Pencegahan, perawatan & tahapan luka tekanan (luka tidur)

Fakta-Fakta Tekanan Luka (Luka Baring)

• Luka tekan adalah area di mana tekanan yang tidak berkurang pada area tertentu menghasilkan iskemia lokal dan akhirnya dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang dalam dan nekrosis. Area kulit yang terkena biasanya menutupi tonjolan tulang (misalnya, kulit di atas pinggul, sakrum, atau tumit).
• Penyebab utama luka tekanan adalah imobilitas pasien; faktor atau penyebab lain yang berkontribusi adalah gesekan dan / atau gaya geser, ketidakmampuan untuk merasakan sakit, inkontinensia, kulit tipis, gizi buruk, dan infeksi.
• Faktor risiko utama untuk luka tekan adalah imobilitas, terutama imobilitas pinggul dan / atau bokong, meskipun area lain dari tubuh mungkin terpengaruh.
• Tanda-tanda dan gejala luka tekanan bervariasi dengan tahap progresif sakit tekanan dapat berkembang; tahapannya berkisar dari I-IV, dan gejala dalam urutan penampilan yang biasa (meskipun mungkin ada tumpang tindih tanda dan gejala) adalah sebagai berikut:
  • Kulit berubah warna (ungu atau merah tua)
  • Lepuh yang mungkin terisi darah
  • Kulit yang memucat (berubah putih) saat ditekan dengan jari
  • Pembengkakan dan / atau kehangatan kulit
  • Ketebalan kulit sebagian hilang
  • Kulit terasa sakit dan lembut untuk disentuh
  • Awal mula perkembangan maag
  • Kehilangan kulit dengan ketebalan penuh, tetapi fasia tetap utuh
  • Ulkus yang lebih dalam
  • Pada stadium III dan IV, beberapa orang mungkin tidak merasakan sakit karena kerusakan jaringan yang luas.
  • Kehilangan jaringan full-thickness bersama dengan ekstensi ke otot, tulang, tendon, atau sendi
  • Produksi nanah
• Walaupun dokter perawatan primer mengobati beberapa jenis luka tekan, spesialis dalam pengobatan darurat, perawatan kritis, rumah sakit, ahli geriatri, ahli urologi, ahli bedah plastik, ahli penyakit dalam, dan ahli nutrisi mungkin perlu berkonsultasi.
• Dokter menilai dan mendiagnosis luka tekan dengan pengamatan klinis dan biasanya dapat menentukan stadium (I-IV); tes-tes lain termasuk studi-studi laboratorium tentang darah, pemindaian tulang, sinar-X, MRI, dan / atau biopsi-biopsi tulang untuk secara lebih akurat menunjukkan luka tekanan.
• Mayoritas luka tekanan adalah tahap I atau II. Banyak yang bisa disembuhkan sendiri jika tekanan berkurang atau dihilangkan dan perawatan, jika ada, terdiri dari perawatan kulit topikal.
• Luka tekanan yang lebih serius mungkin memerlukan perawatan dengan debridemen jaringan, perawatan luka, antibiotik, zat pembersih, krim penghalang, dan bahkan faktor pertumbuhan turunan trombosit untuk regenerasi kulit. Pasien mungkin memerlukan pengobatan bersamaan dari masalah yang mendasarinya seperti diabetes, gizi buruk, anemia, fecal dan / atau inkontinensia urin, dan / atau intervensi bedah.
• Pengobatan rumahan untuk luka tekan mungkin termasuk pembelian kasur khusus, kerabat atau perawat yang dilatih untuk memutar dan / atau memobilisasi pasien, perawatan luka yang baik di rumah, dan pasien yang berpartisipasi dengan berhenti merokok dan mengikuti rekomendasi diet.
• Komplikasi luka tekan dapat banyak (misalnya, anemia, pembentukan fistula, osteomielitis, radang sendi menular, gagal ginjal, dan lain-lain).
• Prognosis untuk luka tekan biasanya baik jika luka diobati awal dalam proses penyakit; jika komplikasi serius terjadi, prognosisnya menurun menjadi adil atau bahkan buruk.
• Luka tekanan dapat dicegah terutama dengan menghindari tekanan jangka panjang atau konstan pada bagian tubuh mana pun dengan mendorong mobilitas pasien jika memungkinkan; langkah-langkah lain - seperti menghindari kekuatan geser pada kulit, perawatan kulit yang baik, dan pengobatan penyakit atau kondisi yang mendasari seperti diabetes, anemia, dan gizi buruk - dapat mengurangi kemungkinan luka tekanan.

Apa itu Luka Tekanan (Luka Baring)?

Luka bertekanan (disebut juga luka baring, ulkus tekan, ulkus dekubitus, ulkus tumit, pinggul, tulang ekor, atau midfoot) adalah istilah yang menggambarkan area yang memiliki tekanan yang tak tertahankan pada area kulit tertentu yang biasanya mencakup tonjolan tulang seperti pinggul, sakrum, atau tumit, yang menghasilkan iskemia lokal (aliran darah yang buruk atau tidak memadai), dan dapat berkembang menjadi kematian sel kulit lokal dan akhirnya nekrosis jaringan yang dalam. Meskipun istilah luka baring sering digunakan, terutama dalam pers awam, luka tekanan adalah istilah yang luas yang mencakup masalah tekanan yang dapat berasal dari kondisi lain daripada hanya rumah sakit atau tempat tidur rumah.

Apa Penyebab Luka Tekanan?

Penyebab utama sakit tekan adalah gangguan mobilitas pasien. Jika pasien tidak bergerak, area kulit yang menutupi tonjolan tulang seperti pinggul, bokong, punggung, dan ekstremitas dapat mengalami tekanan konstan yang menyebabkan kerusakan kulit karena iskemia yang diinduksi oleh tekanan (aliran darah rendah ke tekanan rusak) tisu). Namun, ada penyebab lain yang mempengaruhi pasien yang berkontribusi pada pembentukan luka tekan. Beberapa kontributor utama terhadap perkembangan luka tekanan adalah sebagai berikut:

• Gangguan mobilitas karena sedasi, anestesi, masalah neurologis atau trauma
• Gaya gesekan dan geser: menarik lembaran atau penutup pada kulit yang rusak, menggosok kulit dengan sendirinya
• Ketidakmampuan untuk merasakan sakit: anestesi, kerusakan neurologis
• Inkontinensia urin atau feses: Kelembaban menyebabkan maserasi kulit.
• Kondisi kulit lansia: Kulit tipis pada lansia mudah mengalami luka tekan.
• Status gizi buruk: Anemia dan / atau kekurangan gizi dapat menyebabkan kerusakan kulit.
• Bakteri dapat berkoloni dan / atau menginfeksi kulit yang rusak atau maserasi.

Sudah lazim bagi seorang pasien dengan luka tekan untuk memiliki lebih dari satu dari kondisi di atas.

Apa Faktor Risiko untuk Luka Tekanan?

Faktor risiko utama untuk luka tekanan untuk dikembangkan adalah imobilitas. Pasien yang terkurung di tempat tidur (misalnya, koma atau lumpuh) atau terbatas pada kursi roda dan mengalami kesulitan atau tidak dapat menggerakkan tubuh mereka berisiko tinggi untuk mengalami luka tekan. Faktor risiko lain dijelaskan di atas. Area yang berisiko paling tinggi untuk mengalami luka tekan adalah pinggul dan bokong (70%).

Area risiko adalah sebagai berikut:

• Pinggul
• Pantat
• Sakrum dan tulang ekor (tulang ekor)
• Tulang belakang
• Tumit
• Bahu
• Pergelangan kaki
• Kepala bagian belakang
• Di antara lutut (kaki saling bergesekan)

Beberapa pasien mengembangkan beberapa area di mana luka tekan berkembang. Semakin banyak pasien tidak bergerak, semakin besar kemungkinan pasien akan berisiko tinggi untuk mengalami luka tekan. Faktor risiko lain untuk luka tekan termasuk merokok, diabetes, demam tinggi dan mobilitas yang rendah setelah operasi pinggul.

Apa Tanda dan Gejala Berbagai Tahapan Luka Tekanan?

Tanda-tanda dan gejala luka tekanan bervariasi dengan tahap atau kondisi kulit dan otot di lokasi tubuh. Luka tekan dipentaskan sesuai perkembangannya dan tanda-tanda serta gejala bervariasi sesuai stadium. Akibatnya, tanda-tanda dan gejala tergantung pada tahap perkembangan luka tekanan. Bergantung pada apa yang dikutip oleh para ahli, luka tekan dapat dikategorikan menjadi sekitar empat atau enam tahap, tetapi tidak peduli para ahli mana yang menggambarkan tahap-tahap itu, mereka semua setuju bahwa itu bisa menjadi masalah yang semakin serius.

Artikel ini menyajikan tahapan luka tekanan menurut Panel Penasihat Ulkus Tekanan Nasional (NPUAP) yang mencantumkan enam kategori tetapi hanya empat tahap. Gejala dan tanda-tanda dari keenam kategori akan disajikan.

• Diduga cedera jaringan dalam: Kulit berubah warna (ungu atau merah tua) utuh atau mungkin memiliki lepuh yang dipenuhi darah; tidak ada istirahat atau robekan pada kulit, tetapi pasien mungkin mengalami rasa sakit.
• Tahap I: Kulit berwarna utuh yang masih bisa memucat (kulit berubah putih saat ditekan dengan jari); eritema; area mungkin membengkak dan lebih kronis daripada kulit di sekitarnya
• Tahap II: Ada kehilangan sebagian ketebalan kulit, termasuk epidermis dan beberapa dermis; kulit terasa sakit, lembut untuk disentuh, dan bisul mungkin mulai berkembang.
• Tahap III: Ada kehilangan ketebalan penuh pada kulit, termasuk beberapa jaringan subkutan tetapi tidak melalui fasia yang mendasarinya; bisul mungkin dalam tetapi tidak menunjukkan otot atau tulang. Beberapa pasien pada stadium III dan stadium IV mungkin tidak merasakan sakit karena kerusakan jaringan yang luas.
• Tahap IV: Ada kehilangan jaringan ketebalan penuh dengan ekstensi ke otot, tulang, tendon atau sendi, seringkali dengan produksi nanah yang dapat diwarnai (kuning, abu-abu, hijau, coklat, atau hitam).
• Tidak stabil: Ada kehilangan jaringan dengan ketebalan penuh dengan alas ditutupi oleh jaringan yang mengelupas, nanah, atau eskar, di mana kedalaman penuh dari luka (ulkus tekan) awalnya tidak ditentukan.

Pada beberapa orang, karena luka tekanan ini semakin parah seiring waktu, tanda dan gejala mungkin tumpang tindih.

Apa Jenis Dokter yang Mengobati Luka Tekanan?

Walaupun dokter perawatan primer pasien dapat mengobati beberapa jenis luka tekan, bukan tidak biasa bagi beberapa spesialis untuk berkonsultasi. Spesialis seperti itu bisa termasuk dokter darurat-kedokteran dan perawatan kritis, rumah sakit, geriatri, ahli saraf, dan bahkan ahli bedah umum atau ahli bedah plastik. Karena banyak dari pasien dengan luka tekan ini memiliki masalah mendasar lainnya, spesialis seperti ahli gizi dan dokter penyakit dalam yang mengobati diabetes, dan komplikasinya, sering terlibat dalam merawat pasien dengan luka tekan.

Bagaimana Dokter Menilai dan Mendiagnosis Luka Tekanan?

Dokter menilai luka tekan dengan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik. Pada kebanyakan pasien, diagnosis dibuat secara klinis dan dikategorikan atau dipentaskan seperti dijelaskan di atas. Namun, studi laboratorium menentukan sejauh mana masalah dan beberapa masalah yang mendasarinya berkontribusi. Misalnya, parameter gizi dapat ditentukan dengan melihat tes yang menentukan kadar protein serum, kadar transferin, kadar albumin, dan yang lainnya seperti jumlah WBC, kultur darah, dan tes ESR (laju endap darah) dapat mengidentifikasi tanda-tanda anemia, sepsis, dan / atau osteomielitis. Tes lain seperti pemindaian tulang, sinar-X, MRI, dan / atau biopsi tulang dapat digunakan untuk membantu luka tekan stadium lanjut.

Apa Perawatan untuk Luka Tekanan?

Meskipun sekitar 70% -90% luka tekanan adalah tahap I atau II, perawatan segera biasanya dapat menghindari intervensi bedah dan memungkinkan luka tekanan untuk sembuh sendiri (niat sekunder) jika tekanan dikurangi atau dihilangkan, dan perawatan, jika ada, melibatkan perawatan kulit yang dangkal atau topikal.

Prinsip-prinsip utama dalam pengobatan semua jenis luka tekanan melibatkan hal-hal berikut:

• Pengurangan tekanan (kasur yang tepat, peningkatan mobilitas atau pasien yang terbaring di tempat tidur dengan hati-hati, misalnya)
• Debridemen jaringan nekrotik (mati atau sekarat) yang memadai (operasi pengangkatan jaringan nekrotik dan perawatan luka yang berulang dan hati-hati)
• Pengendalian infeksi (antibiotik, bila perlu)
• Hati-hati, perawatan luka teratur (ganti ganti reguler, terapi luka tekanan negatif, agen pembersih, krim penghalang, krim pelembab dan / atau antimikroba topikal, jika sesuai)
• Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari penggunaan becaplermin (Regranex), sebuah faktor pertumbuhan turunan yang mengandung gel untuk pengobatan ulkus kulit diabetes.

Mengobati masalah yang mendasarinya, seperti diabetes, gizi buruk, koreksi anemia, dan / atau manajemen inkontinensia feses atau urin yang mungkin memainkan perkembangan signifikan dari luka tekanan dan / atau intervensi bedah (cangkok atau flap kulit, flap otot, pelepasan kontraktur fleksi, amputasi), mungkin diperlukan pada beberapa pasien.

Apakah Ada Solusi untuk Home remedies ?

Secara umum, luka tekan (terutama tipe II hingga IV) paling baik dirawat oleh dokter pasien. Namun, beberapa pengobatan rumahan dapat membantu sebagian besar jenis luka tekanan untuk memiliki kesempatan yang lebih baik untuk sembuh. Misalnya, pembelian kasur yang baik, kerabat atau anggota keluarga yang dilatih untuk merotasi dan / atau memobilisasi pasien di rumah, dan mengikuti arahan untuk perawatan penyebab yang mendasarinya (seperti diabetes) akan membantu. Keluarga dan teman-teman juga dapat membantu dengan melakukan perawatan luka yang baik di rumah dan dengan memberikan krim penghalang yang tepat dan agen lain yang menjaga kulit setelah luka tekanan sembuh. Selain itu, jika pasien dapat berhenti merokok dan mengikuti rekomendasi untuk diet tinggi protein, mereka dapat mengurangi kemungkinan luka tekanan berulang.

Apa Beberapa Komplikasi Luka Tekanan?

Luka tekan, jika diobati dini (stadium I), memiliki sedikit komplikasi. Namun, komplikasi menjadi lebih mungkin seiring perkembangan penyakit. Komplikasi dapat meliputi:

• Anemia
• Pembentukan fistula (uretra, tinja)
• Osteomielitis
• Pyarthrosis (radang sendi menular)
• Sel yang berubah dapat menjadi ganas
• Disreflexia otonom (serangan mendadak dari tekanan darah tinggi)
• Gagal ginjal
• Amiloidosis (deposisi amiloid progresif dalam organ)
• Bakteremia
• Sepsis
• Koma / kematian

Apa Prognosis Luka Tekanan?

Prognosis atau hasil dari luka tekan biasanya baik jika mereka dirawat awal proses penyakit. Komplikasi dapat berkembang sebagai penyakit berkembang, dan tahap III, IV, dan "tidak ditentukan" dapat memiliki prognosis yang berkisar dari adil hingga buruk, tergantung pada lokasi sakit tekanan (s) dan respon pasien terhadap perawatan. Pasien dengan paraplegia memiliki tingkat kematian sekitar 7% -8% karena luka tekan.

Mungkinkah Mencegah Luka Tekanan?

Ya, luka tekanan bisa dicegah. Pencegahan dapat dimulai di rumah atau di rumah sakit dengan memastikan untuk menghindari tekanan jangka panjang atau konstan pada bagian tubuh pasien. Ini dapat dilakukan sebagian dengan mendorong mobilitas, dengan menggerakkan atau memutar pasien yang tidak bergerak secara teratur (ditentukan oleh dokter pasien), menghindari kekuatan geser pada kulit yang dibuat dengan menarik lembaran atau dengan menarik pasien melintasi lembaran, dan dengan menghindari situasi yang mengarah untuk kulit yang rusak (pasien berbaring di air seni atau tinja untuk waktu yang lama). Perawatan kulit yang baik dengan pelembab dan / atau krim lain juga dapat membantu mencegah luka tekan. Perawatan penyebab yang mendasarinya, seperti diabetes, anemia, dan gizi buruk, juga dapat membantu mencegah kerusakan kulit dan luka tekan. Selain itu, berhenti merokok dapat mengurangi risiko mengembangkan luka tekanan.