Retinoblastoma: tes gen kanker mata, gejala & pengobatan

Fakta tentang Retinoblastoma (Kanker Mata)

• Retinoblastoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan retina.
• Retinoblastoma terjadi dalam bentuk yang diwariskan dan tidak dapat diwariskan.
• Perawatan untuk kedua bentuk retinoblastoma harus mencakup konseling genetik.
• Anak-anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata untuk memeriksa retinoblastoma.
• Seorang anak yang memiliki retinoblastoma yang diwariskan memiliki peningkatan risiko retinoblastoma trilateral dan kanker lainnya.
• Tanda dan gejala retinoblastoma termasuk "pupil putih" dan sakit mata atau kemerahan.
• Tes yang memeriksa retina digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis retinoblastoma.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Apa itu Retinoblastoma dan Apa Faktor Risikonya?

Retinoblastoma adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan retina.

Retina adalah jaringan saraf yang melapisi bagian dalam belakang mata. Retina merasakan cahaya dan mengirimkan gambar ke otak melalui saraf optik.

Meskipun retinoblastoma dapat terjadi pada semua usia, itu paling sering terjadi pada anak-anak di bawah 2 tahun. Kanker mungkin di satu mata (unilateral) atau di kedua mata (bilateral). Retinoblastoma jarang menyebar dari mata ke jaringan terdekat atau bagian tubuh lainnya.

Retinoblastoma kavitas adalah jenis retinoblastoma yang langka di mana rongga (ruang kosong) terbentuk di dalam tumor.

Retinoblastoma terjadi dalam bentuk yang diwariskan dan tidak dapat diwariskan.

Seorang anak dianggap memiliki bentuk retinoblastoma yang diwariskan ketika salah satu dari yang berikut ini benar:

• Ada riwayat keluarga retinoblastoma.
• Ada mutasi tertentu (perubahan) pada gen RB1. Mutasi pada gen RB1 dapat ditularkan dari induk ke anak atau mungkin terjadi pada sel telur atau sperma sebelum pembuahan atau segera setelah pembuahan.
• Ada lebih dari satu tumor di mata atau ada tumor di kedua mata.
• Ada satu tumor di satu mata dan anak itu lebih muda dari 1 tahun.

Setelah retinoblastoma yang diwariskan telah didiagnosis dan diobati, tumor baru dapat terus terbentuk selama beberapa tahun. Pemeriksaan mata rutin untuk memeriksa tumor baru biasanya dilakukan setiap 2 hingga 4 bulan selama setidaknya 28 bulan. Retinoblastoma nonheritable adalah retinoblastoma yang bukan bentuk turunan. Sebagian besar kasus retinoblastoma adalah bentuk yang tidak dapat diwarisi.

Perawatan untuk kedua bentuk retinoblastoma harus mencakup konseling genetik. Orang tua harus menerima konseling genetik (diskusi dengan profesional terlatih tentang risiko penyakit genetik) untuk membahas pengujian genetik untuk memeriksa mutasi (perubahan) pada gen RB1. Konseling genetik juga mencakup diskusi tentang risiko retinoblastoma untuk anak dan saudara laki-laki atau saudara perempuan anak tersebut.

Anak-anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata untuk memeriksa retinoblastoma.

Seorang anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur sejak awal kehidupan untuk memeriksa retinoblastoma, kecuali diketahui bahwa anak tersebut tidak memiliki perubahan gen RB1. Diagnosis dini retinoblastoma mungkin berarti anak akan membutuhkan perawatan yang kurang intens. Saudara atau saudari dari seorang anak dengan retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur oleh dokter mata sampai usia 3 hingga 5 tahun, kecuali diketahui bahwa saudara laki-laki atau saudara perempuan tidak memiliki perubahan gen RB1.

Seorang anak yang memiliki retinoblastoma yang diwariskan memiliki peningkatan risiko retinoblastoma trilateral dan kanker lainnya.

Seorang anak dengan retinoblastoma yang diwariskan memiliki peningkatan risiko tumor pineal di otak. Ketika retinoblastoma dan tumor otak terjadi pada saat yang sama, itu disebut retinoblastoma trilateral. Tumor otak biasanya didiagnosis antara 20 dan 36 bulan. Skrining rutin menggunakan MRI (magnetic resonance imaging) dapat dilakukan untuk anak yang diduga memiliki retinoblastoma yang diwariskan atau untuk anak dengan retinoblastoma di satu mata dan riwayat keluarga dengan penyakit tersebut. CT (computerized tomography) scan biasanya tidak digunakan untuk skrining rutin untuk menghindari paparan radiasi pengion pada anak.

Retinoblastoma yang diwariskan juga meningkatkan risiko kanker jenis lain pada anak seperti kanker paru-paru, kanker kandung kemih, atau melanoma pada tahun-tahun berikutnya. Ujian tindak lanjut rutin penting.

Apa Tanda dan Gejala Retinoblastoma?

Tanda dan gejala retinoblastoma termasuk "pupil putih" dan sakit mata atau kemerahan.

Ini dan tanda-tanda dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh retinoblastoma atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter jika anak Anda memiliki hal-hal berikut:

• Pupil mata tampak putih alih-alih merah ketika cahaya bersinar ke dalamnya. Ini dapat dilihat dalam foto flash anak.
• Mata tampak mencari ke arah yang berbeda (mata malas).
• Nyeri atau kemerahan di mata.
• Infeksi di sekitar mata.
• Bola mata lebih besar dari biasanya.
• Bagian mata yang berwarna dan pupil terlihat keruh.

Bagaimana Retinoblastoma Didiagnosis?

Tes yang memeriksa retina digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis retinoblastoma.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil. Dokter akan bertanya apakah ada riwayat keluarga retinoblastoma.

Pemeriksaan mata dengan pupil melebar : Pemeriksaan mata di mana pupil dilatasi (dibuka lebih lebar) dengan obat tetes mata untuk memungkinkan dokter melihat melalui lensa dan pupil ke retina. Bagian dalam mata, termasuk retina dan saraf optik, diperiksa dengan cahaya. Tergantung pada usia anak, pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan anestesi.

Ada beberapa jenis ujian mata yang dilakukan dengan dilatasi pupil:

Ophthalmoscopy : Pemeriksaan bagian dalam belakang mata untuk memeriksa retina dan saraf optik menggunakan lensa pembesar kecil dan cahaya.

Slit-lamp biomicroscopy : Pemeriksaan bagian dalam mata untuk memeriksa retina, saraf optik, dan bagian mata lainnya menggunakan sinar yang kuat dan mikroskop.

Fluorescein angiography : Prosedur untuk melihat pembuluh darah dan aliran darah di dalam mata. Pewarna fluoresen oranye yang disebut fluorescein disuntikkan ke pembuluh darah di lengan dan masuk ke aliran darah. Saat zat pewarna bergerak melalui pembuluh darah mata, kamera khusus mengambil gambar retina dan koroid untuk menemukan pembuluh darah yang tersumbat atau bocor.

Tes gen RB1 : Tes laboratorium di mana sampel darah atau jaringan diuji untuk perubahan gen RB1. Pemeriksaan ultrasonografi mata: Suatu prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan internal mata untuk membuat gema. Tetes mata digunakan untuk membuat mata mati rasa dan probe kecil yang mengirim dan menerima gelombang suara ditempatkan dengan lembut di permukaan mata. Gema membuat gambar bagian dalam mata dan jarak dari kornea ke retina diukur. Gambar, yang disebut sonogram, muncul di layar monitor ultrasound. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti. MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, seperti mata. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, seperti mata, yang diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

Retinoblastoma biasanya dapat didiagnosis tanpa biopsi. Ketika retinoblastoma di satu mata, kadang-kadang terbentuk di mata yang lain. Pemeriksaan mata yang tidak terpengaruh dilakukan sampai diketahui apakah retinoblastoma adalah bentuk yang diwariskan.

Apa Tahapan Retinoblastoma?

International Staging System Retinoblastoma (IRSS) dapat digunakan untuk staging retinoblastoma. Ada beberapa sistem pementasan untuk retinoblastoma. Tahapan IRSS didasarkan pada berapa banyak kanker yang tersisa setelah operasi untuk mengangkat tumor dan apakah kanker telah menyebar.

Tahap 0

Tumor hanya ada di mata. Mata belum diangkat dan tumor dirawat tanpa operasi.

Tahap I

Tumor hanya ada di mata. Mata telah diangkat dan tidak ada sel kanker yang tersisa.

Tahap II

Tumor hanya ada di mata. Mata telah diangkat dan ada sel kanker yang tersisa yang hanya bisa dilihat dengan mikroskop.

Tahap III

Tahap III dibagi menjadi tahap IIIa dan IIIb:

• Pada stadium IIIa, kanker telah menyebar dari mata ke jaringan di sekitar rongga mata.
• Pada stadium IIIb, kanker telah menyebar dari mata ke kelenjar getah bening di dekat telinga atau di leher.

Tahap IV

Tahap IV dibagi menjadi tahap IVa dan IVb:

• Pada stadium IVa, kanker telah menyebar ke darah tetapi tidak ke otak atau sumsum tulang belakang. Satu atau lebih tumor mungkin telah menyebar ke bagian tubuh lain seperti tulang atau hati.
• Pada stadium IVb, kanker telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang. Ini juga mungkin telah menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening . Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Kanker dapat menyebar dari tempat itu mulai ke bagian lain dari tubuh.

Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Sebagai contoh, jika retinoblastoma menyebar ke tulang, sel-sel kanker dalam tulang sebenarnya adalah sel-sel retinoblastoma. Penyakit ini adalah retinoblastoma metastatik, bukan kanker tulang.

Perawatan untuk retinoblastoma tergantung pada apakah itu intraokular (di dalam mata) atau di luar mata (di luar mata).

Retinoblastoma intraokular

Pada retinoblastoma intraokular, kanker ditemukan di satu atau kedua mata dan mungkin hanya di retina atau mungkin juga di bagian mata yang lain seperti koroid, badan siliaris, atau bagian dari saraf optik. Kanker belum menyebar ke jaringan di sekitar bagian luar mata atau ke bagian lain dari tubuh.

Retinoblastoma ekstraokular (metastasis)

Pada retinoblastoma ekstraokular, kanker telah menyebar ke luar mata. Ini dapat ditemukan di jaringan di sekitar mata (retinoblastoma orbital) atau mungkin telah menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau ke bagian lain dari tubuh seperti hati, tulang, sumsum tulang, atau kelenjar getah bening.

Retinoblastoma Progresif dan Berulang

Retinoblastoma progresif adalah retinoblastoma yang tidak menanggapi pengobatan. Sebaliknya, kanker tumbuh, menyebar, atau semakin parah.

Retinoblastoma berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat kambuh di mata, di jaringan di sekitar mata, atau di tempat lain di tubuh.

Apa Pilihan Perawatan untuk Retinoblastoma?

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan retinoblastoma. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan retinoblastoma harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker pada anak-anak.

Tujuan perawatan adalah untuk menyelamatkan hidup anak, untuk menyelamatkan penglihatan dan mata, dan untuk mencegah efek samping yang serius. Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi anak, seorang dokter yang berspesialisasi dalam merawat anak-anak dengan kanker. Ahli onkologi pediatrik bekerja dengan penyedia layanan kesehatan lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan kanker mata dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk dokter spesialis mata anak (dokter mata anak-anak) yang memiliki banyak pengalaman dalam mengobati retinoblastoma dan spesialis berikut:

• Dokter bedah anak.
• Ahli onkologi radiasi.
• Dokter anak.
• Spesialis perawat anak.
• Spesialis rehabilitasi.
• Pekerja sosial.
• Ahli genetika atau konselor genetik.

Perawatan untuk retinoblastoma dapat menyebabkan efek samping. Efek samping dari perawatan kanker yang dimulai setelah perawatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek keterlambatan pengobatan untuk retinoblastoma mungkin termasuk yang berikut:

• Masalah fisik seperti masalah melihat atau mendengar atau, jika mata dihilangkan, perubahan bentuk dan ukuran tulang di sekitar mata.
• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.
• Kanker kedua (jenis kanker baru), seperti kanker paru-paru dan kandung kemih, osteosarkoma, sarkoma jaringan lunak, atau melanoma.
• Faktor-faktor risiko berikut ini dapat meningkatkan risiko terkena kanker lain:
• Memiliki bentuk retinoblastoma yang diwariskan.
• Perawatan sebelumnya dengan terapi radiasi, terutama sebelum usia 1 tahun.
• Setelah menderita kanker kedua sebelumnya.

Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda. Tindak lanjut rutin oleh profesional kesehatan yang ahli dalam mendiagnosis dan mengobati efek yang terlambat adalah penting.

Enam jenis perawatan standar yang digunakan:

Cryotherapy

Cryotherapy adalah perawatan yang menggunakan alat untuk membekukan dan menghancurkan jaringan abnormal. Jenis perawatan ini juga disebut cryosurgery.

Termoterapi

Termoterapi adalah penggunaan panas untuk menghancurkan sel kanker. Termoterapi dapat diberikan dengan menggunakan sinar laser yang diarahkan melalui pupil yang melebar atau ke bagian luar bola mata. Termoterapi dapat digunakan sendiri untuk tumor kecil atau dikombinasikan dengan kemoterapi untuk tumor yang lebih besar. Perawatan ini adalah jenis terapi laser.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Cara kemoterapi diberikan tergantung pada stadium kanker dan di mana kanker berada dalam tubuh.

Ada beberapa jenis kemoterapi:

Kemoterapi sistemik : Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Kemoterapi sistemik diberikan untuk mengecilkan tumor (kemoreduksi) dan menghindari operasi untuk mengangkat mata. Setelah chemoreduction, perawatan lain mungkin termasuk terapi radiasi, cryotherapy, terapi laser, atau kemoterapi regional.

Kemoterapi sistemik juga dapat diberikan untuk membunuh sel-sel kanker yang tertinggal setelah perawatan awal atau kepada pasien-pasien dengan retinoblastoma yang terjadi di luar mata. Perawatan yang diberikan setelah perawatan awal, untuk menurunkan risiko kanker akan kembali, disebut terapi adjuvant.

Kemoterapi regional : Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), organ (seperti mata), atau rongga tubuh, obat-obatan tersebut terutama memengaruhi sel-sel kanker di area tersebut. Beberapa jenis kemoterapi regional digunakan untuk mengobati retinoblastoma.

Kemoterapi infus arteri mata : Kemoterapi infus arteri mata membawa obat antikanker langsung ke mata. Kateter dimasukkan ke dalam arteri yang mengarah ke mata dan obat antikanker diberikan melalui kateter. Setelah obat diberikan, sebuah balon kecil dapat dimasukkan ke dalam arteri untuk memblokirnya dan menjaga sebagian besar obat antikanker terperangkap di dekat tumor. Jenis kemoterapi ini dapat diberikan sebagai pengobatan awal ketika tumor hanya ada di mata atau ketika tumor belum merespons pada jenis perawatan lainnya. Kemoterapi infus arteri mata diberikan di pusat-pusat perawatan retinoblastoma khusus.

Kemoterapi Intravitreal : Kemoterapi Intravitreal adalah injeksi obat-obatan antikanker langsung ke dalam cairan vitreous (zat seperti jeli) di dalam mata. Ini digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar ke humor vitreous dan belum menanggapi pengobatan atau telah kembali setelah perawatan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

Terapi radiasi sinar eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker. Cara-cara tertentu memberikan terapi radiasi dapat membantu menjaga radiasi dari kerusakan jaringan sehat di dekatnya.

Jenis terapi radiasi ini meliputi:

Terapi radiasi dengan modulasi intensitas (IMRT): IMRT adalah jenis terapi radiasi eksternal 3 dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Balok tipis radiasi dengan berbagai intensitas (kekuatan) ditujukan pada tumor dari berbagai sudut.

Terapi radiasi sinar-proton : Terapi sinar-proton adalah jenis terapi radiasi eksternal berenergi tinggi. Mesin terapi radiasi bertujuan aliran proton (partikel kecil, tak terlihat, bermuatan positif) pada sel kanker untuk membunuhnya. Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker. Cara-cara tertentu memberikan terapi radiasi dapat membantu menjaga radiasi dari kerusakan jaringan sehat di dekatnya.

Jenis terapi radiasi internal ini meliputi:

Radioterapi plak : Biji radioaktif melekat pada satu sisi piringan, yang disebut plak, dan ditempatkan langsung di dinding luar mata di dekat tumor. Sisi plak dengan biji di atasnya menghadap bola mata, bertujuan radiasi pada tumor. Plak membantu melindungi jaringan terdekat lainnya dari radiasi.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat dan bagaimana kanker menanggapi pengobatan lain. Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati retinoblastoma.

Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk adalah cara memberikan kemoterapi dosis tinggi dan mengganti sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel induk (sel darah imatur) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh.

Bedah (enukleasi)

Enukleasi adalah operasi untuk menghilangkan mata dan bagian dari saraf optik. Sampel jaringan mata yang diangkat akan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada tanda-tanda bahwa kanker kemungkinan akan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Ini harus dilakukan oleh ahli patologi yang berpengalaman, yang akrab dengan retinoblastoma dan penyakit mata lainnya. Enukleasi dilakukan jika ada sedikit atau tidak ada kesempatan bahwa penglihatan dapat diselamatkan dan ketika tumor besar, tidak menanggapi pengobatan, atau kembali setelah perawatan. Pasien akan dipasang mata buatan.

Tutup tindak lanjut diperlukan selama 2 tahun atau lebih untuk memeriksa tanda-tanda kekambuhan di daerah sekitar mata yang terkena dan untuk memeriksa mata lainnya.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis. Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Mungkin tidak disebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari. Informasi tentang uji klinis tersedia dari situs web NCI.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk menyerang sel kanker. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel-sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Terapi yang ditargetkan sedang dipelajari untuk pengobatan retinoblastoma yang telah kambuh (kembali).

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang.

Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Apa Perawatan Menurut Jenis dan Tahap Retinoblastoma?

Pengobatan Retinoblastoma Unilateral, Bilateral, dan Cavitary

Jika kemungkinan mata bisa diselamatkan, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus arteri mata, dengan atau tanpa kemoterapi intravitreal, untuk mengecilkan tumor.

Ini dapat diikuti oleh satu atau lebih dari yang berikut:

• Cryotherapy.
• Termoterapi.
• Radioterapi plak.
• Terapi radiasi sinar eksternal untuk retinoblastoma intraokular bilateral yang tidak menanggapi perawatan lain.

Jika tumornya besar dan tidak mungkin mata bisa diselamatkan, pengobatannya mungkin termasuk yang berikut:

• Bedah (enukleasi) . Setelah operasi, kemoterapi sistemik dapat diberikan untuk menurunkan risiko kanker akan menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Ketika retinoblastoma ada di kedua mata, perawatan untuk masing-masing mata mungkin berbeda, tergantung pada ukuran tumor dan apakah kemungkinan mata bisa diselamatkan. Dosis kemoterapi sistemik biasanya didasarkan pada mata yang memiliki lebih banyak kanker.

Pengobatan untuk retinoblastoma kavitasi, sejenis retinoblastoma intraokular, dapat meliputi:

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus arteri mata.

Pengobatan Retinoblastoma Extraocular

Perawatan untuk retinoblastoma ekstraokular yang telah menyebar ke daerah sekitar mata mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik dan terapi radiasi sinar eksternal.
• Kemoterapi sistemik diikuti oleh pembedahan (enukleasi). Terapi radiasi sinar eksternal dan banyak lagi
• kemoterapi dapat diberikan setelah operasi.
• Perawatan untuk retinoblastoma ekstraokular yang telah menyebar ke otak mungkin termasuk yang berikut:
• Kemoterapi sistemik atau intratekal.
• Terapi radiasi sinar eksternal ke otak dan sumsum tulang belakang.
• Kemoterapi diikuti oleh kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk.

Tidak jelas apakah pengobatan dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel punca membantu pasien dengan retinoblastoma ekstraokular hidup lebih lama.

Untuk retinoblastoma trilateral, pengobatan dapat meliputi:

Kemoterapi sistemik diikuti oleh kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk. Kemoterapi sistemik diikuti oleh operasi dan terapi radiasi sinar eksternal.

Untuk retinoblastoma yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, tetapi tidak ke otak, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi diikuti oleh kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk dan terapi radiasi sinar eksternal.

Pengobatan Retinoblastoma Progresif atau Berulang

Pengobatan retinoblastoma intraokular progresif atau berulang dapat meliputi:

• Terapi radiasi sinar eksternal atau radioterapi plak.
• Cryotherapy.
• Termoterapi.
• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus arteri mata.
• Kemoterapi intravitreal.
• Bedah (enukleasi).

Percobaan klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang ditargetkan yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada jenis perubahan gen.

Pengobatan retinoblastoma ekstraokular progresif atau berulang dapat mencakup yang berikut:

Kemoterapi sistemik dan terapi radiasi sinar eksternal untuk retinoblastoma yang kembali setelah operasi untuk mengangkat mata.

Kemoterapi sistemik diikuti oleh kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel induk dan terapi radiasi sinar eksternal.

Percobaan klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang ditargetkan yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada jenis perubahan gen.

Apa Prognosis untuk Retinoblastoma?

Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan. Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Apakah kanker ada di satu atau kedua mata.
• Ukuran dan jumlah tumor.
• Apakah tumor telah menyebar ke area di sekitar mata, ke otak, atau ke bagian lain dari tubuh.
• Apakah ada gejala pada saat diagnosis, untuk retinoblastoma trilateral.
• Usia anak.
• Seberapa mungkin penglihatan itu bisa diselamatkan di satu atau kedua mata.