Gejala & pengobatan obsesif kompulsif kompulsif (ocd)

Apa itu gangguan obsesif kompulsif (OCD)?

• Obsessive compulsive disorder (OCD) ditandai oleh penderita yang mengalami obsesi atau kompulsi yang terjadi berulang-ulang dan secara terus-menerus serta mengganggu kehidupan sehari-hari mereka.
• Obsesi adalah pikiran berulang atau kekhawatiran yang mengganggu pemikiran normal seseorang dan yang diketahui penderita adalah berlebihan atau tidak beralasan.
• Kompulsi adalah perilaku berulang, secara longgar didefinisikan sebagai kebiasaan yang membuat penderita merasa harus melakukan dan memiliki kesulitan menolak yang dilakukan dalam menanggapi obsesi atau mengikuti aturan yang kaku. Individu dengan kompulsi bahkan mungkin memiliki kecemasan sampai memiliki serangan panik jika tidak diizinkan untuk terlibat dalam perilaku kompulsif mereka.
• Sebagian kecil dari populasi umum kemungkinan akan mengembangkan OCD pada suatu waktu dalam hidup mereka. Itu cenderung berjalan dalam keluarga dan terjadi lebih sering pada wanita daripada pria.
• Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa OCD mungkin lebih umum pada anak laki-laki daripada perempuan.
• Ada banyak orang terkenal dan ulung yang menderita OCD.
• Diperkirakan ada beberapa jenis OCD:
  • mencuci / membersihkan dan memeriksa kompulsi,
  • simetri, memesan, dan mengatur kompulsi,
  • obsesi menimbun,
  • pemikiran seksual atau agama yang berlebihan,
  • obsesi tanpa adanya dorongan,
  • kompulsi tanpa obsesi.
• Anak perempuan dan perempuan lebih cenderung memiliki obsesi daripada perilaku kompulsif atau kombinasi dari dua jenis gejala dibandingkan dengan OCD pada laki-laki, yang lebih mungkin menderita kompulsi terisolasi.
• Periode waktu segera setelah melahirkan (postpartum) memiliki risiko lebih tinggi terkena OCD untuk wanita.
• Wanita yang sudah menderita gangguan kepribadian kompulsif yang menghindar atau obsesif (OCPD) bahkan berisiko lebih tinggi terkena gangguan kompulsif obsesif postpartum. Pria juga dapat mengembangkan OCD postpartum segera setelah pasangannya melahirkan.

Diagnosis lain apa yang dikaitkan dengan OCD?

Mayoritas penderita OCD juga memiliki kondisi kesehatan mental yang lain. Gangguan kepribadian kompulsif obsesif adalah gangguan terpisah dari OCD. Ini adalah pola perfeksionisme, kontrol, dan segala sesuatu yang meresap sehingga mengorbankan fleksibilitas dan efisiensi. OCPD dimulai pada awal masa dewasa dan ditandai dengan kombinasi sejumlah gejala berikut:

• keasyikan dengan perincian, aturan, urutan atau jadwal; perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian pekerjaan; komitmen berlebihan untuk pekerjaan dan produktivitas;
• tidak fleksibel tentang moral, etika, atau nilai-nilai;
• ketidakmampuan untuk membuang objek yang tidak berharga, bahkan ketika mereka tidak memiliki nilai sentimental;
• kesulitan mendelegasikan tugas kepada orang lain kecuali dilakukan persis dengan spesifikasi penderita OCPD;
• kecenderungan untuk menimbun uang, kekakuan, dan keras kepala.

Meskipun OCD dan OCPD memiliki beberapa gejala yang sama, mereka jelas merupakan kelainan yang terpisah. Kebanyakan orang yang menderita OCD tidak memiliki OCPD dan sebaliknya. Namun, ketika individu dengan OCD menderita gangguan kepribadian, OCPD atau gangguan kepribadian skizotipal tampaknya menjadi dua yang paling umum. Gangguan kepribadian skizotipal adalah pola meresap masalah sosial dan interpersonal yang ditandai dengan ketidaknyamanan yang ditandai dengan, dan ketidakmampuan untuk terlibat dalam, hubungan dekat, serta cara berpikir yang menyimpang dan memahami hal-hal dan menampilkan eksentrisitas perilaku yang dimulai pada awal masa dewasa.

Banyak orang yang menderita OCD cenderung mengalami disosiasi. Disosiasi adalah gangguan parsial atau total yang tak terduga dari tindakan sadar seseorang yang penderita tidak dapat dengan mudah menjelaskan atau mengingatnya. Ini memisahkan seseorang dari pikiran, ingatan, emosi, tindakan, atau perasaan diri mereka. Karena disosiasi sering dikaitkan dengan riwayat pelecehan, individu mungkin lebih mungkin memiliki riwayat itu juga.

Karena orang dengan OCD juga menderita fobia sosial, para profesional yang merawat gangguan ini sering menggunakan perawatan yang menangani kedua gangguan tersebut. Meskipun individu yang menderita perjudian kompulsif mungkin memiliki beberapa gejala OCD, tidak umum bagi orang dengan perjudian kompulsif memiliki OCD lengkap atau gangguan kepribadian kompulsif obsesif. Trichotillomania (TTM) berulang-ulang menarik rambut seseorang dari kepala atau ke mana saja di tubuh untuk mengurangi kecemasan, yang mengakibatkan penurunan ketegangan emosional yang dikombinasikan dengan kerontokan rambut. Diperkirakan memiliki banyak fitur yang sama dengan OCD. Kedua gangguan ini sering terjadi bersamaan. Sementara individu dengan OCD sering juga memiliki kelainan makan, kondisi yang terjadi lebih dulu tampaknya bervariasi.

Gejala kompulsif obsesif dapat terjadi sebagai bagian dari gangguan spektrum autisme, sering menyebabkan tekanan yang signifikan bagi individu-individu tersebut. Ketika OCD full-blown terjadi pada individu dengan gangguan Asperger dan gangguan spektrum autisme lainnya, tampaknya lebih sulit untuk diobati.

Apa penyebab dan faktor risiko untuk gangguan kompulsif obsesif?

Meskipun OCD telah ditemukan terkait dengan infeksi, cedera, dan masalah otak tertentu pada beberapa orang, itu lebih umum dianggap sebagai hasil dari hubungan kompleks antara kerentanan genetik atau biologis dan stres kehidupan.

Apa saja gejala dan tanda-tanda gangguan obsesif kompulsif?

Contoh paksaan termasuk berhitung, mengulangi kata-kata atau tindakan (misalnya, memeriksa kunci atau mencuci tangan), mengatur hal-hal sesuai dengan aturan yang kaku, dan berdoa. Perilaku ini dilakukan dengan tujuan untuk mencegah atau mengurangi kecemasan atau mencegah peristiwa yang menakutkan yang tidak realistis. Contoh dari peristiwa yang ditakuti tidak realistis menjadi sakit jika tangan dicuci kurang dari sekali setiap setengah jam. Gejala OCD baik secara signifikan mengganggu rutinitas atau fungsi harian penderita (misalnya, menyebabkan insomnia atau kesulitan berkonsentrasi di tempat kerja), menyebabkan stres yang signifikan, atau menghabiskan banyak waktu.

Berbeda dengan gejala OCD pada orang dewasa, mereka yang pada anak-anak mungkin termasuk kurangnya wawasan bahwa obsesi atau kompulsi mereka adalah masalah. Gejala pada anak-anak juga dapat termasuk amukan ketika kemampuan anak untuk terlibat dalam paksaan dicegah. Gejala OCD pada remaja sering kali melibatkan keluhan fisik (somatik). Sementara keparahan gejala OCD dapat berubah dalam tingkat keparahannya, jenis gejala cenderung berubah sedikit pada orang dewasa dibandingkan dengan anak-anak dan remaja.

Kapan saya harus mencari perawatan medis untuk gangguan obsesif kompulsif (OCD)?

Tanda-tanda bahwa orang perlu mencari perawatan medis adalah ketika pikiran atau ritual yang terkait dengan OCD mempengaruhi kualitas hidup mereka. Orang-orang yang memiliki pertanyaan tentang perawatan tertentu harus menghubungi profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi, masyarakat medis atau kesehatan mental setempat, atau sekolah kedokteran universitas untuk informasi tambahan.

Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya tentang OCD?

Karena penyebab spesifik kelainan kompulsif obsesif tidak diketahui, tidak ada pengobatan pasti untuk menyembuhkan OCD. Pengobatan ditujukan untuk meminimalkan atau menghilangkan gejala, dan beberapa pengobatan yang diusulkan tidak terbukti dan mungkin berbahaya. Selalu tanyakan kepada dokter Anda tentang perawatan baru, termasuk suplemen herbal apa pun.

Bagaimana gangguan obsesif kompulsif didiagnosis?

Banyak profesional perawatan kesehatan dapat membantu mendiagnosis OCD: terapis kesehatan mental berlisensi, dokter keluarga, atau penyedia perawatan primer lainnya, spesialis yang Anda temui untuk kondisi medis, dokter darurat, psikiater, psikolog, perawat psikiatris, dan pekerja sosial. Tidak ada tes khusus untuk OCD. Oleh karena itu, diagnosisnya dapat didasarkan pada hal-hal berikut:

• Tanda dan gejala tertentu harus ada, seperti yang dijelaskan sebelumnya.
• Profesional dapat menggunakan kuesioner standar atau swa-uji untuk membantu menilai riwayat Anda dan risiko kecemasan, depresi, dan upaya bunuh diri saat ini.
• Pemeriksaan fisik dan tes laboratorium sering dilakukan untuk mengesampingkan kondisi medis yang dapat menyebabkan atau memperburuk kecemasan. Contoh-contoh tes tersebut termasuk hitung darah lengkap, kimia darah, tes fungsi tiroid, dan tes fungsi hati.
• Dokter Anda dapat melakukan studi pencitraan berikut: X-ray, pemindaian, atau studi radiologis lainnya jika sesuatu yang ditemukan pada pemeriksaan fisik atau dalam tes darah menunjukkan perlunya studi pencitraan.

Apa pengobatan untuk gangguan kompulsif obsesif?

Selalu berbicara dengan dokter Anda tentang keputusan perawatan untuk OCD. Anda dan profesional kesehatan Anda bersama-sama akan mengembangkan program perawatan yang dirancang khusus untuk kebutuhan Anda. Program perawatan harus didasarkan pada kondisi medis dan emosional Anda secara keseluruhan, serta gejala Anda saat ini, dan harus dimodifikasi seiring waktu ketika gejala Anda berubah. Ini membutuhkan kunjungan tindak lanjut rutin ke profesional kesehatan Anda untuk memantau perubahan kondisi Anda. Saat ini, sebagian besar praktisi menggunakan kombinasi terapi yang dibahas di bawah ini.

Perawatan Psikologis untuk OCD

Perawatan psikologis untuk OCD termasuk terapi perilaku-kognitif, yang membantu orang tersebut menangkal pikiran negatif yang mengarah pada kompulsi, serta terapi paparan dan pencegahan-respons. Terapi modifikasi perilaku berfokus pada membantu penderita OCD menghindari dan akhirnya memadamkan dorongan untuk terlibat dalam perilaku kompulsif, sambil tetap bebas dari kecemasan. Contoh-contoh terapi perilaku termasuk pencegahan respons, yang melibatkan penundaan dan akhirnya menghindari terlibat dalam kompulsi, dan paparan, yang memungkinkan orang dengan OCD untuk mempraktikkan pencegahan respons dengan berulang kali menempatkan orang tersebut dalam situasi yang memungkinkan dirinya terlibat dalam kompulsi. Anak-anak dan remaja cenderung merespon dengan sangat baik terhadap terapi perilaku kognitif berbasis paparan, baik diberikan secara individual dengan keluarga yang terlibat dalam perawatan atau perawatan yang diberikan melalui terapi kelompok.

Obat Obsesif Kompulsif Obsesif

• Kelompok obat serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif biasanya dianggap sebagai pengobatan yang paling diinginkan untuk OCD. Ini juga berlaku untuk gejala OCD yang terjadi dalam konteks gangguan spektrum autisme. Contoh obat SSRI termasuk sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), dan fluoxetine (Prozac). Efek samping yang mungkin dari kelompok obat ini dapat sangat bervariasi dari orang ke orang dan tergantung pada obat yang sedang digunakan. Efek samping SSRI yang umum termasuk mulut kering, disfungsi seksual, mual, tremor, sulit tidur, penglihatan kabur, sembelit atau feses lunak, dan pusing. Untuk kelompok pengobatan ini, melewatkan satu dosis atau lebih dapat menyebabkan penderita mengalami rasa sakit, kelelahan, atau sakit perut.
• Antidepresan trisiklik (TCA) juga telah secara efektif mengobati OCD. Contoh TCA adalah clomipramine (Anafranil), amitriptyline (Elavil), dan imipramine (Tofranil). Banyak TCA kurang ditoleransi dibandingkan SSRI. Dalam kasus yang resisten terhadap pengobatan, benzodiazepin dapat digunakan ketika pasien tidak memiliki riwayat gangguan penyalahgunaan zat. Contoh benzodiazepine termasuk clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), dan alprazolam (Xanax). Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, beberapa orang telah dianggap menjadi lebih cemas atau tertekan sekali pada obat anti kecemasan / antidepresan, bahkan mencoba atau menyelesaikan bunuh diri atau pembunuhan. Meskipun perdebatan terus berlanjut tentang apakah obat atau penyakit itu sendiri adalah penyebab dari komplikasi yang jarang ini, diperkirakan lebih mungkin terjadi pada anak-anak dan remaja.

Karena sekitar setengah dari orang yang menerima uji coba obat SSRI yang memadai gagal mengalami penurunan gejala OCD yang memadai, penggunaan obat-obatan dan psikoterapi lainnya adalah penting. Bagi orang-orang yang tidak merespon kuat terhadap kombinasi psikoterapi dan satu obat, beberapa penderita OCD dapat meningkat dengan penambahan salah satu obat berikut:

• Obat-obatan antipsikotik, seperti olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), atau quetiapine (Seroquel): Kecuali pada individu yang juga menderita kelainan bipolar (manik depresif), tidak jelas seberapa sering obat ini bermanfaat dengan cara ini.
• Obat antikonvulsan seperti divalproex sodium (Depakote) atau carbamazepine (Tegretol) yang telah digunakan untuk mengobati gangguan bipolar juga dapat digunakan pada orang yang secara simultan menderita gangguan bipolar dan OCD.

Sementara subtipe tertentu dari OCD mungkin cenderung merespon lebih atau kurang kuat terhadap psikoterapi dibandingkan dengan pengobatan, ada cukup variabilitas dalam bagaimana individu menanggapi pengobatan yang pengobatan antipsikotik atau pengobatan antiseizure sering dipertimbangkan pada setiap orang dengan OCD.

• Dalam mengobati OCD postpartum, waktu merupakan hal yang sangat penting selama masa kritis ikatan ibu-bayi. Oleh karena itu, kadang-kadang obat yang bertindak lebih cepat seperti tramadol (Ultram) digunakan untuk mengobati gangguan ini. Tramadol adalah pereda nyeri yang meningkatkan aktivitas serotonin, epinefrin, norepinefrin, dan opiat yang secara alami terjadi di otak dan bekerja dengan cepat. Ini berbeda dengan obat-obatan seperti SSRI, yang bisa memakan waktu berminggu-minggu untuk bekerja.

Terapi Lain untuk OCD

Karena banyak orang dengan OCD juga mengalami disosiasi, dan disosiasi kadang-kadang diobati dengan menggunakan hipnosis, intervensi itu sedang dieksplorasi sebagai pengobatan untuk penderita OCD. Untuk individu dengan OCD yang juga memiliki trikotilomania, mungkin secara khusus menargetkan kecenderungan penderita terhadap perfeksionisme adalah teknik terapi yang sangat membantu.

Mengingat bahwa lebih banyak orang dengan OCD mencari terapi perilaku daripada cukup banyak profesional kesehatan mental terlatih untuk menyediakannya, alternatif yang telah dikembangkan untuk terapi perilaku yang dipandu terapis adalah perawatan yang dipandu komputer. Sementara itu dianggap agak kurang efektif daripada perawatan yang secara langsung disediakan oleh seorang terapis, itu dapat membantu ketika terapi yang dipandu dokter tidak tersedia.

Intervensi psikologis yang lebih baru untuk OCD adalah terapi mindfulness. Ini melibatkan mengajar penderita OCD tentang pernapasan meditatif, lebih banyak berhubungan dengan bagaimana tubuh mereka merespons stres, serta menjadi lebih sadar bagaimana mengelola gejala OCD mereka setiap hari.

Tindak Lanjut OCD

Diperlukan tindak lanjut rutin bagi profesional kesehatan Anda untuk memantau program perawatan Anda. Karena program perawatan harus didasarkan pada kondisi medis dan emosional Anda secara keseluruhan, serta gejala saat ini, itu harus dimodifikasi dari waktu ke waktu. Kunjungi profesional kesehatan Anda secara berkala.

Pencegahan Gangguan Kompulsif Obsesif

Seperti kebanyakan kondisi kesehatan fisik dan mental, gejala gangguan obsesif kompulsif cenderung diperparah oleh stres, terlalu sedikit atau terlalu banyak berolahraga, atau kurang tidur. Hindari pemicu ini.

Apa prognosis untuk gangguan obsesif kompulsif (OCD)?

Intervensi psikologis cenderung cukup efektif dalam mengurangi gejala secara signifikan tetapi biasanya tidak menghasilkan bantuan gejala yang lengkap. Ketika orang-orang yang menerima perawatan psikologis secara individual dibandingkan dengan mereka yang terlibat dalam psikoterapi kelompok, penderita OCD yang menerima terapi individu cenderung meningkat lebih kuat. Bahkan mereka yang merespons pengobatan dengan baik cenderung memiliki prognosis yang lebih baik ketika pengobatan perilaku ditambahkan.

Individu dengan OCD dapat mencoba untuk menyembunyikan perilaku ini karena mereka khawatir tentang kemungkinan stigma sosial. Jika tidak diobati, OCD dapat mengganggu kemampuan orang dewasa untuk bekerja dan kemampuan anak untuk bersekolah atau bermain. Untuk semua kelompok umur, gangguan ini dapat mencegah penderita bersosialisasi dan berfungsi sebagai bagian dari keluarga. Untuk wanita yang mengalami OCD postpartum, komplikasi potensial termasuk mereka dan bayi mereka gagal untuk mengikat dan mengembangkan hubungan yang sehat satu sama lain jika OCD tidak diobati secara efektif.

Kelompok Dukungan Gangguan Obsesif Kompulsif dan Konseling

Banyak kelompok pendukung tersedia untuk orang dengan gangguan obsesif kompulsif, tetapi tidak semua orang dengan OCD akan menemukan kelompok pendukung yang berguna. Kelompok dapat menambah stres bagi sebagian orang daripada menghilangkannya. Saat mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung, pikirkan hal berikut:

• Kelompok yang berguna melibatkan pendatang baru dan orang-orang yang memiliki OCD untuk waktu yang lebih lama.
• Anda harus merasa nyaman dengan orang-orang dalam kelompok.
• Pemimpin kelompok harus membuat anggota yang pemalu merasa disambut dan mencegah orang lain mendominasi diskusi. Diskusi harus memberi Anda informasi yang bermanfaat.
• Kelompok yang sudah mapan seringkali lebih bermanfaat karena sejarah kelompok dapat mengindikasikan bahwa kelompok itu stabil dan memenuhi kebutuhan anggotanya.
• Kelompok yang menjanjikan penyembuhan dan solusi segera mungkin tidak realistis.
• Beberapa diskusi kelompok hanyalah sesi pengaduan dan tidak menawarkan informasi yang bermanfaat atau diskusi yang membangun.
• Hindari kelompok mana pun yang mendorong Anda untuk menghentikan terapi multimodality yang ditentukan oleh profesional kesehatan Anda.
• Grup tidak boleh meminta Anda untuk mengungkapkan informasi pribadi atau sensitif.
• Grup tidak boleh mengenakan biaya tinggi atau mengharuskan Anda membeli produk.
• Grup biasanya mencegah anggota untuk memiliki hubungan pribadi di luar grup, karena itu dapat merusak pekerjaan yang terjadi dalam grup.