Meningitis pada orang dewasa: gejala, tanda, penyebab & pengobatan

Apa Itu Meningitis?

Meningitis adalah infeksi meninges yang berpotensi mengancam jiwa, lapisan jaringan yang keras yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Jika tidak diobati, meningitis dapat menyebabkan pembengkakan otak dan menyebabkan cacat permanen, koma, dan bahkan kematian.

Meningitis memiliki berbagai penyebab, termasuk infeksi bakteri (kasus paling serius), infeksi virus, infeksi jamur, reaksi terhadap obat-obatan, dan racun lingkungan seperti logam berat. Meskipun meningitis bakteri dan jamur memerlukan rawat inap yang lama, meningitis yang disebabkan oleh virus sering dapat diobati di rumah dan memiliki hasil yang jauh lebih baik.

• Bakteri meningitis
  • Bentuk meningitis yang paling serius adalah bakteri.
  • Bahkan dengan pengobatan, meningitis bakteri dapat berakibat fatal pada beberapa waktu. Jika meningitis bakteri berkembang dengan cepat, dalam 24 jam atau kurang, kematian dapat terjadi pada lebih dari setengah orang yang mengembangkannya, bahkan dengan perawatan medis yang tepat.
• Meningitis virus
  • Menentukan berapa banyak orang yang mendapatkan meningitis karena virus itu sulit karena seringkali tetap tidak terdiagnosis dan mudah bingung dengan flu.
  • Prognosis untuk meningitis virus jauh lebih baik daripada meningitis bakteri, dengan kebanyakan orang sembuh sepenuhnya dengan pengobatan simptom yang sederhana. Karena antibiotik tidak membantu infeksi virus, mereka tidak berguna dalam pengobatan meningitis virus.
• Meningitis jamur
  • Meningitis jamur adalah bentuk serius meningitis yang biasanya terbatas pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu.
  • Pada 2012, meningitis jamur dikaitkan dengan kontaminasi dalam produk steroid spesifik, methylprednisolone, diproduksi di apotek tunggal dan disuntikkan di tulang belakang orang yang menderita nyeri punggung bawah.
• Meningitis aseptik
  • Meningitis aseptik adalah istilah yang merujuk pada kategori luas meningitis yang tidak disebabkan oleh bakteri.
  • Sekitar 50% meningitis aseptik disebabkan oleh infeksi virus.
    • Penyebab lain yang kurang umum termasuk
      • reaksi obat atau alergi, dan
      • penyakit radang seperti lupus.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Meningitis pada Orang Dewasa?

Biasanya, otak dilindungi secara alami dari sistem kekebalan tubuh oleh penghalang yang diciptakan oleh meninges antara aliran darah dan otak itu sendiri. Biasanya, ini membantu mencegah tubuh dari memasang reaksi kekebalan untuk menyerang dirinya sendiri. Namun, pada meningitis, ini bisa menjadi masalah.

Begitu bakteri atau organisme lain menemukan jalannya ke otak, mereka agak terisolasi dari sistem kekebalan tubuh dan dapat menyebar. Namun, ketika tubuh akhirnya mulai melawan infeksi, masalahnya bisa bertambah buruk.

Saat tubuh mencoba melawan infeksi, pembuluh darah menjadi bocor dan memungkinkan cairan, sel darah putih, dan partikel penangkal infeksi lainnya masuk ke meninges dan otak. Ini menyebabkan pembengkakan otak dan pada akhirnya dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke bagian-bagian otak, memperburuk gejala-gejala infeksi.

• Meningitis biasanya disebabkan oleh salah satu dari sejumlah bakteri. Yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis dapat menyebabkan wabah dalam kondisi ramai, seperti asrama perguruan tinggi atau barak militer. Haemophilus influenzae tipe B (Hib) juga dapat menyebabkan meningitis pada orang dewasa dan anak-anak. Meningitis pada anak-anak menjadi kurang umum karena anak-anak sekarang menerima vaksin Hib pada bayi dan juga vaksin pneumokokus (Prevnar).
• Meningitis bakteri dapat terjadi karena sejumlah alasan. Seringkali itu adalah hasil dari infeksi oleh bakteri yang sudah hidup di hidung dan mulut. Bakteri memasuki darah dan menjadi bersarang di penutup luar otak, meninges.
• Meningitis juga dapat disebabkan oleh penyebaran infeksi yang terjadi di dekat otak, seperti dari telinga atau sinus. Ini juga merupakan komplikasi sesekali dari operasi otak, kepala, atau leher.
• Usia rata-rata untuk meningitis adalah 25 tahun, dan meningitis mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Untuk alasan yang tidak jelas, Afrika-Amerika tampaknya lebih sering mengembangkan meningitis daripada orang-orang dari ras lain.
• Faktor risiko yang menempatkan orang pada risiko lebih tinggi untuk meningitis bakteri adalah sebagai berikut:
  • Dewasa lebih dari 60 tahun
  • Anak-anak di bawah 5 tahun
  • Orang dengan alkoholisme
  • Orang dengan anemia sel sabit
  • Penderita kanker, terutama yang mendapat kemoterapi
  • Orang yang telah menerima transplantasi dan menggunakan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh
  • Penderita diabetes
  • Mereka yang baru-baru ini terkena meningitis di rumah
  • Orang-orang yang tinggal di markas dekat (barak militer, asrama)
  • Pengguna narkoba IV
  • Orang dengan pirau di tempat untuk hidrosefalus
• Meningitis jamur adalah penyebab meningitis yang sangat serius dan jarang terjadi. Biasanya terbatas pada orang yang memiliki prosedur pembedahan atau gangguan sistem kekebalan tubuh akibat kanker dan penyakit lain yang memengaruhi fungsi kekebalan tubuh, wabah meningitis jamur 2012 dikaitkan dengan prosedur khusus menggunakan obat steroid tertentu.
  • Bentuk lain dari steroid dan suntikan steroid di luar tulang belakang belum terlibat dalam meningitis jamur.
  • Meningitis jamur tidak menular dan tidak dapat menyebar dari orang ke orang.

Apa Gejala dan Tanda Meningitis pada Orang Dewasa?

Sekitar 25% dari mereka yang mengembangkan meningitis memiliki gejala yang berkembang lebih dari 24 jam. Sisanya umumnya menjadi sakit selama satu hingga tujuh hari. Kadang-kadang, jika seseorang telah menggunakan antibiotik untuk infeksi lain, gejalanya bisa lebih lama untuk berkembang atau mungkin kurang intens. Jika seseorang menderita meningitis jamur (paling umum seseorang yang positif HIV), gejalanya mungkin membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk berkembang.

Gejala klasik meningitis adalah demam, sakit kepala, dan leher kaku. Sayangnya, tidak semua orang dengan meningitis memiliki semua gejala ini. Hanya sekitar 45% penderita meningitis memiliki ketiga tanda klasik ini. Namun, hampir setiap orang memiliki setidaknya satu gejala klasik.

• Gejala klasik
  • Sakit kepala terjadi pada kebanyakan orang dengan meningitis
  • Leher kaku terjadi pada sebagian besar pengidap meningitis
  • Demam dan menggigil terjadi pada kebanyakan orang dengan meningitis
  • Muntah terjadi pada banyak penderita meningitis
  • Sensitivitas ekstrim terhadap cahaya terang (fotofobia)
  • Kebingungan
  • Kejang
  • Riwayat infeksi saluran pernapasan atas baru-baru ini (misalnya, dingin, sakit tenggorokan)
  • Kantuk
• Gejala yang kurang umum
  • Kelemahan lokal atau kehilangan kekuatan atau sensasi, terutama di wajah
  • Pembengkakan dan nyeri sendi pada satu atau lebih sendi
  • Ruam baru yang sering terlihat seperti memar atau bintik-bintik merah kecil

Kapan Orang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Meningitis?

Karena meningitis dapat menjadi sangat serius, mencari perawatan medis segera sangat penting jika seseorang mengalami gejala-gejala yang dijelaskan di atas dan berpikir bahwa meningitis dapat menjadi penyebabnya. Demam, sakit kepala, leher kaku, dan setiap perubahan dalam pemikiran seseorang (misalnya, mengantuk luar biasa, bertindak "konyol, " berbicara omong kosong) bersama-sama menyarankan meningitis.

Dalam semua kasus, meningitis adalah penyakit yang harus didiagnosis dan diobati segera. Kondisi ini merupakan keadaan darurat yang biasanya paling baik dievaluasi di unit gawat darurat, bukan di kantor dokter.

Jika transportasi tidak tersedia, memanggil ambulans adalah yang terbaik. Hubungi 911 segera jika Anda kesulitan bernapas. Jika teman atau anggota keluarga memperhatikan seseorang mengalami kebingungan atau kejang, atau orang tersebut sulit untuk dibangunkan, mereka harus segera menelepon 911.

IQ Kuis Meningitis

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Meningitis pada Orang Dewasa?

Evaluasi cepat dan masuk ke gawat darurat dimulai pada saat kedatangan ketika Anda diidentifikasi mungkin menderita meningitis.

Seringkali, Anda ditempatkan di ruang isolasi untuk melindungi staf dan orang lain dari infeksi. Selain itu, masker dapat diletakkan di atas hidung dan mulut Anda untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut.

• Pemeriksaan: Dokter melakukan pemeriksaan awal untuk menentukan apakah bantuan diperlukan dengan pernapasan atau tekanan darah. Dokter kemudian memeriksa tekanan darah, denyut nadi, dan suhu Anda.
• Pengujian: Setelah dokter memeriksa Anda dan mengetahui gejalanya, evaluasi lebih lanjut tergantung pada penilaian dokter tentang kemungkinan meningitis. Jika dokter mencurigai meningitis bakteri, ia dapat memesan yang berikut ini:
  • Antibiotik dapat diberikan di awal evaluasi.
  • CT scan dapat dilakukan. Ini kadang-kadang dapat menentukan apakah otak terinfeksi atau memiliki abses.
  • Darah diambil untuk memeriksa jumlah sel darah putih dan merah.
  • Film rontgen dada dapat diperoleh untuk mencari tanda-tanda pneumonia atau cairan di paru-paru.
  • Tes lain dapat dilakukan untuk mencari sumber infeksi lain.
  • Ketukan tulang belakang: Ketukan tulang belakang, atau tusukan lumbal, diperlukan untuk mendiagnosis meningitis. Hasil keran tulang belakang sangat penting untuk membantu dokter menentukan keberadaan dan jenis meningitis. Mendiagnosis meningitis dengan benar sangat penting untuk memandu keputusan pengobatan. Jika Anda terlalu sakit untuk keran tulang belakang, Anda akan diobati dengan antibiotik dengan asumsi bahwa Anda menderita meningitis. Ketukan tulang belakang akan dilakukan ketika kondisi Anda membaik.
    • Cairan serebrospinal diperoleh melalui keran tulang belakang. Cairan ini mengelilingi dan bantal otak dan sumsum tulang belakang. Cairan dianalisis di laboratorium untuk hal-hal seperti keberadaan sel darah putih dan merah dan kadar protein dan glukosa (gula). Dokter kemudian menginterpretasikan hasil tes untuk menentukan apakah ada meningitis. Hasil tes juga dapat menunjukkan apakah meningitis disebabkan oleh infeksi bakteri, infeksi jamur, atau virus.
    • Untuk mendapatkan cairan, Anda diberikan suntikan lidokain (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), anestesi lokal yang mirip dengan Novocaine yang digunakan oleh dokter gigi. Jarum kecil ditempatkan di punggung bawah, di sekitar punggung kecil, untuk mendapatkan cairan.
    • Meskipun keran tulang belakang kadang-kadang bisa terasa tidak nyaman, itu umumnya tidak terlalu menyakitkan. Komplikasi utama dari prosedur ini adalah sakit kepala, yang kadang-kadang terjadi, dan infeksi, yang sangat jarang.
    • Karena hasil dari keran tulang belakang dapat memakan waktu hingga beberapa jam untuk kembali, perawatan seringkali dimulai sebelum hasilnya tersedia. Dokter memfokuskan perawatan dini pada pendapat medis tentang penyebab yang paling mungkin berdasarkan gejala dan temuan pemeriksaan fisik Anda.

Bagaimana Orang Mengirimkan Meningitis?

Meningitis bakteri dan virus dapat menyebar ke orang lain, namun meningitis virus dan bakteri tidak menular seperti pilek atau flu.

• Penularan meningitis memerlukan kontak erat dengan tetesan pernapasan atau air liur seperti melalui ciuman, bersin, atau batuk.
  • Berbagi minuman, peralatan, atau sikat gigi dengan pasien yang terinfeksi juga dapat menyebabkan penularan.
  • Berbagi rokok secara teoritis juga dapat menyebabkan penularan.
• Berada di ruangan yang sama dengan seseorang dengan meningitis tidak cukup untuk menularkan penyakit.

Apa Jenis Profesional Perawatan Kesehatan yang Mendiagnosis dan Mengobati Meningitis?

Meskipun perawatan primer atau dokter anak kadang-kadang dapat memulai pengobatan, kebanyakan orang mendapatkan perawatan pertama mereka di pusat gawat darurat oleh dokter pengobatan darurat. Pasien kemudian dapat dirawat lebih lanjut oleh spesialis perawatan kritis, spesialis penyakit menular, dan dokter rumah sakit.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Meningitis pada Orang Dewasa?

Diagnosis dan pengobatan meningitis yang cepat sangat penting. Karena itu, jika Anda mencurigai bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita meningitis berdasarkan gejala-gejalanya, segera cari pertolongan medis. Jika Anda tidak dapat membawa orang itu ke rumah sakit, disarankan untuk memanggil ambulans.

• Perawatan gawat darurat: Saat membawa seseorang ke gawat darurat rumah sakit atau menunggu ambulan, perawatan dasar melibatkan prosedur ini:
  • Berikan acetaminophen (Tylenol) untuk demam.
  • Simpan orang itu di tempat yang gelap dan sunyi.
  • Jika orang tersebut muntah, letakkan orang tersebut di satu sisi untuk mencegahnya menghirup muntah.
• Perawatan di rumah: Perawatan di rumah hanya disarankan jika orang tersebut memiliki meningitis virus ringan, yang hanya dapat ditentukan dengan pungsi lumbal. Tidak tepat untuk menganggap bahwa gejala meningitis disebabkan oleh virus dan menunda perawatan medis. Semua kasus meningitis perlu dievaluasi segera dalam pengaturan perawatan darurat. Jika dokter menentukan bahwa orang tersebut menderita meningitis viral ringan, obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengendalikan sakit kepala dan demam. Ini sering dilakukan dengan asetaminofen (Tylenol) atau obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat. Antibiotik tidak membantu untuk meningitis virus.
  • Jika seseorang dipulangkan dari dokter dengan meningitis virus, penting bagi orang tersebut untuk diperiksa oleh dokter regulernya dalam satu atau dua hari ke depan untuk pemeriksaan.
  • Ketika seseorang dengan meningitis virus dirawat di rumah, mengamati tanda-tanda kondisi yang memburuk sangat penting. Jika salah satu dari ini terjadi, segera cari perawatan dokter:
    • Muntah atau muntah yang tidak terkendali
    • Memburuknya sakit kepala atau demam
    • Kejang
    • Kelemahan atau mati rasa dari setiap ekstremitas
    • Kesulitan berbicara, menelan, atau berjalan
    • Kebingungan atau kantuk yang berlebihan

Apa Perawatan untuk Meningitis pada Orang Dewasa?

Rawat inap untuk meningitis tergantung pada penyebabnya.

Jika Anda tampaknya memiliki meningitis virus, perawatan biasanya kurang agresif dan terdiri dari langkah-langkah untuk membuat Anda lebih nyaman. Meningitis virus sering diobati di rumah dengan acetaminophen (Tylenol) dan obat pereda nyeri lainnya. Antibiotik tidak membantu dalam mengobati meningitis virus.

Jika Anda menderita meningitis bakteri atau jamur, Anda sering dirawat di unit perawatan intensif, baik untuk periode pengamatan singkat atau periode yang lebih lama jika Anda lebih sakit. Perawatan meningitis bakteri dimulai dengan memastikan pernapasan dan tekanan darah Anda memadai.

• Garis IV dimasukkan dan cairan diberikan.
• Anda ditempatkan pada monitor jantung.
• Antibiotik intravena dapat diberikan.

Steroid dapat diberikan untuk mengurangi keparahan penyakit.

• Jika Anda sangat sakit, perawatan medis yang lebih agresif dapat diberikan.
• Tabung pernapasan (intubasi) dapat dimasukkan untuk membantu pernapasan.
• Garis IV yang lebih besar dapat dimasukkan ke pangkal paha, dada, atau leher. Obat-obatan dapat diberikan untuk meningkatkan tekanan darah dan untuk menghentikan kejang.
• Sebuah tabung (kateter) dapat ditempatkan di kandung kemih untuk memeriksa hidrasi Anda (atau status cairan).

Jika diagnosisnya tidak pasti, atau jika Anda baru saja menggunakan antibiotik, Anda mungkin dirawat di rumah sakit untuk observasi dan perawatan sampai diagnosisnya pasti. Ini mungkin memerlukan keran tulang belakang lain dalam 12-24 jam untuk evaluasi ulang.

Mungkinkah Mencegah Meningitis pada Orang Dewasa?

• Antibiotik dapat diberikan untuk membantu mencegah meningitis jika seseorang memiliki yang berikut:
  • Tutup kontak dengan seseorang yang menderita meningitis
  • Kontak dekat yang berkepanjangan (mereka yang tinggal, pergi ke sekolah, atau berada di penjara dengan orang dengan meningitis)
  • Paparan sekresi mulut, hidung, atau paru-paru (misalnya, ciuman, resusitasi mulut ke mulut, berbagi minuman atau peralatan)
• Bahkan jika antibiotik diberikan untuk pencegahan, siapa pun yang telah terpapar pada seseorang dengan meningitis perlu mencari perhatian medis jika sakit tenggorokan, demam, sakit kepala, ruam, atau kekakuan leher berkembang.
• Antibiotik pencegahan tidak diperlukan untuk semua kasus meningitis dan umumnya tidak diperlukan kecuali dokter mencurigai atau mengkonfirmasi bahwa meningitis disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitidis .
  • Mahasiswa baru yang masuk perguruan tinggi yang tinggal di tempat yang dekat, seperti asrama, dapat diberikan vaksin untuk mencegah meningitis bakteri jenis ini.
  • Komite Penasihat Praktik Imunisasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) mengatakan kelompok ini berisiko kecil tetapi agak meningkat untuk meningitis meningokokus.
  • Mahasiswa lain juga dapat memilih untuk mendapatkan suntikan dosis tunggal.

Apakah Ada Vaksinasi Meningitis?

• Vaksin tersedia untuk meningitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitides . Vaksin konjugat meningokokus secara rutin direkomendasikan untuk semua anak berusia 11 hingga 18 tahun dan sering diberikan sebagai bagian dari pemeriksaan anak-baik pada usia 11-12 tahun.
  • CDC telah merekomendasikan vaksin ini untuk kelompok orang berikut:
    • Mahasiswa baru yang tinggal di asrama
    • Anggota militer
    • Mereka yang limpa telah diangkat atau rusak karena alasan lain karena penyakit atau cedera
    • Mereka yang memiliki masalah darah spesifik yang disebut "defisiensi komplemen"
    • Wisatawan ke daerah di mana meningitis biasa terjadi
• Vaksin pneumonia dapat memberikan perlindungan terhadap beberapa jenis meningitis yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae . Direkomendasikan terutama untuk orang yang berisiko pneumonia tetapi dapat memberikan perlindungan dari meningitis yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae juga. Orang yang mendapat manfaat dari vaksin pneumonia termasuk semua orang yang berusia di atas 65 tahun, juga
  • orang dengan penyakit paru-paru kronis,
  • orang yang lemah,
  • orang dengan anemia sel sabit,
  • orang-orang yang memiliki limpa mereka dihapus.
• Meskipun tidak biasanya diberikan kepada orang dewasa, vaksin Haemophilus influenza tipe B (Hib) secara rutin diberikan kepada anak-anak dan efektif dalam mencegah meningitis karena bakteri jenis ini. Ini biasanya tidak diberikan kepada orang dewasa tetapi mungkin berguna untuk orang-orang dengan yang berikut ini:
  • Anemia sel sabit
  • Leukemia
  • HIV / AIDS
  • Pengangkatan limpa
  • Transplantasi sumsum tulang
  • Menerima kemoterapi untuk kanker

Apa Prognosis Meningitis pada Orang Dewasa?

Prognosis meningitis tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab penyakit.

• Pada mereka yang menderita meningitis bakteri parah atau serangan penyakit yang sangat cepat, angka kematiannya bisa mencapai 90%. Jika orang tersebut selamat, bahkan dengan perawatan yang tepat, cacat jangka panjang dapat terjadi, termasuk tuli, kejang, kelumpuhan, kebutaan, atau kehilangan anggota tubuh.
• Pada mereka yang memiliki kasus meningitis bakteri yang kurang parah, angka kematian masih bisa mendekati 25%. Cacat jangka panjang dimungkinkan. Orang tersebut mungkin memerlukan periode lama rawat inap dan rehabilitasi.
• Untuk orang dengan meningitis virus, pemulihan penuh dapat terjadi dalam tujuh hingga 10 hari.

Di mana Orang Dapat Menemukan Informasi Lebih Lanjut tentang Meningitis pada Orang Dewasa?

Yayasan Meningitis Amerika
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Yayasan Penelitian Meningitis
http://www.meningitis.org/