Perawatan luka terbuka: perawatan antibiotik & waktu penyembuhan

Apa yang Harus Saya Ketahui tentang Luka dan Perawatan Luka?

• Kulit adalah penghalang bagi dunia luar yang melindungi tubuh dari infeksi, radiasi, dan suhu yang ekstrem.
• Ada banyak jenis luka yang dapat merusak kulit termasuk lecet, laserasi, luka pecah, tusukan, dan luka tembus.
• Banyak luka dangkal yang membutuhkan pertolongan pertama lokal termasuk pembersihan dan berpakaian.
• Beberapa luka lebih dalam dan membutuhkan perhatian medis untuk mencegah infeksi dan kehilangan fungsi, karena kerusakan pada struktur yang mendasarinya seperti tulang, otot, tendon, arteri, dan saraf.
• Tujuan dari perawatan medis untuk luka adalah untuk mencegah komplikasi dan menjaga fungsi. Meskipun penting, hasil kosmetik bukan pertimbangan utama untuk perbaikan luka.
• Gigitan hewan dan manusia harus selalu dilihat oleh seorang profesional medis karena tingginya tingkat infeksi.
• Penting untuk mengetahui status imunisasi tetanus seseorang (misalnya, apakah orang tersebut mendapat suntikan tetanus atau vaksin pendorong dalam 5 tahun terakhir?) Sehingga dapat diperbarui dengan pendorong tetanus jika diperlukan.

Lapisan Kulit dan Beratnya Luka

Kulit adalah organ sensorik besar yang berinteraksi dengan lingkungan, dan mengirimkan sinyal ke otak tentang sentuhan, rasa sakit, getaran, dan posisi. Ada dua lapisan kulit yang menutupi tubuh, epidermis dan dermis.

1. Epidermis adalah lapisan kulit terluar, bagian yang dapat dilihat, dan sangat aktif dengan sel-sel kulit baru yang terbentuk dan secara bertahap ditumpahkan. Ada berbagai jenis sel epidermis:

• Keratinosit adalah sel kulit utama yang kita lihat. Sel epidermis baru mulai di mana epidermis dan dermis bertemu. Sel-sel ini berangsur-angsur matang dan naik ke permukaan kulit dan akhirnya luruh digantikan oleh yang baru. Epidermis tidak memiliki pembuluh darah dan menerima nutrisi dari dermis yang mendasarinya.
• Melanosit mengandung pigmen dan memberikan warna pada kulit dan bertanggung jawab untuk menyerap radiasi dan melindungi terhadap kerusakan yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet.
• Sel - sel Langerhans dibuat di sumsum tulang dan bermigrasi ke permukaan kulit dan membantu melawan infeksi.
• Sel Merkel adalah sel kulit khusus yang membantu merasakan sentuhan ringan. Mereka terletak di ujung jari tangan dan kaki serta area khusus lainnya.

2. Dermis adalah lapisan kulit yang lebih dalam. Ia memiliki dua lapisan yang bertanggung jawab untuk mendukung epidermis:

• Dermis papiler adalah lapisan tipis jaringan yang terletak tepat di bawah epidermis dan berisi pembuluh darah kapiler dan beberapa serat elastis dan kolagen.
• Dermis reticular yang lebih dalam mengandung bundel besar kolagen dan serat elastis yang sejajar dengan permukaan kulit. Kolagen dan serat-serat elastis bertanggung jawab untuk membantu kulit agar tidak mengalami cedera akibat pencukuran atau trauma jenis lain, dan memungkinkan kulit untuk kembali ke keadaan istirahat setelah diregangkan atau dikompresi. Ini adalah lapisan di mana folikel rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebaceous ditemukan.

Jaringan lemak subkutan mendasari lapisan epidermis dan dermis dan memberikan bantalan ekstra untuk kulit. Di bawah lapisan ini terletak otot dan tulang.

Penyebab dan Jenis Luka

Luka terjadi ketika kulit rusak atau rusak karena cedera. Penyebab cedera dapat disebabkan oleh sumber mekanik, kimia, listrik, termal, atau nuklir. Kulit dapat rusak dengan berbagai cara tergantung pada mekanisme cedera.

Peradangan adalah respons awal kulit terhadap cedera.

Luka superfisial (di permukaan) dan lecet membuat lapisan kulit yang lebih dalam tetap utuh. Jenis luka ini biasanya disebabkan oleh gesekan yang menggesek permukaan yang abrasif.

Abrasi dalam (luka atau laserasi) menembus semua lapisan kulit dan masuk ke jaringan di bawahnya seperti otot atau tulang.

Luka tusuk biasanya disebabkan oleh benda tajam yang masuk ke kulit. Contoh luka tusukan termasuk tongkat jarum, menginjak kuku, atau luka tusuk dengan pisau.

Gigitan manusia dan hewan dapat diklasifikasikan sebagai luka tusuk, lecet, atau kombinasi keduanya.

Luka karena tekanan (bed sores) dapat terjadi karena kurangnya suplai darah ke kulit yang disebabkan oleh tekanan kronis pada area kulit (misalnya, seseorang yang terbaring di tempat tidur, duduk berjam-jam di kursi roda, atau gips yang menekan) kulit). Orang dengan diabetes, masalah sirkulasi (penyakit pembuluh darah perifer), atau kekurangan gizi berisiko lebih tinggi mengalami luka tekanan.

Perawatan luka yang tepat diperlukan untuk mencegah infeksi, memastikan tidak ada cedera terkait lainnya, dan untuk mempromosikan penyembuhan kulit. Tujuan tambahan, jika mungkin, adalah memiliki hasil kosmetik yang baik setelah luka benar-benar sembuh. Artikel perawatan luka ini dirancang untuk menyajikan informasi tentang luka yang sebagian besar melibatkan kulit; itu tidak dimaksudkan untuk menutupi semua luka (misalnya, tembakan, luka degloving, laserasi tendon, dan lainnya).

Tanda dan Gejala Luka

Gejala yang paling umum dari luka adalah rasa sakit, bengkak, dan pendarahan. Jumlah rasa sakit, pembengkakan, dan pendarahan luka tergantung pada lokasi cedera dan mekanisme cedera. Beberapa laserasi besar mungkin tidak terlalu sakit jika terletak di daerah yang memiliki sedikit ujung saraf, sementara lecet ujung jari (yang memiliki jumlah saraf lebih besar) bisa sangat menyakitkan. Beberapa laserasi mungkin berdarah lebih banyak jika area yang terlibat memiliki jumlah pembuluh darah yang lebih besar, misalnya kulit kepala dan wajah.

Kapan Harus Menghubungi Dokter untuk Luka

Sebagian besar luka dapat dirawat di rumah dengan pertolongan pertama rutin termasuk mencuci menyeluruh dan berpakaian untuk mencegah infeksi. Cari perawatan medis untuk luka jika:

• Luka disebabkan oleh kekuatan atau trauma yang signifikan dan cedera lainnya juga terjadi.
• Pendarahan tidak dapat dihentikan bahkan dengan tekanan dan elevasi yang persisten.
• Ada kekhawatiran bahwa luka membutuhkan perbaikan dengan jahitan (jahitan). Ukuran dan lokasi luka adalah pertimbangan penting. Kebanyakan luka wajah mungkin perlu diperbaiki karena alasan kosmetik, terutama jika melibatkan bibir atau mata.
• Luka disebabkan oleh gigitan binatang. Ada juga kebutuhan untuk mempertimbangkan imunisasi rabies, jika perlu.
• Lukanya sangat kotor dan tidak mudah dibersihkan.
• Ada bukti infeksi termasuk kemerahan, pembengkakan, peningkatan rasa sakit, dan nanah pada luka.
• Imunisasi tetanus tidak mutakhir, maka penguat diperlukan dalam waktu 48 jam. Jika pasien belum pernah diimunisasi, pencegahan tetanus awal dengan imunoglobulin harus segera diberikan.

Gambar Pertolongan Pertama: Merawat Luka

Diagnosis Perawatan Luka

Sinar-X dapat diambil untuk mencari tulang yang patah (fraktur). Sinar-X juga dapat membantu dalam mencari benda asing yang mungkin telah tertanam dalam laserasi. Fluoroskopi yang dilakukan di samping tempat tidur dapat membantu menemukan benda asing yang terkubur dalam-dalam. Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk membantu dalam diagnosis benda asing di luka. Fluoroskopi dan ultrasound hanya tersedia di gawat darurat dan rumah sakit.

Pertolongan Pertama dan Pengobatan di Rumah untuk Luka

Sebagian besar luka dapat dirawat di rumah. Luka dan laserasi superfisial dapat dibersihkan, salep antibakteri diterapkan, dan kemudian ditutup dengan Band-Aid atau perban ringan. Seringkali, perdarahan dapat dikontrol dengan tekanan langsung ke luka, dan jika mungkin, meninggikan tempat perdarahan di atas tingkat jantung. Ini memungkinkan gravitasi untuk membantu mengurangi aliran darah ke cedera. Sebagian besar perdarahan akan berhenti dalam 10 menit, pada titik mana, pembalut dapat ditempatkan di atas luka.

Jika perdarahan tidak menjadi masalah, luka dapat dibersihkan menggunakan air ledeng untuk membersihkan puing-puing apapun untuk mengurangi risiko infeksi. Air sungai dan danau dapat mengandung banyak jenis bakteri yang dapat menyebabkan infeksi yang signifikan. Tidak dianjurkan untuk membersihkan luka dengan air yang terkontaminasi. Luka yang lebih dalam menyakitkan dan menggosok tidak selalu disarankan.

Jika luka membutuhkan perawatan medis, ada langkah-langkah yang bisa diambil di rumah untuk memulai perawatan. Kecuali ada cedera mendasar yang mendasarinya, ada cukup waktu untuk mencari perawatan medis dan perlu beberapa menit untuk membersihkan dan membalut luka.

Perawatan Luka, Jahitan, dan Antibiotik

Perawatan untuk Luka

Dokter akan memastikan bahwa tidak ada cedera terkait dengan luka (misalnya, jika seseorang jatuh di dagunya, mereka mungkin berisiko mengalami patah rahang), dan bahwa risiko infeksi diminimalkan. Penampilan kosmetik yang bagus dengan bekas luka yang tipis juga merupakan tujuan, tetapi itu belum tentu tujuan yang paling penting. Riwayat penting untuk memahami keadaan cedera, karena mekanisme cedera akan secara signifikan mempengaruhi perawatan yang diberikan. Gigitan binatang akan membutuhkan lebih banyak perawatan medis daripada jatuh di taman bermain. Penting untuk mengetahui keadaan cedera untuk memutuskan seberapa kotor luka itu, dan apakah ada potensi cedera yang mendasarinya.

Orang dengan diabetes, sirkulasi yang buruk, dialisis, atau minum obat yang dapat membahayakan sistem kekebalan tubuh berisiko lebih tinggi terhadap infeksi; dan keputusan untuk memperbaiki luka mungkin dipengaruhi oleh riwayat medis pasien. Status imunisasi tetanus akan diperlukan untuk menentukan apakah imunisasi diperlukan.

Kerangka waktu dari saat cedera awal terjadi, dan ketika perawatan medis dicari juga merupakan pertimbangan. Semakin lama luka dibiarkan terbuka, semakin tinggi risiko infeksi jika dijahit. Panduan bagi banyak praktisi perawatan kesehatan adalah antara 6 dan 12 jam. Jika luka lebih dari 6 hingga 12 jam, mungkin tidak dijahit. Laser pada ekstremitas termasuk kaki, lengan, kaki, dan tangan mungkin melibatkan tendon, saraf, dan arteri. Menilai fungsi mereka adalah bagian penting dari pemeriksaan fisik.

Jahitan (Jahitan) untuk Luka

Penutupan primer: Profesional perawatan kesehatan akan membersihkan luka dan kemudian menjelajahi daerah tersebut untuk benda asing atau struktur yang mendasari yang mungkin telah rusak sebelum menutup luka dengan jahitan, staples, atau lem bedah. Jika luka terlalu tua, terlalu kotor, atau jika ada alasan lain untuk percaya bahwa menutup luka itu tidak tepat, penyembuhan dapat terjadi dengan niat sekunder . Luka akan dibersihkan, didandani, dan dibiarkan sembuh secara bertahap seiring waktu tanpa jahitan.

Pada orang yang sehat dengan luka yang berpotensi kotor, kombinasi dari dua teknik dapat dipertimbangkan (niat sekunder dan kemudian penutupan primer). Dalam skenario ini, praktisi perawatan kesehatan akan membersihkan dan membalut luka. Pasien akan diminta untuk kembali dalam 3-5 hari, dan jika luka tidak menunjukkan bukti infeksi, mungkin ditutup dengan jahitan, staples, atau lem bedah.

Dressing Luka Lainnya

Dressing fisiologis seperti Tegaderm atau Hydrogel dapat digunakan untuk mempromosikan penyembuhan daripada menjahit pada orang tua karena kulitnya yang sangat rapuh, yang membuatnya sulit untuk memperbaiki laserasi dan robekan pada kulit.

Antibiotik untuk Luka

Jika luka dibersihkan dan dirawat dengan benar, seringkali ada sedikit kebutuhan untuk meresepkan antibiotik . Namun, gigitan hewan, gigitan manusia, luka yang terpapar oleh kontaminasi air sungai atau danau, atau luka kotor lainnya, sirkulasi yang buruk mungkin diresepkan untuk mencegah infeksi. Antibiotik juga dapat diresepkan jika struktur yang mendasari seperti tendon atau tulang terlibat.

Waktu Penyembuhan Luka dan Prognosis

Prognosis untuk penyembuhan luka bersifat individual dan tergantung pada jenis luka, cedera yang mendasarinya, dan kesehatan dasar pasien. Kebanyakan luka ringan termasuk laserasi sederhana dan lecet sembuh sendiri dan tidak memerlukan perawatan medis. Semakin rumit pasien dan semakin rumit luka, prognosis untuk hasil sempurna berkurang. Tujuan dari semua luka adalah untuk mendapatkan penyembuhan yang memungkinkan kembalinya bagian yang terluka ke fungsi normal.

Hasil juga tergantung pada faktor-faktor risiko yang ada. Luka yang terkontaminasi dan sangat kotor lebih mungkin terinfeksi, dan sembuh dengan buruk daripada yang tidak. Luka cenderung sembuh dengan kurang berhasil pada individu dengan diabetes yang tidak terkontrol atau yang memiliki sirkulasi buruk. Semua laserasi akan meninggalkan bekas luka tetapi praktisi perawatan kesehatan akan bekerja untuk meminimalkan ketebalan dan penampilan bekas luka.

Pencegahan Luka

Kecelakaan terjadi dan kebanyakan orang akan mengalami luka terlepas dari seberapa hati-hati mereka. Penting untuk diingat bahwa ketika menggunakan alat di rumah atau di tempat kerja, untuk memastikan mereka digunakan dengan cara yang tepat dan tindakan pencegahan yang sesuai diambil. Seringkali kecelakaan terjadi karena orang itu terburu-buru, mengambil jalan pintas, atau menggunakan alat dengan cara yang tidak dirancang. Perlengkapan pelindung selalu sesuai. Mengenakan sepatu atau sepatu bot yang tepat, mengenakan helm sepeda, atau pelindung mata terlepas dari situasi apa pun akan mencegah cedera.