Sindrom piriformis: nyeri, gejala & penyebab

Ikhtisar Singkat Sindrom Piriformis

• Sindrom piriformis ditandai oleh rasa sakit di area bokong dan pinggul, meskipun ketidaknyamanan juga dapat meluas ke kaki bagian bawah. Ini dapat menyebabkan gejala yang sangat mirip dengan linu panggul.
• Sindrom piriformis terjadi ketika otot piriformis, yang terletak di area pantat dalam, menekan dan mengiritasi saraf skiatik.
• Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom piriformis termasuk menjadi wanita, duduk lama, trauma langsung, variasi anatomi, dan terlalu sering terlihat dengan berbagai kegiatan atletik.
• Gejala-gejala sindrom piriformis termasuk rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah pantat, kadang-kadang menjalar ke kaki bagian bawah. Beberapa orang mungkin juga mengalami mati rasa dan kesemutan di pantat dan kaki sepanjang saraf siatik.
• Sindrom piriformis didiagnosis dengan riwayat dan pemeriksaan fisik. Berbagai tes pencitraan dapat dipesan untuk membantu menyingkirkan penyebab linu panggul lainnya.
• Pengobatan sindrom piriformis dapat mencakup berbagai intervensi, termasuk terapi fisik, peregangan, suntikan, obat antiinflamasi nonsteroid, pelemas otot, dan sebagai upaya terakhir, pembedahan.
• Jika didiagnosis dengan tepat, sindrom piriformis biasanya dapat diobati, meskipun beberapa individu mungkin menderita gejala berulang atau ketidaknyamanan kronis.
• Sindrom piriformis kadang-kadang dapat dicegah dengan memodifikasi aktivitas, peregangan, dan mempertahankan program rehabilitasi yang tepat.

Apa itu Sindrom Piriformis?

Sindrom piriformis adalah suatu kondisi neuromuskuler yang ditandai dengan nyeri pada bokong dan pinggul akibat kompresi atau iritasi saraf skiatik. Ketidaknyamanan dapat meluas ke kaki bagian bawah, dan mungkin terkait dengan mati rasa dan kesemutan. Ini menyebabkan gejala yang mirip dengan linu panggul, namun asal masalah tidak di tulang belakang itu sendiri seperti dengan sebagian besar kasus linu panggul. Akibatnya, kesalahan diagnosis atau keterlambatan diagnosis sindrom piriformis sering terjadi.

Gambar otot piriformis dan saraf skiatik

Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Yeoman pada tahun 1928, dan istilah sindrom piriformis kemudian diciptakan oleh Robinson pada tahun 1947. Diagnosis sindrom piriformis dapat menjadi sulit dipahami. Tidak ada konsensus seragam yang pasti tentang cara mendiagnosisnya, dan tidak ada tes rutin tunggal yang bersifat diagnostik dan spesifik untuk menetapkan adanya sindrom piriformis. Oleh karena itu, insiden dan prevalensi yang tepat dari sindrom piriformis sulit untuk dipastikan, dengan beberapa penulis memperkirakan bahwa 6% kasus linu panggul dan nyeri punggung bawah disebabkan oleh sindrom piriformis, sementara yang lain mengklaim bahwa persentase sebenarnya jauh lebih tinggi atau jauh lebih rendah.

Apa Penyebab Sindrom Piriformis?

Sindrom piriformis disebabkan oleh kompresi saraf skiatika saat melewati bokong. Biasanya, ini terjadi karena kejang atau kontraktur otot piriformis. Ketika saraf skiatik mengalami konstriksi dan iritasi, individu tersebut akan mengalami gejala sindrom piriformis.

Otot piriformis adalah otot seperti pita datar yang terletak jauh di dalam area bokong. Berfungsi untuk memutar pinggul dan memutar kaki dan kaki ke arah luar. Saraf sciatic adalah saraf besar yang keluar dari masing-masing sisi punggung bagian bawah dan jauh di daerah pantat, di bagian belakang kaki, dan akhirnya menyilang menjadi saraf kecil yang berakhir di kaki. Pada kebanyakan orang, saraf skiatik akan berada di bawah otot piriformis di area bokong yang dalam. Biasanya, saraf siatik berfungsi untuk menghubungkan sumsum tulang belakang dengan otot-otot dan saraf sensorik kaki.

Apa Faktor Risiko Sindrom Piriformis?

Ada berbagai faktor risiko yang mungkin membuat individu lebih mungkin mengembangkan sindrom piriformis.

• Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sindrom piriformis lebih umum pada wanita dengan rasio 6: 1, diduga disebabkan oleh perbedaan anatomis.
• Variasi anatomi dalam posisi saraf skiatik dalam hubungan dengan otot piriformis dapat menyebabkan sindrom piriformis. Pada beberapa orang, saraf skiatika melintasi otot piriformis, misalnya, mungkin meningkatkan kemungkinan kompresi saraf skiatik.
• Trauma langsung atau cedera pada area bokong dapat menyebabkan pembengkakan, pembentukan hematoma, atau jaringan parut, yang dapat menyebabkan kompresi atau jebakan saraf skiatik.
• Duduk yang lama dapat menyebabkan kompresi langsung terhadap saraf skiatik. Sindrom Piriformis, oleh karena itu, kadang-kadang disebut sebagai "sindrom dompet lemak" atau "dompet sciatica, " karena telah ditemukan terjadi pada orang yang terus duduk di dompet mereka pada permukaan yang keras.
• Gerakan yang terlalu sering atau berulang, seperti yang terjadi dengan berjalan jarak jauh, berlari, bersepeda, atau mendayung dapat menyebabkan peradangan, kejang, dan hipertrofi (pembesaran) otot piriformis. Ini dapat meningkatkan kemungkinan iritasi saraf siatik atau jebakan.

Apa Gejala dan Tanda Sindrom Piriformis?

Individu dengan sindrom piriformis dapat mengalami berbagai gejala, yang dapat terjadi sebentar-sebentar atau mereka dapat hadir secara kronis. Gejala sindrom piriformis sering diperparah dengan duduk lama, berdiri lama, jongkok, dan naik tangga.

• Rasa sakit di pantat atau daerah pinggul adalah gejala yang paling umum.
• Nyeri bisa menjalar dari area pantat ke kaki bagian bawah sepanjang jalur saraf skiatik. Beberapa pasien mungkin mengeluh sakit punggung bawah.
• Mungkin ada mati rasa dan kesemutan di area bokong, yang kadang-kadang bisa menjalar ke kaki bagian bawah.
• Nyeri dengan buang air besar mungkin ada.
• Wanita terkadang bisa mengalami hubungan seksual yang menyakitkan.
• Mungkin ada kelembutan di area bokong ketika tekanan diberikan. Pasien-pasien tertentu mungkin memiliki massa "berbentuk sosis" teraba di daerah bokong dari kontraksi / kejang otot piriformis.

Apa Tes yang Digunakan untuk Mendiagnosis Sindrom Piriformis?

Tidak ada tes definitif tunggal untuk mendiagnosis sindrom piriformis. Sindrom piriformis sebagian besar didasarkan pada gejala klinis individu dan temuan pada pemeriksaan fisik. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat melakukan berbagai manuver sambil memeriksa Anda untuk melihat apakah rasa sakit dapat direproduksi. Manuver ini dapat membantu dalam mendiagnosis sindrom piriformis ketika rasa sakit Anda diperburuk saat meregangkan otot piriformis dan dengan demikian mengiritasi saraf skiatik.

Studi pencitraan, seperti MRI, sering diperintahkan untuk mengecualikan penyebab potensial lain dari kompresi saraf skiatik di tulang belakang, seperti herniasi diskus. Magnetic resonance neurography adalah teknik pencitraan yang dapat digunakan untuk memvisualisasikan iritasi saraf skiatik dan variasi anatomi. Studi pencitraan lain dari daerah yang terkena, seperti CT scan dan ultrasound, memiliki kegunaan diagnostik yang terbatas. Studi saraf elektrofisiologis juga dapat dilakukan dalam kasus-kasus tertentu.

Apa Perawatan untuk Piriformis Syndrome?

Sindrom piriformis dapat diobati dengan menggunakan berbagai pendekatan yang berbeda. Tidak ada konsensus universal tentang pengobatan untuk kondisi ini, namun, langkah-langkah perawatan konservatif biasanya dicoba pada awalnya, dengan berbagai tingkat keberhasilan.

• Hindari aktivitas berat yang dapat memperburuk rasa sakit, dan menghindari duduk lama, terutama terhadap area yang menekan seperti dompet. Es dan istirahat mungkin bermanfaat.
• Obat-obatan, seperti NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) atau pelemas otot, dapat meredakan nyeri pada individu tertentu.
• Latihan peregangan dan penguatan, pijat, teknik pelepasan myofascial, dan terapi fisik mungkin direkomendasikan untuk menghilangkan gejala.
• Suntikan lokal dari otot piriformis dengan kortikosteroid, anestesi, atau toksin botulinum dapat menjadi pilihan pengobatan untuk pasien tertentu.
• Pasien yang gagal dalam semua tindakan pengobatan konservatif dapat mempertimbangkan pembedahan sebagai upaya terakhir. Operasi ini dapat mengambil tekanan dari saraf skiatik dengan mengganggu otot piriformis.

Apa itu Home remedies Sindrom Piriformis?

Individu dengan sindrom piriformis dapat diajarkan berbagai latihan peregangan dan penguatan yang dapat dilakukan di rumah.

Apa Prognosis untuk Sindrom Piriformis?

Prognosis untuk sindrom piriformis bervariasi, seringkali tergantung pada kapan ia didiagnosis. Karena itu adalah suatu kondisi yang sering diabaikan dan salah didiagnosis, diagnosis yang terlambat sering terjadi. Secara umum, individu yang didiagnosis lebih awal dalam perjalanan kondisinya memiliki prognosis yang lebih baik dan merespons pengobatan konservatif dengan lebih baik. Orang-orang yang tidak didiagnosis secara tepat waktu dapat mengembangkan sindrom piriformis kronis, yang bisa lebih sulit untuk diobati.

Bisakah Sindrom Piriformis Dicegah?

Karena sindrom piriformis sering disebabkan oleh aktivitas yang menyebabkan stres berulang dan mikrotrauma pada otot piriformis, ada berbagai langkah yang dapat diterapkan untuk mencegah hal ini.

• Lakukan pemanasan dan peregangan dengan benar sebelum melakukan aktivitas fisik yang berat.
• Pertahankan bentuk, keseimbangan, dan postur yang tepat saat berolahraga.
• Hindari aktivitas fisik dan berat yang berpotensi menyebabkan atau memperburuk sindrom piriformis. Jika rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah gluteal dialami selama latihan, maka hentikan aktivitas untuk mencegah cedera lebih lanjut.
• Pakailah alat pelindung yang tepat selama bekerja atau kegiatan olahraga jika trauma langsung ke area pantat mungkin terjadi.
• Hindari periode lama duduk di permukaan yang keras. Hindari duduk di dompet Anda.