5 Gejala patah rahang, penyebab, perawatan, pemulihan, dan pertolongan pertama

Fakta Patah Rahang (Fraktur Mandibula)

Rahang patah (atau fraktur rahang bawah) adalah cedera wajah yang umum. Hanya hidung yang lebih sering patah. Rahang yang patah adalah tulang patah ke 10 yang paling umum dalam tubuh manusia. Fraktur (patah pada tulang) pada umumnya merupakan akibat dari kekuatan langsung atau trauma pada tulang rahang (rahang bawah).

Tulang rahang yang mengalami dislokasi berarti bahwa sendi temporomandibular (tempat rahang terhubung dengan tengkorak) dipindahkan keluar dari tempatnya. Tulang rahang mungkin atau mungkin tidak retak, tetapi bahkan jika tidak ada patah, gejala (tercantum di bawah) mungkin mirip dengan patah tulang rahang. Dislokasi dan sindrom sendi temporomandibular (TMJ) adalah topik dari artikel lain.

• Tulang rahang, atau mandibula adalah tulang terbesar dan utama dari bagian bawah wajah. Gambar 1 menunjukkan berbagai daerah anatomi mandibula yang dilihat dari sisi kanan. Wilayah anatomi membantu untuk mengklasifikasikan lokasi fraktur sementara istilah yang tercantum di bawah ini menjelaskan jenis fraktur:
  • Sederhana atau tertutup: Fraktur tidak menyebabkan kerusakan pada kulit atau mukosa atau membran periodontal. Tidak ada hubungan antara tulang rahang dan lingkungan.
  • Senyawa atau terbuka: Tulang rahang terbuka untuk lingkungan.
  • Comminuted: Wilayah tulang rahang memiliki serpihan tulang atau tulang yang hancur.
  • Greenstick: Satu bagian tulang rahang retak sementara bagian lainnya bengkok.
  • Patologis: patah tulang karena penyakit tulang yang sudah ada sebelumnya
  • Multipel: dua atau lebih patah tulang rahang
  • Tabrakan: Satu bagian tulang didorong secara paksa ke bagian lain.
  • Atrofi: fraktur karena atrofi tulang
  • Tidak langsung: fraktur pada tulang yang terletak jauh dari lokasi cedera
  • Complicated (complex): fraktur dengan jaringan tambahan atau cedera struktural

Akibatnya, menghubungkan daerah anatomi dengan jenis fraktur menggambarkan fraktur rahang (misalnya, fraktur senyawa kominut tubuh dan alveolus mandibula).

• Pria sekitar tiga kali lebih mungkin mengalami rahang yang patah daripada wanita. Mereka yang berusia sekitar 20-30 tahun adalah kelompok yang paling umum terkena. Sekitar 42% dari fraktur tulang rahang hanya terjadi di satu sisi rahang.
• Sebagian besar pasien dengan fraktur tulang rahang telah mengaitkan cedera dengan satu atau lebih hal berikut ini: kepala, leher, wajah, mata, dan hidung.

Gambar 1: Gambar tulang rahang

Sebelum abad ke-19, sebagian besar fraktur rahang dirawat dengan pembungkus eksternal dan penyembuhannya buruk, infeksi sering terjadi, dan penataan kembali tulang rahang untuk memudahkan posisi normal gigi jarang dilakukan. Tekanan normal pada tulang rahang yang dihasilkan oleh mengunyah makanan tidak membantu penyembuhan patah tulang dan banyak orang meninggal karena miskin atau tidak ada perawatan yang memadai. Pada akhir 1880-an, stabilisasi tulang rahang dengan palang, pelat, dan sekrup dimulai. Stabilisasi tulang rahang telah disempurnakan lebih lanjut selama tahun-tahun berikutnya untuk memasukkan fiksasi kaku dengan pelurusan gigi yang benar dengan reduksi terbuka dengan fiksasi plat dan sekrup, meskipun kadang-kadang variasi dalam prosedur dapat dilakukan.

Penyebab Rahang Patah

Meskipun fraktur tulang rahang dapat terjadi dari banyak penyebab patologis (misalnya, kanker, keropos tulang melalui infeksi), sebagian besar patah tulang terjadi dari yang berikut ini:

• Kecelakaan kendaraan bermotor
• Serangan (trauma wajah)
• Cidera terkait olahraga (tinju, sepak bola)
• Falls (jatuh pertama di muka)

Mayoritas fraktur mandibula (tulang rahang) terjadi pada pria dewasa muda (usia 20-30 tahun), dengan sebagian besar terjadi pada area tubuh, kondilus, dan sudut tulang rahang.

Gejala Rahang Patah

Pada sebagian besar pasien, tanda dan gejala fraktur tulang rahang mulai berkembang segera setelah beberapa trauma pada rahang.

• Gejala yang paling umum adalah nyeri rahang.
• Orang mungkin merasa bahwa gigi Anda tidak pas bersama (ini disebut maloklusi). Mereka mungkin tidak dapat membuka rahang sepenuhnya, memiliki masalah berbicara atau mengunyah makanan, atau melihat pembengkakan atau perpindahan rahang.
• Dagu atau bibir bawah mungkin mati rasa karena kerusakan pada saraf yang berjalan melalui mandibula.
• Di dalam mulut, pendarahan atau perubahan dalam susunan gigi normal atau keduanya bisa merupakan tanda-tanda rahang patah. Mungkin juga ada memar di bawah lidah atau bahkan luka di saluran telinga karena gerakan mundur dari tulang rahang yang patah.
• Air liur dan ketidakmampuan untuk menutup mulut dapat terjadi.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Jika setelah beberapa trauma pada rahang atau wajah, gigi seseorang tidak cocok bersama dengan benar, jika mereka mengalami pendarahan di dalam mulut, rasa sakit yang signifikan, masalah berbicara, atau pembengkakan, mereka harus mencari perawatan medis.

Rahang patah paling baik dievaluasi di rumah sakit. Oleh karena itu, sebagian besar dokter akan menyarankan orang tersebut untuk pergi ke unit gawat darurat, lebih disukai di rumah sakit besar yang akan lebih cenderung memiliki spesialis (ahli bedah mulut) yang dipanggil untuk membantu mengevaluasi dan merawat individu jika diperlukan. Konsekuensi potensial tetapi serius dari fraktur rahang adalah masalah pernapasan karena kehilangan dukungan pada lidah. Karena itu, tanda-tanda masalah pernapasan perlu segera diatasi dengan menelepon 911.

Ujian dan Tes Rahang Rusak

Seorang dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan sinar-X jika ada indikasi. Tidak diperlukan tes darah kecuali diduga ada masalah kesehatan yang diduga berperan dalam trauma (misalnya, jatuh karena masalah medis) atau jika Anda perlu pergi ke ruang operasi untuk memperbaiki fraktur.

• Pemeriksaan fisik akan terdiri dari inspeksi umum wajah untuk kelainan bentuk, memar, atau bengkak. Langkah selanjutnya akan dimulai dengan merasakan tulang rahang menembus kulit.
• Dokter akan memeriksa pergerakan mandibula. Setelah pemeriksaan eksternal selesai, dokter akan memeriksa bagian dalam mulut. Pasien akan diminta untuk menggigit, dan gigi mereka akan dinilai sesuai.
• Dokter akan memeriksa stabilitas tulang rahang. Dengan tes pisau lurus, dokter dapat menempatkan pisau lidah (penekan lidah, tongkat kayu pipih) di antara gigi atas dan bawah dan mengevaluasi apakah pasien dapat memegang pisau di tempatnya.
• Film penyaringan terbaik adalah panoramic mandibular X-ray, sebuah X-ray yang menutupi sepenuhnya di sekitar tulang rahang. Jenis X-ray ini sering tidak tersedia di rumah sakit yang lebih kecil, sehingga pandangan lain diganti. Jika sinar-X awal negatif, CT scan dapat diindikasikan jika dokter mencurigai pasien memiliki rahang yang patah tetapi tidak ada patah tulang terlihat dengan sinar-X awal.

Perawatan Diri di Rumah untuk Rahang Patah

Jika ada pertanyaan bahwa seseorang mungkin memiliki rahang yang patah, mereka perlu menindaklanjuti dengan dokter atau dokter gigi yang berspesialisasi dalam bedah mulut.

Es harus dioleskan ke rahang untuk membantu mengendalikan pembengkakan di jalan yang harus dilihat oleh dokter. Kadang-kadang pasien membutuhkan cangkir kertas untuk menangkap liur atau untuk meludahkan darah dalam perjalanan ke dokter atau gawat darurat. Jika ada cedera lain, jika pendarahan cepat atau jika pembengkakan atau masalah lain dapat mengganggu pernapasan, hubungi 911 untuk transportasi yang muncul.

Perawatan dan Bedah Rahang Rusak

Banyak orang yang menderita sakit rahang tidak akan mengalami patah rahang dan akan diobati dengan obat penghilang rasa sakit dan instruksi untuk makan makanan lunak dan untuk menindaklanjuti dengan dokter mereka.

• Orang-orang dengan patah tulang memerlukan evaluasi lebih lanjut. Banyak patah tulang rahang dikaitkan dengan masalah gusi atau kerusakan jaringan dan harus dianggap patah tulang terbuka. Mereka akan dirawat dengan antibiotik dan kemungkinan akan membutuhkan intervensi bedah atau pemasangan kabel gigi bersama.
• Orang dapat menerima suntikan tetanus.
• Nyeri harus ditangani dan dikelola secara efektif oleh dokter.
• Banyak patah tulang rahang bawah yang stabil, dan satu-satunya perawatan yang diperlukan adalah menyambungkan gigi atas dan bawah secara bersamaan. Ini biasanya dilakukan oleh ahli bedah mulut dan maksilofasial.
• Fraktur yang lebih tidak stabil sering membutuhkan pembedahan. Metode bedah menggunakan pelat di lokasi fraktur dan sekrup untuk menempelkan pelat (atau batang berlubang tipis) ke tulang memungkinkan beberapa pasien memiliki gerakan normal mandibula dan makan segera setelah operasi.

Patah Rahang Tindak Lanjut

Banyak fraktur rahang membutuhkan operasi. Karena itu, pasien mungkin perlu menindaklanjuti dengan ahli bedah mulut. Waktu penyembuhan bervariasi dengan jenis fraktur; secara umum, waktu rata-rata untuk menyembuhkan patah tulang rahang memakan waktu sekitar enam minggu.

Semua antibiotik harus diminum sesuai petunjuk.

Ikuti semua rekomendasi diet; pasien sering kehilangan berat badan saat pulih dari fraktur rahang karena banyak pasien hanya dapat menelan makanan yang dihaluskan atau dicampur melalui sedotan jika mandibula ditutup dengan kabel untuk memudahkan penyembuhan. Dokter mungkin menyarankan pasien berkonsultasi dengan ahli gizi untuk membantu merancang diet yang baik sampai rahang sembuh.

Faktor dan Pencegahan Risiko Rahang Patah

Karena penyebab paling umum dari patah tulang rahang adalah akibat dari kecelakaan dan penyerangan kendaraan bermotor, pencegahan terbaik adalah mengemudi dengan hati-hati dan memilih teman dengan bijak. Langkah yang lebih realistis yang bisa diambil adalah memakai alat pelindung di banyak jenis kegiatan olahraga. Selain itu, pasien yang memiliki kondisi medis yang dapat menyebabkan jatuh perlu untuk merawat kondisi tersebut dan mengikuti rekomendasi individu untuk mencegah jatuh.

Prognosis Rahang Patah (Outlook)

Tergantung pada sifat dan lokasi fraktur, fraktur mungkin harus diperbaiki dengan pembedahan. Beberapa patah tulang tidak memerlukan pembedahan dan dikelola dengan baik dengan perubahan pola makan dan kontrol nyeri. Beberapa orang mungkin perlu dirawat di rumah sakit berdasarkan cedera mereka.

Komplikasi Rahang Rusak

Meskipun banyak pasien dengan fraktur tulang rahang sering memiliki masalah sementara makan (mengunyah) dan berbicara, komplikasi ini biasanya sembuh dari waktu ke waktu (hari ke minggu) tanpa komplikasi lebih lanjut dengan perawatan yang tepat. Namun, beberapa pasien mungkin menderita komplikasi yang lebih cepat dari penyumbatan jalan napas, perdarahan, dan aspirasi makanan, darah, atau cairan ke dalam paru-paru yang dapat mengancam jiwa. Beberapa orang mungkin mengalami infeksi pada rahang atau wajah, gigi maloklusi (tidak selaras), atau keduanya, terutama jika frakturnya tidak stabil dan perawatannya terlambat atau tidak tepat. Penyembuhan yang buruk pada beberapa fraktur dapat menyebabkan dislokasi TMJ.

Gambar Patah Rahang

File media 1: Rahang patah. Garis sudut gelap di dekat kiri bawah tengkorak (kanan penonton) adalah fraktur. Foto milik Lisa Chan, MD; Departemen Kedokteran Darurat, Universitas Arizona.