Cara menghentikan mimisan: tanda, penyebab, pengobatan, gejala & pencegahan

Definisi dan Fakta tentang Mimisan

• Mimisan (epistaksis, hidung berdarah, mimisan) bisa dramatis dan menakutkan. Untungnya, sebagian besar mimisan tidak serius dan biasanya dapat diatasi di rumah, meskipun kadang-kadang diperlukan intervensi medis.
• Mimisan dikategorikan berdasarkan dari mana asalnya, dan digambarkan sebagai anterior (berasal dari depan hidung) atau posterior (berasal dari belakang hidung).
  • Mimisan anterior membentuk sebagian besar mimisan. Pendarahan biasanya berasal dari pembuluh darah di septum hidung, di mana jaringan pembuluh bertemu (Kiesselbach plexus). Mimisan anterior biasanya mudah dikendalikan, baik dengan tindakan yang dapat dilakukan di rumah atau oleh praktisi perawatan kesehatan.
  • Mimisan posterior jauh lebih jarang daripada mimisan anterior. Mereka cenderung lebih sering terjadi pada orang tua. Pendarahan biasanya berasal dari arteri di bagian belakang hidung. Mimisan ini lebih rumit dan biasanya memerlukan masuk ke rumah sakit dan manajemen oleh ahli THT (spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan).
• Mimisan cenderung terjadi lebih sering selama bulan-bulan musim dingin dan di iklim yang kering dan dingin. Mereka dapat terjadi pada segala usia, tetapi paling umum pada anak-anak berusia 2 hingga 10 tahun dan orang dewasa berusia 50 hingga 80 tahun. Untuk alasan yang tidak diketahui, mimisan paling sering terjadi pada pagi hari.

Apa itu Mimisan?

Mimisan berarti bahwa darah keluar dari bagian dalam hidung. Mimisan adalah salah satu masalah paling umum yang ditangani di Unit Gawat Darurat.

Apa Gejala Mimisan Lainnya?

Pendarahan biasanya terjadi hanya dari satu lubang hidung. Jika perdarahan cukup berat, darah dapat mengisi lubang hidung yang terkena dan meluap ke nasofaring (area di dalam hidung tempat kedua lubang hidung bertemu), menyebabkan perdarahan serentak dari lubang hidung lainnya juga. Darah juga dapat menetes ke bagian belakang tenggorokan atau turun ke perut, menyebabkan seseorang meludah atau bahkan muntah darah.

Tanda-tanda kehilangan darah yang berlebihan termasuk:

• pusing,
• kelemahan,
• kebingungan, dan
• pingsan.

Kehilangan darah berlebihan akibat mimisan tidak sering terjadi.

Apa Penyebab Mimisan?

Sebagian besar mimisan tidak memiliki penyebab yang mudah diidentifikasi. Namun, trauma pada hidung merupakan penyebab paling umum mimisan. Mimisan dapat disebabkan oleh trauma pada bagian luar hidung karena pukulan ke wajah, atau trauma pada bagian dalam hidung akibat pengambilan hidung. Kondisi lain yang mempengaruhi seseorang untuk mimisan meliputi:

• terpapar udara hangat dan kering untuk waktu yang lama,
• infeksi hidung dan sinus,
• rinitis alergi,
• benda asing hidung (benda tersangkut di hidung),
• hidung berhembus kencang,
• operasi hidung,
• septum hidung yang menyimpang atau berlubang, dan
• penggunaan kokain.

Lebih jarang, proses penyakit yang mendasarinya atau minum obat tertentu dapat menyebabkan mimisan atau membuatnya lebih sulit untuk dikendalikan.

• Ketidakmampuan darah untuk menggumpal paling sering disebabkan oleh obat pengencer darah seperti warfarin (Coumadin), clopidogrel bisulfate (Plavix), obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), atau aspirin.
• Obat hidung topikal, seperti kortikosteroid dan antihistamin, kadang-kadang dapat menyebabkan mimisan.
• Penyakit hati, penyalahgunaan alkohol kronis, penyakit ginjal, kelainan trombosit, dan kelainan pembekuan darah yang diwariskan juga dapat mengganggu pembekuan darah dan cenderung menjadi mimisan.
• Malformasi vaskular pada hidung dan tumor hidung merupakan penyebab mimisan yang jarang.
• Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan perdarahan, tetapi jarang satu-satunya alasan untuk mimisan. Seringkali kecemasan terkait dengan mimisan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Apakah Mimisan Serius?

Dengan perawatan yang tepat, sebagian besar orang pulih dari mimisan tanpa efek jangka panjang. Sebagian kecil orang mungkin mengalami pendarahan hebat, yang jarang bisa mengancam jiwa.

Bagaimana Jika Bayi atau Anak Saya Mimisan?

Mimisan pada anak-anak bisa menjadi peristiwa yang memicu kecemasan, baik untuk orang tua maupun anak. Namun, sebagian besar mimisan pada anak terbatas dan jinak, dan biasanya dapat dikelola di rumah. Seperti pada orang dewasa, sebagian besar mimisan pada anak-anak berasal dari bagian depan hidung.

Mimisan pada anak-anak biasanya terjadi antara 2 hingga 10 tahun. Namun, mimisan pada bayi tidak biasa dan memerlukan evaluasi lebih lanjut oleh profesional kesehatan. Meskipun sebagian besar mimisan pada anak-anak bersifat spontan dan jarang terjadi, beberapa anak mungkin mengalami mimisan berulang yang lebih sering.

Apa Penyebab Mimisan pada Anak? Apa Perawatannya?

Penyebab paling umum dari mimisan pada anak-anak adalah dari trauma minor, biasanya karena memetik hidung. Penyebab umum mimisan pada anak meliputi:

• Trauma langsung ke hidung
• Infeksi saluran pernapasan atas
• Benda asing di hidung
• Rinitis alergi
• Terpapar udara hangat dan kering
• Obat-obatan hidung (misalnya, kortikosteroid)

Penyebab kurang umum mimisan pada anak-anak termasuk malformasi vaskuler, leukemia, tumor hidung, dan berbagai kelainan pembekuan darah. Konsumsi obat pengencer darah yang tidak disengaja, misalnya, warfarin (Coumadin, Janotven) juga merupakan penyebab jarang mimisan pada anak-anak.

Perawatan untuk mimisan pada anak-anak sama dengan perawatan pada orang dewasa (lihat bagian Perawatan). Prognosis pada anak-anak umumnya sangat baik; Namun, mimisan yang disebabkan oleh kondisi medis serius yang mendasarinya bervariasi.

Bagaimana Saya Bisa Menghentikan Mimisan di Rumah?

Sejumlah kecil perdarahan dari mimisan membutuhkan sedikit intervensi. Sebagai contoh, jika seseorang dengan pilek atau infeksi sinus meniup hidungnya dengan kuat dan memperhatikan beberapa darah dalam jaringan, seseorang harus menghindari hembusan hidung, bersin, dan pengambilan hidung dengan paksa. Ini biasanya cukup untuk menjaga agar perdarahan tidak memburuk.

Bagaimana cara menghentikan mimisan

• Tetap tenang.
• Duduk tegak dan sedikit condong ke depan.
• Condongkan kepala Anda ke depan. Memiringkan kepala ke belakang hanya akan menyebabkan Anda menelan darah.
• Jepit hidung bersama-sama dan berikan tekanan langsung dengan ibu jari dan jari telunjuk selama sekitar 10 menit. Waktu itu untuk memastikan lubang hidung tidak dilepaskan lebih awal.
• Keluarkan darah di mulut. Menelan darah dapat menyebabkan muntah.
• Teknik ini akan menghentikan sebagian besar mimisan sederhana.

Apa yang harus dilakukan setelah pendarahan berhenti

• Setelah perdarahan berhenti, cobalah untuk mencegah iritasi lebih lanjut pada hidung, seperti bersin, meniup hidung, atau mengejan selama 24 jam.
• Paket es tidak membantu mimisan.
• Paparan udara kering, seperti di rumah yang dipanaskan di musim dingin, dapat berkontribusi pada masalah tersebut. Menambahkan kelembaban ke udara dengan pelembab udara atau vaporizer akan membantu menjaga hidung tidak mengering dan memicu lebih banyak pendarahan. Pilihan lain adalah menempatkan panci berisi air di dekat sumber panas, seperti radiator, yang memungkinkan air menguap dan menambah kelembaban ke udara.
• Semprotan saline hidung atau salep atau gel pelumas lainnya juga dapat berguna untuk meningkatkan penyembuhan jaringan dan menjaga saluran hidung tetap lembab.

Bagaimana Jika Saya Tidak Bisa Menghentikan Mimisan di Rumah?

Hubungi layanan kesehatan jika orang tersebut mengalami yang berikut:

• episode mimisan berulang;
• perdarahan tambahan dari tempat lain selain hidung, seperti di urin atau feses;
• memar mudah;
• jika orang tersebut mengalami mimisan dan minum obat pengencer darah (misalnya, aspirin atau warfarin);
• jika orang tersebut mengalami mimisan dan penyakit yang mendasarinya yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, seperti penyakit hati, penyakit ginjal, atau hemofilia (ketidakmampuan darah untuk membeku); atau
• jika orang tersebut mengalami mimisan dan baru-baru ini menjalani kemoterapi.

Pergi ke rumah sakit jika orang dengan mimisan:

• masih berdarah setelah mencubit hidung selama 10 hingga 20 menit;
• mengalami mimisan berulang kali dalam waktu singkat atau jika sejumlah besar darah hilang;
• merasa pusing atau pusing, atau merasa bahwa mereka akan pingsan;
• memiliki detak jantung yang cepat atau kesulitan bernapas;
• muntah darah;
• memiliki ruam atau suhu lebih dari 101, 4 F (38, 5 C); atau
• jika seorang praktisi perawatan kesehatan memerintahkan Anda untuk pergi ke departemen darurat rumah sakit.

Bagaimana Penyebab Mimisan Serius Didiagnosis?

Diagnosis mimisan umumnya terbukti dengan sendirinya dan jelas ketika melihat pasien, meskipun beberapa orang mungkin tidak memiliki perdarahan aktif pada saat mereka tiba untuk mencari perawatan medis. Namun yang lebih penting, dokter Anda perlu menemukan sumber perdarahan dan menentukan apakah orang tersebut mimisan anterior atau posterior. Lebih lanjut, penyebab mimisan lainnya yang kurang umum mungkin perlu dicari tergantung pada riwayat medis individu dan temuan pada pemeriksaan fisik.

• Untuk memeriksa hidung, dokter akan menempatkan obat-obatan ke dalam lubang hidung (biasanya dengan bola kapas) untuk mematikan bagian dalam hidung dan menyempitkan pembuluh darah di daerah itu. Obat mati rasa membuat pemeriksaan tidak terlalu menyakitkan. Obat yang mengkonstriksi pembuluh darah mengerutkan jaringan hidung dan bahkan dapat mengontrol perdarahan untuk membuatnya lebih mudah untuk melihat ke dalam rongga yang kecil dan gelap ini dan mengidentifikasi tempat perdarahan yang tepat. Alat logam yang disebut spekulum hidung kemudian dimasukkan ke dalam lubang hidung untuk memvisualisasikan bagian dalam hidung.
• Diagnosis mimisan posterior biasanya dibuat ketika upaya untuk mengontrol perdarahan dengan langkah-langkah yang digunakan untuk mimisan anterior telah gagal, atau ketika sumber anterior tidak diidentifikasi. Melihat sumber mimisan posterior hampir tidak mungkin. Temuan lain yang menunjukkan mimisan posterior termasuk perdarahan hebat dari kedua lubang hidung atau memvisualisasikan darah yang mengalir ke bagian belakang tenggorokan.
• Tes laboratorium biasanya tidak diperlukan. Namun, untuk mimisan parah, hitung darah mungkin diperiksa untuk menilai tingkat kehilangan darah. Untuk individu dengan gangguan pembekuan darah atau mereka yang menggunakan pengencer darah, tes darah tambahan juga dapat dipesan. Jika ada kekhawatiran tentang keganasan atau penyebab mimisan lainnya yang kurang umum, tes darah lebih lanjut dan / atau studi pencitraan dapat dipertimbangkan.

Apa Perawatan untuk Mimisan Serius?

Mimisan luar

• Mimisan kecil yang berhenti mungkin tidak memerlukan perawatan sama sekali. Seringkali, tubuh akan membentuk gumpalan di lokasi perdarahan yang menghentikan pendarahan lebih lanjut.
• Jika sumber perdarahan berasal dari pembuluh darah yang mudah terlihat, seorang praktisi kesehatan dapat membakar itu (menutup pembuluh darah) dengan bahan kimia yang disebut perak nitrat setelah menerapkan anestesi topikal lokal di dalam hidung. Kauterisasi kimia paling efektif ketika perdarahan yang terlihat berasal dari bagian paling depan hidung.
• Dalam kasus yang lebih rumit, pembungkus hidung mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Kemasan hidung memberikan tekanan langsung di dalam lubang hidung untuk mendorong pembekuan dan menghentikan pendarahan. Banyak jenis kemasan hidung yang tersedia, termasuk kasa minyak bumi (Vaseline), paket balon hidung, dan paket spons sintetis yang mengembang saat dibasahi. Keputusan yang akan digunakan dibuat oleh praktisi perawatan kesehatan.
  • Kebanyakan orang yang menerima pembungkus hidung anterior pulang dengan itu di tempat. Karena kemasan ini menghalangi jalur drainase sinus, antibiotik dapat dimulai untuk mencegah infeksi sinus. Pengepakan biasanya dibiarkan di tempat selama 48 hingga 72 jam.

Posterior mimisan

• Mimisan posterior yang tidak menghentikan perdarahannya sendiri memerlukan masuk ke rumah sakit, karena jenis mimisan ini bisa sangat serius. Untuk mengendalikan perdarahan, pembungkus hidung posterior akan dimasukkan oleh dokter Anda. Sementara berbagai jenis kemasan tersedia, paket balon hidung yang paling umum digunakan.
• Tidak seperti kemasan hidung anterior, kemasan nasal posterior jauh lebih tidak nyaman dan sering membutuhkan obat penenang dan nyeri. Selain itu, komplikasi potensial seperti infeksi dan penyumbatan saluran pernapasan dapat ditemui dengan kemasan hidung posterior. Akibatnya, masuk ke rumah sakit, pemantauan ketat dan konsultasi dengan ahli THT diperlukan.
• Pengepakan posterior biasanya dibiarkan di tempat selama 48 hingga 72 jam. Jika ini tidak mengontrol perdarahan, embolisasi arteri atau prosedur bedah tertentu mungkin diperlukan.

Kebanyakan orang dapat dilihat dan dipulangkan dari kantor dokter atau dari unit gawat darurat setelah perawatan untuk mimisan. Jika kantung hidung telah dipasang, pasien sebaiknya tidak mencoba melepaskan kantung itu sendiri. Pasien perlu diperiksa lagi, biasanya dalam 2 sampai 3 hari, pada saat mana pengepakan akan dilepas oleh seorang praktisi kesehatan. Pasien-pasien tertentu dengan mimisan berulang atau mimisan rumit oleh berbagai kondisi medis mungkin perlu dilihat oleh seorang ahli THT.

Cobalah untuk menghindari iritasi hidung lebih lanjut. Jangan meniup hidung. Cobalah untuk tidak bersin atau batuk, jika memungkinkan. Hindari aktivitas berat, seperti angkat berat atau olahraga.

Jika mungkin, cobalah untuk tidak minum obat apa pun yang dapat mengganggu pembekuan darah normal, seperti aspirin, atau obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen (Motrin atau Advil) atau naproxen (Aleve atau Naprosyn). Jika pasien menggunakan obat-obatan ini, atau yang lain seperti warfarin (Coumadin) atau clopidogrel bisulfate (Plavix) untuk kondisi medis kronis, konsultasikan dengan praktisi perawatan kesehatan Anda. Acetaminophen (Tylenol) dapat digunakan untuk demam atau sakit.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Mimisan?

• Sebagian besar mimisan terjadi selama musim dingin di iklim dingin dan kering. Jika seseorang rentan terhadap mimisan, gunakan pelembab di rumah. Petroleum jelly (Vaseline), salep antibiotik, atau semprotan garam salin juga dapat digunakan untuk menjaga kelembapan saluran hidung.
• Cobalah untuk tidak mengambil atau meniup hidung terlalu keras.
• Jika mimisan berhubungan dengan kondisi medis yang mendasarinya (misalnya, penyakit hati atau kondisi sinus kronis), ikuti instruksi praktisi kesehatan untuk mengendalikan masalah medis ini.