Ingin menjalani kehidupan yang lebih kuat dan lebih sehat? Daftarkan newsletter kami untuk kesehatan segala macam nutrisi, kebugaran, dan kesehatan.

Dua kunjungan ER dalam dua hari, berkat gula darah rendah yang parah dan kemudian mengumbar gula darah tinggi. Keduanya cukup membuat penderita diabetes ngeri. Tapi kemudian ada fakta bahwa pengalaman ini sendiri menyoroti bagaimana pendirian perawatan darurat tidak siap untuk menangani diabetes.

Dan itu akan lebih merepotkan lagi.

Saya sudah lama percaya bahwa kita penyandang cacat (penderita diabetes) tidak akan mendapatkan perawatan berkualitas di ruang gawat darurat jika kita sampai di sana. Dari cerita Komunitas Diabetes yang pernah saya dengar, pendapat profesional medis di dunia diabetes, dan pengalaman saya sendiri mengunjungi anggota keluarga baru-baru ini dalam beberapa kesempatan melalui hidup saya, itulah yang saya percayai.

Tentu, mungkin lebih sarkastik daripada serius mengatakan "UGD mencoba membunuhku," tapi pasti ada beberapa trauma di dunia nyata yang berkelok-kelok ke dalam komentar itu. Kunjungan ER ganda baru-baru ini yang dialami ibuku menegaskan kembali ini, dan saya hanya ingin menceritakan kisah ini sebagai cara untuk menyerukan agar perubahan apa pun dapat diharapkan terwujud …

Saya tidak senang dengan apa yang terjadi di UGD yang berhubungan dengan ibu saya minggu lalu. Tapi lebih dari itu, aku takut hal seperti ini bisa terjadi pada kita semua.

Apa yang Terjadi?

Pertama, penting untuk diingat bahwa ibu saya telah tinggal dengan tipe 1 sejak usia lima tahun - yang berarti sekarang berusia sekitar 55 tahun. Dia tidak memiliki A1C di atas 6% dalam setidaknya satu dekade, dan dari apa yang saya lihat dia tidak sering pergi di atas 160 untuk jangka waktu lama. Dia pernah mengalami reaksi insulin sebelumnya, dan mereka sudah parah dalam beberapa kasus, tapi biasanya tidak bertahan lama dan kita semua bisa mengelolanya.

Awal pagi hari Minggu yang baru saja, saya tidak terbangun dari reaksi hipoglikemik. Ayah saya terbangun dengan monitor glukosa terus-menerus Dexcom G4 (CGM), dan ini menunjukkan bahwa dia berusia di bawah 50 mg / dL setidaknya beberapa jam seperti yang dilaporkan di layar CGM. T nya baru: sejarah pompa insulin tipis menunjukkan bahwa sekitar 3: 30 a. m. , untuk alasan apapun, dia menyerahkan hampir 12 unit insulin ke dalam sistemnya (!) - kami hanya bisa menebaknya sebagai akibat dari hypo dan setengah tertidur pada saat itu, memprogram bolus karena dia seharusnya telah mengambil dalam gula. Sekitar 90 menit kemudian, dia cukup sadar untuk mengatur basal temporer 0% … tapi sayangnya, itu hanya selama 30 menit dan kemudian tingkat basalnya yang biasa ditendang masuk kembali.

Lebih dari tiga jam kemudian (pukul 8:30 y m.), Da ^ saya mendengar omong kosong CGM dan melihat bahwa dia tidak responsif.Dia menyuntikkan glukagon dan mendapat jus dan glukosa ke dalam sistemnya, tapi dia tetap tidak merespons, jadi dia memanggil paramedis. Mereka membawanya ke UGD - untuk apa yang akan menjadi kunjungan awal dari rangkaian kecelakaan ini.

Saya tinggal di negara lain, jadi saya tidak mendapat kabar sampai sore hari itu, setelah orang tua saya berkemah di rumah sakit selama sekitar enam jam. Meskipun saat ini ibuku terbangun dan gula darahnya mencapai tinggi 100an sampai 200an rendah, dia tidak keluar dari situ. Dia masih menunjukkan tanda-tanda gejala rendah, dan itu membuat semua orang khawatir. Ada pembicaraan tentang efek hipo yang masih ada dan kemungkinan yang lebih serius seperti goresan mini, tapi tidak ada yang tahu jawabannya. Mereka menahannya semalam dan esok harinya. Dan kemudian, meskipun dia masih belum kembali ke mental "normal", pihak berwenang rumah sakit memutuskan bahwa yang terbaik adalah dia bisa masuk ke tim manajemen D-nya sendiri (berafiliasi dengan sistem rumah sakit yang berbeda di wilayah ini). Dia dipulangkan dan dikirim pulang, siap untuk pengangkatannya di keesokan harinya.

Tapi itu bukan akhir dari pengalaman ER ini.

Masalah mental tetap ada, artinya ibu saya tidak sepenuhnya mengerti apa yang dibutuhkan sejauh penggunaan pompa insulin atau manajemen diabetesnya. Gula darahnya naik secara berangsur-angsur sepanjang sisa siang dan sore itu, dan tampaknya bolus bolos dan set infus yang salah (atau situs) tidak terdaftar untuk salah satu orangtuaku. Semalam, gula darahnya melesat sampai 400-an dan tetap di sana. Meskipun ada koreksi bolus atau dua dengan pompa dan injeksi, gula-gulanya tidak turun dan keadaan mentalnya tampak (oleh akun ayah saya) menjadi semakin parah.

Jadi, ibuku kembali ke UGD yang sama yang memberhentikannya hari sebelumnya. Kali ini, untuk gula darah tinggi.

ER, Putaran Dua

Tentu saja, kembalinya dia memicu berbagai macam lonceng peringatan di antara manajemen rumah sakit karena mereka khawatir dengan tanggung jawab mereka sendiri untuk membiarkan dia pergi sehari sebelumnya dan dia akan segera kembali.

Anda tidak bisa menyalahkan mereka untuk itu.

Namun, terlepas dari kekhawatiran dan dugaan niat terbaik mereka, orang-orang di ER tampaknya lupa pelajaran kunci tentang penyandang cacat: kita menderita insulin!

Seperti yang saya katakan, ibu saya berada di UGD lebih dari enam jam tanpa diberi satu tetes pun insulin. Gula darahnya berusia 300-an dan 400-an, tapi staf rumah sakit entah bagaimana gagal memberinya obat yang sangat dibutuhkannya untuk membantu menurunkan angka tersebut. Entah bagaimana desakan ayah saya dan terus-menerus bertanya tentang di mana dosis insulin diabaikan begitu saja - walaupun banyak dokter dan perawat berulang kali mengklaim bahwa insulin itu "sedang dalam perjalanan" setelah mereka melihat hal lain yang mungkin salah dengan ibu saya.Dia membutuhkan "tune up" sebelum mendapatkan insulin, satu dokter rupanya memberi tahu ayahku tanpa benar-benar menjelaskan apa artinya itu. Akhirnya sekitar satu jam sebelum saya tiba di tempat kejadian setelah berkendara lima jam dari Indianapolis, ayah saya melepaskan seorang dokter yang mempertanyakan mengapa gula darahnya masih sangat tinggi. WTF? !

Rupanya ayahku berteriak melakukan triknya, dan dalam lima menit dia mendapat suntikan insulin. 10 unit, seperti yang saya dengar. Satu jam kemudian, gula darahnya naik dari 300-an tinggi menjadi 400-an, jadi mereka menembaknya dengan tujuh unit lainnya. Anda tahu, hanya untuk aman.

Saat saya tiba pada hari Selasa malam, mereka membawanya dari UGD dan mengakuinya ke sebuah kamar pribadi.

Melarikan diri dari UGD

Malam itu, semua tampak baik-baik saja. Ayah saya bisa pulang untuk tidur nyenyak, sementara saya tinggal di kamar rumah sakit dan terus mengawasi hal-hal sepanjang malam.

Ya, dia turun ke 200-an pada tengah malam berkat infus insulin IV, tapi kemudian tidak mendapatkan insulin sampai keesokan paginya - dan perawat laki-laki (yang sepertinya orang yang ramah dan di atas segalanya ) melihat membaca gula darah pagi dan tampak terkejut bahwa dia kembali ke tahun 400an … (mendesah).

Insulin, orang-orang! Serius. Diabetes 101.

Sejak awal, kami terus bersikeras bahwa seseorang mendengarkan apa yang dikatakan CDE ibuku: Minta insulin kerja lama ke dalam sistemnya daripada hanya mengandalkan dosis pendek dan akting singkat yang hanya bekerja untuk sementara. sebelum gula darah mulai naik lagi. Tidak ada yang mendengarkan sampai larut pagi hari terakhirnya di sana.

Ibuku berada di rumah sakit hampir sepanjang hari setelah pengalaman ER yang kedua, dan dia masih belum mental "semua ada di sana." Terkadang ia tampak bingung, bingung, bahkan canggung. Ada sesuatu yang terjadi di kepalanya, dan tidak ada yang bisa menawarkan alasan yang jelas untuk itu. Saya mendengar masalah jantung, stroke ringan, posisi terendah yang masih ada, dan istilah medis lainnya yang sepertinya merupakan kemungkinan logis. Beberapa D-peeps di Twitter dan email meyakinkan saya bahwa hal itu bisa menjadi dampak rendah, terutama bagi seseorang yang sangat "terkelola dengan baik" hampir sepanjang waktu. Tapi kemungkinan lain masih menakutkan untuk dipikirkan …

Secara bertahap, keadaan mentalnya tampak membaik pada hari terakhir dan akhirnya kami memutuskan malam itu untuk memeriksanya - melawan permintaan rumah sakit. Semua orang sepertinya setuju bahwa paling baik baginya untuk pergi ke tim D-Care sendiri secepat mungkin, dan mungkin kita bisa memantau kesehatan diabetesnya lebih baik daripada yang bisa dilakukan oleh staf rumah sakit. Ya pikir !

Namun, panggilan telepon rumah sakit sepertinya lebih mementingkan tanggung jawabnya sendiri dan memantau setiap kemungkinan, jadi dia menolak keputusan pelepasan tersebut. Jadi kita hanya memilih untuk meninggalkan kemauan sendiri.

Selama ini saat dia berbaring di rumah sakit, staf tidak memperhatikan uraian ibu saya untuk pikirannya. Ya, dia tahu - karena ayah saya menghubungi dia tentang situasinya.Tapi karena dia berada dalam sistem klinis yang berbeda, staf rumah sakit memilih untuk bergantung pada orang diabetesnya sendiri.

Sehari setelah dia dibebaskan, keluarga ibuku (Dr. Fred Whitehouse yang terhormat yang telah berlatih selama tujuh dekade dan benar-benar dilatih dengan Dr. Joslin yang legendaris) melihatnya dan menawari keyakinannya bahwa dampak mental itu mungkin hasil dari ayunan gila itu - dari bawah 50 jam sampai lebih dari 400 jam lagi. Benar-benar sesuatu yang normal untuk ibuku. Penelitian dari Sesi Ilmiah ADA minggu lalu ini mencakup satu studi yang mengatakan bahwa hipos berat dapat mempengaruhi memori, dan itu adalah topik yang secara pribadi saya akan melihat lebih dekat di masa depan.

Endo ibu saya dan CDE-nya, yang juga tipe lama 1, hanya bisa menggelengkan kepala tentang skenario ER kedua kami, dimana ibu saya tidak diberi insulin selama berjam-jam. Mereka menggemakan kekhawatiran keluarga kami, dan berbicara dari pengalaman mereka sendiri dalam profesi medis: Sesuatu perlu dilakukan, di seluruh papan, untuk mengatasi kekacauan yang menamakan dirinya D-Care di rumah sakit.

Tidak Cantik, Di seberang Dewan

Pada Sesi Ilmiah minggu terakhir ini, data baru yang dipresentasikan menunjukkan bahwa pengakuan kritis perawatan rumah sakit dari hipos dan bahkan hiperglikemia adalah masalah mendesak untuk sistem perawatan kesehatan di negara ini. Beberapa penelitian menunjukkan fakta bahwa meskipun rawat inap yang disebabkan gula darah tinggi turun 40% dalam dekade terakhir, yang disebabkan oleh hypo telah meningkat 22% selama periode yang sama. Dan penelitian kedua yang dipresentasikan menunjukkan bahwa 1 dari 20 kunjungan ER disebabkan oleh masalah insulin, dengan akuntansi hipos selama 90% - dan lebih dari 20.000 rawat inap secara khusus dihubungkan dengan tipe 1 penyandang cacat yang memiliki hipoglikemia. Dan penelitian ini menunjukkan bahwa bahkan melakukan transisi dari satu tempat ke tempat lain di rumah sakit berdampak pada pengelolaan-D.

Sebuah posting blog baru-baru ini dengan tipe 2 PWD Bob Fenton menyoroti masalah ini tentang rumah sakit yang berpotensi "berbahaya bagi kesehatan Anda," dan yang lainnya seperti Wil Dubois kami juga telah menunjukkan bahwa rumah sakit dan fasilitas perawatan yang mendesak tidak dipersiapkan untuk merawat penyandang cacat dengan benar. Jujur saja, mereka terlalu banyak memikirkannya dan diabetesnya sering kali kehilangan semua hal lain yang terjadi, termasuk berbagai orang yang datang dan melakukan jadwal yang ketat.

Saya juga menghubungi seseorang yang saya kenal yang tinggal di dunia perawatan diabetes profesional dan manajemen rumah sakit / penilaian risiko.

Dia lebih suka tetap anonim, tapi menawarkan pemikiran ini: "Saya pikir benar bahwa sebagian besar profesional medis memiliki lebih banyak pengalaman dengan diabetes T2 karena ini jauh lebih umum. Sangat sedikit dokter perawatan primer yang mengelola diabetes T1 sendiri sekarang. karena perawatan yang lebih modern (pompa insulin, dll) memerlukan banyak pengetahuan teknis dan telah terjadi banyak kemajuan selama beberapa tahun terakhir yang sulit untuk diimbangi. Jadi kebanyakan pasien T1 terlihat oleh spesialis. salah satu alasan mengapa program pelatihan profesional medis sangat penting.Banyak profesional perawatan kesehatan mendapatkan sedikit pengalaman dengan T1 selama pelatihan.

"Kata itu, selalu sulit untuk menebak-nebak perawatan medis tanpa mengetahui gambaran keseluruhannya. Misalnya, gula darah 400 di T1 pada umumnya tidak bersifat darurat kecuali ada keton, muntah, dll. Jika pasien mendapatkan cairan, ini akan sering menyebabkan gula turun tanpa insulin tambahan … jadi terkadang kita menunda dosis ekstra untuk melihat cairan apa yang dilakukan.Tentu saja, stres kadang-kadang dapat menaikkan kadar gula sementara dan dengan tidak adanya keton, dan memberi insulin tambahan dapat menyebabkan hipoglikemia.

"Dan jika ibu Anda baru saja dirawat di rumah sakit karena hipoglikemia, staf ER mungkin ingin bersikap konservatif untuk menghindari gula rendah. Aku hanya berspekulasi tentang semua ini, tentu saja. Tapi itu menunjukkan berapa banyak hal yang perlu dipertimbangkan. "

Itu memberi saya beberapa hal untuk direnungkan. Sementara itu, akun dari mereka yang terlibat adalah apa yang sepertinya tidak saya dapatkan. masa lalu.

Inilah yang ibu saya sendiri katakan tentang berbagai pengalaman ER-nya:

Saya ingat ketika saya berusia sekitar 10 tahun terbaring di sebuah UGD dan ibu saya bertanya berulang-ulang saat saya akan mendapatkan insulin untuk tolong saya, kira-kira kira-kira tahun 1963. Mengapa hari ini juga sama seperti T1 masih tergeletak di ER dan tidak diberi insulin dengan BG di tahun 400an? Jawaban 'kami ingin memeriksa seluruh tubuh' t memegang ketika Anda mengetahui bagian yang rusak dan Anda tidak melakukan apapun untuk memperbaiki masalah itu.

Bagi saya, aneh rasanya, walaupun mereka belum pernah melihat saya sebelumnya, mereka tahu Apa yang harus saya lakukan dengan jalannya perawatan medis saya untuk sisa masa depan. Ini termasuk sekelompok endos yang ingin rechart terapi pompa saya dan seorang ahli jantung yang ingin mengubah beberapa dari saya obat di rumah. Tampaknya menakjubkan bahwa dokter akan sangat sombong karena ingin mengubah sesuatu untuk seseorang yang sama sekali tidak mereka ketahui. Jika Anda memiliki dokter dalam sistem medis yang berbeda, mereka tidak mendengarkan betapa mereka terkenal di bidang mereka. Mereka tidak bisa mengatakan apa pun sehubungan dengan perawatan Anda.

Bahkan mereka yang terlibat dalam perawatan di rumah sakit tidak dapat, secara tidak sadar, mengerti mengapa ibu saya tidak diberi insulin apapun. Salah satu dokumen perawatan utama terus menggelengkan kepalanya saat dia mendengar tentang ini, dan mengatakan bahwa itu jelas sesuatu yang seharusnya tidak terjadi.

Ketika saya duduk di kantor Dr. Whitehouse, CDE ibu saya (siapa orang PWD) menatap saya dan mengatakan bahwa dia telah melihat tren ini bertahun-tahun! Masalah dengan D-Care yang buruk di rumah sakit telah diangkat di konferensi dan oleh mereka yang berada dalam profesi D-medis berulang-ulang, namun belum ditangani, dan terus terang: kurangnya pemahaman D di dalam lingkungan rumah sakit ini berbahaya, seperti Saya bisa membuktikannya secara pribadi. Dari sudut pandang profesional, CDE ibuku mengatakan dia tidak tahu apa lagi yang bisa dilakukan jika rumah sakit tidak mau berubah.

Percakapan ini muncul beberapa kali di sesi ADA dengan berbagai endos dan CDE, dan mereka semua menggelengkan kepala saat menceritakan masalah birokrasi yang sama seperti yang mereka lihat secara langsung dengan pasien mereka sendiri di tempat perawatan kritis.

Sesuatu harus dilakukan, semuanya bergema.

Sementara tidak ada yang meragukan bahwa dokter dan staf ER tidak terlatih dengan baik dalam semua jenis topik medis darurat, sangat jelas bahwa mereka seringkali tidak mengerti dasar-dasar diabetes! Yang bisa saya katakan ada: H-E-L-P!Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.