Trik baru untuk mengedipkan Formula Dosis Pompa Insulin

Kelly Close adalah pikiran brilian di balik Close Concerns, sebuah konsultan yang didedikasikan untuk "bisnis diabetes." Selain memiliki diabetes tipe 1 selama lebih dari 20 tahun, dia juga salah satu pemimpin pemikiran di komunitas diabetes. Salah satu tujuan utama Close Concern adalah pergi ke mana - dan maksud saya konferensi diabetes setiap -

dan laporkan kembali temuan terbaru. Hari ini, Kelly membagikan beberapa nugget baru yang dia temukan di konferensi AADE tahun ini. Sebuah Pos Tamu oleh Kelly Close, konsultan industri diabetes

Selama masa kita di konferensi AADE (American Association of Diabetes Educators) tahun ini di Atlanta, kami terkesan (dan tidak terkejut - ini seperti ini setiap tahun) untuk melihat pendidik melintasi lorong pusat konvensi dengan antusiasme dan energi yang sama pada hari terakhir pertemuan tersebut pada hari pertama konferensi tersebut. Itu selalu membuat kita tersesat sehingga beberapa sesi terakhir sama padatnya dengan hari-hari sebelumnya. Tak perlu dikatakan, sebagai sebuah bidang, kita beruntung memiliki individu yang berdedikasi seperti itu yang bekerja untuk memajukan dan memperbaiki perawatan pasien. Kami menghadiri sejumlah pembicaraan yang merangsang pemikiran dan bergerak selama pertemuan tersebut, namun terutama sesi untuk merevisi pengaturan pompa untuk pasien tipe 1! Saya pikir pengaturan pompa saya relatif benar (saya selalu menunda latihan "lewati makan" yang saya dan Amy - endo hebat, Dr. Nancy Bohannon.

In Sebenarnya, kumpulan rekomendasi baru untuk pengguna pompa ini, jika benar-benar bermanfaat bagi saya. Ini adalah ringkasan di bawah ini - kami menemukan bahwa ini akan dipublikasikan dalam sebuah artikel di jurnal ilmiah mewah tahun depan, namun jika Anda menginginkannya untuk mendapatkan kepala mulai, berbicara dengan pendidik atau dokter Anda tentang memperbaiki pengaturan Anda Saya mengubah saya sebenarnya cukup signifikan atas saran dari seorang pendidik yang menakjubkan membantu saya dengan ini:

Kami pindah "total dosis harian saya" insulin dari hampir 40 unit (jelas bervariasi setiap hari) untuk mendekati 30 unit (saya berjuang dan melawan ini "hampir tidak cukup!" dan saya melakukan jauh lebih baik pada 30 unit)

Kami memindahkan bagian "basal" dari "total dosis insulin harian" dari sekitar setengah dari total menjadi mendekati 40% dari total

• Kami memindahkan "faktor koreksi insulin" saya dari 50 sampai 40
• Kami memindahkan "faktor sensitivitas insulin" saya dari 15 menjadi 11
• Ini adalah perubahan yang sangat besar untuk dilakukan dan hal-hal yang jelas seperti ini tidak boleh dilakukan tanpa berunding dengan tim layanan kesehatan Anda. Bagi saya, seperti dicatat, saya yakin bahwa saya akan menjadi tinggi langit dengan mengurangi dosis total harian saya; Sebenarnya, saya telah menemukan bahwa saya terbangun pada tingkat normal dan bukan rendah, dan saya memiliki lebih sedikit hipoglikemia secara keseluruhan, jadi rebound "tinggi" lebih sedikit, dan lebih sedikit "koreksi" insulin.Sementara saya mengkonsumsi lebih banyak insulin untuk makanan, ini lebih sedikit insulin secara keseluruhan - juga karena saya mencoba untuk menonton karbohidrat tersebut!
• Ini hanyalah sebuah contoh untuk mempraktikkan beberapa pelajaran yang luar biasa. Lihat di bawah untuk ringkasan dramanku Dr. King! Saya juga akan lalai jika saya tidak mengatakan bahwa CGM saya telah sangat membantu saya. Ini membantu saya dari hari ke hari dan keluar hari dan saya telah menggunakannya beberapa kali lagi menggunakan 24/7 - asuransi saya, untungnya, membayar sebagian besar, dan saya tahu bahwa belakangan ini, Saya menemukan hidup sangat sulit tanpanya.

Formula Dosis Insulin dari Penderita Tipe Pompa 1 Pasien

Dr. Allen King dari Pusat Perawatan Diabetes di Salinas, California, memberikan ceramah menarik untuk membahas cara yang lebih baik untuk dosis insulin dengan pompa. Untuk waktu yang lama, ada formula klinis 'rule of thumb' yang membantu dalam menyiapkan dosis insulin untuk pasien pompa - ini untuk TDD (dosis total harian), TBD (dosis basal total), rasio ICR (insulin to carb ratio) , dan CF (faktor koreksi). Dr. King telah menerbitkan empat studi di mana dia dirawat untuk mengatur pasien dengan sempurna di pompa dan kemudian mendapatkan formula terbaru dari partisipannya.

Formula yang umum digunakan untuk memulai terapi pompa secara historis adalah: 1) TDD (dosis total harian) sampai berat dalam pon = 0. 27; 2) TBD (total dosis basal) = 0. 5 * TDD; 3) ICR (rasio insulin terhadap karbohidrat) = 450 / TDD; dan 4) CF (faktor koreksi) = 1700 / TDD. Koefisien ini (0. 27, 0. 5, 450 dan 1, 700) dipelajari oleh Dr. King dengan menggunakan CGM. Rasio revisi yang dia rekomendasikan, mengikuti studi di mana dia melihat rasio pasien yang memiliki variabilitas paling rendah, adalah TDD terhadap berat = 0. 2, TBD = 0. 4 * TDD, ICR = 300 / TDD, dan CF = 1500 / TDD Koefisien baru tentu berbeda dari pada formula tradisional, yang menghasilkan rasio bolus dan rasio yang kurang basal dan berbeda untuk berbagai faktor. Biasanya, Dr. King mengatakan, pasien memiliki bolus terlalu sedikit karena keamanan, dan terlalu banyak basal karena bolus lebih mudah disesuaikan dan ada peningkatan resistensi insulin dengan kelebihan basal. Kelebihan insulin menciptakan resistensi insulin. Di penghujung hari, tentu saja, pasien masih perlu waspada - secara khusus, dia merekomendasikan agar benar-benar blousing 30 menit sebelum makan, menguji dosis basal dengan melewatkan makanan, dan mendapatkan pendidikan untuk menghitung karbohidrat - namun sepertinya formula baru tersebut dapat sangat membantu dalam mengembangkan kontrol yang lebih baik. Seperti biasa, perubahan harus dilakukan dengan tim layanan kesehatan Anda.

Dosis harian total (TDD)

adalah dosis insulin yang biasanya dibutuhkan pasien tergantung pada berat badan; Tentu ini bervariasi setiap hari tergantung pada karbohidrat, olahraga, stres, dan faktor lainnya.

• Total dosis basal (TBD) adalah total dosis basal harian yang mencapai target glukosa puasa, memperbaiki hiperglikemia nokturnal, dan seharusnya tidak menyebabkan hipoglikemia jika makanan tidak terjawab atau tertunda.
• Rasio insulin terhadap karbohidrat (ICR) - jumlah yang mewakili jumlah gram karbohidrat yang dikonsumsi, yang bila diobati oleh satu unit insulin membawa glukosa darah kembali ke garis dasar dalam waktu dua sampai empat jam.
• Faktor koreksi (CF) - angka yang mewakili penurunan glukosa darah per unit insulin yang diberikan.
• Formula yang umum digunakan untuk memulai terapi pompa adalah: TBD = 0. 5 * TDD (TDD = dosis harian total), ICR = 450 / TDD, dan CF = 1700 / TDD. Koefisien ini (0. 5, 450 dan 1, 700) dipelajari oleh Dr. King menggunakan CGM.
• Empat studi pompa termasuk total 61 pasien dilakukan dengan CGM, (Medtronic CGMS Gold). Pola makan disusun sedemikian rupa; Terjadi kelalaian makanan sehari-hari dan buku harian yang terperinci. Glukosa basal rata-rata adalah 115 +/- 14 mg / dl, dengan hanya 0. 46% dari waktu <70>
• Membulatkan hasilnya ke satu angka penting, kelompok tersebut merevisi formula 'aturan praktis' sebagai berikut: < Rasio Rasio Rasio Jenjang Saat Ini
• Rasio Revisi (dibulatkan)

TBD terhadap berat	0. 27	0. 2
TBD ke TDD	0. 5	0. CF to TDD
1700	1500	Secara efektif, peraturan ini menghasilkan lebih banyak bolus (lebih ke 60% dari total) dan kurang basal (lebih ke 40%).
Dr. King mengatakan bahwa biasanya pasien memiliki bolus terlalu sedikit karena keamanan, dan terlalu banyak basal karena bolus lebih mudah disesuaikan dan terjadi peningkatan resistensi insulin dengan kelebihan basal. Kelebihan insulin menciptakan resistensi insulin.	Koefisien yang direvisi memiliki tempatnya, tetapi juga disarankan untuk memperkuat penghitungan karbohidrat, kepatuhan yang lebih baik terhadap dosis pra-makan, pendidikan pasien tentang penggunaan underbolusing, dan untuk meningkatkan frekuensi evaluasi dosis basal (melalui melewatkan makanan).	Kami tahu sangat fantastis jika Anda memiliki pendidik hebat yang bisa bekerja sama dengan Anda untuk mendapatkan statistik yang benar. Satu statistik serius yang kami pelajari tahun ini di AADE - kurang dari 10% CDE dalam sebuah survei besar yang baru dirilis berusia di bawah 35 tahun. Tidak di bawah 30! Tidak 25 Tapi 35! Bukan berarti 35 persis setengah baya - tapi tidak jauh! Ini bukan pertanda baik bagi mereka yang membutuhkan pendidik diabetes dalam 20 tahun, itu pasti. Kami berharap setiap pendidik berjalan menjauh dari pertemuan ini untuk memahami betapa kuat dan berpengaruh tindakan dan suara mereka - dan kami berharap setiap perusahaan yang tidak melibatkan mereka secara rutin karena para penasehat akan mulai melakukannya - mereka tidak akan menyesal.
Terakhir! Saya sangat terbantu oleh tim kesehatan diabetes saya (terima kasih Dr. Bohannon! Terima kasih Gloria!) Dan CGM karena saya telah berusaha untuk mengubah pengaturan pompa saya. Jika Anda tertarik untuk mencoba CGM, masukkan lotere diaTribe seharga $ 500 untuk dibelanjakan di toko DexCom dengan cara apa pun yang Anda inginkan - sistem baru, upgrade, atau sensor baru! Pergi ke www. cacian. kami / diabetesmine untuk mendaftar! Dan semoga sukses dengan setting pompa anda!	Wow. Terimakasih untuk semua info berharga itu, Kelly.	Penafian

• : Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer
• Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.