Cidera kuku: perawatan, pemulihan & pertolongan pertama

Fakta tentang Cedera Kuku

Kuku adalah bagian penting dari fungsi ujung jari. Ini memberikan dukungan untuk bantalan jari dan meningkatkan sensasi. Kuku jari kaki berfungsi dengan cara yang sama di kaki.

Luka pada kuku bisa berkisar dari memar di bawah kuku hingga pemisahan kuku dari dasar kuku. Mereka bisa menjadi luka kompleks untuk diperbaiki. Kelainan bentuk permanen pada kuku dapat terjadi, bahkan setelah perbaikan yang tepat.

Paku adalah struktur kompleks yang melibatkan tiga lapisan berbeda.

• Tempat tidur kuku berada di bawah lempeng kuku dan bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan dukungan kuku.
• Pelat kuku itu sendiri adalah zat keras di bagian belakang jari atau kaki.
• Eponikium (kutikula) dan lipatan kuku lateral (kulit yang terangkat pada sisi kuku) juga merupakan bagian dari unit kuku.

Apa yang menyebabkan cedera kuku?

Sebagian besar cedera pada kuku timbul dari salah satu dari tiga mekanisme.

• Kekuatan penghancur, seperti palu, pintu dibanting dengan jari, gigitan manusia, atau mesin
• Mengiris atau memotong, seperti pisau, pemotong kotak, atau mesin
• Robek atau robek, seperti mematikan jari kaki atau menangkap kuku pada suatu benda

Apa Tanda dan Gejala Cedera Kuku?

Ada lima kategori cedera yang bisa terjadi pada kuku. Seringkali, kombinasi dari cedera ini terjadi pada kuku yang sama.

• Hematoma subungual (memar kuku) adalah kumpulan darah di bawah kuku. Biasanya warna merah atau ungu-hitam, yang memudar menjadi biru selama beberapa minggu. Seluruh jari atau jari kaki berdenyut-denyut dan menyakitkan untuk disentuh atau bahkan bergerak di udara. Memar kuku dapat terjadi dengan sendirinya, atau dapat dilihat dalam kombinasi dengan cedera kuku lainnya.
• Laserasi kuku dapat merujuk pada luka pada kuku, pada dasar kuku, pada kutikula atau lipatan kuku lateral, atau kombinasi dari semuanya. Selalu ada darah yang terlihat di kulit. Kuku bisa tampak sangat rusak tergantung pada jenis cedera.
• Amputasi ujung jari berarti bahwa sebagian dari ujung jari, termasuk sebagian atau seluruh kuku, telah dikeluarkan dari sisa jari. Tulang mungkin atau mungkin tidak terlihat.
• Avulsi kuku terjadi ketika sebagian kuku diangkat dari dasar kuku atau mencuat keluar dari kulit di dasar kuku (kutikula). Biasanya ada darah yang terlihat di sekitar kuku yang avulsi. Ini sering dikaitkan dengan laserasi.
• Fraktur tulang di bawah kuku juga bisa dikaitkan dengan cedera pada kuku, terutama dengan cedera yang menghancurkan. Ini disebut fraktur berkas serat distal. Kecuali jika ada tikungan yang jelas (kelainan bentuk) di ujung jari, x-ray akan diperlukan untuk membuat diagnosis ini.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Cidera Kuku atau Kuku Kaki?

Jika kualifikasi untuk perawatan di rumah dipenuhi (Lihat "Perawatan Diri di Rumah" di bawah), maka kunjungan ke dokter hanya ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut.

• Sudah lebih dari sepuluh tahun sejak suntikan tetanus booster terakhir Anda.
• Infeksi, kemerahan, atau drainase berkembang di lokasi cedera dua hingga tujuh hari kemudian.
• Orang yang terluka menderita diabetes, memiliki sirkulasi yang buruk, AIDS, menjalani kemoterapi, atau memiliki alasan lain untuk penyembuhan yang buruk atau peningkatan risiko infeksi.

Kebanyakan cedera kuku paling baik ditangani di bagian gawat darurat rumah sakit daripada di kantor dokter. Anda harus terlihat dalam waktu enam jam dan dapat diangkut dengan kendaraan pribadi. Memanggil ambulans tidak perlu kecuali ada cedera lain yang lebih serius. Yang lebih buruk dari memar kecil harus dibawa ke departemen darurat untuk evaluasi dan perbaikan. Ini termasuk contoh-contoh berikut.

• Setiap laserasi (luka) atau amputasi kuku, dasar kuku, atau kulit di sekitar kuku
• Bagian mana pun dari kuku yang mencuat keluar dari kulit atau menarik alas kuku (avulsion kuku)
• Memar kuku yang membutuhkan lebih dari 25% dari total kuku dan Anda ingin dikeringkan
• Setiap tikungan atau kelainan bentuk pada ujung jari yang mengindikasikan bahwa tulang mungkin patah
• Setiap cedera yang disebabkan oleh gigitan manusia atau gigitan binatang

Bagaimana Penyedia Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Cidera Kuku?

Dokter akan melakukan pemeriksaan rinci pada tangan atau kaki dan kuku yang terluka dan memutuskan sejauh mana perawatan dan perbaikan yang diperlukan dengan melakukan prosedur berikut.

• Dokter akan ingin tahu persis bagaimana cedera terjadi untuk menentukan kemungkinan cedera dan apakah luka tersebut terkontaminasi (terutama jika berasal dari gigitan).
• Dokter akan bertanya tentang masalah medis lainnya, obat-obatan, alergi, dan tanggal suntikan tetanus Anda yang terbaru.
• Denyut nadi dan tekanan darah Anda akan diperiksa.
• Mungkin, rontgen tangan atau kaki akan diambil.
• Tes darah biasanya tidak diperlukan.

Apa Perawatan Rumah untuk Cedera Kuku?

Perawatan di rumah harus dimulai dengan perawatan luka awal dan evaluasi cedera.

• Pertama, lepaskan semua perhiasan dari tangan atau kaki yang sakit.
• Hentikan pendarahan dengan menekan dengan kain bersih. Saat pendarahan berhenti, lepaskan kain dan periksa lukanya.
• Perawatan di rumah mungkin tepat jika hanya ada hematoma subungual (memar kuku) yang tidak ingin Anda tiriskan atau menempati kurang dari 25% dari total kuku jika jari atau kaki tidak bengkok atau cacat, dan jika ada tidak ada laserasi atau avulsi pada kuku. Jangan terlalu khawatir jika ada beberapa goresan kecil di sekitar kuku.
• Jaga agar tangan atau kaki tetap tinggi di atas tingkat jantung. Ini akan membantu dengan denyutan.
• Gunakan asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) untuk rasa sakit jika Anda tidak alergi terhadap obat-obatan ini.
• Cuci luka atau goresan dengan sabun dan air, lalu balut.
• Jika ada laserasi, avulsi, memar kuku yang besar, atau jika jari atau jari kaki bengkok (cacat), Anda harus pergi ke unit gawat darurat rumah sakit.
• Jangan menarik kuku atau melepaskannya dari alas kuku. Bungkus bagian yang diamputasi dengan handuk kertas bersih yang lembab, masukkan ke dalam kantong plastik yang dikunci, kemudian masukkan kantong ke dalam es. Bawa ini bersamamu ke unit gawat darurat rumah sakit.
• Bungkus tangan atau kaki dengan handuk bersih.
• Periksa apakah imunisasi tetanus Anda terkini.

Apa Perawatan Medis untuk Cidera Kuku?

Perawatan luka dasar adalah sama untuk semua cedera kuku, meskipun teknik perbaikan spesifik akan bervariasi tergantung pada jenis cedera. Luka akan dibersihkan sehingga dokter dapat memeriksanya lebih dekat. Tembakan tetanus akan diberikan jika sudah lebih dari 10 tahun sejak yang terakhir.

Jika diperlukan perbaikan, jari atau jari kaki akan mati rasa sebelum mulai bekerja. Ini biasanya dilakukan dengan menyuntikkan obat di bagian bawah jari atau kaki. Ini membuat seluruh jari atau jari kaki mati rasa, sehingga Anda tidak merasakan dokter mengerjakan kuku. Tergantung pada cedera, dokter dapat memilih untuk menyuntikkan obat mati rasa langsung ke dasar kuku atau lipatan kuku daripada mematikan seluruh jari.

Terkadang tourniquet untuk memperlambat aliran darah digunakan pada jari atau kaki selama perbaikan. Ini membantu mencegah pendarahan selama prosedur, sehingga dokter dapat melihat luka dengan lebih jelas.

Antibiotik biasanya tidak diberikan kecuali tulangnya patah dan ada perdarahan atau laserasi, atau jika luka berasal dari gigitan.

• Memar kuku: Dokter mungkin memutuskan untuk mengalirkan darah dengan menempatkan lubang di piring kuku. Prosedur tanpa rasa sakit ini memungkinkan darah mengalir keluar dari lubang dan menghilangkan tekanan dan sensasi berdenyut. Ini dapat dilakukan dengan penjepit kertas yang dipanaskan, jarum yang dipanaskan, atau perangkat pemanas yang dioperasikan dengan baterai. Dokter kadang-kadang dapat memilih untuk melepaskan kuku dan memeriksa dasar kuku apakah ada laserasi. Ini lebih mungkin jika memar besar dan tulangnya patah.
• Laserasi kuku (luka): Setidaknya sebagian kuku harus dilepas sebelum memperbaiki luka. Ranjang kuku dan kulit di sekitarnya harus dijahit, seringkali dengan beberapa jenis jahitan yang berbeda. Setelah alas kuku diperbaiki, kuku akan diganti dan dijahit atau dilem (dengan lem bermutu medis) ke jari, atau jenis kasa khusus akan dimasukkan sebagai pengganti kuku. Pembalut ini harus tetap di tempatnya selama dua hingga tiga minggu.
• Amputasi ujung jari: Dokter mungkin tidak akan dapat memasang kembali ujung jari. Jika potongannya besar dan cukup bersih, beberapa pusat medis besar mungkin mencoba untuk memasang kembali ujung atau memperbaiki penampilan akhir jari menggunakan teknik-teknik canggih. Bahkan dengan ahli bedah tangan yang sangat terlatih dan teknik mikrovaskuler, ada tingkat kegagalan yang tinggi dengan prosedur ini.
• Avulsi kuku: Kadang-kadang kuku bisa diganti di bawah kulit jika tidak ada kerusakan pada alas kuku. Namun, dengan avulsion kuku, biasanya ada cedera dasar kuku yang membutuhkan perbaikan dasar kuku.
• Patah tulang: Jika tulang masih sejajar, dokter akan memperbaiki cedera lainnya. Belat kemudian akan ditempatkan pada jari yang patah atau jari kaki yang patah untuk menjaga tulang tetap di tempatnya. Jika tulang di luar garis, spesialis tulang atau tangan mungkin harus meletakkan kawat di ujung jari untuk menjaga tulang tetap di tempatnya. Antibiotik dapat diberikan jika ada laserasi yang terlibat.

Apa Tindak Lanjut untuk Cidera Kuku?

• Setiap jahitan kulit atau jahitan pada kuku perlu dilepas dalam tujuh hingga 14 hari. Setiap jahitan di dasar kuku akan larut dengan sendirinya dan dapat dibiarkan di tempatnya.
• Dokter mungkin ingin memeriksa ulang luka dalam tiga hingga lima hari.
• Minum antibiotik apa pun sesuai petunjuk.
• Jaga agar luka tetap bersih dan kering. Ikuti instruksi perawatan luka tertentu yang diberikan oleh dokter.
• Pertahankan tangan atau kaki di atas tingkat jantung untuk membantu mengendalikan rasa sakit.
• Jika dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit, maka gunakan sesuai petunjuk. Jika tidak, asetaminofen atau ibuprofen dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit jika tidak ada alergi terhadap obat-obatan ini.

Bagaimana Anda Mencegah Cidera Kuku?

Meskipun sebagian besar cedera kuku adalah kecelakaan, beberapa tindakan pencegahan dapat diambil untuk mengurangi kemungkinan ini terjadi.

• Biarkan kuku dipangkas pendek agar tidak tersangkut pada benda.
• Selalu jauhkan tangan pendukung dari jalur potensial pemotong kotak atau benda tajam lainnya.
• Hati-hati dengan mesin atau saat menggunakan palu.
• Gunakan pelindung pintu untuk mencegah anak-anak menutup pintu secara tidak sengaja pada jari-jari mereka.

Apa Prognosis untuk Cedera Kuku? Apa Waktu Sembuh untuk Cedera Kuku?

Bahkan dengan perawatan luka yang tepat, kelainan bentuk kuku permanen sering terjadi. Kuku akan tumbuh kembali, tetapi mungkin ada lekuk atau lekuk di dalamnya.

• Jika bagian dari bagian yang berdaging dari jari hilang, paku kait dapat terjadi. Ini terjadi ketika kuku tumbuh di pengait di ujung jari atau kaki. Ini kadang-kadang dapat diperbaiki kemudian dengan operasi plastik.
• Jika kuku dilepas, atau jika ada memar yang besar, maka kuku yang terluka mungkin akan jatuh saat kuku baru tumbuh kembali. Dibutuhkan empat hingga enam bulan untuk kuku baru tumbuh kembali, dan 12 bulan untuk kuku baru.
• Infeksi dapat terjadi. Ini lebih sering terjadi pada luka gigitan atau luka yang terkontaminasi. Infeksi juga merupakan risiko bagi penderita diabetes atau AIDS, mereka yang menjalani kemoterapi, mereka dengan sirkulasi yang buruk karena alasan apa pun, atau mereka yang memiliki masalah lain yang dapat menurunkan kemampuan untuk melawan infeksi.

Gambar Cedera Kuku

Anatomi kuku. Atas: kuku normal. Bawah: laserasi dasar kuku dengan hematoma subungual. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.