Gejala tersedak, penyebab, pertolongan pertama & perawatan (manuver heimlich)

Fakta tentang Tersedak

Tersedak adalah penyumbatan jalan nafas atas oleh makanan atau benda lain, yang mencegah seseorang untuk bernapas secara efektif. Tersedak dapat menyebabkan batuk yang mudah, tetapi penyumbatan total jalan napas dapat menyebabkan kematian.

Tersedak adalah keadaan darurat medis sejati yang membutuhkan tindakan cepat dan tepat oleh siapa pun yang tersedia. Tim medis darurat mungkin tidak tiba tepat waktu untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang tersedak.

Bernafas adalah bagian penting dari kehidupan. Ketika kita menarik napas, kita menghirup campuran nitrogen, oksigen, karbon dioksida, dan gas lainnya.

• Di paru-paru, oksigen memasuki aliran darah untuk melakukan perjalanan ke seluruh tubuh. Tubuh kita menggunakan oksigen sebagai sumber bahan bakar untuk menghasilkan energi dari makanan yang kita makan. Karbon dioksida, produk limbah, memasuki aliran darah dan bergerak kembali ke paru-paru.
• Saat kita menghembuskan napas, kita menghembuskan karbon dioksida, nitrogen, dan oksigen.
• Ketika seseorang tersedak dengan jalan napas yang tersumbat total, tidak ada oksigen yang bisa masuk ke paru-paru. Otak sangat peka terhadap kekurangan oksigen ini dan mulai mati dalam empat hingga enam menit. Selama masa inilah pertolongan pertama harus dilakukan. Kematian otak yang ireversibel terjadi hanya dalam 10 menit.

Gambar Thrusts Perut (Heimlich Maneuver)

Gambar Langkah 1 dan 2 Tusukan Perut

Gambar Langkah 3 dan 4 Tusukan Perut

Apa Penyebab Tersedak?

Tersedak disebabkan ketika sepotong makanan atau benda lain tersangkut di saluran napas bagian atas.

• Di bagian belakang mulut ada dua lubang. Salah satunya adalah kerongkongan, yang mengarah ke perut; makanan menuruni jalur ini. Yang lainnya adalah trakea, yang merupakan udara pembuka harus melewati untuk sampai ke paru-paru. Ketika menelan terjadi, trakea ditutupi oleh penutup yang disebut epiglotis, yang mencegah makanan masuk ke paru-paru. Trakea terbagi menjadi bronkus andalan utama kiri dan kanan. Ini mengarah ke paru-paru kiri dan kanan. Mereka bercabang menjadi tabung yang semakin kecil saat mereka menyebar ke seluruh paru-paru.
• Benda apa pun yang berakhir di jalan napas akan menjadi macet saat jalan napas menyempit. Banyak benda besar terjebak tepat di dalam trakea di pita suara.

Pada orang dewasa, tersedak paling sering terjadi ketika makanan tidak dikunyah dengan benar. Berbicara atau tertawa saat makan dapat menyebabkan sepotong makanan "turun dari pipa yang salah." Mekanisme menelan yang normal dapat diperlambat jika seseorang telah minum alkohol atau menggunakan obat-obatan dan jika orang tersebut memiliki penyakit tertentu seperti penyakit Parkinson.

• Pada orang dewasa yang lebih tua, faktor risiko tersedak termasuk usia lanjut, pekerjaan gigi yang kurang pas, dan konsumsi alkohol.
• Pada anak-anak, tersedak sering disebabkan oleh mengunyah makanan secara tidak lengkap, berusaha makan makanan dalam jumlah besar atau terlalu banyak makanan pada satu waktu, atau makan permen keras. Anak-anak juga menaruh benda-benda kecil di mulut mereka, yang mungkin tersangkut di tenggorokan mereka. Kacang, pin, kelereng, atau koin, misalnya, membuat bahaya tersedak.

Apa Gejala Tersedak?

Jika orang dewasa tersedak, Anda dapat mengamati perilaku berikut:

• Batuk atau tersedak
• Sinyal tangan dan panik (terkadang menunjuk ke tenggorokan)
• Tiba-tiba ketidakmampuan untuk berbicara
• Mencengkeram tenggorokan: Respons alami terhadap tersedak adalah dengan memegang tenggorokan dengan satu atau kedua tangan. Ini adalah tanda tersedak universal dan cara memberi tahu orang-orang di sekitar Anda bahwa Anda tersedak.
• Desah
• Melempar
• Biru membiru: Sianosis, warna biru pada kulit, dapat dilihat paling awal di sekitar wajah, bibir, dan tempat tidur kuku. Anda mungkin melihat ini, tetapi tanda-tanda tersedak kritis lainnya akan muncul terlebih dahulu.
• Jika bayi tersedak, lebih banyak perhatian harus diberikan pada perilaku bayi. Mereka tidak dapat diajari tanda tersedak universal.
  • Sulit bernafas
  • Lemah menangis, batuk lemah, atau keduanya

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Tersedak?

Tersedak adalah keadaan darurat. Ini dapat dengan cepat berakibat kematian jika tidak segera diobati. Hubungi layanan medis darurat lokal Anda di 911 alih-alih dari dokter Anda. Jangan ragu untuk meminta bantuan darurat jika Anda yakin seseorang tersedak. Jangan mencoba mendorong orang yang tersedak ke unit gawat darurat rumah sakit.

Meskipun hanya perlu satu orang untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban yang tersedak, ada tugas lain yang harus dilakukan. Saat Anda bersiap untuk membantu korban yang tersedak selalu berteriak minta tolong. Mintalah pengamat lain memanggil sistem medis darurat 911.

• Sambil menunggu ambulan, ikuti langkah-langkah yang tercantum di bagian Perawatan Diri di Rumah pada artikel ini.
• Jika episode tersedak berhasil dirawat di rumah dan tidak ada ketakutan bahwa benda lain mungkin masih ada di jalan napas, kunjungan ke rumah sakit mungkin tidak diperlukan.

Jika Anda sendirian dan tidak ada yang menanggapi panggilan Anda untuk mendapatkan bantuan, jangan biarkan orang yang tersedak itu menelepon 911. Segera mulai pertolongan pertama.

Bagaimana Saya Tahu Jika Seseorang Tersedak?

Dukungan seumur hidup untuk membantu orang bernafas akan dilakukan oleh personel darurat di ambulans dan di departemen darurat rumah sakit.

Di rumah sakit, dokter dapat melakukan beberapa tes dan prosedur untuk mengetahui apa yang menyebabkan tersedak dan memastikan tidak ada benda lain yang menghalangi jalan napas.

• Sinar-X sering membantu untuk mencari tahu mengapa jalan napas seseorang mungkin terhalang sebagian. Tidak semua objek muncul di sinar-X, tetapi jika mereka melakukannya, mereka disebut radioopaque. Benda radioopaque di jalan nafas akan mudah terlihat pada rontgen dada atau leher. Beberapa contohnya adalah koin, paku payung, dan paku.
• Bronkoskopi melibatkan memasukkan ruang lingkup serat optik yang fleksibel ke saluran napas (trakea) sehingga dokter dapat mencari benda asing apa pun di saluran napas. Jika sesuatu ditemukan, ruang lingkup ini juga memiliki lampiran yang dapat digunakan dokter untuk menghapus objek.

Apa yang harus saya lakukan jika seseorang mulai tersedak?

Tersedak adalah keadaan darurat. Hubungi 911 layanan medis darurat. Jangan mencoba mendorong orang yang tersedak ke unit gawat darurat rumah sakit.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang mulai tersedak:

• Yang terbaik adalah tidak melakukan apa pun jika orang itu batuk dengan kuat dan tidak berubah warna kebiruan. Tanyakan, "Apakah Anda tersedak?" Jika orang tersebut dapat menjawab Anda dengan berbicara, itu adalah gangguan jalan nafas parsial. Tetap bersama orang tersebut dan dorong dia untuk batuk sampai obstruksi dihilangkan.
• Jangan memberi orang itu minuman apa pun karena cairan dapat mengambil ruang yang dibutuhkan untuk mengalirkan udara.

Seseorang yang tidak dapat menjawab dengan berbicara dan hanya dapat menganggukkan kepala memiliki obstruksi jalan napas lengkap dan membutuhkan bantuan darurat.

Palang Merah Amerika dan Asosiasi Jantung Amerika masing-masing memiliki protokol yang direkomendasikan untuk menangani obstruksi jalan napas. Kedua protokol ini dijelaskan di bagian berikut.

Bagaimana Anda Memperlakukan Orang Tersedak?

• Perawatan untuk orang yang tersedak yang mulai membiru atau berhenti bernafas bervariasi sesuai dengan usia orang tersebut. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, dorongan perut (sebelumnya disebut sebagai "manuver Heimlich") harus dicoba. Ini adalah dorongan yang menciptakan batuk buatan. Mungkin cukup kuat untuk membersihkan jalan napas.
• Dorongan perut yang cepat dan ke atas memaksa diafragma ke atas dengan sangat tiba-tiba, membuat rongga dada lebih kecil. Ini memiliki efek menekan paru-paru dengan cepat dan memaksa udara keluar. Aliran udara keluar akan memaksa apa pun yang menyebabkan orang tersedak.

Cara melakukan tusukan perut

• Condongkan orang ke depan sedikit dan berdiri di belakangnya. Buat kepalan dengan satu tangan. Letakkan tangan Anda di sekeliling orang itu dan pegang tangan Anda dengan tangan Anda yang lain di garis tengah tepat di bawah tulang rusuk. Buat gerakan cepat dan keras ke dalam dan ke atas dalam upaya untuk membantu orang tersebut batuk benda. Manuver ini harus diulang sampai orang tersebut dapat bernapas atau kehilangan kesadaran. (Lihat diagram di bagian gambar.)
• Jika orang tersebut kehilangan kesadaran dengan lembut, baringkan dia telentang di lantai. Untuk membersihkan jalan napas, berlututlah di samping orang tersebut dan letakkan tumit tangan Anda di tengah perut, tepat di bawah tulang rusuk. Letakkan tangan Anda yang lain di atas dan tekan ke dalam dan ke atas lima kali dengan kedua tangan. Jika jalan napas bersih dan orang tersebut masih tidak responsif, mulailah CPR.

Untuk bayi (lebih muda dari satu tahun), anak akan terlalu kecil untuk mendorong perut menjadi sukses. Sebagai gantinya, bayi harus diangkat dan lima pukulan punggung harus diberikan, diikuti oleh lima dorongan dada. Berhati-hatilah untuk menggendong bayi dengan kepala miring ke bawah agar gravitasi membantu membersihkan jalan napas. Hati-hati juga untuk menopang kepala bayi. Jika bayi membiru atau menjadi tidak responsif, RJP harus diberikan.

Jika Anda ragu tentang apa yang harus dilakukan, dan Anda menyaksikan seseorang tersedak, segera panggil bantuan darurat, jangan ditunda. Anda mungkin dapat berhasil menghentikan tersedak sebelum bantuan datang menggunakan teknik yang dibahas di sini, tetapi yang terbaik bagi orang yang tersedak untuk dievaluasi oleh tim medis darurat ketika mereka tiba. Jika masih ada sesuatu di tenggorokan orang tersebut, tim medis darurat dapat segera memulai perawatan dan membawa orang tersebut ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Variasi pendorong perut untuk keadaan khusus:

• Korban duduk: Manuver dapat dilakukan dengan korban duduk. Dalam hal ini, bagian belakang kursi bertindak sebagai pendukung untuk korban. Penyelamat masih memeluk korban dan melanjutkan seperti yang dijelaskan di atas. Penyelamat sering harus berlutut. Dalam hal bagian belakang kursi yang diduduki korban terlalu tinggi, baik berdiri korban atau memutar korban 90 derajat, sehingga bagian belakang kursi sekarang ke satu sisi korban.
• Untuk penyelamat kecil dan korban besar, terutama anak-anak yang menyelamatkan orang dewasa: Alih-alih berdiri di belakang korban, minta korban berbaring telentang. Rentangkan pinggang korban. Letakkan satu tangan di atas perut, di tengah-tengah di antara tombol perut dan tepi tulang dada. Dorong ke dalam dan ke atas. Ini adalah teknik yang sama digunakan pada orang yang tidak sadar.

Anda tersedak dan Anda sendirian: Anda bisa memberikan dorongan perut pada diri sendiri. Ini dapat dilakukan dengan satu dari dua cara.

• Anda dapat memberikan dorongan perut "diri" yang sesungguhnya dengan tangan Anda sendiri. Ini dilakukan dengan memposisikan tangan Anda dengan cara yang sama seolah-olah Anda melakukan manuver pada orang lain dan memberikan dorongan ke dalam dan ke atas.
• Pilihan lain adalah menekuk perut Anda di atas benda keras, seperti bagian belakang kursi, dan menusukkan diri ke benda itu.
• Anda mungkin pingsan sebelum mengeluarkan benda dan sebelum bantuan datang. Di sebagian besar komunitas, sistem darurat 911 memiliki apa yang dikenal sebagai 911 yang disempurnakan. Setiap kali panggilan dilakukan melalui 911 ke pusat pengiriman, pengirim memiliki nomor telepon, alamat telepon, dan pemilik saluran panggilan masuk. Ini memungkinkan lokasi yang cepat dari suatu kejadian dan memungkinkan panggilan terputus untuk diselidiki.
• Dengan menekan 911 dan membiarkan saluran telepon tetap terbuka di komunitas tempat protokol ini diikuti, Anda dapat memastikan kedatangan personel penyelamat jika dorongan "diri" Anda di perut gagal untuk membersihkan benda asing dan Anda pingsan. Jika operator tidak merespons pada saluran terbuka, panggilan harus diselidiki.
• Periksa dengan departemen kepolisian setempat Anda dan cari tahu apakah pusat pengiriman 911 Anda mengikuti prosedur ini. Jika Anda tinggal di komunitas yang tidak memiliki sistem 911, tanyakan kepada departemen kepolisian setempat Anda baik untuk nomor darurat, dan untuk mengetahui apakah mereka mengikuti prosedur ini.

Orang hamil / obesitas: Perut dorong mungkin tidak efektif pada orang yang berada pada tahap akhir kehamilan atau yang mengalami obesitas. Dalam hal ini, tusukan dada dapat diberikan. Untuk orang yang sadar duduk atau berdiri, ambil langkah-langkah berikut:

• Letakkan tangan Anda di bawah ketiak korban.
• Lilitkan tangan Anda di dada korban.
• Tempatkan ibu jari tangan Anda di tengah tulang dada.
• Pegang tangan Anda dengan tangan Anda yang lain dan dorong mundur. Lanjutkan ini sampai benda itu dikeluarkan atau sampai orang itu menjadi tidak sadar.

Untuk orang hamil atau obesitas yang tidak sadar: Urutan kejadiannya sama dengan orang dewasa yang tidak sadar. Dorongan dada, alih-alih dorongan perut, disampaikan. Untuk memposisikan diri Anda untuk dorongan dada, ambil langkah-langkah berikut:

• Berlutut di satu sisi korban.
• Geser dua jari ke atas tepi bawah tulang rusuk sampai Anda mencapai tepi bawah tulang dada yang disebut proses xiphoid.
• Dengan dua jari Anda di xiphoid, letakkan tangan Anda yang lain di tulang dada, tepat di atas jari-jari Anda. Dorongan harus cepat dan kuat untuk menghilangkan objek.
• Perawatan harus diambil karena komplikasi seperti patah tulang rusuk dan kerusakan otot jantung telah diketahui terjadi dengan dorongan dada.
• Jika memungkinkan, dorongan abdomen subdiaphragmatic (di bawah tulang rusuk) harus digunakan pada wanita hamil, terutama jika masih ada ruang antara rahim yang membesar dan bayi, dan tulang rusuk untuk melakukan manuver.

Rekomendasi Pertolongan Pertama untuk Tersedak

1. Minta seseorang menelepon 9-1-1.
2. Dapatkan persetujuan dari korban.
3. Condongkan orang ke depan dan berikan 5 pukulan punggung dengan tumit tangan Anda.
4. Berikan 5 tusukan perut cepat ke atas.

(CATATAN: Anda bisa mendorong perut dengan menggunakan tangan, seperti yang akan Anda lakukan pada orang lain, atau membungkuk dan menekan perut Anda ke benda keras seperti bagian belakang kursi.)

1. Lanjutkan bolak-balik pukulan punggung dan perut hingga:

• Objek yang menghalangi dipaksa keluar.
• Orang tersebut dapat bernapas atau batuk dengan paksa.
• Orang tersebut menjadi tidak sadar.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya: Jika korban menjadi tidak sadar, hubungi 9-1-1, jika belum dilakukan, dan ikuti langkah-langkah untuk orang dewasa yang tersedak di bawah sadar.

Palang Merah Amerika merekomendasikan yang berikut untuk orang dewasa yang tersedak tak sadar:

1. Cobalah 2 napas penyelamatan. (Jika tersedia, gunakan jalan napas pelindung, masker resusitasi atau pelindung wajah. Palang Merah Amerika merekomendasikan bahwa napas penyelamatan tidak boleh ditunda karena Anda tidak memiliki penghalang atau tidak tahu cara menggunakannya).

Untuk memberikan napas penyelamatan:

1. Miringkan kepala dan angkat dagu, lalu jepit hidungnya.
2. Ambil napas dan buatlah segel lengkap di atas mulut orang itu.
3. Tiup masuk untuk membuat dada naik dengan jelas.

(TIP: Setiap napas penyelamatan harus berlangsung sekitar 1 detik.)

1. Jika napas tidak masuk, miringkan kepala lebih jauh ke belakang. Coba 2 napas lagi.
2. Jika dada tidak naik - berikan 30 kompresi dada. (TIP: Hapus penghalang pernapasan saat memberikan kompresi dada.)

Untuk memberikan kompresi dada:

1. Letakkan dua tangan di tengah dada (di bagian bawah tulang dada).
2. Kompres 1-1 / 2 hingga 2 inci.
3. Kompres 30 kali dalam waktu sekitar 18 detik (100 kompresi per menit).
4. Cari benda di jalan napas.
5. Hapus jika terlihat.
6. Cobalah 2 napas penyelamatan.
7. Ulangi sampai responden EMS tiba atau obstruksi dihilangkan dan pasien mulai bernapas sendiri.

Pedoman Palang Merah Amerika untuk mengobati tersedak pada bayi atau bayi satu tahun atau lebih muda mirip dengan pedoman yang disebutkan di atas untuk American Heart Association.

Apa yang Dilakukan Personil Darurat untuk Mengobati Tersedak?

Perawatan dimulai ketika layanan medis darurat lokal (EMS) tiba di tempat kejadian. Mereka memiliki beberapa cara untuk merawat orang yang tersedak. Selain terampil dalam perawatan tersedak dan RJP, mereka juga mungkin memiliki beberapa alat untuk membantu mereka membersihkan jalan napas.

• Intubasi: tabung pernapasan dilewatkan ke tenggorokan (trakea) seseorang. Ini mungkin mendorong objek yang menghalangi jalan napas keluar dari jalan yang cukup untuk memberikan udara ke paru-paru.
  • Untuk melakukan intubasi, ruang lingkup logam dimasukkan ke bagian belakang tenggorokan untuk membantu melihat pita suara, yang menandai pembukaan trakea.
  • Jika, saat menggunakan ruang lingkup ini, objek yang menyebabkan obstruksi dapat dilihat, maka benda tersebut dapat dihilangkan dengan instrumen panjang yang disebut forceps Magill.
• Jika upaya untuk mengintubasi seseorang dengan obstruksi jalan napas lengkap tidak berhasil, personel EMS mungkin harus melakukan prosedur bedah yang disebut cricothyrotomy. Ini melibatkan pemotongan leher dan membuat lubang di trakea tepat di bawah jakun, di mana tabung pernapasan dimasukkan. Tabung ini harus masuk trakea di bawah tempat yang tersumbat oleh benda asing.
• Setelah di rumah sakit, dokter dapat menggunakan bronkoskop untuk menghilangkan objek. Bronkoskopi melibatkan memasukkan ruang lingkup serat optik yang fleksibel ke saluran napas (trakea). Jika sesuatu ditemukan, ruang lingkup ini juga memiliki lampiran yang dapat digunakan dokter untuk menghapus objek.
  • Untuk melakukan prosedur ini, orang tersebut sangat dibius dan hidungnya mati rasa dengan gel topikal. Lingkup fleksibel ditempatkan melalui hidung ke bagian belakang tenggorokan dan kemudian dipandu ke dalam trakea.
  • Kebanyakan orang tidak ingat prosedur ini sedang dilakukan. Ini dapat dilakukan dengan cepat jika seseorang dalam kesulitan, dan sedasi selalu digunakan.
• Jika semua manuver ini gagal, orang yang tersedak akan dibawa ke ruang operasi untuk menghilangkan benda asing dan jalan napas yang jelas dibuat melalui pembedahan.

Tindak Lanjut Tersedak

Perawatan lanjutan jarang diperlukan jika objek yang menghalangi jalan napas dilepaskan dengan cepat. Korban tersedak yang membutuhkan pembedahan atau yang menderita kerusakan otak karena kekurangan oksigen akan membutuhkan perawatan lanjutan yang lebih luas.

Bagaimana Saya Mencegah Tersedak?

Bersiaplah untuk membantu: Jika Anda pernah dalam situasi ini sebagai pengamat, Anda ingin dilatih dalam metode perawatan tersedak yang sederhana namun menyelamatkan jiwa dan CPR.

Hadiri kelas pelatihan: Banyak yang tersedia melalui American Heart Association, Palang Merah Amerika, rumah sakit, tempat kerja, dan organisasi lokal lainnya.

Kiat pencegahan untuk anak-anak

• Jangan memberi anak-anak makanan keras atau benda-benda kecil yang kemungkinan besar akan bersarang di saluran udara mereka. Ini termasuk kacang, biji-bijian, permen karet, permen keras, kacang polong, dan daging yang keras. Dianjurkan agar makanan seperti ini tidak diberikan kepada anak yang berusia di bawah empat tahun.
• Potong makanan seperti hot dog, sosis, dan anggur menjadi potongan-potongan kecil sebelum disajikan kepada anak-anak.
• Lihat mainan untuk menemukan potongan-potongan kecil (mata dan hidung pada boneka binatang, misalnya) bahwa anak mungkin tergoda untuk meletakkannya di mulutnya.
• Tersedak balon karet adalah penyebab utama tersedak kematian pada anak-anak yang tersedak benda selain makanan. Bersihkan segera setelah pesta. Balita cenderung menempel apa pun yang mereka temukan di lantai ke dalam mulut mereka, termasuk benda berbahaya.
• Simpan benda kecil, seperti tombol dan baterai, di luar jangkauan anak.
• Jangan izinkan anak-anak bermain olahraga dengan makanan atau permen karet di mulut mereka.
• Beri tahu pengasuh dan kakak laki-laki dan perempuan apa makanan dan benda yang tidak boleh diberikan kepada anak-anak.
• Instruksikan anak-anak untuk mengunyah makanan mereka dengan seksama sebelum menelan.

Kiat pencegahan untuk orang dewasa

• Hindari meletakkan benda-benda seperti paku atau pin di mulut Anda untuk akses cepat.
• Ambil sedikit gigitan dan kunyah makanan sampai tuntas.
• Ketahuilah bahwa alkohol dapat mengganggu kemampuan Anda untuk mengunyah dan menelan, dan meningkatkan risiko tersedak.

Prognosis Tersedak

Kurangnya oksigen yang disebabkan oleh tersedak dapat menyebabkan kerusakan otak atau kematian dalam empat hingga enam menit. Kecuali jika tindakan segera diambil untuk membuka jalan napas yang benar-benar terhalang, peluang untuk bertahan hidup dan pemulihan total berkurang dengan cepat. Jika objek dapat dihapus dengan cepat dan pernapasan kembali normal, pemulihan harus lengkap.