Gejala dan pengobatan multiple sclerosis (ms)

Apa itu MS?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sistem saraf pusatnya sendiri (otak dan sumsum tulang belakang). Pada MS, sistem kekebalan menyerang dan merusak atau menghancurkan myelin, suatu zat yang mengelilingi dan melindungi saraf. Penghancuran mielin menyebabkan distorsi atau gangguan pada impuls saraf yang bepergian ke dan dari otak. Ini menghasilkan berbagai gejala.

Siapa Yang Bisa Mendapat Multiple Sclerosis?

Multiple sclerosis diperkirakan mempengaruhi 2, 3 juta orang di seluruh dunia. Sebagian besar orang didiagnosis berusia antara 20 hingga 50 tahun, meskipun dapat juga terjadi pada anak kecil dan orang tua.

MS pada Wanita

Multiple sclerosis adalah tiga kali lebih umum pada wanita daripada pada pria. Selain itu, hampir semua wanita yang menderita MS mendapatkan kondisi sebelum menopause. Ini bisa berarti bahwa hormon memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit.

MS pada Pria

Biasanya, MS pada pria lebih parah daripada pada wanita. Mereka biasanya mendapatkan MS di usia 30-an dan 40-an, tepat ketika kadar testosteron mereka mulai menurun.

Meskipun MS lebih umum pada wanita daripada pria secara keseluruhan, satu bentuk penyakit bertentangan dengan pola ini. Orang-orang dengan MS progresif primer (PP) hampir sama dengan laki-laki daripada perempuan. (Empat jenis utama MS dijelaskan nanti).

Multiple Sclerosis dan Merokok

Orang yang merokok lebih mungkin mengembangkan MS, dan mengembangkannya lebih parah dan dengan perkembangan yang lebih cepat.

MS lebih umum di antara ras Kaukasia daripada etnis lain. MS diyakini memiliki komponen genetik karena orang dengan kerabat tingkat pertama dengan penyakit ini memiliki insiden yang lebih tinggi daripada populasi umum.

Penyebab Multiple Sclerosis

Penyebab pasti multiple sclerosis tidak diketahui, tetapi diyakini beberapa kombinasi faktor imunologis, lingkungan, infeksi, atau genetik. Para peneliti sedang memeriksa kemungkinan peran virus dalam penyebab MS, tetapi ini masih belum terbukti.

Menemukan Penyebab MS: Banyak Pendekatan

Berbagai disiplin ilmu sedang digunakan untuk menemukan penyebab MS. Ahli imunologi, ahli epidemiologi dan ahli genetika semuanya bekerja untuk mempersempit penyebab multiple sclerosis.

Satu temuan yang tidak biasa yang muncul adalah bahwa MS terjadi lebih sering daripada orang yang tinggal jauh dari garis katulistiwa. Ini menunjukkan kemungkinan hubungan antara kondisi dan kekurangan vitamin D.

Bagaimana MS Menyerang Tubuh

Multiple sclerosis (MS) adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menganggap myelin (selubung di sekitar saraf) sebagai pengganggu dan menyerang, seperti virus atau agen infeksi asing lainnya. Untuk memahami bagaimana ini membahayakan tubuh, ada baiknya Anda memahami bagaimana saraf bekerja.

Anatomi Saraf

Saraf dapat dilihat dengan mata telanjang, tetapi terdiri dari ratusan atau bahkan ribuan serabut saraf mikroskopis yang dibungkus oleh jaringan ikat. Saraf melakukan pesan ke dan dari otak dengan cara impuls listrik.

Seringkali serabut saraf yang membentuk saraf semuanya secara individual dibungkus dengan mielin, selubung pelindung yang menyebabkan impuls listrik menghantarkan saraf jauh lebih cepat daripada serat yang kekurangan mielin. (Prinsip yang sama digunakan untuk memperbaiki kabel listrik dengan menutupinya dengan lapisan luar plastik.)

Bagaimana MS Menghancurkan Myelin?

Pada multiple sclerosis, sel T sistem kekebalan tubuh menyerang selubung mielin. Dengan menyerang mielin, sistem kekebalan pada seseorang dengan MS menyebabkan peradangan dan degenerasi mielin yang dapat menyebabkan demielinisasi, atau pengupasan penutup mielin pada saraf. Ini juga dapat menyebabkan jaringan parut ("sclerosis" dalam nama "multiple sclerosis"). Hal ini menyebabkan impuls listrik bergerak lebih lambat di sepanjang saraf yang mengakibatkan penurunan fungsi dalam proses tubuh seperti penglihatan, bicara, berjalan, menulis, dan memori.

Apakah Multiple Sclerosis Diwarisi?

Meskipun multiple sclerosis bukan keturunan, genetika diyakini berperan. Di AS, peluang mengembangkan MS adalah satu di antara 750. Memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung) meningkatkan risiko hingga 5%. Kembar identik dari seseorang dengan MS memiliki peluang 25% untuk didiagnosis dengan gangguan tersebut. Diperkirakan ada pemicu dari luar dan genetika hanya membuat orang-orang tertentu rentan terkena MS. itulah sebabnya penyakit ini tidak dianggap turun temurun. Gen mungkin membuat seseorang lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit, tetapi diyakini bahwa masih ada pemicu dari luar yang membuatnya terjadi.

Jenis-jenis MS

Ada empat jenis multiple sclerosis yang telah diidentifikasi dan masing-masing jenis dapat memiliki gejala mulai dari yang ringan sampai yang parah. Berbagai jenis MS dapat membantu memprediksi perjalanan penyakit dan respons pasien terhadap pengobatan. Keempat jenis MS dibahas pada empat slide berikutnya.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Multiple sclerosis relapsing-remitting (RR-MS) adalah jenis MS yang paling umum, mempengaruhi sekitar 85% penderita MS. RR-MS didefinisikan oleh serangan inflamasi pada mielin dan serabut saraf yang menyebabkan memburuknya fungsi neurologis. Gejala bervariasi dari pasien ke pasien, dan gejala dapat menyala (disebut kambuh atau eksaserbasi) tiba-tiba, dan kemudian menghilang (remisi).

Gejala umum RR MS

• Kelelahan
• Mati rasa
• Masalah penglihatan
• Kejang otot atau kekakuan
• Masalah fungsi usus dan kandung kemih
• Kesulitan kognitif

Primer-Progresif (PP) MS

Multiple sclerosis primer-progresif (PP-MS) ditandai dengan memburuknya fungsi neurologis, tanpa kambuh atau remisi. Mungkin ada dataran tinggi yang kadang-kadang terjadi, tetapi secara keseluruhan perkembangan kecacatan ini berkelanjutan. Bentuk MS ini terjadi pada pria dan wanita secara merata, dan usia onset sekitar 10 tahun lebih lambat daripada MS yang kambuh.

Sekunder-Progresif (SP) MS

Sklerosis multipel progresif-sekunder (SP-MS) adalah bentuk MS yang mengikuti MS yang kambuh. Mayoritas orang yang didiagnosis dengan RR-MS pada akhirnya akan beralih ke memiliki SP-MS. Setelah periode kambuh (juga disebut serangan, atau eksaserbasi) dan remisi penyakit akan mulai berkembang dengan mantap. Orang dengan SP-MS mungkin atau mungkin tidak mengalami remisi.

Progressive-Relapsing (PR) MS

Sklerosis multipel progresif-relaps (PR-MS) adalah bentuk paling tidak umum dari MS, terjadi pada sekitar 5% pasien MS. Orang dengan PR-MS mengalami perkembangan penyakit yang stabil dan fungsi neurologis yang memburuk seperti yang terlihat pada sklerosis multipel primer-progresif (PP-MS), bersama dengan kambuh yang sesekali seperti orang dengan sklerosis multipel kambuh-remisi (RR-MS).

Gejala MS

Gejala multiple sclerosis dapat tunggal atau multipel dan dapat berkisar dari intensitas yang ringan hingga berat dan dari durasi yang pendek ke yang panjang.

Daftar Gejala MS

• Kelelahan
• Mati rasa atau kesemutan
• Kelemahan
• Pusing atau vertigo
• Disfungsi seksual
• Rasa sakit
• Ketidakstabilan emosional
• Kesulitan berjalan
• Kejang otot
• Masalah penglihatan
• Masalah kandung kemih atau usus
• Perubahan kognitif
• Depresi

Diagnosis Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis seringkali sulit didiagnosis karena gejalanya sangat bervariasi dan dapat menyerupai penyakit lain. Ini sering didiagnosis dengan proses eksklusi - yaitu, dengan menyingkirkan penyakit neurologis lainnya - sehingga diagnosis MS dapat memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Seorang dokter akan melakukan sejarah lengkap dan pemeriksaan neurologis, bersama dengan tes untuk mengevaluasi fungsi mental, emosional dan bahasa, kekuatan, koordinasi, keseimbangan, refleks, gaya berjalan, dan visi.

Tes untuk Mengonfirmasi Diagnosis Multiple Sclerosis

• MRI
• Tes elektrofisiologi
• Pemeriksaan cairan serebrospinal (keran tulang belakang, pungsi lumbal)
• Tes potensial membangkitkan (EP)
• Tes darah

Multiple Sclerosis Diagnosis dan MRI

Salah satu cara utama untuk mendiagnosis multiple sclerosis adalah pemindaian MRI (magnetic resonance imaging). Area karakteristik demielinasi akan muncul sebagai lesi pada pemindaian MRI. Di sebelah kiri adalah pemindaian MRI otak seorang pria berusia 35 tahun dengan kekambuhan sklerosis berulang yang menunjukkan banyak lesi dengan intensitas sinyal T2 yang tinggi dan satu lesi materi putih yang besar. Gambar kanan menunjukkan sumsum tulang belakang leher dari seorang wanita 27 tahun yang mewakili demielinasi dan plak multiple sclerosis (lihat panah).

Perawatan Multiple Sclerosis

Ada beberapa aspek untuk mengobati multiple sclerosis.

• Memodifikasi penyakit - ada beberapa obat yang dapat mengurangi keparahan dan frekuensi kambuh
• Mengobati eksaserbasi (atau serangan) dengan kortikosteroid dosis tinggi
• Mengelola gejala
• Rehabilitasi untuk kebugaran dan untuk mengelola tingkat energi
• Bantuan emosional

Perawatan Multiple Sclerosis Drug

Perawatan untuk multiple sclerosis dapat mencakup obat-obatan untuk mengatasi serangan, gejala, atau keduanya. Banyak obat membawa risiko beberapa efek samping sehingga pasien perlu mengelola pengobatan mereka dengan dokter mereka.

Kortikosteroid untuk MS

Kortikosteroid adalah obat yang mengurangi peradangan dalam tubuh dan mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh. Mereka sering digunakan untuk mengelola serangan MS, tetapi dapat memiliki banyak efek samping.

Efek Samping Penggunaan Kortikosteroid Jangka Pendek

• Retensi cairan
• Kehilangan kalium
• Perut tertekan
• Berat badan bertambah
• Perubahan emosi

Efek Samping Penggunaan Kortikosteroid Jangka Panjang

• Osteoporosis
• Ketidakcukupan adrenal
• Psikosis
• Imunosupresi
• Bisul perut
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Insomnia
• Penyimpangan menstruasi
• Jerawat
• Atrofi kulit
• Gula darah meningkat
• Penampilan wajah yang tidak normal (wajah Cushingoid)
• Peningkatan risiko infeksi
• Katarak

Multiple Sclerosis Obat Perawatan: Obat-obatan

Saat ini ada 10 obat yang disetujui untuk modifikasi penyakit

Interferon untuk kambuh MS

• Interferon beta-1b (Betaseron dan Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Obat lain yang disetujui untuk kambuh MS

• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Mengobati Gejala MS Emosional dan Fisik

Banyak obat digunakan untuk mengobati dan mengelola gejala yang terkait dengan multiple sclerosis. Berikut adalah beberapa gejala multiple sclerosis yang umum, diikuti oleh perawatan medis yang sering digunakan untuk mengobatinya.

Kesulitan (Kelambatan) Berjalan

• Dalfampridine (Ampyra)

Kelenturan otot

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Kelemahan

• Tidak ada perawatan

Masalah mata

• Methylprednisolone (Solu-Medrol): Solu-Medrol diberikan secara intravena selama serangan akut, kadang-kadang diikuti dengan kortikosteroid oral.

Ledakan Emosional

• Berbagai antidepresan

Kelelahan

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Mengobati Gejala MS Fisik (Lanjutan)

Berlanjut dari slide terakhir, berikut adalah beberapa gejala multiple sclerosis yang umum, diikuti oleh perawatan medis yang sering digunakan untuk mengobatinya.

Rasa sakit

• Aspirin
• Ibuprofen
• Asetaminofen
• Anti-convulsants: Anti-convulsants seperti carbamazepine (Tegretol) atau gabapentin (Neurontin) digunakan untuk sakit wajah atau anggota badan.
• Anti-depresan: Anti-depresan atau stimulasi listrik digunakan untuk menusuk rasa sakit, kesemutan yang intens, dan terbakar.

Disfungsi Kandung Kemih

• Antibiotik: Antibiotik digunakan untuk mengelola infeksi
• Vitamin C: Vitamin C dan jus cranberry digunakan untuk mencegah infeksi
• Oxybutynin (Ditropan): Digunakan untuk disfungsi kandung kemih

Sembelit

• Ini biasanya diobati dengan meningkatkan cairan dan serat ke dalam makanan

Disfungsi Seksual

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Gel vagina

Tremor

• Seringkali resisten terhadap pengobatan. Kadang-kadang obat atau pembedahan digunakan jika tremor parah

Penelitian Saat Ini Ke MS

Ada banyak kemajuan selama bertahun-tahun dalam mengelola multiple sclerosis, dan penelitian sedang dilakukan dalam terapi baru. Ada beberapa jalan baru penelitian termasuk teknik untuk memungkinkan sel-sel otak untuk menghasilkan mielin baru atau mencegah kematian saraf. Penelitian lain melibatkan penggunaan sel punca yang mungkin ditanamkan ke otak atau sumsum tulang belakang untuk menumbuhkan kembali sel-sel yang telah dihancurkan oleh penyakit. Beberapa terapi yang diselidiki termasuk metode yang akan meningkatkan sinyal impuls saraf. Selain itu efek diet dan lingkungan pada multiple sclerosis sedang diselidiki.

Fakta Cepat Tentang MS

• Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun yang semakin merusak saraf otak dan sumsum tulang belakang.
• Setiap fungsi sensorik atau motorik (otot) dalam tubuh dapat dipengaruhi oleh saraf yang rusak akibat MS.
• Penyebab multiple sclerosis tidak diketahui, tetapi diyakini merupakan kombinasi dari faktor genetik, imunologis, infeksi, dan / atau lingkungan.
• Ada empat jenis multiple sclerosis dan gejalanya berkisar dari ringan hingga berat. Berbagai jenis MS dapat membantu memprediksi perjalanan penyakit dan, pada tingkat tertentu, respons pasien terhadap pengobatan.