Penyakit Peyronie: dapatkan fakta tentang operasi

Fakta Penyakit Peyronie *

* Penulis fakta medis penyakit Peyronie: Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Penyakit Peyronie adalah pengembangan plak atau jaringan parut di dalam penis yang menyebabkan kelengkungan penis dan ereksi yang menyakitkan.
• Gejalanya berkisar dari ereksi nyeri ringan hingga berat dan sulit atau tidak mampu melakukan hubungan seksual.
• Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat atau lambat; penyebabnya adalah pembentukan plak yang peneliti berspekulasi terjadi setelah trauma penis, peradangan kronis atau autoimunitas.
• Penyakit Peyronie dievaluasi dengan pemeriksaan fisik plak palpasi pada penis, dengan pemeriksaan ereksi dan dengan teknik ultrasound.
• Perawatan medis penyakit ini bersifat empiris; kadang-kadang gejala penyakit akan berkurang secara spontan tetapi kebanyakan perawatan medis belum terbukti efektif meskipun penelitian sedang berlangsung.
• Perawatan bedah (pengangkatan plak, plikasi atau implantasi alat) telah berhasil tetapi mungkin melibatkan komplikasi lain; ahli medis menyarankan menunggu satu tahun atau lebih sebelum menjalani operasi.

Ikhtisar Penyakit Peyronie

Penyakit Peyronie ditandai dengan plak, atau benjolan keras, yang terbentuk di dalam penis. Plak, pelat datar dari jaringan parut, berkembang di sisi atas atau bawah penis di dalam membran tebal yang disebut tunica albuginea, yang membungkus jaringan ereksi. Plak dimulai sebagai peradangan lokal dan berkembang menjadi bekas luka yang mengeras. Plak ini tidak memiliki hubungan dengan plak yang dapat berkembang di arteri.

Gejala Penyakit Peyronie

Kasus penyakit Peyronie berkisar dari ringan hingga berat. Gejala dapat berkembang perlahan atau muncul dalam semalam. Dalam kasus yang parah, plak yang mengeras mengurangi fleksibilitas, menyebabkan rasa sakit dan memaksa penis untuk menekuk atau melengkung saat ereksi. Dalam banyak kasus, rasa sakit berkurang dari waktu ke waktu, tetapi tikungan pada penis mungkin tetap menjadi masalah, membuat hubungan seksual menjadi sulit. Masalah seksual yang diakibatkannya dapat mengganggu hubungan fisik dan emosional pasangan dan dapat menurunkan harga diri pria. Pada sebagian kecil pria dengan bentuk penyakit yang lebih ringan, peradangan dapat sembuh tanpa menyebabkan rasa sakit yang signifikan atau pembengkokan permanen.

Plak itu sendiri jinak, atau tidak bersifat kanker. Itu bukan tumor. Penyakit Peyronie tidak menular dan tidak diketahui disebabkan oleh penyakit menular apa pun.

Penyebab Penyakit Peyronie

Sebuah plakat di bagian atas poros, yang paling umum, menyebabkan penis menekuk ke atas; sebuah plakat di bagian bawah menyebabkannya menekuk ke bawah. Dalam beberapa kasus, plak berkembang di bagian atas dan bawah, yang mengarah ke lekukan dan pemendekan penis. Kadang-kadang, rasa sakit, membungkuk, dan tekanan emosional melarang hubungan seksual.

Perkiraan prevalensi penyakit Peyronie berkisar dari kurang dari 1 persen hingga 23 persen.¹ Sebuah penelitian baru-baru ini di Jerman menemukan penyakit Peyronie pada 3, 2 persen pria berusia antara 30 dan 80 tahun. ² Meskipun penyakit ini kebanyakan terjadi pada usia pertengahan, lebih muda dan pria yang lebih tua dapat mengembangkannya. Sekitar 30 persen pria dengan penyakit Peyronie mengembangkan jaringan yang mengeras di bagian tubuh lain, seperti tangan atau kaki. Contoh umum adalah suatu kondisi yang dikenal sebagai kontraktur tangan Dupuytren. Dalam beberapa kasus, penyakit Peyronie menjalar dalam keluarga, yang menunjukkan bahwa faktor genetik mungkin membuat pria rentan terhadap penyakit.

Seorang ahli bedah Prancis, Francois de la Peyronie, pertama kali menggambarkan penyakit Peyronie pada tahun 1743. Masalahnya dicatat dalam cetak pada awal 1687. Penulis awal mengklasifikasikannya sebagai bentuk impotensi, yang sekarang disebut disfungsi ereksi (DE). Penyakit Peyronie dapat dikaitkan dengan DE-ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi yang cukup kuat untuk hubungan seksual. Namun, para ahli sekarang mengenali DE sebagai hanya satu faktor yang terkait dengan penyakit-faktor yang tidak selalu ada.

Banyak peneliti percaya bahwa plak penyakit Peyronie berkembang setelah trauma, seperti memukul atau menekuk, yang menyebabkan perdarahan lokal di dalam penis. Dua kamar yang dikenal sebagai corpora cavernosa menjalankan panjang penis. Jaringan penghubung, yang disebut septum, berjalan di antara dua ruang dan menempel di bagian atas dan bawah tunika albuginea.

Jika penis terbentur atau bengkok, area di mana septum menempel pada tunika albuginea dapat meregang melampaui batas, melukai tunika albuginea dan pecahnya pembuluh darah kecil. Sebagai hasil dari penuaan, elastisitas yang berkurang di dekat titik pemasangan septum dapat meningkatkan kemungkinan cedera. Selain itu, septum juga dapat rusak dan membentuk jaringan yang kuat dan berserat, yang disebut fibrosis.

Tunica albuginea memiliki banyak lapisan, dan sedikit darah mengalir melalui lapisan-lapisan itu. Oleh karena itu, peradangan dapat terperangkap di antara lapisan selama berbulan-bulan. Selama waktu itu, sel-sel inflamasi dapat melepaskan zat yang menyebabkan fibrosis berlebihan dan mengurangi elastisitas. Proses kronis ini akhirnya membentuk plak dengan jumlah jaringan parut yang berlebihan dan menyebabkan kalsifikasi, kehilangan elastisitas bintik-bintik, dan kelainan bentuk penis.

Sementara trauma mungkin menjelaskan beberapa kasus penyakit Peyronie, itu tidak menjelaskan mengapa sebagian besar kasus berkembang secara perlahan dan tanpa kejadian traumatis yang jelas. Ini juga tidak menjelaskan mengapa beberapa kasus menyelesaikan atau mengapa kondisi serupa seperti kontraktur Dupuytren tampaknya tidak dihasilkan dari trauma parah.

Beberapa peneliti berteori bahwa penyakit Peyronie mungkin merupakan gangguan autoimun.

Diagnosis Penyakit Peyronie

Dokter biasanya dapat mendiagnosis penyakit Peyronie berdasarkan pemeriksaan fisik. Plak bisa dirasakan saat penis lemas. Evaluasi penuh, bagaimanapun, mungkin memerlukan pemeriksaan selama ereksi untuk menentukan keparahan deformitas. Ereksi dapat diinduksi dengan menyuntikkan obat ke penis atau melalui stimulasi diri. Beberapa pasien mungkin menghilangkan kebutuhan untuk menyebabkan ereksi di kantor dokter dengan mengambil gambar digital atau Polaroid di rumah. Pemeriksaan mungkin termasuk pemindaian ultrasound pada penis untuk menentukan lokasi dan kalsifikasi plak. Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk mengevaluasi aliran darah ke dalam dan ke luar penis jika ada kekhawatiran tentang disfungsi ereksi.

Perawatan Penyakit Peyronie

Pria dengan penyakit Peyronie biasanya mencari perhatian medis karena ereksi yang menyakitkan, kelainan bentuk penis, atau kesulitan berhubungan seksual. Karena penyebab penyakit Peyronie dan perkembangannya tidak dipahami dengan baik, dokter mengobati penyakit ini secara empiris; yaitu, mereka meresepkan dan melanjutkan metode yang tampaknya membantu. Tujuan terapi adalah mengembalikan dan mempertahankan kemampuan melakukan hubungan intim. Memberikan pendidikan tentang penyakit dan perjalanannya sering adalah semua yang diperlukan. Tidak ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa perawatan apa pun selain pembedahan efektif secara universal. Para ahli biasanya merekomendasikan operasi hanya dalam kasus jangka panjang di mana penyakit ini distabilkan dan deformitas mencegah hubungan seksual.

Karena perjalanan penyakit Peyronie berbeda pada setiap pasien dan karena beberapa pasien mengalami peningkatan tanpa perawatan, para ahli medis menyarankan menunggu 1 tahun atau lebih lama sebelum menjalani operasi. Selama menunggu itu, pasien sering bersedia menjalani perawatan yang keefektifannya belum terbukti.

Perawatan Medis Penyakit Peyronie

Para peneliti melakukan studi skala kecil di mana pria dengan penyakit Peyronie yang diberi vitamin E secara oral melaporkan peningkatan. Namun, belum ada penelitian terkontrol yang menetapkan efektivitas terapi vitamin E. Kesuksesan serupa yang tidak meyakinkan telah dikaitkan dengan kalium aminobenzoat (Potaba). Obat oral lain yang telah digunakan termasuk colchicine (Colcrys), tamoxifen (Soltamox), dan pentoxifylline (Pentoxil, Trental). Sekali lagi, tidak ada penelitian terkontrol yang dilakukan pada obat-obatan ini.

Para peneliti juga mencoba menyuntikkan zat kimia seperti verapamil, collagenase, steroid, dan interferon alfa-2b langsung ke plak. Verapamil dan interferon alfa-2b tampaknya mengurangi kelengkungan penis. Agen injeksi lain, collagenase, sedang menjalani uji klinis dan hasilnya belum tersedia. Steroid, seperti kortison, telah menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan, seperti atrofi atau kematian jaringan sehat. Intervensi lain melibatkan iontophoresis, penggunaan arus listrik tanpa rasa sakit untuk mengirimkan verapamil atau agen lain di bawah kulit ke dalam plak.

Terapi radiasi, di mana sinar berenergi tinggi ditujukan pada plak, juga telah digunakan. Seperti beberapa perawatan kimia, radiasi tampaknya mengurangi rasa sakit, tetapi tidak memiliki efek pada plak itu sendiri dan dapat menyebabkan efek samping yang tidak disukai seperti disfungsi ereksi. Meskipun beragam agen dan metode yang digunakan menunjukkan kurangnya perawatan yang terbukti, wawasan baru tentang proses penyembuhan luka mungkin suatu hari menghasilkan terapi yang lebih efektif.

Pembedahan untuk Penyakit Peyronie

Tiga prosedur bedah untuk penyakit Peyronie telah berhasil. Salah satu prosedur melibatkan menghilangkan atau memotong plak dan menempelkan sepetak kulit, vena, atau bahan yang terbuat dari organ hewan. Metode ini dapat meluruskan penis dan mengembalikan panjang yang hilang dari penyakit Peyronie. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami mati rasa pada penis dan kehilangan fungsi ereksi.

Prosedur kedua, yang disebut plication, melibatkan melepas atau mencubit sepotong tunica albuginea dari sisi penis di seberang plak, yang membatalkan efek lentur. Metode ini cenderung menyebabkan mati rasa atau disfungsi ereksi, tetapi tidak dapat mengembalikan panjang atau ketebalan penis.

Pilihan bedah ketiga adalah menanamkan alat yang meningkatkan kekakuan penis. Dalam beberapa kasus, implan saja akan meluruskan penis dengan cukup. Jika implan saja tidak meluruskan penis, implantasi dikombinasikan dengan salah satu dari dua prosedur bedah lainnya.

Sebagian besar jenis operasi menghasilkan hasil positif. Tetapi karena komplikasi dapat terjadi, dan karena banyak efek dari penyakit Peyronie - misalnya, pemendekan penis - biasanya tidak diperbaiki dengan operasi, kebanyakan dokter lebih suka melakukan operasi hanya pada sejumlah kecil pria dengan kelengkungan yang cukup parah untuk mencegah hubungan seksual.

Harapan melalui Penelitian

Para peneliti dari universitas dan lembaga pemerintah berupaya memahami penyebab penyakit Peyronie. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) mendukung proyek yang dirancang untuk mendefinisikan proses umum yang menyebabkan fibrosis pada penis dan kekakuan arteri - atau arteriosclerosis - di seluruh tubuh. Dengan mempelajari proses ini pada tingkat seluler dan molekuler, para peneliti berharap untuk mengembangkan terapi antifibrotik yang efektif.

Peserta dalam uji klinis dapat memainkan peran yang lebih aktif dalam perawatan kesehatan mereka sendiri, mendapatkan akses ke perawatan penelitian baru sebelum tersedia secara luas, dan membantu orang lain dengan berkontribusi pada penelitian medis. Untuk informasi tentang studi saat ini, kunjungi www.ClinicalTrials.gov.

Untuk informasi lebih lanjut

Asosiasi Urologi Amerika
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
Telepon: 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282
1-866-746-4282) atau 410-689-3700
410-689-3700
Faks: 410-689-3800
E-mail:
Internet: www.UrologyHealth.org

Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka
55 Kenosia Avenue
PO Box 1968
Danbury, CT 06813-1968
Telepon: 1-800-999-6673 1-800-999-6673 atau 203-744-0100
203-744-0100
Faks: 203-798-2291
E-mail:
Internet: www.cliseases.org

Ucapan Terima Kasih

Publikasi yang diproduksi oleh Clearinghouse ditinjau dengan cermat oleh para ilmuwan NIDDK dan para ahli dari luar. Publikasi ini telah diulas oleh Arnold Melman, MD, Pusat Medis Montefiore, Bronx, NY, dan Tom Lue, MD, Universitas California di San Francisco.