Kecepatan Pengiriman Pompa insulin | Tanyakan kepada D'Mine

Punya pertanyaan tentang hidup dengan diabetes? Begitu juga kita! Itulah sebabnya kami menawarkan kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D'Mine

, yang diselenggarakan oleh pengetik diabetes tipe 2, pendidik diabetes dan pendidik Wil Dubois. Minggu ini, Wil melihat masalah seberapa cepat pompa insulin mengirimkan insulin tersebut. Yap, kita bisa mendengar Anda mengutip Top Gun

sekarang: " Merasakan kebutuhan akan kecepatan" … Apakah satu perangkat melakukannya lebih cepat atau lebih lambat sulit untuk diuraikan, dan apakah itu benar-benar penting? ? Wil mengambil celah pada keseluruhan masalah. {

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Tom, tipe 1 dari Virginia, menulis:

Wil, saya tertarik dengan hasil sebuah penelitian yang dipresentasikan pada Sesi Ilmiah ADA Juni 2013, yang menyimpulkan: "Data kami menunjukkan bahwa Pemberian bolus insulin dengan durasi bolus pendek dapat menyebabkan penyerapan insulin lebih cepat dan, dengan demikian, dapat memberikan kontrol yang lebih baik terhadap kunjungan glukosa terkait makanan dibandingkan dengan pemberian bolus yang menggunakan jangka waktu bolus yang panjang. Selain itu, temuan kami mungkin memiliki implikasi penting untuk masa depan. desain unit pengiriman bolus pompa insulin. "

Dalam pandangan sederhana saya tentang dunia, pesan singkat saya dari penelitian ini adalah: Ketika menentukan pompa mana yang akan dibeli, pilihlah yang dengan durasi bolus terpendek. Apakah saya kehilangan sesuatu? Jika tidak, pompa apa yang saat ini dipasarkan memiliki durasi bolus terpendek? Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Pompa tercepat di Barat adalah Animas Vibe.

Kami mengulurkan tangan untuk masing-masing pembuat pompa insulin "5 besar di sini di Amerika Serikat, untuk mengetahui seberapa cepat perangkat mereka mengantarkan insulin. Inilah yang kami diberitahu oleh Animas, Insulet, Medtronic, Roche, dan Tandem.

Tapi tunggu dompetmu sebentar. Anda ingin tahu tentang studi ini, tentu saja … Bukannya saya mempertanyakan hasil penelitian, tapi saya mempertanyakan apakah hasilnya berlaku untuk dunia nyata.

Menurut abstrak penulis, inilah cara studi mereka: Mereka mengumpulkan 20 orang dewasa tipe 1 dan membuat mereka cepat dalam semalam. Kemudian mereka memberi mereka 15 unit Humalog yang dikirim lebih dari 30 detik menggunakan Animas IR2020 tua, atau lebih dari 10 menit menggunakan Paradigma Med-T yang "antik" 512. Perangkat infus segar digunakan, dan untuk ilmu pengetahuan yang baik, mereka mengulangi studi tentang setiap subjek seminggu kemudian.

Hasilnya cukup menakjubkan. Setidaknya di atas kertas. Fast boli menghasilkan onset insulin sebelumnya - sekitar 13 menit rata-rata. Itu bukan perubahan tolol bila menyangkut penggunaan insulin. Pertimbangkan bukti kuat untuk efektivitas pra-bolus 20 menit (kebanyakan dari kita tidak bisa cukup teratur untuk melakukannya).Bagaimana jika pompa Anda pada dasarnya bisa menangani pra-bolus untuk Anda dengan memberikan yang lebih cepat?

Kecepatan Pengiriman Pompa insulin Pada pompa insulin "lima besar" yang saat ini dijual di AS, inilah yang kurus pada kecepatan pengiriman mereka (dalam urutan tercepat sampai paling lambat):

Animas Vibe:

dua pilihan - 1 unit per detik atau 1 unit setiap empat detik.

Roche Accu-Chek Combo:

1 unit setiap lima detik.

• Insulet OmniPod: 1 unit setiap 44 detik.
• Tandem t: ramping: sekitar 1 unit setiap 40 detik.
• Medtronic Minimed 530G: perusahaan hanya mengungkapkan bahwa "semua bolus normal akan dikirimkan dalam waktu maksimal enam menit" (Catatan: MikeH kita sendiri menggunakan Minimed 723, dan eksperimennya mendapati dibutuhkan waktu hampir 41 detik untuk satu unit insulin untuk dikirim.)
• Tapi tunggu dulu. Itu tidak semua. Studi tersebut juga menunjukkan bahwa efek puncak insulin hampir setengah jam lebih awal dengan bolus quickie.
• Atau apakah itu? Penelitian ini menggunakan metode yang disebut prosedur klem euglycemic untuk melihat aksi insulin. Ada beberapa jenis klem (dan tidak satupun dari mereka menggunakan klem selang atau pin pakaian) dan sebagai kelas mereka dianggap sebagai "standar emas" untuk memahami seberapa baik, atau buruknya, obat penurun gula darah bekerja dalam kehidupan nyata manusia. . Dalam kasus klem euglycemic, obat diberikan, kemudian gula darah dipertahankan pada keadaan mapan dengan memasukkan glukosa pada tingkat yang bervariasi. Dulu, BG diperiksa (dan infus glukosa disesuaikan) setiap lima menit. Saat ini, banyak pusat menggunakan CGM sebagai gantinya.

Dan ini memberitahu Anda bagaimana insulin bekerja … bagaimana, tepatnya?

Jika Anda memberi bolus dan kemudian memasukkan glukosa pada tingkat yang bervariasi, memegang glukosa darah dengan mantap, Anda dapat melakukan reverse-engineer kurva aksi insulin dari jumlah variabel glukosa yang digunakan. Ini cukup pintar, sebenarnya, tapi saya tidak yakin Anda benar-benar dapat mengambil hasil penelitian ini dan memindahkannya ke parit, karena beberapa alasan. Mari kita mulai dengan set infus.

Saya mengerti mengapa penulis penelitian memilih untuk memasukkan infus segar pada setiap orang pada awal penelitian. Ini menghapus sebuah variabel besar. Tapi itu juga memindahkan studi tentang sejauh mungkin dari kenyataan. Set infus adalah "link lemah" dalam terapi pompa insulin, karena semuanya selalu gagal karena berbagai alasan. (Ada beberapa penelitian yang terlambat dalam melakukan hal ini sekarang, yang kami laporkan di sini di

'Tambang

pada bulan Oktober.)

Juga, pertimbangkan bahwa set infus seharusnya dipakai hanya tiga hari, tapi kebanyakan pemompa meregangkannya. Saya tidak dapat menemukan studi definitif yang mengukurnya, namun berdasarkan pengalaman klinis saya sendiri, saya berani bertaruh bahwa keausan empat hari itu khas (dan saya melihat enam lebih sering dari perkiraan Anda). Jadi pertanyaan saya kepada Anda, berdasarkan pengalaman Anda sendiri, adalah: Apakah set infus segar diinfeksikan sama dengan yang berumur satu hari?

Apakah set infus segar diinfeksikan sama dengan yang berumur dua hari?

Apakah set infus segar diinfeksikan sama dengan yang berumur tiga hari?

Apakah set infus segar diinfeksikan sama dengan yang berumur empat hari?

Kecuali Anda berencana mengubah set infus Anda untuk setiap makanan, saya tidak yakin hasil penelitian ini memiliki kelebihan. Menurut saya, situs "perawan" cenderung merespons secara berbeda terhadap percikan insulin yang cepat dan cepat dari pada situs jenuh dan berpengalaman.

Oh, dan berbicara tentang percikan insulin, kapan terakhir kali salah satu dari kalian sesama T1D mengambil bolus 15 unit? Pada rasio insulin terhadap karbohidrat khas 1: 15, bolus yang besar akan mencakup makanan 225 karbohidrat! Jadi, penelitian ini "membuktikan" bahwa jika kita mengkonsumsi insulin dalam jumlah sangat banyak, super cepat, di situs infus segar, insulin akan tiba lebih cepat dan memuncak pada telinga daripada jika kita mengkonsumsi insulin dalam jumlah yang gila-gilaan lebih lambat dalam situs infus segar

Hah …

Tapi tunggu dulu Masih ada lagi. Jangan lupa bahwa makanan adalah kekacauan. Ya. Setiap item yang menghiasi piring Anda akan melepaskan gula ke dalam darah Anda pada tingkat yang berbeda dan dalam volume yang berbeda saat dicerna. Saya mengerti bahwa klem perlu memperlancar sesuatu untuk membandingkan apel dengan apel, namun di dunia nyata kita tidak hanya makan apel saja. Maksud saya Sementara dengan beberapa makanan onset cepat dan awal puncak insulin sangat diharapkan, dengan makanan lain yang lebih lambat insulin onset dan puncaknya akan memberikan hasil yang lebih baik.

Dan itu belum semuanya. Suhu memiliki efek mendalam pada infus insulin. Semakin hangat, semakin cepat. Tentu saja, set infus yang berbeda juga bisa mempengaruhi kualitas infus dan kecepatan penyerapan. Dan siapa yang mengatakan bahwa berbagai merek insulin mungkin tidak bereaksi berbeda terhadap kecepatan infus yang berbeda? Ya. It's pretty freakin 'rumit. Dan jangan biarkan saya memulai semua stroke yang berbeda untuk masalah orang yang berbeda.

Tapi melihat kecepatan pengiriman sendiri dalam memilih pompa adalah meletakkan gerobak di depan kuda. Ada sesuatu yang jauh lebih penting daripada seberapa cepat insulin masuk ke tubuh Anda, bahkan jika terbukti benar bahwa infus lebih cepat mengalahkan semua kekhawatiran dunia nyata saya. Dan itu adalah antarmuka pengguna pompa. Sederhananya, berapa banyak tombol yang Anda butuhkan untuk menekan untuk memulai pemompaan insulin di tempat pertama?

Melihat dengan cara lain: Apakah Anda ingin memesan dari tempat pizza yang mengantarkan dalam 30 menit atau kurang - tapi tetap menahan Anda selamanya saat menempatkan pesanan Anda - atau tempat yang memerlukan sedikit lebih lama untuk memberikan tapi membuat menempatkan pesanan sekejap? Singkatnya, kecepatan pengiriman bisa sangat terhambat oleh kecepatan "menempatkan pesanan" untuk bolus.

Pompa tidak seperti perangkat elektronik konsumen lainnya. Anda HARUS menggunakannya berkali-kali dalam sehari. Anda menginginkan sebuah struktur menu dan tombol yang masuk akal bagi pikiran dan jari Anda, dan itu harus memandu pilihan Anda saat menentukan pompa mana yang harus dipilih, bukan kecepatan motor plunger. Selain itu, bagaimana kita menggunakan pompa kita (pra bolus, bolus combo, gelombang persegi, bolus super, dan yang lainnya) memainkan peran lebih besar dalam mencocokkan insulin dengan penyerapan karbohidrat daripada mempercepat gerbang awal.Parafrase pepatah lama tentang anatomi laki-laki dan seks, sebenarnya tidak seberapa cepat pompa Anda, begitulah cara Anda menggunakannya.

Tapi itu topik untuk hari lain.

Jadi beritahu kami, D-Friends: Apakah kamu merasakan kebutuhan akan kecepatan? Bagaimana keseimbangan itu dengan semua faktor lain yang Anda cari dalam pompa insulin?

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.