Ask D'Mine: Resistance is Futile, But menguntungkan

Selamat hari Sabtu, dan selamat datang kembali ke kami kolom saran mingguan, Tanya D'Mine!

di-host oleh tipe veteran 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Baru minggu lalu, Wil menangani beberapa pertanyaan mendesak tentang kebutuhan insulin kita dan bagaimana cara kerjanya. Hari ini dia mengeksplorasi aspek lain dari obat mujarab menurunkan BG karena bekerja (atau tidak) pada orang dengan diabetes (PWD): resistensi insulin, dan apakah Anda dapat hidup dengan dua jenis diabetes pada saat bersamaan.

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com Michelle, tipe 1 dari Louisiana, menulis:

Dapatkah Anda menjelaskan perbedaan antara resistensi insulin jenis A dan tipe B? Saat ini saya mengambil lebih dari 100 unit per hari, dan dokter saya mengira saya menderita diabetes tipe 1 dan tipe 2, namun setelah melakukan sedikit penelitian, saya bertanya-tanya apakah saya memiliki salah satu jenis resistensi insulin ini. Juga, apakah mungkin memiliki diabetes tipe 1 dan tipe 2?

Wil @ Ask D'Mine jawaban:

Anda dapat mengalami banyak orgasme, tapi bisakah Anda memiliki banyak diabetes? Beberapa orang percaya hal itu mungkin, dan nama "Diabetes Ganda" bahkan telah disulut untuk "kondisi". Tapi sementara saya kira mungkin, saya tidak berpikir kita tidak akan pernah tahu pasti, dan tidak masalah bahkan jika Anda melakukannya.

Hah? Baiklah, tahanlah denganku Mari kita mulai dengan mengapa Anda mungkin memiliki sepasang D-D ganda tapi mengapa saya tidak berpikir Anda bisa yakin apakah seseorang memiliki "Diabetes Ganda?" Kami memiliki sejumlah penanda kimia untuk tipe 1 (antibodi GAD dan sejenisnya). Jika Anda memiliki gula darah tinggi-gila dengan spidol, Anda tipe 1. Jika Anda gila-gula darah tinggi tanpa spidol, Anda tipe 2. Secara teori, jika Anda memiliki kedua jenis diabetes, Saya perlu mencari spidol tipe 1 beserta aspek tanda tangan tipe 2. Tapi apa jadinya? Nah, tipe 2 adalah penyakit resistensi insulin, dan tipe 2 cenderung menggunakan tumpukan insulin lebih banyak daripada kita tipe 1, jadi petunjuk terbaik

mungkin

adalah volume insulin. Tapi ini bisa menyesatkan, karena jumlah insulin yang dikonsumsi penderita diabetes sangat bervariasi. Saya tahu beberapa tipe 2 yang menggunakan sangat sedikit. Saya tahu beberapa tipe 1 yang membutuhkan satu ton.

Jadi saya tidak berpikir kita bisa memilah biokimia untuk menemukan tipe 2 yang mengintai di bawah tipe 1 jika

itu ada di sana. Tapi seperti yang saya katakan, ini diperdebatkan. Jika pankreas telah meninggalkan bangunan, tidak masalah jika tipe 2 ada di dalam rumah juga.

Kita tahu apa yang harus kita lakukan. Mengenai resistensi insulin, baik A atau B adalah jenis resistensi insulin yang kita pikirkan saat kita membicarakan resistensi insulin pada diabetes tipe 2 . Kedua tipe A dan B termasuk dalam ranah "sindrom resistensi insulin ekstrem" yang meliputi, tidak bercanda, leprechaunisme.

Tipe B adalah penyakit autoimun langka yang mempengaruhi reseptor insulin. Dalam bahasa Inggris sederhana, ini berakibat pada resistensi insulin pada steroid, memerlukan insulin dengan potensi tinggi dosis tinggi. Tipe B biasanya muncul dalam pengaturan penyakit reumatologis seperti lupus atau Sjogren, dan membawa banyak efek samping yang buruk. Ini tidak benar secara medis, tapi jika Anda menganggapnya lebih sebagai alergi insulin, Anda tidak akan terlalu jauh dari basis. Tipe A serupa dalam penyajiannya, namun secara biologis berbeda karena tidak ada antibodi auto-antibodi yang dapat dideteksi.

Tipe A paling sering terlihat pada wanita remaja kurus dengan sejumlah masalah androgen dan ketidakseimbangan hormon. Orang tipe B lebih sering berusia paruh baya dengan daftar masalah kesehatan yang akan membawa saya sepuluh kolom untuk dijelaskan dalam bahasa Inggris sederhana. Intinya: Saya sangat mengasihani siapa saja yang memiliki, tapi terus terang, bagi mereka yang melakukannya, diabetes hanyalah puncak gunung es. Jika Anda memiliki keduanya, Anda akan memiliki begitu banyak masalah kesehatan sehingga membuat Paduan Suara Mormon Tabernakel terlihat seperti Kuartet Shoppe Barber. Sekarang, seperti kamu. Terus terang, sayangku, 100 unit sehari tidak semahal itu. Ini sangat banyak untuk tipe 1, tentu saja, tapi sama sekali tidak pernah terdengar. Kebanyakan tipe 2s mengambil setidaknya yang banyak, sering lebih. Setelah Anda mendapatkan lebih dari 250 atau 300 unit sehari, orang-orang yang resisten secara konvensional beralih ke U-500 (yang dalam beberapa tahun terakhir telah terbukti merupakan keuntungan akhir yang besar bagi Lilly Diabetes), insulin yang 5x lebih manjur daripada insulin "standar" yang kami sudah terbiasa Saya memiliki satu orang yang mengambil 160 unit U-500 per hari, yang bekerja sekitar 800 unit insulin "standar".

Itu adalah hal yang menakjubkan tentang insulin: Tidak ada jumlah maksimum, ya ambil apa yang Anda butuhkan.

Sebagai perbandingan, berapa banyak insulin yang dibutuhkan seseorang dengan resistansi tipe B? Nah, saya menemukan satu laporan kasus dari UC Davis dimana pasien membutuhkan 1, 225 unit per jam melalui infus infus untuk menahan koma DKA, dan dikirim pulang dengan dosis U-500 1, 500 unit tiga kali per hari ! Dalam insulin "normal" yang akan diterjemahkan menjadi

22, 500

unit per hari!

Anda, gal saya yang 100 unit per hari, tidak memiliki resistensi insulin tipe B!

Bill, tipe 2 dari Colorado, menulis:

Saya pikir saya ingat pernah membaca di suatu tempat bahwa ada beberapa insulin khusus dalam pekerjaan untuk orang-orang yang resisten insulin, tapi saya tidak ingat dari mana saya melihatnya. Apakah kamu tahu tentang ini? Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Anda betcha! Saat ini, jika Anda memerlukan lebih dari 250 unit insulin U-100 "standar" setiap hari, standarnya adalah versi super terkonsentrasi dari good'ol Humulin "R," yang disebut U-500, yang telah kami bicarakan di atas. Namun, lingkar pinggang populasi D-populasi Amerika Serikat memiliki pembuat insulin yang melihat keuntungan besar, jadi ada sejumlah insulin analog "modern" terkonsentrasi dalam karya tersebut. Anda mungkin ingat posting Mike di awal minggu ini, yang memiliki beberapa rincian itu … Tapi saya akan menunjukkan beberapa hal yang menarik. Pada kuartal pertama tahun ini, Lilly benar-benar menyerahkan FDA sebuah versi U-200 dari insulin Humalognya yang bekerja cepat, dua kali lebih banyak dari versi terkonsentrasi dari apa yang saat ini dipasarkan.Kita akan melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk benar-benar mendapatkan produk ini kepada pasien.

Sementara itu, orang-orang ramah di Sanofi sedang mengerjakan versi U-300 dari basus insulin blockbuster mereka Lantus dan Novo memiliki versi U-200 degludec (alias Tresiba) basal baru mereka yang menabrak bebatuan dengan FDA musim semi ini. . (Tapi dengan masa depan degludec yang ditahan, tidak ada dugaan kapan kita bisa melihat versi yang lebih manjur dari itu.)

Tentu saja, aksinya tidak terbatas pada pemain besar. Little Biodel sedang mengerjakan produk U-400 yang tampaknya menyaingi Lilly's U-500 untuk orang-orang cacat yang "sangat tahan insulin."

Jadi, semua variasi ini adalah kabar baik? Uh … Mungkin. Aku melihat setidaknya satu awan gelap di cakrawala. (Maaf, ini adalah sifat saya untuk menemukan awan gelap.) Seperti sekarang, apoteker terikat pada simpul di atas U-500. Mereka khawatir tentang kesalahan dosis dengan dua "rasa" insulin.

Dapatkah Anda membayangkan berapa banyak apoteker Maaloks yang akan bertahan di dunia dengan U-100, U-200, U-300, U-400, dan U-500?

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.