM juga menunjukkan bahwa sebenarnya tidak konsisten dengan tingginya pagi dengan gula darah rendah. Jika Anda memiliki pagi yang tinggi, kemungkinan besar fenomena fajar.

Tampaknya ada trade-off antara pengujian semalam dan memilih untuk tidak melakukannya. Meskipun bisa memberi ketenangan pada beberapa orang, cuplikan gula darah yang dibacakan oleh pembaca fingerstick benar-benar bukan pengganti film yang disediakan oleh CGM. Tapi secara anekdot, tampaknya sensor hanya bekerja secara akurat pada sebagian waktu, dan alarm masing-masing terkadang gagal membangunkan seseorang saat tidak menyala! Apa yang harus dilakukan PWD?

Saya menduga bahwa ini akan membantu manajemen diabetes saya sendiri jika saya melakukan tes lebih sering di tengah malam - bahkan jika hanya ketika saya tahu sesuatu yang telah terjadi sebelumnya pada pagi hari, seperti makan besar atau latihan yang tidak biasa. Keterampilan peramal saya sedikit berkarat, dan terkadang saya sulit memprediksi apa yang akan dilakukan gula darah saya jika saya mengubah rutinitas saya yang biasa. Saya mungkin tidak perlu menguji

setiap

malam, tapi secara keseluruhan saya pikir pengujian malam yang lebih sering akan mengingatkan saya akan fluktuasi yang menyebabkan kekacauan pada A1C kuartalan saya.

Jadi beritahu kami, Pembaca yang budiman, apakah kamu menguji antara waktu tidur dan sarapan?

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.