10 Penyebab hubungan seksual (seks) & pilihan perawatan yang menyakitkan

Fakta dan Definisi Hubungan Seks yang Menyakitkan (Seks)

• Nyeri saat hubungan seksual (dispareunia) adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan di area labial, vagina, atau panggul wanita selama atau segera setelah hubungan seksual.
• Kata dispareunia berasal dari bahasa Yunani awal, dan artinya termasuk "kesulitan kawin" atau "kawin buruk." Nyeri selama hubungan seksual dijelaskan dalam literatur medis yang berasal dari gulungan kuno Mesir.
• Saat ini, sebagian besar penyebab dispareunia dapat dengan mudah ditemukan dan diobati.
• Banyak wanita mengalami rasa sakit selama episode pertama hubungan seksual vagina.
• Jumlah wanita yang mengalami rasa sakit saat berhubungan intim tidak diketahui karena gejalanya bervariasi. Selain itu, baik dokter maupun perempuan gagal mendiskusikan praktik seksual secara bebas.
• Studi terbaru menunjukkan bahwa lebih dari banyak wanita melaporkan episode nyeri saat ini atau sebelumnya selama hubungan seksual.
• Kurang dari setengah wanita ini mendiskusikan rasa sakit ini dengan dokter mereka.

Apa itu Hubungan Nyeri (Seks)?

Hubungan seksual yang menyakitkan atau seks yang menyakitkan dapat dialami sebagai nyeri panggul, nyeri vagina, atau rasa sakit di daerah labial atau vulva saat berhubungan seks. Nyeri dapat dialami sebagai nyeri yang dalam, nyeri yang tajam, atau sensasi terbakar.

Apa Penyebab Hubungan Seks yang Menyakitkan?

Nyeri selama hubungan seksual adalah salah satu penyebab paling umum masalah disfungsi seksual. Prevalensi nyeri seperti itu tampaknya meningkat dari waktu ke waktu. Alasan yang mungkin untuk peningkatan prevalensi yang jelas ini termasuk yang berikut:

• Perubahan perilaku seksual
• Peningkatan frekuensi penyakit menular seksual
• Meningkatkan kemauan untuk membahas perilaku dan disfungsi seksual
• Karena penipisan dan kekeringan dinding vagina setelah menopause, beberapa wanita melaporkan bahwa seks lebih menyakitkan daripada sebelum menopause.
• Vulvodynia adalah suatu kondisi yang menyebabkan nyeri kronis pada area vulva yang tidak berhubungan dengan penyebab yang diketahui. Wanita dengan vulvodynia mungkin mengalami rasa sakit dengan hubungan seksual.
• Kondisi lain yang dapat menyebabkan hubungan seksual yang menyakitkan termasuk
  • cedera atau iritasi pada vagina karena sebab apa pun,
  • infeksi,
  • vaginismus (kejang otot otot-otot dinding vagina),
  • infeksi saluran kemih, dan
  • kondisi kulit yang memengaruhi area genital.

Apa Saja Gejala-Gejala Hubungan Seksual yang Menyakitkan?

Gejala nyeri yang berhubungan dengan hubungan seksual dapat terjadi ketika masuk dicoba atau selama dan / atau segera setelah hubungan seksual.

• Gejala yang paling umum adalah nyeri saat masuk (intromission). Rasa sakitnya bisa digambarkan tajam atau terbakar.
• Gejala paling umum kedua adalah nyeri yang dalam.
• Gejala lain termasuk perasaan kejang otot, kram panggul, atau otot tegang.

Nyeri selama hubungan seksual dapat digambarkan sebagai primer atau sekunder; selengkap atau situasional; dan sebagai tipe pintu masuk dangkal atau dalam.

• Rasa sakit primer dengan hubungan seksual adalah rasa sakit yang telah ada selama seumur hidup seksual wanita itu.
• Nyeri sekunder timbul setelah periode waktu bebas gejala.
• Nyeri total berarti wanita itu mengalami rasa sakit setiap saat selama hubungan seksual.
• Nyeri situasional terjadi dengan pasangan tertentu atau jenis stimulasi tertentu.
• Nyeri pintu masuk superfisial terlihat saat penetrasi.
• Nyeri dorong dalam terletak di serviks atau di daerah perut bagian bawah dan terlihat selama atau setelah penetrasi.

Seorang wanita mungkin merasakan sakit selama hubungan intim bahkan tanpa sebab fisik apa pun. Nyeri seksual tanpa sebab fisik yang jelas mungkin memiliki asal psikologis.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Nyeri Senggama (Seks)

Seorang wanita harus selalu berkonsultasi dengan profesional perawatan kesehatan jika dia mengalami rasa sakit yang baru atau memburuk, perdarahan, atau keluar setelah berhubungan seksual.

Nyeri yang berhubungan dengan hubungan seksual adalah suatu kondisi yang paling tepat diperiksa oleh profesional perawatan kesehatan primer atau spesialis kesehatan wanita (ginekolog). Spesialis lain, seperti psikiater, psikolog atau urologis, juga dapat dikonsultasikan tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Rasa sakit saat berhubungan intim umumnya bukan keadaan darurat. Seorang wanita harus mencari perawatan di gawat darurat rumah sakit jika dia mengalami salah satu dari gejala berikut:

• Timbulnya rasa sakit baru atau rasa sakit lebih parah dari episode sebelumnya dan itu berlangsung lebih dari hanya beberapa menit
• Pendarahan setelah nyeri, terutama serangan baru atau nyeri hebat
• Mual, muntah, atau sakit dubur setelah hubungan intim
• Pengeluaran baru

Bagaimana Profesi Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Penyebab Hubungan Seksual yang Menyakitkan?

Seorang profesional perawatan kesehatan harus bertanya tentang riwayat nyeri seorang wanita selama hubungan intim. Anamnesis yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik yang ekstensif sering mengungkapkan kemungkinan penyebab rasa sakit ini.

• Riwayat medis yang mengidentifikasi nyeri pada pembukaan vagina dapat menyarankan salah satu dari yang berikut:
  • Pelumasan yang tidak memadai selama fase gairah (mungkin berhubungan dengan perubahan hormon atau obat-obatan)
  • Peradangan pada pembukaan ke dalam vagina
  • Kejang vagina yang menyakitkan yang mencegah hubungan intim
• Nyeri yang terletak di seluruh area vagina dapat mengindikasikan kondisi seperti degenerasi otot vulva, nyeri vulva kronis, atau infeksi vagina (jamur, parasit, atau bakteri).
  • Kadang-kadang, daerah ketidaknyamanan tertentu dapat diidentifikasi yang mungkin menyarankan penyebab lain untuk rasa sakit, seperti radang uretra (tabung di mana urin keluar dari tubuh).
  • Dispareunia dorong dalam mengacu pada nyeri yang terjadi dengan penetrasi vagina berulang yang dalam oleh pasangannya. Keluhan umum adalah bahwa rasanya seolah pasangannya "menabrak" sesuatu yang menyebabkan rasa sakit dengan menusukkan panggul. Jenis nyeri ini mungkin menunjukkan kelainan pada organ-organ panggul, seperti endometriosis, perlengketan, atau prolapsus uterus.
  • Nyeri di tengah panggul mungkin menunjukkan asal rahim. Nyeri pada salah satu atau kedua sisi panggul lebih mengarah pada patologi yang melibatkan tuba falopi, ovarium, dan ligamen.
• Seorang profesional perawatan kesehatan dapat melakukan pemeriksaan fisik luas panggul, perut, dan punggung bawah wanita untuk lebih memahami anatomi dan lokasi rasa sakitnya. Pemeriksaan juga memungkinkan wanita untuk memandu dokter dengan lebih baik ke lokasi ketidaknyamanan. Bagian dari ujian ini harus mencakup ujian rektum atau ujian rektovaginal. Pemeriksaan dapat meliputi Pap smear, pengumpulan cairan vagina atau serviks untuk kultur, analisis urin (urinalisis), dan tes laboratorium lainnya.
• Seorang profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan tes radiologis khusus, seperti USG panggul atau CT scan atau MRI panggul.
• Dokter dapat melakukan urethrogram (prosedur rontgen untuk memberikan gambaran saluran kemih), cystogram (pemeriksaan rontgen yang menggambarkan kandung kemih), atau keduanya, atau wanita tersebut dapat dirujuk ke spesialis ( urologis) untuk prosedur ini. Prosedur diagnostik lain yang dapat digunakan untuk mencari abnormalitas urin adalah sistoskopi, di mana dokter menggunakan probe tipis dan terang untuk melihat lapisan dalam kandung kemih dan uretra. Seringkali, rujukan ke ahli urologi mungkin diperlukan untuk menyelesaikan prosedur ini.

Apa Solusi Alami atau Rumahan yang Membantu Meringankan Hubungan Seksual yang Menyakitkan?

Menerapkan gel pelumas ke organ seksual luar, vulva dan labia, serta menggunakan produk pelumas di vagina mungkin bermanfaat bagi beberapa wanita dan mengurangi rasa sakit selama hubungan seksual. Mainan seks, seperti vibrator atau dildo, mungkin juga bermanfaat. Seorang wanita harus berbicara dengan ahli kesehatannya sebelum mencoba menggunakan dilator vagina.

Perawatan Medis Apa Yang Tersedia untuk Hubungan Seksual yang Menyakitkan?

Pengobatan rasa sakit saat berhubungan intim tergantung pada penyebabnya. Nyeri introital dapat diobati ketika penyebabnya diidentifikasi.

• Atropi (penipisan dinding vagina) karena menopause: Nyeri masuk (introital) yang disebabkan oleh atrofi vagina adalah umum di antara wanita pascamenopause yang tidak menggunakan obat pengganti estrogen. Aliran darah dan kapasitas pelumas merespons langsung terhadap penggantian estrogen. Pembalikan atrofi vagina yang paling cepat terjadi ketika krim estrogen topikal dioleskan langsung ke vagina dan pembukaannya. Krim ini hanya tersedia dengan resep dokter. Produk non-estrogen yang lebih baru juga sekarang tersedia.
• Uretritis dan sindrom uretra: Iritasi pada uretra dan kandung kemih bagian bawah dapat disebabkan oleh kurangnya estrogen. Hal ini dapat menyebabkan pembakaran, frekuensi, dan keragu-raguan. Dalam kasus seperti itu mungkin tidak ada bukti infeksi bakteri pada pemeriksaan mikroskopis urin. Dengan tidak adanya peradangan kronis pada uretra, gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh kejang otot, kecemasan, kadar estrogen yang rendah, atau kombinasi dari faktor-faktor ini. Dokter mungkin melebarkan uretra atau meresepkan antibiotik dosis rendah. Kadang-kadang, obat antidepresan dan antispasmodik untuk mengurangi kontraksi otot di kandung kemih juga dapat diresepkan.
• Pelumasan yang tidak memadai: Perawatan pelumasan yang tidak memadai tergantung pada etiologi spesifiknya. Salah satu opsi perawatan termasuk pelumas yang larut dalam air (untuk digunakan dengan kondom, karena jenis pelumas lainnya dapat merusak dinding profilaksis). Jika gairah yang memadai tidak terjadi, foreplay yang lebih luas mungkin dapat membantu meningkatkan kelembaban vagina.
• Vaginismus: Kejang otot yang menyakitkan pada pembukaan vagina mungkin merupakan respons yang tidak disengaja tetapi sesuai untuk rangsangan yang menyakitkan. Kejang ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk intromisi yang menyakitkan, pengalaman seksual yang menyakitkan sebelumnya, pelecehan seksual sebelumnya, atau konflik yang belum terselesaikan terkait seksualitas. Untuk seorang wanita dengan vaginismus, dokternya dapat merekomendasikan terapi perilaku, termasuk latihan relaksasi vagina.
• Penyempitan vagina (penyempitan abnormal): Dokter biasanya melihat penyempitan vagina setelah operasi panggul, penyinaran pelvis, atau menopause. Pelebaran pasif dan estrogen digunakan untuk mengobati penyempitan ini. Kadang-kadang, operasi rekonstruksi vagina diperlukan.
• Sistitis interstitial: Kondisi ini merujuk pada peradangan kronis pada kandung kemih tanpa diketahui penyebabnya. Namun, hubungan seksual yang menyakitkan adalah gejala umum. Seorang dokter dapat melakukan sistoskopi (prosedur untuk melihat ke dalam kandung kemih) dan memperbesar (meregangkan) dinding kandung kemih untuk mencoba perawatan kondisi tersebut. Perawatan lain termasuk mencuci kandung kemih dengan dimetil sulfoksida (DMSO), serta obat-obatan oral, misalnya imipramine (Tofranil) atau pentosan (Elmiron).
• Endometriosis: Endometriosis terjadi ketika lapisan rahim ditemukan di lokasi ektopik di luar bagian dalam rahim. Nyeri selama hubungan seksual yang disebabkan oleh endometriosis sering terlihat. Menghilangkan rasa sakit ini sering menunjukkan keberhasilan dalam mengobati endometriosis.
• Vulvovaginitis (radang vulva dan vagina): Apakah kambuh atau kronis, masalah ini sering terjadi meskipun peningkatan jumlah perawatan tanpa resep.
  • Jika tidak responsif terhadap pengobatan sendiri dengan gel pelumas atau perawatan awal oleh dokter, seorang wanita mungkin perlu evaluasi yang lebih menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebabnya.
  • Seorang dokter mungkin bertanya kepada seorang wanita apakah dia menggunakan antibiotik atau obat antijamur atau jika dia melakukan douching. Jika demikian, praktik ini harus dihentikan untuk membantu menentukan apakah ada organisme penyebab penyakit tertentu. Instruksi dalam kebersihan vagina yang tepat dapat membantu.
  • Pengobatan didasarkan pada keberadaan bakteri atau organisme lain. Seringkali, tidak ada organisme tunggal yang diidentifikasi. Dokter dapat berbicara dengan wanita tersebut tentang kebersihan yang layak.
  • Jika gejala berulang dibagi dengan pasangan seksual, kedua individu harus diuji untuk penyakit menular seksual (PMS).
  • Seorang dokter harus mempertimbangkan kemungkinan infeksi uretra intermiten dengan klamidia (STD), serta infeksi saluran kemih yang lebih umum. Jika ditemukan, keduanya harus diobati dengan antibiotik yang sesuai.
• Adhesi panggul (jaringan yang telah menjadi saling menempel, kadang-kadang berkembang setelah operasi): Nyeri dengan hubungan seksual yang disebabkan oleh adhesi panggul dapat dihilangkan dengan menghilangkan atau memotong bebas adhesi.
• Retroversi uterus: Selain penyebab yang telah dibahas sebelumnya, pasien mungkin juga memiliki apa yang disebut retroversi uterus sebagai penyebab rasa sakit mereka. Istilah ini mengacu pada rahim yang miring ke belakang di panggul, berlawanan dengan orientasi miring ke depan yang biasanya. Ini bisa bawaan atau karena cedera persalinan pada ligamen yang menopang rahim. Ini mungkin juga disebabkan oleh adhesi panggul yang menarik rahim ke belakang ke lokasi yang tidak normal. Kondisi ini seringkali membutuhkan pembedahan ginekologis untuk koreksi.

Dengan riwayat yang memadai, pemeriksaan fisik, dan pengujian laboratorium, dokter harus dapat menentukan penyebab dispareunia. Ini akan memungkinkan untuk pengembangan rencana aksi yang akan memberikan kemungkinan terbaik untuk resolusi sindrom nyeri panggul.

Spesialisasi Mana dari Dokter yang Mengobati Hubungan Seks yang Menyakitkan?

Seorang wanita mungkin perlu menemui spesialis berikut:

• Ginekolog: Pemeriksaan atau pengujian panggul menyeluruh
• Ahli Urologi: Evaluasi kandung kemih dan uretra
• Spesialis kesehatan perilaku: Evaluasi kemungkinan kontributor sosial atau psikologis untuk masalah tersebut

Mungkinkah Mencegah Hubungan Seksual yang Menyakitkan?

Dalam upaya untuk mencegah hubungan seksual yang menyakitkan, seorang wanita mungkin menghindari atau menghentikan penggunaan hal-hal berikut:

• Sabun wangi
• Douching
• Parfum vagina
• Mandi busa
• Kertas toilet beraroma atau berwarna
• Panty liner atau pakaian dalam sintetis ketat seperti panty hose

Apa Prospek untuk Seseorang dengan Hubungan Nyeri (Jenis Kelamin)?

Saat ini, penyebab nyeri selama hubungan intim sering ditemukan dan dapat diterima untuk perawatan. Untuk hasil terbaik, pendekatan tim direkomendasikan dengan melibatkan semua spesialis yang tercantum di atas.