Kanker dubur: gejala, tanda, tahapan, tingkat kelangsungan hidup & pengobatan

Fakta Kanker Rektum

• Kanker rektum adalah pertumbuhan sel kanker abnormal di bagian bawah usus yang menghubungkan anus ke usus besar.
• Kanker rektum berkembang biasanya selama bertahun-tahun; penyebab sebenarnya tidak diketahui, tetapi faktor risiko termasuk bertambahnya usia (lebih dari 50), merokok, riwayat keluarga, diet tinggi lemak, atau riwayat polip atau kanker kolorektal atau penyakit radang usus.
• Gejala utama kanker dubur adalah pendarahan dari dubur; gejala lain termasuk anemia, kelelahan, sesak napas, pusing dan / atau detak jantung yang cepat, obstruksi usus, tinja berdiameter kecil, dan penurunan berat badan.
• Untuk diagnosis, pemeriksaan dan tes dapat mencakup tes darah okultisme tinja, endoskopi, pemeriksaan rektal digital, sigmoidoskopi, studi pencitraan CT / MRI, bersama dengan tes darah rutin dan deteksi antigen carcinoembryonic (CEA).
• Perawatan medis tergantung pada stadium kanker dubur (stadium I-IV), dengan IV adalah stadium paling parah; beragam obat kemoterapi tersedia dan dipilih oleh spesialis (ahli onkologi) agar sesuai dengan stadium individu kanker rektum; spesialis lain mungkin perlu dikonsultasikan.
• Pembedahan digunakan untuk mengobati dan mengurangi gejala dan, pada beberapa individu, dapat mengakibatkan remisi kanker.
• Terapi radiasi juga digunakan untuk membunuh atau mengecilkan kanker dubur.
• Tindak lanjut penting untuk memastikan bahwa kanker dubur tidak kambuh.
• Pencegahan melibatkan deteksi dan pengangkatan pertumbuhan prekanker.
• Prospek atau prognosis untuk individu dengan kanker dubur biasanya terkait dengan stadium kanker, dengan stadium III dan IV memiliki hasil yang paling buruk.

Apa itu Kanker Rektum?

Rektum adalah bagian bawah usus yang menghubungkan usus besar ke anus. Fungsi utama rektum adalah untuk menyimpan tinja yang terbentuk dalam persiapan untuk evakuasi. Seperti usus besar, tiga lapisan dinding dubur adalah sebagai berikut:

• Mucosa: Lapisan dinding rektal ini melapisi permukaan bagian dalam. Mukosa terdiri dari kelenjar yang mengeluarkan lendir untuk membantu jalannya feses.
• Muscularis propria: Lapisan tengah dinding dubur ini terdiri dari otot-otot yang membantu rektum mempertahankan bentuk dan berkontraksi secara terkoordinasi untuk mengeluarkan tinja.
• Mesorectum: Jaringan lemak ini mengelilingi rektum.

Selain ketiga lapisan ini, komponen penting lain dari rektum adalah kelenjar getah bening di sekitarnya (juga disebut kelenjar getah bening regional). Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh dan membantu dalam melakukan pengawasan terhadap bahan berbahaya (termasuk virus dan bakteri) yang dapat mengancam tubuh. Kelenjar getah bening mengelilingi setiap organ dalam tubuh, termasuk dubur.

The American Cancer Society (ACS) memperkirakan sekitar 95.520 kasus baru kanker usus besar, dan 39.910 kasus baru kanker dubur akan terjadi pada 2017. Laki-laki lebih mungkin mengembangkan kanker dubur daripada laki-laki (sekitar 23.720 laki-laki menjadi 16.190 perempuan pada 2017). Jenis kanker rektum yang paling umum adalah adenokarsinoma (98%), yang merupakan kanker yang timbul dari mukosa. Sel-sel kanker juga dapat menyebar dari dubur ke kelenjar getah bening dalam perjalanan ke bagian lain dari tubuh.

Seperti kanker usus besar, prognosis dan perawatan kanker rektum tergantung pada seberapa dalam kanker telah menginvasi dinding rektum dan kelenjar getah bening di sekitarnya (stadiumnya, atau tingkat penyebarannya). Namun, meskipun rektum adalah bagian dari usus besar, lokasi rektum di panggul menimbulkan tantangan tambahan dalam pengobatan bila dibandingkan dengan kanker usus besar.

Artikel ini hanya membahas masalah yang berkaitan dengan adenokarsinoma dubur.

Apa Penyebab Kanker Rektum dan Faktor Risiko?

Kanker dubur biasanya berkembang selama beberapa tahun, pertama kali tumbuh sebagai pertumbuhan prakanker yang disebut polip. Beberapa polip memiliki kemampuan untuk berubah menjadi kanker dan mulai tumbuh dan menembus dinding rektum. Penyebab sebenarnya kanker dubur tidak jelas. Namun, berikut ini adalah faktor risiko untuk mengembangkan kanker dubur:

• Bertambahnya usia
• Merokok
• Riwayat keluarga kanker usus besar atau dubur
• Diet tinggi lemak dan / atau diet sebagian besar dari sumber hewani (diet yang biasanya ditemukan di negara maju seperti Amerika Serikat)
• Riwayat pribadi atau keluarga polip atau kanker kolorektal
• Penyakit radang usus

Riwayat keluarga adalah faktor dalam menentukan risiko kanker dubur. Jika riwayat keluarga kanker kolorektal hadir pada kerabat tingkat pertama (orang tua atau saudara kandung), maka endoskopi usus besar dan rektum harus dimulai 10 tahun sebelum usia diagnosis kerabat atau pada usia 50 tahun, mana yang lebih dulu . Faktor risiko yang sering terlupakan, tetapi mungkin yang paling penting, adalah kurangnya skrining untuk kanker dubur. Penapisan kanker usus besar dan dubur secara rutin adalah cara terbaik untuk mencegah kanker dubur. Genetika dapat berperan sebagai sindrom Lynch, kelainan bawaan yang juga dikenal sebagai kanker kolorektal nonpolyposis herediter atau HNPCC, meningkatkan risiko banyak kanker, termasuk dubur. Meskipun infeksi human papillomavirus (HPV) lebih terkait dengan kanker dubur dan kanker sel skuamosa di sekitar anus dan saluran dubur, beberapa penelitian menunjukkan bahwa mereka juga dapat dikaitkan dengan kanker dubur. Karena beberapa kanker dubur dapat dikaitkan dengan infeksi HPV, mungkin saja vaksinasi HPV dapat mengurangi kemungkinan terkena kanker dubur.

Apa Gejala dan Tanda Kanker Rektal?

Kanker dubur dapat menyebabkan banyak gejala dan tanda yang mengharuskan seseorang untuk mencari perawatan medis. Namun, kanker dubur juga dapat hadir tanpa gejala, menggarisbawahi pentingnya skrining kesehatan rutin. Gejala dan tanda yang harus diperhatikan antara lain:

• Pendarahan (gejala paling umum; hadir pada sekitar 80% orang dengan kanker dubur)
• Melihat darah bercampur tinja adalah tanda untuk mencari perawatan medis segera. Meskipun banyak orang berdarah karena wasir, seorang dokter harus tetap diberi tahu jika terjadi perdarahan dubur.
• Ubah kebiasaan buang air besar (lebih banyak gas atau lebih banyak gas, tinja kecil, diare)
• Perdarahan dubur yang berkepanjangan (mungkin dalam jumlah kecil yang tidak terlihat di tinja) dapat menyebabkan anemia, menyebabkan kelelahan, sesak napas, pusing, atau detak jantung yang cepat.
• Sumbatan usus
• Massa dubur dapat tumbuh sangat besar sehingga mencegah keluarnya feses yang normal. Penyumbatan ini dapat menyebabkan perasaan sembelit atau nyeri hebat saat buang air besar. Selain itu, sakit perut, ketidaknyamanan, atau kram dapat terjadi karena penyumbatan.
• Ukuran tinja mungkin tampak sempit sehingga dapat dilewatkan di sekitar massa dubur. Oleh karena itu, tinja setipis pensil atau sempit mungkin merupakan tanda lain dari obstruksi akibat kanker dubur.
• Seseorang dengan kanker dubur mungkin merasa bahwa tinja tidak dapat sepenuhnya dievakuasi setelah buang air besar.
• Penurunan berat badan: Kanker dapat menyebabkan penurunan berat badan. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (tanpa diet atau program olahraga baru) memerlukan evaluasi medis.

Perhatikan bahwa kadang-kadang wasir (pembengkakan vena di daerah anus) dapat meniru rasa sakit, ketidaknyamanan, dan perdarahan yang terlihat dengan kanker dubur dubur. Individu yang memiliki gejala di atas harus mendapatkan pemeriksaan medis di daerah dubur untuk memastikan mereka memiliki diagnosis yang akurat.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Tentang Kanker Rektum

Jika seseorang telah didiagnosis menderita kanker dubur, dokter harus ditanyai pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Di mana kanker saya berada?
• Seberapa jauh kanker telah menyebar? (Apa stadium kankernya?)
• Pilihan perawatan apa yang saya miliki?
• Apa tujuan keseluruhan perawatan dalam kasus saya?
• Apa risiko dan efek samping dari pengobatan yang diusulkan?
• Apakah saya memenuhi syarat untuk uji klinis?
• Bagaimana saya mencari tahu apakah saya memenuhi syarat untuk uji klinis?

Apa yang Spesialis Diagnosis dan Rawat Kanker Rektum?

Tergantung pada tingkat atau perkembangan penyakit, spesialis seperti spesialis pengobatan darurat, ahli patologi, ahli pencernaan, ahli kanker, ahli radiologi, dan ahli bedah dapat berkonsultasi.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Kanker Rektum?

Skrining kolorektal yang tepat mengarah pada deteksi dan pengangkatan pertumbuhan prakanker adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini. Tes skrining untuk kanker rektum meliputi:

• Tes darah okultis tinja (FOBT) atau tes imunokimia tinja (FIT): Kanker dubur dini dapat merusak pembuluh darah dari lapisan rektum dan menyebabkan sejumlah kecil darah bocor ke dalam tinja. Tampilan tinja mungkin tidak berubah. Tes darah okultisme tinja membutuhkan menempatkan sejumlah kecil tinja di atas kertas khusus yang disediakan oleh dokter. Dokter kemudian menggunakan bahan kimia untuk kertas itu untuk melihat apakah ada darah dalam sampel tinja. Statistik menunjukkan tes itu 95% akurat (positif) pada pasien dengan kanker dubur. Namun, tes ini juga positif dalam beberapa kondisi jinak.
• Endoskopi: Selama endoskopi, dokter memasukkan tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya (disebut endoskop) melalui anus dan masuk ke rektum dan usus besar. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat dan menghilangkan kelainan pada lapisan dalam usus besar dan dubur.

Jika dicurigai kanker dubur, tumor dapat dideteksi secara fisik baik melalui pemeriksaan dubur digital (DRE) atau endoskopi.

• Pemeriksaan rektal digital dilakukan oleh dokter menggunakan jari bersarung tangan yang dilumasi yang dimasukkan melalui anus untuk merasakan kanker pada dinding rektum. Tidak semua kanker dubur dapat dirasakan dengan cara ini, dan deteksi tergantung pada seberapa jauh tumor dari anus. Jika kelainan terdeteksi oleh pemeriksaan rektal digital, maka endoskopi dilakukan untuk evaluasi lebih lanjut dari kanker.
• Sigmoidoskopi fleksibel adalah penyisipan tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya (disebut endoskop) melalui anus dan masuk ke rektum. Endoskop memungkinkan seorang dokter untuk melihat seluruh rektum, termasuk lapisan dinding rektum.
• Sigmoidoskopi kaku adalah penyisipan lingkup optik kaku dimasukkan melalui anus dan ke dalam rektum. Sigmoidoskopi kaku biasanya dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah. Keuntungan dari sigmoidoskopi kaku adalah bahwa pengukuran yang lebih tepat dari jarak tumor dari anus dapat diperoleh, yang mungkin relevan jika diperlukan operasi.
• Kolonoskopi dapat dilakukan. Untuk kolonoskopi, endoskopi fleksibel dimasukkan melalui anus dan masuk ke rektum dan usus besar. Kolonoskopi memungkinkan dokter melihat kelainan di seluruh usus besar, termasuk rektum.

Karena kedalaman pertumbuhan kanker ke dinding rektal penting dalam menentukan pengobatan, USG endoskopi (EUS) dapat dilakukan selama endoskopi. Ultrasonografi endoskopi menggunakan pemeriksaan ultrasonografi di ujung endoskop yang memungkinkan dokter untuk melihat seberapa dalam kanker telah menembus. Selain itu, dokter dapat mengukur ukuran kelenjar getah bening di sekitar dubur selama USG endoskopi. Berdasarkan ukuran kelenjar getah bening, prediksi yang baik dapat dibuat, apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Setelah kelainan terlihat dengan endoskopi, spesimen biopsi diperoleh menggunakan endoskop dan dikirim ke ahli patologi. Ahli patologi dapat mengkonfirmasi bahwa kelainan tersebut adalah kanker dan perlu perawatan. Seseorang mungkin mengalami sedikit pendarahan setelah biopsi dilakukan. Jika pendarahan ini berat atau berlangsung lebih lama dari beberapa hari, dokter harus segera diberi tahu. X-ray dada dan CT scan dada, perut, dan panggul kemungkinan besar dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar lebih jauh dari dubur atau kelenjar getah bening di sekitarnya. MRI juga digunakan untuk menentukan tingkat penyebaran kanker.

Penelitian darah rutin (misalnya, CBC, tes fungsi hati, kadar B-12) dilakukan untuk menilai bagaimana seseorang dapat mentolerir pengobatan yang akan datang.

Selain itu, tes darah yang disebut CEA (antigen carcinoembryonic) diperoleh. CEA sering diproduksi oleh kanker kolorektal dan dapat menjadi tolok ukur yang berguna tentang bagaimana pengobatan bekerja. Setelah perawatan, dokter dapat secara teratur memeriksa level CEA sebagai salah satu indikator apakah kanker telah kembali. Namun, memeriksa level CEA bukanlah tes absolut untuk kanker kolorektal, dan kondisi lain dapat menyebabkan peningkatan level CEA. Demikian juga, tingkat CEA normal bukan jaminan bahwa kanker tidak lagi ada. Juga, pemeriksaan antigen kanker (CA) 19-9 dapat digunakan untuk memantau penyakit.

Bagaimana Dokter Menentukan Stadium Kanker Rektum?

Pengobatan dan prognosis kanker rektum tergantung pada stadium kanker, yang ditentukan oleh tiga pertimbangan berikut:

• Seberapa dalam tumor telah menyerang dinding rektum
• Apakah kelenjar getah bening tampaknya memiliki kanker di dalamnya
• Apakah kanker telah menyebar ke lokasi lain di dalam tubuh (Organ-organ yang biasanya menyebar melalui kanker dubur meliputi hati dan paru-paru.)

Ada beberapa cara untuk mengembangkan kanker rektum; Klasifikasi Duke (sistem pertama ke tahap kanker rektum), sistem tahap I-IV, dan klasifikasi TNM (TNM mewakili T, lokasi tumor; N, node diserang oleh sel tumor, dan M, metastasis sel tumor ke organ lainnya). Klasifikasi TNM sangat rinci; banyak dokter memilih untuk menggunakan tahap I-IV yang lebih sederhana. Artikel ini akan menyajikan sistem ini. Secara umum, semua klasifikasi atau sistem tahap menggambarkan proses perkembangan kanker yang sama.

Tahapan kanker dubur adalah sebagai berikut:

• Tahap I: Tumor hanya melibatkan lapisan dinding dubur pertama atau kedua, dan tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat.
• Tahap II: Tumor menembus ke mesorectum, tetapi tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat.
• Tahap III: Terlepas dari seberapa dalam penetrasi tumor, kelenjar getah bening terlibat dengan kanker (tahap ini dapat dibagi menjadi IIIa, IIIb, dan IIIc, tergantung seberapa jauh kanker telah tumbuh melalui jaringan rektum atau melalui dindingnya).
• Tahap IV: Bukti meyakinkan kanker ada di bagian lain tubuh, di luar daerah dubur.

Kanker rektum terlokalisasi mencakup stadium I-III. Kanker rektum metastatik adalah stadium IV. Tujuan dari mengobati kanker rektum lokal adalah untuk memastikan pengangkatan semua kanker dan untuk mencegah kambuhnya kanker, baik di dekat dubur atau di tempat lain dalam tubuh.

Apa Perawatan Medis untuk Kanker Rektum?

Pembedahan kemungkinan menjadi satu-satunya langkah yang perlu dalam pengobatan jika kanker rektum stadium I didiagnosis.

Risiko kanker datang kembali setelah operasi rendah, dan oleh karena itu, kemoterapi biasanya tidak ditawarkan. Kadang-kadang, setelah pengangkatan tumor, dokter menemukan bahwa tumor menembus ke mesorectum (stadium II) atau bahwa kelenjar getah bening mengandung sel-sel kanker (stadium III). Pada orang-orang ini, kemoterapi dan terapi radiasi ditawarkan setelah pemulihan dari operasi untuk mengurangi kemungkinan kanker kembali. Kemoterapi dan terapi radiasi yang diberikan setelah operasi disebut terapi adjuvant.

Jika ujian dan tes awal menunjukkan seseorang memiliki kanker dubur stadium II atau III, maka kemoterapi dan terapi radiasi harus dipertimbangkan sebelum operasi. Kemoterapi dan radiasi yang diberikan sebelum operasi disebut terapi neoadjuvant. Terapi ini berlangsung sekitar enam minggu. Terapi neoadjuvant dilakukan untuk mengecilkan tumor sehingga bisa lebih sepenuhnya diangkat dengan operasi. Selain itu, seseorang cenderung mentolerir efek samping dari kemoterapi kombinasi dan terapi radiasi lebih baik jika terapi ini diberikan sebelum operasi daripada sesudahnya. Setelah pemulihan dari operasi, seseorang yang telah menjalani terapi neoadjuvant harus bertemu dengan ahli onkologi untuk membahas perlunya lebih banyak kemoterapi. Jika kanker dubur adalah metastasis, maka operasi dan terapi radiasi hanya akan dilakukan jika perdarahan persisten atau sumbatan usus dari massa dubur ada. Kalau tidak, kemoterapi saja adalah pengobatan standar kanker rektum metastasis. Pada saat ini, kanker rektum metastatik tidak dapat disembuhkan. Namun, waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk orang dengan kanker rektum metastasis telah diperpanjang selama beberapa tahun terakhir karena pengenalan obat-obatan baru.

Obat apa yang Mengobati Kanker Rektum?

Obat kemoterapi berikut dapat digunakan di berbagai titik selama terapi:

• 5-Fluorouracil (5-FU): Obat ini diberikan secara infus baik sebagai infus terus menerus menggunakan pompa obat atau sebagai suntikan cepat pada jadwal rutin. Obat ini memiliki efek langsung pada sel kanker dan sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi karena membuat sel kanker lebih sensitif terhadap efek radiasi. Efek samping termasuk kelelahan, diare, sariawan, dan tangan, kaki, dan sindrom mulut (kemerahan, mengelupas, dan nyeri pada telapak tangan dan telapak kaki).
• Capecitabine (Xeloda): Obat ini diberikan secara oral dan diubah oleh tubuh menjadi senyawa yang mirip dengan 5-FU. Capecitabine memiliki efek yang sama pada sel kanker seperti 5-FU dan dapat digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Efek sampingnya mirip dengan 5-FU intravena.
• Leucovorin (Wellcovorin): Obat ini meningkatkan efek 5-FU dan biasanya diberikan sesaat sebelum pemberian 5-FU.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Obat ini diberikan secara intravena setiap dua atau tiga minggu. Oxaliplatin baru-baru ini menjadi obat yang paling umum untuk digunakan dalam kombinasi dengan 5-FU untuk pengobatan kanker rektum metastatik. Efek samping termasuk kelelahan, mual, peningkatan risiko infeksi, anemia, dan neuropati perifer (kesemutan atau mati rasa pada jari tangan dan kaki). Obat ini juga dapat menyebabkan sensitivitas sementara terhadap suhu dingin hingga dua hari setelah pemberian. Menghirup udara dingin atau minum cairan dingin harus dihindari jika mungkin setelah menerima oxaliplatin.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Obat ini diberikan secara intravena setiap satu hingga dua minggu. Irinotecan juga biasanya dikombinasikan dengan 5-FU. Efek samping termasuk kelelahan, diare, peningkatan risiko infeksi, dan anemia. Karena kedua irinotecan dan 5-FU menyebabkan diare, gejala ini bisa parah dan harus segera dilaporkan ke dokter.
• Bevacizumab (Avastin): Obat ini diberikan secara intravena setiap dua atau tiga minggu. Bevacizumab adalah antibodi terhadap faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan diberikan untuk mengurangi aliran darah ke kanker. Bevacizumab digunakan dalam kombinasi dengan 5-FU dan irinotecan atau oxaliplatin untuk pengobatan kanker rektum metastatik. Efek samping termasuk tekanan darah tinggi, pendarahan hidung, pembekuan darah, dan perforasi usus.
• Cetuximab (Erbitux): Obat ini diberikan secara intravena sekali setiap minggu. Cetuximab adalah antibodi terhadap reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) dan diberikan karena kanker dubur memiliki sejumlah besar EGFR pada permukaan sel. Cetuximab digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan irinotecan untuk pengobatan kanker rektum metastatik. Efek samping termasuk reaksi alergi terhadap obat dan ruam seperti jerawat pada kulit. Uji klinis sedang dilakukan untuk mengevaluasi antibodi ini untuk pengobatan kanker rektum lokal.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin): Mekanisme kerja obat ini tidak sepenuhnya diketahui; dikenal menghambat pembelahan sel.
• Panitumumab (Vectibix): Antibodi monoklonal rekombinan ini berikatan dengan reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia (EGFR) dan digunakan untuk mengobati kanker kolorektal yang telah bermetastasis setelah perawatan kemoterapi.

Obat tersedia untuk mengurangi efek samping dari kemoterapi dan perawatan antibodi. Jika efek samping terjadi, seorang ahli onkologi harus diberitahu sehingga mereka dapat ditangani segera.

Obat rumahan tidak mengobati kanker dubur, tetapi beberapa dapat membantu pasien mengelola efek samping dari penyakit dan pengobatan. Misalnya, teh jahe dapat membantu mengurangi mual dan muntah, sementara biskuit asin dan minum air dapat mengurangi diare. Namun, pasien disarankan untuk mendiskusikan pengobatan rumahan dengan dokter mereka sebelum menggunakannya.

Apa Jenis Pembedahan yang Mengobati Kanker Rektum?

Operasi pengangkatan tumor dan / atau pengangkatan rektum adalah landasan terapi kuratif untuk kanker rektum terlokalisasi. Selain menghilangkan tumor dubur, menghilangkan lemak dan kelenjar getah bening di area tumor dubur juga diperlukan untuk meminimalkan kemungkinan sel kanker tertinggal.

Namun, operasi dubur bisa sulit karena rektum ada di panggul dan dekat dengan sfingter anal (otot yang mengontrol kemampuan menahan tinja di rektum). Dengan tumor yang menyerang lebih dalam dan ketika kelenjar getah bening terlibat, kemoterapi dan terapi radiasi biasanya dimasukkan dalam kursus perawatan untuk meningkatkan kemungkinan semua sel kanker mikroskopis dikeluarkan atau dibunuh.

Empat jenis operasi dimungkinkan, tergantung pada lokasi tumor sehubungan dengan anus.

• Eksisi transanal: Jika tumornya kecil, terletak dekat anus, dan hanya terbatas pada mukosa (lapisan terdalam), maka melakukan eksisi transanal, di mana tumor diangkat melalui anus, dimungkinkan. Tidak ada kelenjar getah bening yang dihapus dengan prosedur ini. Tidak ada sayatan di kulit.
• Operasi mesorektal: Prosedur bedah ini melibatkan pembedahan tumor secara hati-hati dari jaringan yang sehat. Operasi mesorektal sedang dilakukan sebagian besar di Eropa.
• Reseksi anterior rendah (LAR): Ketika kanker berada di bagian atas rektum, maka reseksi anterior rendah dilakukan. Prosedur bedah ini membutuhkan sayatan perut, dan kelenjar getah bening biasanya diangkat bersamaan dengan segmen rektum yang mengandung tumor. Dua ujung usus besar dan rektum yang tertinggal dapat bergabung, dan fungsi usus normal dapat dilanjutkan setelah operasi.
• Reseksi Abdominoperineal (APR): Jika tumor terletak dekat anus (biasanya dalam jarak 5 cm), melakukan reseksi abdominoperineal dan mengeluarkan sfingter anal mungkin diperlukan. Kelenjar getah bening juga diangkat (limfadenektomi) selama prosedur ini. Dengan reseksi abdominoperineal, diperlukan kolostomi. Kolostomi adalah pembukaan usus besar ke bagian depan perut, di mana feses dihilangkan ke dalam kantong.

Apa Bentuk Terapi Lain yang Merawat Kanker Rektum?

Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi yang ditujukan pada sel kanker untuk membunuh atau mengecilkan mereka. Untuk kanker dubur, terapi radiasi dapat digunakan baik sebelum operasi (terapi neoadjuvant) atau setelah operasi (terapi adjuvant), biasanya bersamaan dengan kemoterapi.

Tujuan terapi radiasi adalah sebagai berikut:

• Kecilkan tumor untuk membuat pengangkatannya lebih mudah (jika diberikan sebelum operasi).
• Bunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi untuk mengurangi risiko kanker kembali atau menyebar.
• Obati kekambuhan lokal yang menyebabkan gejala, seperti sakit perut atau sumbatan usus.

Biasanya, perawatan radiasi diberikan setiap hari, lima hari seminggu, hingga enam minggu. Setiap perawatan hanya berlangsung beberapa menit dan sama sekali tidak menyakitkan; ini mirip dengan pengambilan film rontgen.

Efek samping utama dari terapi radiasi untuk kanker dubur termasuk iritasi kulit ringan, diare, iritasi dubur atau kandung kemih, dan kelelahan. Efek samping ini biasanya sembuh segera setelah perawatan selesai.

Kemoterapi dan radiasi sering diberikan untuk kanker rektum stadium II dan III. Kemoterapi dan radiasi pra operasi kadang-kadang dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor.

Tindak Lanjut Kanker Rektum

Karena ada risiko kanker dubur kembali setelah perawatan, perawatan tindak lanjut rutin diperlukan. Perawatan lanjutan biasanya terdiri dari kunjungan rutin ke kantor dokter untuk pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah, dan studi pencitraan. Selain itu, kolonoskopi dianjurkan satu tahun setelah diagnosis kanker dubur. Jika temuan dari kolonoskopi adalah normal, maka prosedur dapat diulang setiap tiga tahun.

Apakah Mungkin Mencegah Kanker Rektum?

Skrining kolorektal yang tepat mengarah pada deteksi dan pengangkatan pertumbuhan prakanker adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini. Tes skrining untuk kanker rektum termasuk tes darah okultisme tinja dan endoskopi. Jika riwayat keluarga kanker kolorektal hadir pada kerabat tingkat pertama (orang tua atau saudara kandung), maka endoskopi usus besar dan rektum harus dimulai 10 tahun sebelum usia diagnosis kerabat atau pada usia 50 tahun, mana yang lebih dulu .

Apa Prognosis Kanker Rektum? Apakah Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Rektum menurut Tahap?

Prospek pemulihan dari kanker dubur adalah unik untuk setiap individu. Banyak faktor yang terlibat ketika mempertimbangkan kemungkinan bertahan hidup setelah perawatan kanker dubur.

Kelangsungan hidup jangka panjang umumnya tergantung pada stadium kanker pada saat diagnosis dan perawatan.

Menurut tahap, perkiraan berikut tentang kemungkinan bertahan hidup (harapan hidup) lima tahun setelah pengobatan adalah sebagai berikut:

• Tahap I: Probabilitas untuk hidup dalam lima tahun adalah sekitar 70% -80%.
• Tahap II: Probabilitas untuk hidup dalam lima tahun adalah sekitar 50% -60%.
• Tahap III: Probabilitas untuk hidup dalam lima tahun adalah sekitar 30% -40%.
• Tahap IV: Peluang untuk hidup dalam lima tahun kurang dari 10%.

Perkiraan harapan hidup ini bervariasi tergantung pada cara kelompok dokter menghitung statistik.

Kelompok Pendukung Kanker Rektum dan Konseling

Didiagnosis menderita kanker adalah pengalaman yang mencoba secara fisik dan emosional. Banyak jalan dukungan ada dalam komunitas lokal dan sekitarnya, baik untuk orang yang didiagnosis dengan kanker dan untuk keluarga dan teman-teman mereka. American Cancer Society memberikan informasi tentang kelompok-kelompok pendukung setempat. Selain itu, pekerja sosial, konselor, psikiater, dan pendeta juga dapat membantu dalam memberikan informasi dan pertemanan melalui masa-masa sulit yang disebabkan oleh diagnosis kanker.

Di mana Seseorang Dapat Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut tentang Kanker Rektum?

American Cancer Society
(800) ACS-2345 (227-2345)

Institut Kanker Nasional
Kantor Pertanyaan Publik NCI
6116 Executive Boulevard, Kamar 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-Kanker (422-6237)

Orang yang Hidup dengan Kanker
American Society of Clinical Oncology
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Institut Kesehatan Nasional AS, Institut Kanker Nasional, Kanker Usus Besar dan Rektum

Institut Kesehatan Nasional AS, Institut Kanker Nasional, Uji Klinis