Mammogram: pedoman untuk skrining kanker payudara

Fakta tentang Mammogram

• Mamogram adalah pemeriksaan sinar-X pada payudara yang digunakan untuk menyaring kanker payudara dini.
• Manfaat mamografi lebih besar daripada risiko kecil yang terkait dengan paparan radiasi; paparan radiasi dalam mammogram kurang dari yang diperoleh pada penerbangan lintas benua.
• Kelompok dokter berbeda dalam rekomendasi spesifik mereka untuk pedoman skrining mammogram, termasuk usia di mana wanita harus mulai memiliki mammogram.
• Mamogram adalah prosedur cepat dan melibatkan ketidaknyamanan ringan karena payudara dikompresi selama beberapa detik untuk mendapatkan gambar.
• Kemampuan mammogram untuk mendeteksi kelainan berkurang pada wanita dengan implan payudara.
• Skrining mamografi telah terbukti secara signifikan mengurangi kematian akibat kanker payudara.

Apa itu mammogram?

Mamogram adalah pemeriksaan sinar-X khusus pada payudara yang dibuat dengan peralatan sinar-X khusus yang sering dapat menemukan tumor terlalu kecil untuk dirasakan. Mammogram adalah salah satu metode radiografi terbaik yang tersedia saat ini untuk mendeteksi kanker payudara sejak dini. Ini dapat mendeteksi sebagian besar kanker setidaknya satu tahun sebelum mereka dapat dirasakan oleh dokter atau pasien itu sendiri.

Seorang wanita mungkin mengalami tekanan, kecemasan, dan ketakutan yang signifikan terkait dengan mammogram dan dengan prospek menemukan tumor. Namun, prosedurnya sendiri relatif sederhana. Sebagian besar kelainan payudara bukan kanker, dan bahkan dalam sisa jumlah kasus kanker, lebih dari 90% dapat disembuhkan, jika terdeteksi dini dan segera diobati.

Meskipun mammogram, seperti banyak tes medis lainnya, tidak 100% akurat, penjadwalan mammogram biasa merupakan cara radiologis terbaik untuk menemukan perubahan payudara lebih awal sebelum ada tanda atau gejala kanker yang jelas. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mammogram dapat mengurangi kematian akibat kanker payudara lebih dari sepertiga.

Sejarah mammogram

Mamografi dimulai pada tahun 1960, tetapi mamografi modern telah ada hanya sejak tahun 1969 ketika unit X-ray pertama yang didedikasikan untuk pencitraan payudara tersedia. Pada 1976, mamografi sebagai alat skrining menjadi praktik standar. Nilainya dalam diagnosis diakui. Mamografi terus meningkat karena dosis radiasi yang lebih rendah mendeteksi potensi masalah yang lebih kecil sebelumnya.

Kapan saya harus mendapatkan skrining mammogram?

Pemutaran dini melalui mamografi dan pelatihan khusus ahli radiologi payudara memungkinkan dokter untuk mendeteksi kanker payudara dini ketika pengobatan bisa paling berhasil.

Mamografi dapat mendeteksi lebih dari 85% tumor payudara, dan hasilnya masih lebih baik jika skrining dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan fisik. Jelas bahwa skrining wanita yang lebih tua dari 50 tahun mengurangi jumlah kematian akibat kanker payudara. Namun, pada wanita di bawah 50 tahun, skrining sinar-X payudara menawarkan manfaat yang sangat kecil, jika ada, . Dokter tidak selalu setuju kapan harus mamogram dasar atau siapa yang harus diskrining dan kapan, dan pedoman dari masyarakat medis terkemuka berbeda dalam rekomendasinya:

• Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan agar tidak dilakukan skrining rutin terhadap wanita di bawah usia 50 tahun dan skrining mamografi setiap 2 tahun dari usia 50-74.
• American Cancer Society mengeluarkan pedoman baru pada bulan Oktober 2015 tentang mamografi, yang menyatakan bahwa sebagian besar wanita harus memulai mammogram tahunan pada usia 45, dan pada usia 55 mulai memiliki mammogram setiap tahun.
• Kongres Ahli Obstetri dan Ginekolog Amerika dan Sekolah Tinggi Radiologi Amerika merekomendasikan mammogram skrining tahunan dimulai pada usia 40.

Diskusi dengan dokter perawatan primer pasien tentang kapan pasien harus mendapatkan skrining rutin sangat membantu untuk menghilangkan kebingungan tentang skrining mamogram tahunan karena perbedaan dalam rekomendasi. Merupakan keuntungan nyata untuk mendiagnosis kanker payudara pada tahap awal, dalam fase di mana dimungkinkan untuk mengangkat sebagian kecil payudara saja, dengan kemungkinan penyembuhan yang tinggi.

Wanita dengan riwayat pribadi atau keluarga tumor payudara harus bekerja dengan dokter mereka untuk mengembangkan program skrining yang sesuai untuk situasi individu. Namun, jaringan payudara pada wanita yang lebih muda (lebih muda dari 30 tahun) cenderung lebih padat, dan ini membuatnya lebih sulit untuk mendeteksi perubahan kecil pada payudara pada mammogram.

Bagaimana saya mempersiapkan mammogram?

• Puasa tidak perlu dilakukan pada hari tes, Anda juga tidak harus mematuhi aturan diet tertentu pada hari-hari sebelum mammogram. Pada beberapa wanita, produk yang mengandung kafein (seperti kopi, cola, dan cokelat) bisa membuat payudara lebih empuk dan dengan demikian tes lebih tidak nyaman. Untuk alasan ini, wanita yang sensitif terhadap kafein dapat memilih menghentikan konsumsi kafein selama dua minggu sebelum tes.
• Fase dari siklus menstruasi tidak mempengaruhi kualitas gambar; Namun, lebih baik melakukan mammogram ketika payudara wanita tidak terasa sakit. Hindari periode preovulasi dan postovulasi (setengah siklus) dan periode pramenstruasi. Jika seorang wanita masih mengalami siklus menstruasi, dia mungkin merasa lebih nyaman memiliki mamogram 1 sampai 2 minggu setelah menstruasi, ketika payudaranya cenderung kurang empuk.
• Lebih disukai mengenakan pakaian dua potong, seperti celana dan atasan, untuk menyederhanakan membuka pakaian untuk mammogram.
• Pada jam-jam sebelum ujian, hindari mengaplikasikan kosmetik, minyak, krim, dan terutama bedak atau deodoran.
• Berikan kepada ahli radiologi informasi tentang mammogram sebelumnya untuk perbandingan, bahkan jika itu dilakukan di pusat medis lain. Anda dapat meminta agar hasil ini dikirim sebelum Anda memiliki mammogram.
• Karena perubahan jaringan payudara selama kehidupan wanita, ahli radiologi mungkin tidak menganggap mammogram berguna untuk wanita tertentu. Kepadatan jaringan payudara pada wanita muda seringkali membuat mammogram sangat sulit untuk ditafsirkan. Faktanya, seiring bertambahnya usia wanita, beberapa perubahan terjadi pada struktur payudara: jaringan kelenjar dan fibrosa berkurang ukurannya, dan jaringan payudara menjadi lebih berlemak. Perubahan-perubahan ini memodifikasi kejelasan mammogram, membuatnya lebih jelas pada wanita yang lebih tua di mana kanker payudara lebih mudah "dilihat" oleh mammogram.

Apa yang terjadi selama prosedur mammogram, dan apakah akan sakit?

Mamogram adalah prosedur cepat dan mudah yang hanya membutuhkan waktu beberapa detik. Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan ringan sampai sedang karena payudara dikompresi selama beberapa detik untuk mendapatkan gambar.

• Anda akan diminta untuk melepas semua pakaian di atas pinggang termasuk perhiasan dan benda logam dari sekitar leher.
• Maka Anda cukup berdiri di depan mesin sinar-X. Teknisi radiologi menempatkan payudara di antara dua piring plastik. Lempeng-lempeng itu dengan ringan menekan payudara dan membuatnya cukup rata sehingga jaringan payudara paling baik terlihat pada mammogram. Kompresi ini mungkin tidak nyaman selama beberapa detik, tetapi ini membantu untuk meningkatkan kualitas gambar mamografi. Menekan payudara selama beberapa detik tidak berbahaya dan meminimalkan dosis sinar-X yang diperlukan.
• Teknisi akan mengambil dua sinar-X dari masing-masing payudara (dan memposisikan Anda) untuk tampilan lengkap dari seluruh kelenjar. Setiap payudara memiliki pemindaian ganda. Dalam proyeksi craniocaudal, sinar-X sinar dari atas ke arah film radiologis diposisikan di bawah payudara. Dalam proyeksi mediolateral, sinar-X datang dari sisi dalam ke arah luar payudara.

Apa saja jenis mammogram yang berbeda?

Wanita tanpa riwayat masalah payudara biasanya menjalani skrining mammogram. Untuk wanita dengan riwayat masalah payudara, mammogram yang ditargetkan dapat dilakukan untuk mengevaluasi area payudara dengan lebih baik. Terkadang mammogram khusus dapat diminta oleh dokter Anda.

• Mamogram diagnostik: Jika hasil mammogram skrining tidak jelas, abnormal, atau jika gambar tambahan diinginkan, wanita diminta untuk kembali untuk mammogram diagnostik, yang terdiri dari gambar-gambar tambahan daripada yang diambil dalam mammogram skrining.
• Ductogram: Jika pandangan tambahan diperlukan untuk alasan tertentu, seperti keluarnya darah dari puting, dokter dapat meminta ductogram. Ini terdiri dari mamografi yang dilakukan setelah tabung plastik halus ditempatkan ke dalam pembukaan saluran ke dalam puting susu dan sejumlah kecil pewarna diberikan.
• Pneumocystography: Mamografi ini dilakukan setelah kista dikosongkan dengan aspirasi jarum halus dan biopsi inti, biasanya setelah kista terlihat pada USG atau jika kista dapat dirasakan.
• Mamografi stereotaktik: Berdasarkan mammogram yang diambil dari dua sudut, peta terkomputerisasi menunjukkan lokasi massa atau kalsifikasi yang tepat. Teknik ini memungkinkan, setelah anestesi lokal, kawat logam dengan kait kecil di ujungnya dimasukkan ke dalam benjolan payudara. Kawat kemudian memandu ahli bedah selama operasi untuk mengangkat tumor dan jaringan sehat di sekitarnya sepenuhnya. Setelah pengangkatan, selaput payudara baru diambil untuk memastikan bahwa semua jaringan yang mencurigakan telah diangkat. Namun, biopsi stereotactic dapat dilakukan di mana sistem kecil yang dikendalikan komputer memandu penempatan jarum ke dalam lesi atau benjolan untuk pengambilan sampel di laboratorium.
  • Dua instrumen telah dikembangkan untuk mendapatkan biopsi payudara stereotaktik: mammotome dan instrumen biopsi payudara tingkat lanjut (ABBI). Kedua instrumen menggunakan pisau berputar yang memotong sampel jaringan dari bagian payudara lainnya. Setiap jenis biopsi memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda, tetapi akurasinya sama jika dilakukan dengan baik.

Prosedur lain dalam penggunaan terbatas dan beberapa sedang menjalani uji klinis. Prosedur mamografi ini digunakan untuk meningkatkan akurasi diagnostik mammogram dan adalah sebagai berikut: mamografi 3D, mamografi MRI, tomografi emisi positron (mamografi pemindaian PET), dan tomografi optik difus (sinar bukan sinar-X menghasilkan mamogram). Setiap tes khusus memiliki kelebihan dan kekurangan; ahli radiologi yang melakukan tes dapat menjelaskan perlunya tes baru.

Tes Pemeriksaan Esensial Setiap Wanita Membutuhkan

Bagaimana saya akan menerima hasil mammogram saya?

Tanyakan kepada ahli kesehatan atau radiologis Anda bagaimana hasil mammogram Anda akan dikomunikasikan kepada Anda.

Jika hasil mammogram Anda normal

Jika mammogram tampak jelas normal, tidak diperlukan tes lebih lanjut. Sebagian besar perubahan payudara tidak ganas, dan sebagian besar wanita tidak akan terdeteksi kanker payudara selama skrining mamogram rutin.

Terkadang ahli radiologi akan meminta mammogram diagnostik tambahan atau studi ultrasonografi pada payudara, yang tidak pernah merupakan pengganti, tetapi selalu melengkapi, pandangan yang diambil dengan mammogram.

Jika hasil mammogram Anda tidak normal (tidak normal)

Kadang-kadang seorang wanita dapat dipanggil kembali setelah beberapa hari karena ahli radiologi hanya ingin memastikan gambar payudara adalah yang terbaik dan untuk evaluasi yang lebih baik dari area payudara tertentu. Dalam kasus seperti itu, tes mamografi khusus dapat dilakukan.

• Jika kanker ditemukan, sejumlah pilihan perawatan, termasuk pembedahan, radioterapi, perawatan hormon, dan kemoterapi tersedia. Pilihan perawatan harus didasarkan pada wanita secara individu dan jenis serta ukuran kanker payudara yang ada.

Penyakit atau gangguan apa yang dapat didiagnosis mamografi?

• Setiap area yang mencurigakan pada mammogram akan diperbesar dan diperiksa. Ahli radiologi yang membaca mammogram akan mempertimbangkan semua pandangan yang diambil. Secara umum, jika ahli radiologi dapat melihat margin yang ditentukan di daerah yang mencurigakan, mereka dapat menunjukkan lesi jinak atau tidak berbahaya. Jika tidak terdefinisi, mammogram dapat mengindikasikan lesi ganas atau kanker. Jelas, pengalaman dokter yang mengevaluasi mammogram sangat mendasar untuk membedakan lesi jinak dari yang ganas.
• Mamogram dapat menunjukkan bercak putih yang disebut - menurut ukurannya - kalsifikasi dan mikrokalsifikasi. Yang pertama adalah simpanan garam kalsium kecil yang terjadi di payudara karena berbagai alasan. Yang kedua sangat kecil dan dapat tersebar di seluruh payudara atau berkumpul dalam kelompok-kelompok kecil dan biasanya disebabkan oleh penuaan atau penyebab non-kanker (misalnya, karena penuaan arteri payudara, cedera lama, atau radang). Kebanyakan dari mereka tidak menjadi perhatian.
  • Sertifikasi mikro yang mencurigakan harus dievaluasi lebih lanjut, dan dokter akan mempertimbangkan jumlah, ukuran, dan lokasi mereka, di antara karakteristik lainnya. Terkadang kalsifikasi dapat mengindikasikan adanya kanker payudara dini, tetapi biasanya mereka hanya menunjukkan adanya kista kecil.
  • Jika ada beberapa kalsifikasi mikro pada mammogram, wanita tersebut mungkin diminta untuk kembali untuk penilaian lebih lanjut dan penggunaan sinar-X khusus, yang memperbesar area payudara yang bersangkutan.

Apakah saya perlu menindaklanjuti dengan dokter saya setelah mammogram?

Jika mammogram Anda normal, Anda dapat menunggu untuk mammogram lain pada interval yang direkomendasikan dokter Anda. Jika Anda mengalami masalah dengan payudara Anda atau perubahan pada payudara seperti benjolan payudara, nyeri payudara, penebalan atau keputihan, atau perubahan ukuran atau bentuk payudara baru-baru ini, harus dievaluasi oleh dokter. Anda harus selalu menyebutkan sesuatu yang mencurigakan kepada dokter Anda.

• Untuk membantu mendiagnosis penyakit payudara, dokter akan mengambil riwayat medis yang akan mencakup pertanyaan tentang kesehatan umum Anda, gejala dan lamanya, usia, status menstruasi, jumlah kehamilan sebelumnya dan aktual, obat yang diminum, dan kerabat dengan kondisi payudara jinak atau payudara. kanker.
• Selama pemeriksaan fisik, dokter akan melihat payudara Anda dengan hati-hati saat Anda duduk dan berbaring. Anda akan diminta mengangkat lengan di atas kepala atau membiarkannya menggantung di samping. Dokter akan memeriksa payudara untuk setiap perubahan pada kulit, setiap pengeluaran dari puting susu, atau perbedaan penampilan antara kedua payudara. Kemudian, menggunakan bantalan jari untuk mencari benjolan, dokter memeriksa seluruh payudara, ketiak, dan daerah tulang selangka.

Apa risiko skrining mammogram?

Manfaat skrining mamografi lebih penting daripada risiko kerusakan apa pun dari radiasi. Saat ini diperkirakan bahwa radiasi pengion yang dibutuhkan untuk mammogram lebih rendah daripada dosis radiasi kosmik yang dapat diekspos oleh penumpang pada penerbangan antarbenua, atau pemain ski di gunung lebih dari 3.000 meter. Penggunaan radiasi dosis rendah memberi dokter kemampuan untuk mengulang mammogram setahun sekali, dimulai setelah usia 40 hingga 50 tahun. Mammogram dapat diresepkan untuk wanita dengan riwayat kanker payudara atau organ pribadi atau keluarga, terlepas dari usianya.

Pasien-pasien yang belum memasuki masa menopause perlu memastikan mereka tidak hamil sebelum mendapatkan mammogram karena potensi paparan radiasi yang kecil.

Untuk wanita yang memiliki implan payudara, ada kemungkinan sangat kecil bahwa tekanan yang diletakkan pada implan selama mamografi akan menyebabkan pecah atau pecah. Jika ini terjadi, operasi bedah mungkin diperlukan agar implan diganti.

Dalam sejumlah kecil kasus, akurasi mammogram lebih rendah dari biasanya.

• Untuk wanita dengan implan payudara, kemampuan mamografi untuk mendeteksi kelainan berkurang karena kandungan implan (gel atau cairan) dapat menghalangi pandangan dan karena jaringan parut di sekitar implan mengencang. Tampilan X-ray tambahan mungkin diperlukan, dan tes pencitraan lain seperti MRI mungkin diperlukan dalam populasi ini.
• Pembacaan positif palsu pada mammogram terjadi ketika kanker tidak ada, tetapi mammogram dibaca sebagai abnormal. Sebagian besar bacaan positif palsu ini ternyata bukan kanker. Pada semua usia, 5% hingga 10% mammogram abnormal dan diikuti dengan pengujian tambahan (aspirasi jarum halus, biopsi bedah, atau ultrasonografi).
• Temuan negatif palsu terjadi ketika mammogram tampak normal meskipun kanker payudara sebenarnya ada dan lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda daripada wanita yang lebih tua. Saat ini, tingkat false-negatif dalam mamografi adalah sekitar 8% hingga 10%.

Apa faktor risiko untuk kanker payudara?

• Umur: Risiko meningkat seiring usia. Tujuh puluh tujuh persen wanita dengan kanker payudara berusia lebih dari 50 tahun saat didiagnosis; wanita berusia 20 hingga 29 tahun mewakili kurang dari 0, 4% dari total.
• Genetika: Sekitar 5% hingga 10% kanker payudara disebabkan oleh mutasi yang diturunkan. Enam puluh hingga tujuh puluh persen wanita dengan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2 akan mengembangkan kanker payudara pada usia 70 tahun. Juga mutasi gen p53 meningkatkan risiko. Selain itu, beberapa keluarga tanpa mutasi gen memiliki banyak anggota keluarga dalam beberapa generasi dengan kanker payudara. Wanita dari keluarga seperti itu berada pada risiko yang meningkat untuk mengembangkan kanker payudara.
• Riwayat keluarga: Wanita yang memiliki kerabat tingkat pertama (saudara perempuan, ibu, atau anak perempuan) dengan kanker payudara menggandakan risiko, dan mereka yang memiliki dua saudara yang terkena dampak melipatgandakan risiko tiga kali lipat.
• Riwayat medis: Kanker payudara sebelumnya meningkatkan risiko (3 hingga 4 kali) terkena kanker di payudara yang sama atau di sisi yang berlawanan.
• Penyakit payudara fibrokistik tidak meningkatkan risiko, tetapi jenis perubahan mikroskopis yang dikenal sebagai hiperplasia atipikal dari jaringan payudara memang memberikan peningkatan risiko 3 hingga 5 kali lipat.
• Iradiasi terapi sebelumnya selalu menyebabkan peningkatan risiko yang berarti.
• Siklus menstruasi: Awal menstruasi (sebelum usia 12 tahun) atau menopause terlambat (lebih dari 55 tahun) atau keduanya sedikit meningkatkan risiko.
• Kehamilan: Tidak ada kehamilan, atau kehamilan pertama setelah usia 30 tahun, meningkatkan risiko cukup.
• Terapi hormon (HT) untuk menopause: Terapi hormon kombinasi dengan estrogen dan progesteron meningkatkan risiko kanker payudara, tetapi risikonya kembali normal lima tahun setelah menghentikan terapi. HT dengan estrogen saja tampaknya tidak meningkatkan risiko.
• Penggunaan kontrasepsi oral dapat sedikit meningkatkan risiko kanker payudara, meskipun ini masih kontroversial.
• Menyusui: Menurut beberapa penelitian, menyusui selama 1 1 / 2-2 tahun mengurangi risiko.
• Alkohol: Konsumsi minuman beralkohol yang tinggi meningkatkan risiko.
• Merokok: Ada beberapa bukti bahwa merokok dapat meningkatkan risiko.
• Obesitas: Kelebihan berat badan meningkatkan risiko.
• Aktivitas fisik: Gerakan dan aktivitas sehari-hari mengurangi risiko dan karenanya berguna.