Gejala, tanda, tahapan, pengobatan & tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru

Apa yang Harus Saya Ketahui Tentang Kanker Paru?

Apa Definisi Medis Kanker Paru-Paru?

Kanker paru-paru adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan abnormal (kanker) yang dimulai di paru-paru.

Siapa Berisiko Untuk Kanker Paru-Paru?

Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita dan pria di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Kanker paru-paru telah melampaui kanker payudara sebagai penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita selama 25 tahun terakhir. Di Amerika Serikat, ada lebih banyak kematian akibat kanker paru-paru daripada jumlah kematian akibat kanker usus besar dan dubur, payudara, dan prostat.

Apa Gejala Utama Kanker Paru-Paru?

• Batuk darah
• Sakit dada
• Sesak napas
• Mengi atau suara serak
• Infeksi pernapasan

Apakah Ada Obat untuk Kanker Paru-Paru?

Jika kanker paru-paru ditemukan pada tahap awal, setidaknya setengah dari pasien tersebut akan hidup dan bebas dari kanker berulang lima tahun kemudian. Setelah kanker paru-paru menyebar, yaitu, menyebar ke organ lain yang jauh, kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan kurang dari 5%.

Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi yang menyebabkan mereka tumbuh secara tidak normal dan berkembang biak tanpa kontrol dan berpotensi menyebar ke bagian lain dari tubuh. Sel-sel membentuk massa atau tumor yang berbeda dari jaringan sekitarnya dari mana ia muncul. Kanker juga disebut tumor ganas. Tumor semacam itu berbahaya karena mereka mengambil oksigen, nutrisi, dan ruang dari sel-sel sehat dan karena mereka menyerang dan menghancurkan atau mengurangi kemampuan jaringan normal untuk berfungsi.

Bagaimana Kanker Paru-Paru Menyebar?

Sebagian besar tumor paru-paru ganas. Ini berarti mereka menyerang dan menghancurkan jaringan sehat di sekitarnya dan dapat menyebar ke seluruh tubuh. Paru-paru adalah tempat yang buruk untuk timbulnya kanker karena mengandung jaringan pembuluh darah dan limfatik yang sangat kaya tempat sel kanker dapat menyebar.

• Tumor dapat menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya atau melalui aliran darah ke organ lain. Proses penyebaran ini disebut metastasis.
• Ketika kanker paru-paru bermetastasis, tumor di paru-paru disebut tumor primer, dan tumor di bagian lain tubuh disebut tumor sekunder atau metastasis.

Beberapa tumor di paru-paru adalah metastasis dari kanker di tempat lain di tubuh. Paru-paru adalah situs umum untuk metastasis. Jika ini masalahnya, kanker tersebut tidak dianggap sebagai kanker paru-paru. Misalnya, jika kanker prostat menyebar melalui aliran darah ke paru-paru, itu adalah kanker prostat metastatik (kanker sekunder) di paru-paru dan tidak disebut kanker paru-paru.

Apa Jenis Kanker Paru-Paru?

Kanker paru-paru terdiri dari sekelompok jenis tumor yang berbeda. Kanker paru-paru biasanya dibagi menjadi dua kelompok utama yang mencakup sekitar 95% dari semua kasus.

• Pembagian menjadi kelompok didasarkan pada jenis sel yang membentuk kanker.
• Dua jenis utama kanker paru-paru ditandai oleh ukuran sel dan jenis sel tumor bila dilihat di bawah mikroskop. Mereka disebut kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru sel kecil (NSCLC). NSCLC mencakup beberapa subtipe tumor.
• SCLC kurang umum, tetapi mereka tumbuh lebih cepat dan lebih mungkin untuk bermetastasis daripada NSCLC. Seringkali, SCLCs telah menyebar ke bagian lain dari tubuh ketika kanker didiagnosis.
• Sekitar 5% kanker paru-paru adalah tipe sel langka, termasuk tumor karsinoid, limfoma, dan lainnya.

Jenis spesifik kanker paru-paru primer adalah sebagai berikut:

• Adenokarsinoma (NSCLC) adalah jenis kanker paru yang paling umum, mencapai 30% hingga 40% dari semua kasus. Subtipe adenokarsinoma disebut karsinoma sel bronchoalveolar, yang menciptakan penampilan seperti pneumonia pada sinar-X dada.
• Karsinoma sel skuamosa (NSCLC) adalah jenis kanker paru kedua yang paling umum, membentuk sekitar 30% dari semua kasus.
• Kanker sel besar (NSCLC lain) membentuk 10% dari semua kasus.
• SCLC membentuk 20% dari semua kasus.
• Tumor karsinoid merupakan 1% dari semua kasus.

Gambar Kanker Paru

File media 1: Rontgen dada menunjukkan bayangan di paru-paru kiri, yang kemudian didiagnosis sebagai kanker paru-paru.

File media 2: CT scan paru-paru menunjukkan lesi massa di paru-paru kanan. Massa itu ternyata adalah kanker paru-paru pada pemeriksaan sampel biopsi jarum.

Apa Gejala dan Tanda Kanker Paru-Paru?

Hingga seperempat dari semua orang dengan kanker paru-paru mungkin tidak memiliki gejala ketika kanker didiagnosis. Kanker ini biasanya diidentifikasi secara tidak sengaja ketika rontgen dada dilakukan karena alasan lain. Namun, sebagian besar orang mengalami gejala. Gejala-gejalanya adalah akibat langsung dari tumor primer, akibat tumor metastasis di bagian lain tubuh, atau gangguan hormon, darah, atau sistem lain yang disebabkan oleh kanker.

Gejala kanker paru-paru primer termasuk batuk, batuk darah, nyeri dada, dan sesak napas.

• Batuk baru pada perokok atau mantan perokok harus meningkatkan kekhawatiran terhadap kanker paru-paru.
• Batuk yang tidak kunjung sembuh atau memburuk dari waktu ke waktu harus dievaluasi oleh profesional kesehatan.
• Batuk darah (hemoptisis) terjadi pada sejumlah besar orang yang menderita kanker paru-paru. Berapapun jumlah batuk yang diderita perlu dikhawatirkan.
• Nyeri dada adalah gejala pada sekitar seperempat penderita kanker paru-paru. Rasa sakitnya tumpul, sakit, dan persisten.
• Sesak nafas biasanya hasil dari penyumbatan aliran udara di bagian paru-paru, pengumpulan cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura), atau penyebaran tumor ke seluruh paru-paru.
• Mengi atau suara serak mungkin menandakan penyumbatan atau peradangan di paru-paru yang mungkin menyertai kanker.
• Infeksi saluran pernapasan berulang, seperti bronkitis atau pneumonia, dapat menjadi tanda kanker paru-paru.

Gejala tumor paru-paru metastasis tergantung pada lokasi dan ukuran. Sekitar 30% hingga 40% orang dengan kanker paru-paru memiliki beberapa gejala atau tanda-tanda penyakit metastasis.

• Kanker paru-paru paling sering menyebar ke hati, kelenjar adrenalin, tulang, dan otak.
• Kanker paru-paru metastatik di hati dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, merasa kenyang sejak dini saat makan, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kanker paru-paru metastatik di kelenjar adrenal juga biasanya tidak menimbulkan gejala.
• Metastasis ke tulang paling sering terjadi pada kanker sel kecil tetapi juga terjadi pada jenis kanker paru-paru lainnya. Kanker paru-paru yang telah bermetastasis ke tulang menyebabkan nyeri tulang, biasanya di tulang belakang (vertebra), tulang paha besar (tulang paha), tulang panggul, dan tulang rusuk.
• Kanker paru-paru yang menyebar ke otak dapat menyebabkan kesulitan dengan penglihatan, kelemahan pada satu sisi tubuh, dan / atau kejang.

Sindrom paraneoplastik adalah efek kanker jarak jauh yang tidak langsung dan tidak terkait dengan invasi langsung suatu organ oleh sel tumor. Seringkali mereka disebabkan oleh bahan kimia yang dilepaskan dari kanker. Gejalanya meliputi:

• Jari tabuh - penyetoran jaringan ekstra di bawah kuku
• Pembentukan tulang baru - di sepanjang kaki atau lengan bawah
• Peningkatan risiko pembekuan darah di lengan, kaki, atau paru-paru
• Kadar natrium rendah
• Kadar kalsium tinggi
• Kadar kalium rendah
• Kondisi degeneratif sistem saraf dinyatakan tidak dapat dijelaskan.

Apa Penyebab Kanker Paru-Paru?

Merokok adalah penyebab paling penting kanker paru-paru. Penelitian sejauh tahun 1950-an jelas membangun hubungan ini.

• Asap rokok mengandung lebih dari 4.000 bahan kimia, banyak di antaranya telah diidentifikasi sebagai penyebab kanker.
• Seseorang yang merokok lebih dari satu bungkus rokok per hari memiliki risiko 20-25 kali lebih besar terkena kanker paru-paru daripada seseorang yang tidak pernah merokok.
• Begitu seseorang berhenti merokok, risiko kanker paru-paru secara bertahap berkurang. Sekitar 15 tahun setelah berhenti, risiko kanker paru-paru menurun ke tingkat seseorang yang tidak pernah merokok.
• Cerutu dan merokok pipa meningkatkan risiko kanker paru-paru tetapi tidak sebanyak merokok.

Sekitar 90% kanker paru-paru timbul karena penggunaan tembakau. Risiko terkena kanker paru-paru terkait dengan faktor-faktor berikut:

• Jumlah rokok yang dihisap
• Usia di mana seseorang mulai merokok
• Berapa lama seseorang merokok (atau sudah merokok sebelum berhenti)

Penyebab lain kanker paru-paru, termasuk penyebab kanker paru-paru pada bukan perokok, termasuk yang berikut ini:

• Perokok pasif, atau perokok pasif, menghadirkan risiko lain untuk kanker paru-paru. Diperkirakan 3.000 kematian akibat kanker paru-paru terjadi setiap tahun di AS yang disebabkan oleh perokok pasif.
• Polusi udara dari kendaraan bermotor, pabrik, dan sumber lain mungkin meningkatkan risiko kanker paru-paru, dan banyak ahli percaya bahwa kontak yang terlalu lama dengan udara yang tercemar mirip dengan paparan yang lama terhadap perokok pasif dalam hal risiko mengembangkan kanker paru-paru.
• Paparan asbes meningkatkan risiko kanker paru-paru sembilan kali. Kombinasi paparan asbes dan merokok meningkatkan risiko hingga 50 kali lipat. Kanker lain yang dikenal sebagai mesothelioma (sejenis kanker dari lapisan dalam rongga dada dan lapisan luar paru-paru yang disebut pleura, atau dari lapisan rongga perut yang disebut peritoneum) juga sangat terkait dengan paparan asbes.
• Penyakit paru-paru, seperti TBC (TB) dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), juga menciptakan risiko kanker paru-paru. Seseorang dengan COPD memiliki risiko kanker paru-paru empat hingga enam kali lebih besar bahkan ketika efek dari merokok tidak termasuk.
• Paparan radon menimbulkan risiko lain.
  • Radon adalah produk sampingan dari radium yang terjadi secara alami, yang merupakan produk uranium.
  • Radon hadir di udara dalam dan luar ruangan.
  • Risiko kanker paru-paru meningkat dengan paparan radon jangka panjang yang signifikan, meskipun tidak ada yang tahu risiko pastinya. Diperkirakan 12% kematian akibat kanker paru-paru disebabkan oleh gas radon, atau sekitar 21.000 kematian terkait kanker paru-paru setiap tahun di AS. Gas radon adalah penyebab utama kedua kanker paru-paru di Amerika Serikat setelah merokok. Seperti halnya paparan asbes, merokok sangat meningkatkan risiko kanker paru-paru dengan paparan radon.
• Pekerjaan tertentu di mana paparan arsenik, kromium, nikel, hidrokarbon aromatik, dan eter terjadi dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru.
• Seseorang yang menderita kanker paru-paru lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru kedua daripada rata-rata orang yang mengembangkan kanker paru-paru pertama.

Kapan Orang Harus Melihat Profesional Perawatan Kesehatan untuk Kanker Paru-Paru?

Kunjungi penyedia layanan kesehatan sesegera mungkin jika salah satu dari yang berikut ini berkembang:

• Gejala kanker paru-paru
• Batuk baru atau ganti batuk yang sudah ada
• Hemoptisis (flek darah dalam dahak saat batuk)
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
• Kelelahan persisten yang tidak bisa dijelaskan
• Sakit atau rasa sakit yang tidak bisa dijelaskan

Segera pergi ke departemen darurat rumah sakit terdekat jika terjadi hal-hal berikut:

• Batuk darah dalam jumlah besar
• Tiba-tiba napas pendek
• Tiba-tiba kelemahan
• Masalah penglihatan mendadak
• Nyeri dada yang persisten

Cara Mendiagnosis Kanker Paru

Setelah mendengar tentang gejalanya, penyedia layanan kesehatan akan merumuskan daftar kemungkinan diagnosa. Dokter akan bertanya tentang gejala, riwayat medis dan bedah, merokok dan riwayat pekerjaan, dan pertanyaan lain tentang gaya hidup, kesehatan secara keseluruhan, dan obat-obatan.

Kecuali terjadi hemoptisis parah, rontgen dada kemungkinan besar akan dilakukan terlebih dahulu untuk mencari penyebab gejala pernapasan.

• X-ray mungkin atau mungkin tidak menunjukkan kelainan.
• Jenis kelainan yang terlihat pada kanker paru-paru termasuk nodul kecil atau nodul atau massa besar.
• Tidak semua kelainan yang diamati pada rontgen dada adalah kanker. Sebagai contoh, beberapa orang mengembangkan jaringan parut dan kalsium di paru-paru mereka yang mungkin terlihat seperti tumor pada rontgen dada.

Dalam kebanyakan kasus, CT scan atau MRI dada akan lebih jauh menentukan masalahnya.

• Jika gejalanya parah, rontgen mungkin dilewati dan CT scan atau MRI dapat segera dilakukan.
• Keuntungan dari CT scan dan MRI adalah mereka menunjukkan detail yang jauh lebih besar daripada sinar-X dan mampu menunjukkan paru-paru dalam tiga dimensi.
• Tes-tes ini membantu menentukan stadium kanker dengan menunjukkan ukuran tumor atau tumor.
• Mereka juga dapat membantu mengidentifikasi penyebaran kanker ke kelenjar getah bening di dekatnya atau organ tertentu lainnya.

Jika rontgen dada atau pemindaian seseorang menunjukkan adanya tumor, ia akan menjalani prosedur diagnosis. Diagnosis memerlukan analisis sel atau jaringan yang cukup untuk membuat diagnosis kanker dengan pasti.

• Prosedur ini melibatkan pengumpulan dahak, pengangkatan sepotong kecil jaringan tumor (biopsi) atau volume kecil cairan dari kantung di sekitar paru-paru.
• Sel yang diambil ditinjau di bawah mikroskop oleh seorang dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat jenis sel dan jaringan (ahli patologi).
• Ada beberapa cara berbeda untuk mendapatkan sel-sel ini.

Tes dahak: Ini adalah tes sederhana yang terkadang dilakukan untuk mendeteksi kanker di paru-paru.

• Dahak adalah lendir kental yang dapat diproduksi saat batuk.
• Sel-sel dalam dahak dapat diperiksa untuk melihat apakah mereka bersifat kanker. Ini disebut pengujian sitologi.
• Ini bukan tes yang sepenuhnya dapat diandalkan. Jika negatif, temuan biasanya perlu dikonfirmasi dengan pengujian lebih lanjut.

Bronkoskopi: Ini adalah tes endoskopi, artinya tabung tipis, fleksibel, dan terang dengan kamera kecil di ujungnya digunakan untuk melihat organ di dalam tubuh.

• Bronkoskopi adalah endoskopi paru-paru. Bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau hidung dan turun ke tenggorokan. Dari sana, tabung bisa dimasukkan ke saluran udara (bronkus) paru-paru.
• Kamera mungil mentransmisikan gambar kembali ke monitor video.
• Dokter yang mengoperasikan bronkoskop dapat mencari tumor dan mengumpulkan sampel dari setiap tumor yang dicurigai.
• Bronkoskopi biasanya dapat digunakan untuk menentukan luasnya tumor.
• Prosedurnya tidak nyaman. Anestesi lokal diberikan ke mulut dan tenggorokan serta sedasi untuk membuat bronkoskopi dapat ditoleransi.
• Bronkoskopi memiliki beberapa risiko dan membutuhkan ahli yang ahli dalam melakukan prosedur.

Penyebab, Gejala, Jenis, dan Perawatan Kanker Paru

Lebih Banyak Tes untuk Diagnosis Kanker Paru

Biopsi jarum: Jika tumor ada di pinggiran paru, biasanya tidak dapat dilihat dengan bronkoskopi. Alih-alih, biopsi diambil melalui jarum yang dimasukkan melalui dinding dada dan masuk ke tumor.

• Biasanya, rontgen dada atau CT scan digunakan untuk memandu jarum.
• Prosedur ini aman dan efektif dalam memperoleh jaringan yang cukup untuk diagnosis. Setelah permukaan dada dibersihkan dan disiapkan, kulit dan dinding dada mati rasa.
• Risiko paling serius dengan prosedur ini adalah tusukan jarum dapat menyebabkan kebocoran udara dari paru-paru (pneumotoraks). Kebocoran udara ini terjadi pada 3% -5% kasus. Meskipun kondisi ini bisa berbahaya, hampir selalu dikenali dengan cepat dan diobati tanpa konsekuensi serius.
• Ultrasonografi endoskopi dengan aspirasi jarum halus dari massa abnormal atau kelenjar getah bening juga dapat dilakukan pada saat bronkoskopi.

Thoracentesis: Ini adalah prosedur yang mengangkat sampel cairan dari rongga pleura yang mengelilingi paru-paru. Kanker paru-paru, baik primer maupun metastasis, dapat menyebabkan cairan terkumpul di kantung yang mengelilingi paru-paru. Cairan ini disebut efusi pleura.

• Cairan biasanya mengandung sel-sel dari kanker.
• Pengambilan sampel cairan ini dapat mengkonfirmasi keberadaan kanker di paru-paru.
• Sampel cairan dikeluarkan oleh jarum dalam prosedur yang mirip dengan biopsi jarum.
• Thoracentesis dapat menjadi penting untuk menentukan stadium dan diagnosis kondisi.

Thoracotomy: Kadang-kadang tumor kanker paru-paru tidak dapat dicapai dengan bronkoskopi atau prosedur jarum.

• Dalam kasus ini, satu-satunya cara untuk mendapatkan biopsi adalah dengan melakukan operasi.
• Dada dibuka (torakotomi), dan sebanyak mungkin tumor diangkat melalui pembedahan. Tumor yang diangkat kemudian diperiksa secara mikroskopis.
• Sayangnya, operasi ini mungkin tidak berhasil mengangkat semua sel tumor jika tumornya besar atau telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar paru-paru.
• Thoracotomy adalah operasi besar yang dilakukan di rumah sakit.

Mediastinoscopy: Ini adalah prosedur endoskopi lain. Hal ini dilakukan untuk mengetahui sejauh mana kanker telah menyebar ke area dada antara paru-paru (mediastinum).

• Sayatan kecil dibuat di bagian bawah leher di atas tulang dada (sternum). Variasi adalah membuat sayatan di dada.
• Mediastinoscope yang mirip dengan bronkoskop dimasukkan di belakang tulang dada.
• Sampel kelenjar getah bening diambil untuk mengevaluasi sel-sel kanker.
• Mediastinoscopy adalah langkah yang sangat penting untuk menentukan apakah tumor dapat diangkat dengan operasi atau tidak.

Pementasan

Stadium adalah proses menentukan tingkat kanker setelah diagnosis dibuat, sehingga program pengobatan yang tepat dapat direncanakan.

Hasil dari semua pengujian dan prosedur diagnostik ditinjau untuk menentukan informasi apa yang mungkin diperlukan untuk tahap secara akurat pasien.

PET scan menilai ada tidaknya metastasis jauh dengan sangat baik. Jika ada pertanyaan tentang status neurologis pasien, MRI otak mungkin diperlukan. CT scan abdomen dada dan panggul dengan kontras kemungkinan akan dilakukan untuk berkorelasi dengan pencitraan pemindaian PET. Tes lain mungkin termasuk yang berikut:

• Tes fungsi paru untuk menilai kapasitas pernapasan
• Tes darah untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan kimiawi, kelainan darah, atau masalah lain yang dapat mempersulit perawatan
• Pemindaian tulang dapat menentukan apakah kanker telah menyebar ke tulang.
• Pemindaian tulang dan sinar-X tulang, khususnya tanpa adanya ketersediaan pemindaian PET, dapat menentukan apakah kanker telah menyebar ke tulang.
• Pengujian molekuler pada jaringan kanker dapat membantu menentukan kelayakan untuk pilihan spesifik untuk perawatan.

Sistem pementasan mengklasifikasikan penyakit pasien berdasarkan hasil evaluasi yang diselesaikan.

Pementasan: Pementasan adalah metode mengklasifikasikan tumor untuk keperluan perencanaan perawatan.

• Pementasan didasarkan pada ukuran tumor, lokasi tumor, dan tingkat metastasis tumor (jika ada).
• Perawatan akan disesuaikan secara individual dengan stadium tumor.
• Tahap tumor terkait dengan prospek untuk penyembuhan dan kelangsungan hidup (prognosis). Semakin tinggi stadium tumor, semakin kecil kemungkinan penyakitnya akan sembuh.
• Berbeda dengan stadium, "penilaian" kanker paru-paru melibatkan klasifikasi sel-sel tumor di bawah mikroskop. Tingkat kanker adalah ukuran kelainan sel kanker bila dibandingkan dengan sel normal. Tumor tingkat tinggi memiliki penampilan yang sangat abnormal dan cenderung tumbuh dengan cepat.

Apa itu Perawatan Kanker Paru-Paru?

• Keputusan perawatan pada kanker paru-paru tergantung pada apakah SCLC atau NSCLC ada.
• Perawatan juga tergantung pada stadium tumor. Dalam NSCLC, status kinerja pasien adalah penentu utama kemungkinan manfaat dari perawatan. Status kinerja membandingkan status fungsional pasien - seberapa baik kinerjanya dibandingkan dengan tingkat aktivitas sehari-hari sebelum penyakit.
• Risiko efek samping dan komplikasi meningkat dan peluang manfaat menurun dengan menurunnya status kinerja. Dalam SCLC, respons cepat terhadap pengobatan terjadi cukup sering untuk mengatasi masalah ini.
• Perawatan yang paling umum digunakan saat ini untuk kanker paru-paru adalah operasi, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi bertarget.

Apa Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Paru-Paru menurut Tahap dan Jenis?

Dalam SCLC (kanker paru-paru sel kecil), pasien dengan penyakit terbatas pada presentasi (penyakit terbatas pada satu paru-paru dan kelenjar getah bening regional) dibedakan dari mereka yang menderita penyakit stadium luas, yang mencakup semua kasus yang tidak diklasifikasikan sebagai terbatas. Penyakit stadium terbatas, diobati dengan radiasi dan kemoterapi (termasuk terapi radiasi otak pencegahan atau pencegahan), akan sering memiliki semua bukti penyakit hilang untuk sementara waktu dan dikatakan memasuki remisi. Sekitar 80% akan kambuh dalam 2 tahun, tetapi sebanyak 10% hingga 15% dapat bertahan 5 tahun atau lebih.

Pada SCLC stadium luas, respons terhadap kemoterapi dan radiasi paliatif lebih jarang terjadi, dan kelangsungan hidup lebih dari 2 tahun jarang terjadi. Kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 13 bulan.

Dalam NSCLC, kanker paru-paru non-sel kecil, pasien yang dianggap tidak dapat dioperasi secara medis dapat diobati dengan niat penyembuhan dengan terapi radiasi dengan kelangsungan hidup 5 tahun pada penyakit tahap awal dari 10% hingga 25%.

Pada stadium lanjut, stadium IIIB dan IV NSCLC yang tidak dapat dioperasi, pengobatan tetap non-kuratif, tetapi terapi radiasi paliatif dan kemoterapi dapat memberikan perbaikan gejala yang bermakna dan perpanjangan hidup dibandingkan dengan hanya perawatan suportif.

Penggunaan terapi bertarget di NSCLC telah menjadi semakin penting terutama pada adenokarsinoma paru-paru. Agen dengan tingkat toksisitas dan kemanjuran yang lebih rendah setidaknya sebaik kemoterapi telah diidentifikasi yang dapat digunakan pada pasien yang sel kankernya menunjukkan mutasi pada gen tertentu. Selain itu, penggunaan agen yang ditargetkan untuk fitur lain kanker paru-paru, seperti faktor tumor untuk merekrut pembuluh darah untuk mendukung pertumbuhan mereka, telah dikembangkan dan telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan paliatif NSCLC.

Efek samping dari terapi radiasi bervariasi dengan area yang dirawat, dosis yang diberikan, dan jenis teknik radiasi dan peralatan yang digunakan.

Efek samping dari kemoterapi lagi bervariasi dengan obat yang diberikan, dosis yang digunakan, dan sensitivitas unik pasien terhadap jenis kemoterapi yang dipilih. Ada berbagai macam kemoterapi dan agen target yang dapat dicoba dalam kasus ini.

Akhirnya, kemoterapi preventif atau ajuvan, telah digunakan dalam tahap-tahap NSCLC yang dapat dioperasi dalam upaya untuk memberantas simpanan kanker paru-paru mikroskopis yang tersembunyi yang mungkin lolos sebelum operasi, dan tetap tidak terdeteksi untuk saat ini tetapi akan menyebabkan kekambuhan nantinya jika tidak dibunuh. Meskipun tidak terbukti penggunaannya pada stadium I NSCLC, itu tampaknya memiliki manfaat potensial pada penyakit stadium II dan IIIA.

Apa itu Operasi Kanker Paru-Paru?

Pembedahan adalah perawatan yang lebih disukai untuk pasien dengan NSCLC tahap awal. Sayangnya, sebagian besar pasien memiliki penyakit lanjut atau metastasis dan bukan kandidat yang cocok untuk operasi setelah menyelesaikan evaluasi stadium mereka.

• Orang yang memiliki NSCLC yang belum menyebar dapat mentoleransi operasi asalkan mereka memiliki fungsi paru-paru yang memadai.
• Sebagian lobus, lobus penuh, atau seluruh paru bisa diangkat. Tingkat pengangkatan tergantung pada ukuran tumor, lokasi, dan sejauh mana penyebarannya.
• Tingkat penyembuhan untuk kanker kecil di tepi paru-paru adalah sekitar 80%.
• Meskipun telah dilakukan pengangkatan total, banyak pasien dengan kanker tahap awal memiliki kekambuhan kanker dan meninggal karena kanker tersebut karena kekambuhan lokal, metastasis jauh, atau keduanya.

Pembedahan tidak banyak digunakan dalam SCLC. Karena SCLC menyebar secara luas dan cepat ke seluruh tubuh, menghilangkan semuanya dengan operasi biasanya tidak mungkin.

Operasi untuk kanker paru-paru adalah operasi besar. Banyak orang mengalami rasa sakit, kelemahan, kelelahan, dan sesak napas setelah operasi. Sebagian besar memiliki masalah bergerak, batuk, dan bernapas dalam-dalam. Masa pemulihan bisa beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan.

Tindak Lanjut Kanker Paru

Setelah operasi untuk kasus kanker paru-paru yang dapat dioperasi, ada peningkatan risiko mengembangkan kanker paru-paru primer kedua serta risiko bahwa tumor asli akan kembali.

• Banyak kanker paru-paru kembali dalam 2 tahun pertama setelah perawatan.
• Pengujian berkala harus dilakukan sehingga setiap kekambuhan dapat diidentifikasi sedini mungkin.
• Seseorang yang telah menjalani operasi harus menerima perawatan lanjutan dan pemeriksaan sesuai dengan rekomendasi dari tim perawatan.

Perawatan Paliatif dan Rumah Sakit

Perawatan paliatif mengacu pada spesialisasi perawatan pasien yang berfokus pada membantu pasien untuk memahami pilihan mereka untuk perawatan, untuk memastikan bahwa baik stres, gejala fisik, psikologis, sosial, dan potensi lainnya sedang ditangani, dan bahwa masalah arahan lanjutan sedang ditangani. Ini tidak sama dengan perawatan rumah sakit. Ini sesuai selama pengobatan kuratif dan pada saat-saat ketika pengobatan tidak diharapkan bersifat kuratif. Konsultasi perawatan paliatif dalam kombinasi dengan kemoterapi non-kuratif biasa dan radiasi untuk kanker paru lanjut telah terbukti berhubungan dengan kelangsungan hidup rata-rata yang berkepanjangan dibandingkan dengan kemoterapi dan radiasi saja.

Perawatan rumah sakit mengacu pada perawatan yang diberikan untuk mengoptimalkan kontrol gejala ketika semua opsi perawatan lain tidak berhasil atau ditolak. Ini berfokus pada mendukung pasien dan keluarga mereka dengan kunjungan rumah, peralatan, konseling, dan pengobatan dan koordinasi perawatan untuk menjaga kualitas hidup yang dapat diberikan pada saat itu dalam penyakit. Ini dapat berarti, misalnya, menjaga pasien di rumah daripada menerima kembali pasien untuk manajemen gejala terminal, yang dapat diberikan di rumah dengan dukungan khusus.

• Pasien, keluarganya, dan dokter mungkin akan mengenali ketika pasien telah mencapai titik bahwa perawatan rumah sakit diperlukan.
• Kapan pun memungkinkan, peralihan ke perawatan rumah sakit harus direncanakan terlebih dahulu.
• Perencanaan harus dimulai dengan percakapan tiga arah antara pasien, seseorang yang mewakili pasien (jika dia terlalu sakit untuk berpartisipasi), dan profesional perawatan kesehatan.
• Selama pertemuan ini, kemungkinan hasil, masalah medis, dan segala ketakutan atau ketidakpastian dapat didiskusikan.

Perawatan rumah sakit dapat diberikan di rumah, di rumah sakit jika perawatan di rumah tidak memungkinkan, atau di fasilitas rumah sakit.

• Sesak napas akan diobati dengan oksigen dan obat-obatan seperti opioid, yang merupakan obat-obatan narkotika seperti fentanyl, morfin, kodein, metadon, oksikodon, dan dilaudid.
• Manajemen nyeri termasuk obat anti-inflamasi dan opioid. Pasien didorong untuk berpartisipasi dalam menentukan dosis obat penghilang rasa sakit, karena jumlah yang diperlukan untuk memblokir rasa sakit akan bervariasi dari hari ke hari.
• Gejala lain, seperti kegelisahan, kurang tidur, dan depresi, diobati dengan obat yang tepat dan, dalam beberapa kasus, terapi komplementer.

Cara Mencegah Kanker Paru

Pencegahan terutama difokuskan pada penghentian merokok.

Perokok yang ingin berhenti mendapatkan manfaat dari berbagai strategi, termasuk terapi penggantian nikotin dengan patch atau gusi, varenicline (Chantix), konseling, dan kelompok pendukung. Perokok yang tidak ingin berhenti, tetapi diberitahu bahwa mereka harus, sering akan kambuh jika mereka dapat berhenti sama sekali.

Paparan asap tembakau pasif karena asap rokok merupakan penyumbang kejadian kanker paru-paru dan harus dicegah.

Kit pendeteksi radon untuk menguji rumah dan tempat kerja dapat direkomendasikan. Paparan radon adalah penyebab lebih dari 10.000 kematian akibat kanker paru-paru per tahun di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kanker paru-paru pada orang yang tidak merokok.

Rekomendasi skrining telah mengalami beberapa perubahan baru sehubungan dengan masalah kesehatan yang signifikan ini. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) telah merekomendasikan dan Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) telah lebih jauh menyetujui dan memperkuat rekomendasi berikut:

• Orang dewasa berusia antara 55 dan 77 tahun dengan riwayat merokok minimal 30 bungkus, baik saat ini merokok, atau yang telah berhenti dalam 15 tahun terakhir, dan yang telah membahas risiko dan manfaat skrining CT dengan dokter yang memesan dan telah menjalani konseling berhenti merokok yang didokumentasikan harus menjalani skrining CT scan dosis rendah tahunan.

Pengujian semacam itu telah terbukti mengurangi risiko kematian akibat kanker paru-paru sebesar 15% hingga 20% dibandingkan dengan mereka yang hanya menerima rontgen dada tahunan.

Apa itu Prognosis Kanker Paru-Paru?

Secara keseluruhan (mempertimbangkan semua jenis dan stadium kanker paru-paru), 18% dari penderita kanker paru bertahan hidup selama setidaknya 5 tahun. Tingkat kelangsungan hidup cenderung rendah bila dibandingkan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker usus besar 65%, 91% untuk kanker payudara, dan lebih dari 99% untuk kanker prostat.

• Orang-orang yang memiliki stadium awal (stadium I) NSCLC dan menjalani operasi paru-paru memiliki peluang 60% hingga 70% untuk bertahan hidup 5 tahun.
• Orang dengan kanker paru-paru yang luas dan tidak dapat dioperasi memiliki durasi hidup rata-rata 9 bulan atau kurang.
• Mereka yang memiliki SCLC terbatas yang menerima kemoterapi memiliki tingkat kelangsungan hidup 2 tahun dari 20% hingga 30% dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari 10% hingga 15%.
• Kurang dari 5% orang dengan SCLC stadium luas (kanker sel kecil) masih hidup setelah 2 tahun, dengan rentang hidup rata-rata delapan hingga 13 bulan.

Kelompok Pendukung dan Konseling

Hidup dengan kanker menghadirkan banyak tantangan baru bagi penderita kanker dan untuk keluarga dan teman-teman mereka.

• Orang dengan kanker mungkin akan memiliki banyak kekhawatiran tentang bagaimana kanker akan mempengaruhi mereka dan kemampuan mereka untuk hidup normal, yaitu, untuk merawat keluarga dan rumah mereka, untuk memegang pekerjaan, dan untuk melanjutkan persahabatan dan kegiatan yang mereka nikmati.
• Banyak orang merasa cemas dan tertekan. Beberapa orang merasa marah dan kesal; yang lain merasa tidak berdaya dan dikalahkan.

Bagi kebanyakan orang dengan kanker, berbicara tentang perasaan dan kekhawatiran mereka membantu.

• Teman dan anggota keluarga bisa sangat mendukung. Mereka mungkin ragu-ragu untuk menawarkan dukungan sampai mereka melihat bagaimana orang dengan kanker itu mengatasinya. Penderita kanker sebaiknya tidak menunggu teman atau keluarga untuk membicarakannya; jika mereka ingin membicarakan masalah mereka, mereka harus memberi tahu teman dan keluarga.
• Beberapa orang tidak ingin membebani orang yang mereka cintai atau hanya lebih suka membicarakan masalah mereka dengan profesional yang lebih netral. Membahas perasaan dan kekhawatiran tentang kanker dengan pekerja sosial, konselor, atau anggota klerus dapat membantu. Seorang ahli bedah atau ahli onkologi harus dapat merekomendasikan seseorang.
• Banyak orang dengan kanker sangat terbantu dengan berbicara dengan orang lain yang menderita kanker. Berbagi keprihatinan dengan orang lain yang telah mengalami hal yang sama dapat sangat meyakinkan. Kelompok pendukung penderita kanker mungkin tersedia melalui pusat medis tempat perawatan diterima. American Cancer Society juga memiliki informasi tentang kelompok pendukung di seluruh Amerika Serikat.