Gejala prolaps katup mitral, perawatan & pembedahan

Fakta tentang prolaps katup mitral

• Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri jantung dan ventrikel kiri. Katup mitral memiliki dua tutup, atau "selebaran."
• Pada prolaps katup mitral, satu atau kedua selebaran dari katup terlalu besar, atau tendon korda (tali yang melekat pada bagian bawah selebaran, terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang (berlebihan), menghasilkan penutupan yang tidak rata dari katup selama setiap detak jantung.
  • Karena penutupan selebaran yang tidak rata, katup menggelembung kembali, atau "prolaps, " ke dalam atrium kiri seperti parasut.
  • Ketika ini terjadi, sejumlah kecil darah mungkin bocor, bergerak mundur dari ventrikel ke atrium.
  • Katup masih bekerja dengan baik, dan jantung memompa dengan normal. Prolaps tidak menyebabkan kerusakan pada jantung seiring waktu.
• Hanya 2% orang yang memiliki masalah jantung struktural lainnya bersama dengan prolaps katup mitral.
• Sebelumnya disebut kelainan katup jantung yang paling umum, prolaps katup mitral dianggap telah mempengaruhi sebagian besar populasi umum, terutama wanita.
• Sekarang dengan kriteria ekokardiografi yang lebih baru dan lebih akurat, ia diperkirakan memengaruhi sangat sedikit populasi umum dan paling sering didiagnosis pada orang berusia 20-40 tahun.
• Prolaps katup mitral juga disebut sindrom klik-murmur, sindrom katup floppy mitral, dan sindrom Barlow setelah dokter yang pertama kali menjelaskan

Apa itu prolaps katup mitral?

Prolaps katup mitral (MVP) adalah kelainan katup jantung. Pada prolaps katup mitral, katup mitral tidak berfungsi dengan baik karena satu atau kedua selebaran dari katup terlalu besar, yang menghasilkan katup yang lebih dekat dan tidak rata pada setiap detak jantung.

Apa saja gejala prolaps katup mitral?

Mayoritas orang dengan prolaps katup mitral tidak memiliki gejala. Situasi yang membuat stres, seperti melahirkan, pergantian pekerjaan, atau penyakit karena virus, dapat menimbulkan gejala yang mungkin termasuk yang berikut:

• Detak jantung tidak teratur atau jantung berdebar, terutama ketika berbaring di sisi kiri
• Nyeri dada - Tajam, kusam, atau menekan, berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam, biasanya tidak berhubungan dengan iskemia miokard (yaitu, bukan serangan jantung yang mengancam)
• Kelelahan dan kelemahan, bahkan setelah sedikit tenaga
• Pusing
• Berkepala ringan ketika bangkit dari kursi atau tempat tidur
• Sesak napas
• Tingkat energi yang rendah, sering salah didiagnosis sebagai sindrom kelelahan kronis

Banyak gejala disautonomia termasuk yang berikut:

• Serangan panik
• Kegelisahan
• Kelelahan
• Sakit kepala migrain
• Usus yang mudah tersinggung
• Depresi

Orang-orang juga akan memiliki gejala yang berkaitan dengan penyakit terkait, seperti sindrom Marfan atau hipertiroidisme (peningkatan hormon tiroid).

Apa yang menyebabkan prolaps katup mitral?

Bagi kebanyakan orang, penyebab prolaps katup mitral tidak diketahui.

• Beberapa orang mungkin mewarisi kondisi ini, terutama yang berhubungan dengan gangguan jaringan ikat seperti sindrom Marfan. Sindrom Marfan adalah kelainan bawaan dari jaringan ikat yang menyebabkan anggota tubuh panjang tidak normal, persendian longgar, dan tonjolan (aneurisma) di aorta, arteri utama dari jantung.
• Banyak orang dengan prolaps katup mitral mengalami disautonomia, ketidakseimbangan sistem saraf otonom. Ini adalah bagian dari sistem saraf yang mengontrol fungsi-fungsi tubuh yang tidak disengaja seperti pernapasan dan detak jantung. Ini dapat menyebabkan sejumlah besar gejala yang tampak serius bagi orang dengan gejala tetapi biasanya tidak serius (yaitu, mereka bukan kondisi jantung).

Kapan harus mencari perawatan medis untuk prolaps katup mitral

• Panggil profesional layanan kesehatan jika gejalanya menetap atau berulang, seperti nyeri dada yang datang dan pergi, jantung berdebar, atau pusing.
• Setelah prolaps katup mitral didiagnosis, hubungi tenaga medis jika gejalanya memburuk atau tidak hilang atau jika gejala gagal jantung kongestif seperti pembengkakan kaki atau sesak napas terjadi. Ini berarti katup mitral secara serius bocor mundur ke atrium kiri (insufisiensi mitral).
• Orang yang mengalami murmur jantung harus berkonsultasi dengan profesional perawatan kesehatan mengenai penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi katup jantung selama prosedur bedah kecil atau pekerjaan gigi.
• Wanita yang mengira sedang hamil harus memanggil profesional layanan kesehatan mereka.
• Pergi ke departemen darurat rumah sakit jika terjadi hal-hal berikut:
  • Gejala gagal jantung tiba-tiba memburuk.
  • Gejala-gejalanya termasuk bukti gangguan irama jantung, seperti pusing, pingsan, atau pingsan, atau perasaan yang terus menerus dan tidak nyaman bahwa jantung berkibar atau berdetak kencang.
  • Nyeri dada tidak hilang.

Bagaimana diagnosis prolaps katup mitral?

Jika gejala khas prolaps katup mitral hadir, penyedia perawatan primer atau dokter gawat darurat akan mencurigai adanya masalah jantung.

• Profesional layanan kesehatan akan mengajukan pertanyaan tentang gejala, kondisi medis secara keseluruhan, gaya hidup, dan obat-obatan.
• Pemeriksaan fisik mungkin atau mungkin tidak mengungkapkan tanda-tanda yang menunjukkan prolaps katup mitral, seperti "klik" dengan setiap detak jantung atau murmur jantung yang dapat didengar ketika profesional kesehatan mendengarkan dada ketika seseorang berada dalam berbagai posisi. Klik midsystolic dan murmur sistolik lanjut sangat tergantung pada posisi dan volume jantung, sehingga mereka mungkin terlewatkan jika orang tersebut hanya diperiksa ketika berbaring menghadap ke atas.

Tes diagnostik membantu menyingkirkan penyakit jantung serius dengan mengevaluasi bagaimana jantung memompa dan seberapa baik katup bekerja. Tes-tes ini non-invasif, tidak menyakitkan, dan cepat. Tes-tes berikut ini paling umum:

• Elektrokardiogram (EKG): EKG mencatat irama dan aktivitas listrik jantung dari berbagai sudut. Informasi ini sangat membantu dalam mendiagnosis berbagai masalah jantung, seperti aritmia jantung, serangan jantung, atau penebalan otot jantung.
• Echocardiogram (ECHO): ECHO menggunakan gelombang suara (ultrasound) untuk memberikan gambar jantung yang bergerak di layar video. ECHO menunjukkan gerakan semua katup jantung dan apakah katup mitral jepit ke belakang saat menutup. ECHO biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis prolaps katup mitral, tetapi dalam beberapa kasus, ECHO dapat kehilangan kondisinya. Gema juga akan mengukur tingkat kelainan, termasuk setiap katup mitral bocor yang signifikan atau insufisiensi mitral. Jika ada kondisi terkait, seperti sindrom Marfan, ini juga akan didiagnosis atau dikecualikan.
• Ambulatory ECG: Alat yang disebut monitor Holter merekam ritme jantung dan aktivitas listrik dalam waktu lama, biasanya 24 jam. Orang tersebut memasang perangkat ini di dadanya saat melakukan aktivitasnya yang biasa. Buku harian kegiatan orang tersebut disimpan selama periode perekaman sehingga setiap kelainan yang terlihat pada EKG dapat dikaitkan dengan apa yang orang itu lakukan dan rasakan pada saat itu. Tes ini mungkin direkomendasikan jika orang tersebut pusing, pusing, mantra pingsan, atau jantung berdebar.
• EKG stres: Tes ini mirip dengan EKG biasa kecuali tes ini menunjukkan respons jantung terhadap stres, biasanya olahraga. Dengan elektroda EKG terpasang, orang tersebut berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda statis. Kebanyakan orang dengan gejala, terutama nyeri dada atau tanda-tanda gangguan irama, harus menjalani tes stres karena sebagian besar pasien memiliki hasil jinak yang bisa sangat meyakinkan.

EKG diperoleh dari seorang wanita dengan prolaps katup mitral. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Apa pengobatan untuk prolaps katup mitral?

Prolaps katup mitral biasanya tidak memerlukan pengobatan khusus, kecuali jaminan, karena kebanyakan orang tidak memiliki penyakit jantung yang mendasarinya serius. Sebaliknya, perawatan berfokus pada perubahan kecil yang dapat dilakukan seseorang yang dapat mencegah gejala.

• Kondisi ini biasanya tidak memerlukan pembatasan aktivitas, tetapi orang tersebut harus menghindari olahraga kompetitif jika ia memiliki klik dan gumaman yang pasti tentang insufisiensi mitral yang signifikan. Kebanyakan orang memiliki kekurangan mitral yang minimal.
• Tidak ada batasan khusus untuk diet.
• Asupan kafein, alkohol, dan stimulan harus dibatasi jika ada kelainan jantung.
• Pertahankan asupan cairan normal. Dehidrasi dapat memicu prolaps katup mitral.

Jika seorang wanita hamil, ia harus memberi tahu dokter kandungan atau bidan bahwa ia mengalami prolaps katup mitral.

• Kebanyakan wanita dengan prolaps katup mitral tidak memerlukan tindakan pencegahan khusus.
• Seorang wanita mungkin memerlukan antibiotik jika dia membutuhkan kateter urin atau memiliki infeksi pada saat melahirkan dan memiliki murmur jantung insufisiensi mitral.

Biasanya seseorang tidak membutuhkan obat untuk prolaps katup mitral, hanya dosis kuat jaminan. Jika seseorang memiliki irama jantung yang tidak biasa, seperti jantung berdebar, ia mungkin memerlukan perawatan dengan beta-blocker.

Akankah operasi menyembuhkan prolaps katup mitral?

Pada kesempatan langka, kebocoran katup yang memburuk atau prolaps ekstrem mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki katup. Perbaikan dalam operasi jantung dalam 10 tahun terakhir telah menunjukkan lebih sedikit kebutuhan untuk penggantian katup mitral dengan katup buatan.

Haruskah saya tindak lanjuti dengan dokter saya setelah dirawat karena prolaps katup mitral?

Seseorang dengan prolaps katup mitral harus mengunjungi profesional perawatan kesehatan untuk pemeriksaan tindak lanjut setiap 2-3 tahun, termasuk evaluasi klinis dan mungkin tes ECHO untuk menilai apakah kebocoran darah semakin memburuk.

Bagaimana prospek seseorang dengan prolaps katup mitral?

Prolaps katup mitral biasanya merupakan kelainan tidak berbahaya yang tidak mengarah pada serangan jantung dan tidak mencegah seseorang untuk memiliki kehidupan yang aktif dan normal. Kondisi ini memang memicu beberapa kemungkinan komplikasi, tetapi risiko keseluruhan untuk mereka sangat rendah. Komplikasi ini meliputi:

• Aritmia jantung: Ini biasanya hanya denyut prematur jinak yang tidak memerlukan pengobatan. Kadang-kadang, mereka dapat mengalami takikardia supraventrikular yang membutuhkan terapi medis lebih lanjut dan lebih definitif. Henti jantung mendadak karena takikardia ventrikel, yang mengancam jiwa, sangat jarang dilaporkan.
• Memburuknya regurgitasi / insufisiensi mitral (aliran darah ke belakang) akibat prolaps yang memburuk atau pecahnya otot jantung atau tendon
• Gagal jantung kongestif, karena regurgitasi mitral
• Stroke dari gumpalan darah mencapai otak dari jantung
• Peradangan bagian dalam katup jantung, yang disebut endokarditis

Seperti apa bentuk prolaps katup mitral?

EKG 2 dimensi menunjukkan leaflet katup mitral belakang yang tenggelam ke atrium kiri. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

EKG 2 dimensi yang dilihat sejajar dengan sternum menunjukkan selebaran katup mitral belakang melotot kembali ke atrium kiri selama kontraksi jantung. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

EKG 2 dimensi yang dilihat sejajar dengan sternum menunjukkan selebaran katup mitral belakang melotot kembali ke atrium kiri selama kontraksi jantung. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.