Seperti apa kanker payudara pada mammogram?

Tanya dokter

Saya mendapatkan mammogram pertama saya kemarin, dan untungnya, tidak ada benjolan atau massa yang memprihatinkan bagi dokter. Pertanyaan saya adalah, bagaimana dia tahu tidak ada yang salah? Mamogramnya tampak seperti kekacauan abu-abu, dan saya tidak bisa membayangkan mendapatkan informasi yang berguna darinya. Bagaimana mereka tahu kalau benjolan itu mengkhawatirkan? Seperti apa kanker payudara pada mammogram?

Tanggapan Dokter

Mamogram pada dasarnya adalah gambar sinar-X payudara. Payudara dikompresi di antara dua permukaan yang rata dan kencang untuk menyebarkan jaringan. Mamogram dapat menunjukkan perubahan payudara seperti kalsifikasi, massa, atau gejala lain yang mungkin kanker. Kelainan seperti tumor kanker biasanya tampak lebih terang karena lebih padat.

Kalsifikasi adalah endapan kalsium dalam jaringan payudara dan terlihat seperti bintik-bintik putih kecil. Massa (benjolan atau tumor) juga dapat dicatat pada mammogram sebagai bayangan yang bentuknya tidak beraturan. Massa juga bisa non-kanker, seperti kista berisi cairan atau tumor jinak padat (fibroadenoma).

Mammogram juga dapat menilai kepadatan payudara, yang menunjukkan distribusi jaringan fibrosa dan kelenjar pada payudara dibandingkan jaringan lemak. Payudara padat adalah umum, dan mereka dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi. Wanita tanpa riwayat masalah payudara biasanya menjalani skrining mammogram. Untuk wanita dengan riwayat masalah payudara, mammogram yang ditargetkan dapat dilakukan untuk mengevaluasi area payudara dengan lebih baik. Terkadang mammogram khusus dapat diminta oleh dokter Anda.

• Mamogram diagnostik: Jika hasil mammogram skrining tidak jelas, abnormal, atau jika gambar tambahan diinginkan, wanita diminta untuk kembali untuk mammogram diagnostik, yang terdiri dari gambar-gambar tambahan daripada yang diambil dalam mammogram skrining.
• Ductogram: Jika pandangan tambahan diperlukan untuk alasan tertentu, seperti keluarnya darah dari puting, dokter dapat meminta ductogram. Ini terdiri dari mamografi yang dilakukan setelah tabung plastik halus ditempatkan ke dalam pembukaan saluran ke dalam puting susu dan sejumlah kecil pewarna diberikan.
• Pneumocystography: Mamografi ini dilakukan setelah kista dikosongkan dengan aspirasi jarum halus dan biopsi inti, biasanya setelah kista terlihat pada USG atau jika kista dapat dirasakan.
• Mamografi stereotaktik: Berdasarkan mammogram yang diambil dari dua sudut, peta terkomputerisasi menunjukkan lokasi massa atau kalsifikasi yang tepat. Teknik ini memungkinkan, setelah anestesi lokal, kawat logam dengan kait kecil di ujungnya dimasukkan ke dalam benjolan payudara. Kawat kemudian memandu ahli bedah selama operasi untuk mengangkat tumor dan jaringan sehat di sekitarnya sepenuhnya. Setelah pengangkatan, selaput payudara baru diambil untuk memastikan bahwa semua jaringan yang mencurigakan telah diangkat. Namun, biopsi stereotactic dapat dilakukan di mana sistem kecil yang dikendalikan komputer memandu penempatan jarum ke dalam lesi atau benjolan untuk pengambilan sampel di laboratorium.
  • Dua instrumen telah dikembangkan untuk mendapatkan biopsi payudara stereotaktik: mammotome dan instrumen biopsi payudara tingkat lanjut (ABBI). Kedua instrumen menggunakan pisau berputar yang memotong sampel jaringan dari bagian payudara lainnya. Setiap jenis biopsi memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda, tetapi akurasinya sama jika dilakukan dengan baik.
• Prosedur lain dalam penggunaan terbatas dan beberapa sedang menjalani uji klinis. Prosedur mamografi ini digunakan untuk meningkatkan akurasi diagnostik mammogram dan adalah sebagai berikut: mamografi 3D, mamografi MRI, tomografi emisi positron (mamografi pemindaian PET), dan tomografi optik difus (sinar bukan sinar-X menghasilkan mamogram). Setiap tes khusus memiliki kelebihan dan kekurangan; ahli radiologi yang melakukan tes dapat menjelaskan perlunya tes baru.
• Kadang-kadang seorang wanita dapat dipanggil kembali setelah beberapa hari karena ahli radiologi hanya ingin memastikan gambar payudara adalah yang terbaik dan untuk evaluasi yang lebih baik dari area payudara tertentu. Dalam kasus seperti itu, tes mamografi khusus dapat dilakukan.
• Jika kanker ditemukan, sejumlah pilihan perawatan, termasuk pembedahan, radioterapi, perawatan hormon, dan kemoterapi tersedia. Pilihan perawatan harus didasarkan pada wanita secara individu dan jenis serta ukuran kanker payudara yang ada.
• Penyakit atau gangguan apa yang dapat didiagnosis mamografi?
• Setiap area yang mencurigakan pada mammogram akan diperbesar dan diperiksa. Ahli radiologi yang membaca mammogram akan mempertimbangkan semua pandangan yang diambil. Secara umum, jika ahli radiologi dapat melihat margin yang ditentukan di daerah yang mencurigakan, mereka dapat menunjukkan lesi jinak atau tidak berbahaya. Jika tidak terdefinisi, mammogram dapat mengindikasikan lesi ganas atau kanker. Jelas, pengalaman dokter yang mengevaluasi mammogram sangat mendasar untuk membedakan lesi jinak dari yang ganas.
• Mamogram dapat menunjukkan bercak putih yang disebut - menurut ukurannya - kalsifikasi dan mikrokalsifikasi. Yang pertama adalah simpanan garam kalsium kecil yang terjadi di payudara karena berbagai alasan. Yang kedua sangat kecil dan dapat tersebar di seluruh payudara atau berkumpul dalam kelompok-kelompok kecil dan biasanya disebabkan oleh penuaan atau penyebab non-kanker (misalnya, karena penuaan arteri payudara, cedera lama, atau radang). Kebanyakan dari mereka tidak menjadi perhatian.
  • Sertifikasi mikro yang mencurigakan harus dievaluasi lebih lanjut, dan dokter akan mempertimbangkan jumlah, ukuran, dan lokasi mereka, di antara karakteristik lainnya. Terkadang kalsifikasi dapat mengindikasikan adanya kanker payudara dini, tetapi biasanya mereka hanya menunjukkan adanya kista kecil.
  • Jika ada beberapa kalsifikasi mikro pada mammogram, wanita tersebut mungkin diminta untuk kembali untuk penilaian lebih lanjut dan penggunaan sinar-X khusus, yang memperbesar area payudara yang bersangkutan.