Tes, gejala, pengobatan & pengobatan gangguan bipolar

Fakta Gangguan Bipolar

• Gangguan bipolar termasuk episode ekstrim, suasana hati yang meningkat dan energi yang berlangsung beberapa hari atau minggu. Episode-episode ini lebih dari sekadar perubahan suasana hati atau perasaan senang atau bahagia.
• Setiap orang kadang-kadang mengalami pasang surut dalam suasana hati mereka. Tetapi orang-orang dengan gangguan bipolar memiliki perubahan suasana hati yang ekstrem. Mereka dapat berubah dari perasaan sangat sedih, putus asa, tidak berdaya, tidak berharga, dan tidak memiliki harapan (depresi) menjadi perasaan seolah-olah mereka berada di puncak dunia, hiperaktif, kreatif, mudah marah atau euforia, dan muluk-muluk (mania atau hypomania).
• Gangguan bipolar mengambil namanya dari kutub suasana hati yang berlawanan, dari mania atau hypomania ke depresi berat atau kesedihan (depresi).
• Mania adalah episode yang berlangsung setidaknya seminggu yang menyebabkan penurunan signifikan pada kemampuan seseorang untuk berfungsi di tempat kerja, rumah, atau pengaturan lainnya. Hipomania berlangsung setidaknya empat hari dan tidak ekstrem atau merusak seperti episode manik penuh.
• Gejala-gejala mania dan depresi kadang-kadang muncul bersamaan dalam suatu episode yang digambarkan memiliki "ciri-ciri bercampur."
• Suasana hati yang ekstrem biasanya terjadi dalam siklus. Sebagian besar waktu, episode manik atau hipomanik diikuti oleh episode depresi utama. Di antara episode-episode suasana hati ini, orang-orang dengan gangguan bipolar seringkali dapat berfungsi sepenuhnya, memegang pekerjaan, dan memelihara hubungan dengan keluarga dan teman-teman.
• Ketika seseorang dalam cengkeraman penyakit ini, kekacauan dapat terjadi. Gangguan bipolar dapat menyebabkan gangguan besar pada keluarga dan keuangan, kehilangan pekerjaan, dan masalah perkawinan.
• Depresi berat bisa mengancam jiwa. Ini mungkin terkait dengan melukai diri sendiri, pikiran untuk bunuh diri, percobaan bunuh diri, atau kematian karena bunuh diri.
• Mania ekstrim kadang-kadang dapat menyebabkan perilaku agresif, termasuk perilaku pengambilan risiko yang berbahaya, atau kekerasan, yang kadang-kadang bisa termasuk tindakan pembunuhan.
• Orang dengan gangguan bipolar mungkin juga memiliki diagnosis psikiatrik lainnya. Gangguan penggunaan zat, termasuk alkohol atau obat-obatan lain, sangat umum.

Apa itu Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar (BD) adalah diagnosis kejiwaan yang mencakup episode dengan perubahan suasana hati dan aktivitas atau energi yang berubah. Di masa lalu, gangguan bipolar disebut depresi manik (atau psikosis afektif pada 1800-an). Semua nama ini menggambarkan episode gangguan bipolar yang meliputi peningkatan suasana hati dan peningkatan aktivitas (atau mania), sering diikuti oleh periode gangguan suasana hati (depresi) rendah di masa lalu. Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang serius, sering seumur hidup, yang menyebabkan gangguan serius pada gaya hidup dan kesehatan. Namun, ada pengobatan yang efektif untuk gangguan bipolar, dan orang dengan diagnosis ini dapat hidup penuh dan produktif.

Siapa yang Mempengaruhi Gangguan Bipolar?

Usia rata-rata untuk episode manik pertama, hipomanik, atau depresi berat pada seseorang dengan gangguan bipolar adalah 18 tahun. Diagnosis sebelum usia 18 tahun adalah tantangan karena perubahan perkembangan pada anak-anak dan remaja. Masalah perilaku dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan bipolar, jadi evaluasi yang cermat oleh psikiater anak-remaja yang terlatih sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat dan untuk mengobati secara tepat.

Meskipun banyak orang pertama kali didiagnosis dengan gangguan bipolar pada akhir usia belasan atau dua puluhan, awitannya dapat terjadi sepanjang siklus hidup, bahkan hingga usia 60-an atau 70-an. Namun, onset pada usia yang lebih tua sangat jarang terjadi, dan para profesional medis pertama-tama harus mengesampingkan penyebab non-psikiatris lainnya (misalnya, efek obat-obatan atau obat-obatan; kondisi medis lainnya seperti cedera otak, stroke, atau demensia). Kadang-kadang, diagnosis dapat ditunda sampai ada beberapa episode manik, hipomanik, atau depresi dan pola gangguan bipolar lebih jelas.

Di seluruh dunia, gangguan bipolar mempengaruhi sekitar dua orang dalam setiap 100 selama masa hidup mereka (prevalensi 2% seumur hidup). Gangguan bipolar memengaruhi pria dan wanita secara setara, berbeda dengan depresi berat dan gangguan kecemasan yang cenderung memengaruhi lebih banyak wanita daripada pria. Gangguan bipolar tampaknya tidak memiliki angka pada ras dan etnis yang berbeda, tetapi ada penelitian terbatas di bidang ini. Negara-negara dengan pendapatan yang lebih tinggi tampaknya memiliki tingkat gangguan bipolar yang lebih tinggi daripada negara-negara dengan pendapatan yang lebih rendah, tetapi makna hubungan ini tidak jelas.

Gangguan bipolar tampaknya berjalan dalam keluarga. Orang-orang yang memiliki anggota keluarga dekat dengan gangguan bipolar sekitar 10 kali lebih mungkin untuk mengembangkan bipolar dibandingkan dengan seseorang tanpa saudara yang terkena dampak. Ada juga beberapa hubungan genetik antara skizofrenia dan gangguan bipolar, karena dua penyakit mental ini cenderung berhubungan dalam keluarga.

Apa Penyebab Gangguan Bipolar?

Seperti kebanyakan diagnosa psikiatris, kita belajar lebih banyak tetapi masih belum sepenuhnya memahami gangguan bipolar. Sebagian besar ahli sepakat bahwa interaksi antara faktor genetik dan lingkungan (misalnya, stres, paparan obat-obatan tertentu atau kondisi medis, dll.) Menyebabkan gangguan bipolar. Semakin banyak gen yang diidentifikasi terkait dengan gangguan bipolar, tetapi tidak ada gen tunggal yang menyebabkan kondisi ini. Sangat mungkin bahwa banyak gen yang terlibat dan individu dengan bipolar masing-masing memiliki set gen yang berbeda terkait dengan diagnosis mereka. Komponen genetik untuk gangguan bipolar ditunjukkan oleh pola gangguan bipolar dalam keluarga; ketika satu orang memiliki gangguan bipolar, anggota keluarga mereka memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan bipolar. Kerabat dekat memiliki risiko lebih tinggi, dan saudara kembar identik dari orang dengan gangguan bipolar berada pada risiko tertinggi untuk mengembangkan kondisi tersebut. Namun, gen saja tidak cukup, tetapi interaksi antara gen dan stres semacam itu sering diperlukan untuk memicu timbulnya penyakit. Stres juga dapat memicu episode manik atau depresi pada orang yang diketahui memiliki kondisi tersebut - karena alasan ini, praktik yang mendukung kesehatan mental yang baik adalah penting.

Gangguan bipolar melibatkan ketidakseimbangan kimiawi di dalam otak. Fungsi otak dikendalikan oleh bahan kimia yang disebut neurotransmitter. Seperti halnya depresi, gangguan bipolar dianggap melibatkan ketidakseimbangan dalam satu keluarga neurotransmiter yang disebut monoamina. Monoamina termasuk serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Peningkatan aktivitas dopamin dikaitkan dengan mania (dan psikosis). Sebaliknya, penurunan aktivitas serotonin dan norepinefrin dikaitkan dengan depresi berat dan mungkin juga berperan dalam episode depresi gangguan bipolar. Namun, kita sekarang tahu dari percobaan pengobatan bahwa depresi bipolar berbeda dari depresi mayor (depresi unipolar) dan mungkin melibatkan neurotransmitter lain. Kelas neurotransmiter lain, seperti brain neurotrophic factor (BDNF) yang terlibat di otak, terlibat dengan penguatan koneksi antara sel-sel saraf di otak - sebuah proses yang dikenal sebagai plastisitas. BDNF dan bahan kimia otak terkait lainnya juga terlibat dengan gangguan bipolar, dan banyak penelitian yang sedang berlangsung sedang mencoba memahami hubungan ini dan mudah-mudahan merancang perawatan baru.

Tidak semua orang dengan perubahan suasana hati yang parah atau perubahan kepribadian memiliki gangguan bipolar. Ketika seseorang pertama kali mengalami gejala, penting bagi dokter mereka untuk menyelidiki semua penyebab medis yang masuk akal untuk setiap perubahan akut dalam kesehatan mental atau perilaku seseorang. Gejala mania atau depresi dapat disebabkan oleh kondisi medis lain yang perlu didiagnosis dan diobati dengan benar. Selain itu, baik obat resep maupun penyalahgunaan obat juga dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan gangguan bipolar. Kondisi medis atau obat-obatan dan obat-obatan yang dapat menyebabkan gejala bipolar meliputi yang berikut:

• Trauma kepala (gumpalan darah atau pendarahan di otak)
• Masalah tiroid (keduanya kurang aktif dan terlalu aktif)
• Gangguan autoimun yang dapat mempengaruhi otak, termasuk systemic lupus erythematosus (SLE)
• Tumor otak
• Epilepsi (kejang)
• Gangguan tidur, termasuk insomnia berat atau sleep apnea
• Demensia frontotemporal (terutama dengan timbulnya gejala baru di tahun 60an atau 70an)
• Neurosifilis (suatu bentuk penyakit menular seksual, sifilis, yang telah menyebar ke otak karena tidak diobati terlalu lama; ini jarang terjadi saat ini)
• HIV (human immunodeficiency virus) atau AIDS (didapat immunodeficiency syndrome) mempengaruhi otak
• Delirium (suatu kondisi dengan fungsi otak abnormal karena masalah medis lainnya, termasuk infeksi, kadar elektrolit abnormal, atau kondisi lainnya)
• Obat resep tertentu dapat memicu gejala seperti mania, termasuk stimulan (obat ADHD seperti Ritalin atau Adderall), kortikosteroid (seperti prednison), dan lainnya.

Kondisi kejiwaan lainnya dan penyalahgunaan obat-obatan juga dapat meniru gangguan bipolar:

• Attention deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
• Borderline personality disorder (BPD)
• Gangguan delusi
• Gangguan makan (termasuk anoreksia nervosa atau bulimia nervosa)
• Gangguan stres pasca-trauma
• Gangguan schizoafektif
• Gangguan penggunaan zat (terutama stimulan seperti kokain atau metamfetamin)

Apa Gejala dan Tanda Gangguan Bipolar?

Mania dan depresi adalah kutub yang berlawanan dari gangguan bipolar. Gejala bipolar terkait dengan dua jenis episode ini:

• Mania ("tingginya" gangguan bipolar): Seseorang dalam fase manik mungkin merasa tidak bisa dihancurkan, penuh energi, dan siap untuk apa pun. Di lain waktu, orang itu mungkin mudah tersinggung dan siap untuk berdebat dengan siapa saja yang mencoba menghalangi.
  • Rencana yang tidak realistis, pengeluaran yang berlebihan, pencurian, peningkatan hubungan seksual, atau perilaku sembrono lainnya, seperti mengemudi liar, juga dapat terjadi.
  • Mengabaikan risiko atau bahaya ini dan perilaku impulsif lainnya.
  • Keinginan atau kebutuhan tidur yang menurun, berbeda dengan insomnia (ketika seseorang ingin tidur, tetapi tidak bisa, dan merasa lelah).
  • Peningkatan kegiatan yang diarahkan pada tujuan: memulai banyak proyek dan tugas (tetapi seringkali tidak menyelesaikannya)
  • Orang dengan mania dapat begadang semalaman tetapi mungkin menemukan bahwa tidak banyak yang dicapai karena ia mudah terganggu.
  • Orang yang berada dalam fase manik dapat berbicara dengan sangat cepat dan melompat dari satu subjek ke subjek lainnya, seolah-olah mulutnya tidak dapat mengikuti pikiran yang cepat (pelarian ide).
  • Orang tersebut mungkin tidak dapat menanggapi isyarat sosial untuk berhenti berbicara, dan orang lain tidak dapat menerima kata (tekanan bicara).
  • Aktivitas fisik yang meningkat, termasuk gelisah, gelisah, atau hiperaktif, dapat terlihat.
  • Kontrol amarah yang buruk dan sifat lekas marah dapat sangat mengecewakan teman dan orang yang dicintai.
  • Harga diri mungkin meningkat. Seseorang mungkin memiliki rasa percaya diri yang berlebihan dan mungkin secara tidak tepat percaya bahwa mereka telah meningkatkan kepentingan diri dan kemampuan.
  • Keputusan tentang bisnis dan keuangan sering dibuat dengan tergesa-gesa dan tanpa pertimbangan yang matang; penilaian buruk ini mungkin hasil dari optimisme yang tidak tepat.
  • Mereka muluk-muluk dan mungkin memiliki delusi (gagasan palsu) tentang keagungan (kebesaran).
  • Dalam kasus yang parah, delusi (keyakinan palsu, tetap) dan halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak nyata) dapat dilihat.
  • Hypomania mengacu pada bentuk mania yang lebih ringan. Orang yang terkena gangguan mood ini memiliki banyak fitur yang sama dengan mania, hingga ekstrem yang lebih rendah, tanpa dampak negatif pada fungsi sehari-hari. Bahkan, mereka tampaknya memiliki banyak energi dan bisa sangat produktif, membutuhkan lebih sedikit istirahat daripada yang lain.
  • Perilaku-perilaku ini, yang bisa sangat menjengkelkan, biasanya meminta anggota keluarga untuk memperhatikan dan berusaha meminta bantuan orang tersebut.
  • Kebanyakan orang yang sedang menjalani fase manik gangguan bipolar menyangkal bahwa ada yang salah dengan mereka dan menolak menemui seorang profesional medis.
• Depresi ("rendah" gangguan bipolar): Lebih dari setengah episode manik akan diikuti oleh episode depresi utama. Meskipun mania adalah fase yang lebih khas dari gangguan bipolar, kebanyakan orang menghabiskan lebih banyak waktu dalam episode depresi daripada mania.
  • Gejala depresi pada gangguan bipolar identik dengan depresi berat (atau depresi unipolar).
  • Kesedihan dan tangisan sering terjadi, begitu juga rasa khawatir dan rasa bersalah yang berlebihan.
  • Orang yang mengalami depresi mungkin tidak cukup peduli untuk mencuci atau menyisir rambut mereka, berganti pakaian, atau bahkan bangun tidur di pagi hari.
  • Selama depresi, kebanyakan orang tidur terlalu banyak (hypersomnolence) dan / atau mengalami kesulitan tidur (insomnia). Hilangnya energi dapat terjadi akibat perubahan kebiasaan tidur.
  • Banyak dari orang-orang ini tidak tertarik pada makanan atau tidak memiliki nafsu makan dan menurunkan berat badan. Namun, beberapa memiliki nafsu makan yang meningkat, makan lebih banyak, dan menambah berat badan.
  • Orang dengan depresi mengalami kesulitan berpikir; mereka mungkin lupa melakukan hal-hal penting seperti membayar tagihan karena mereka merasa sangat sedih dan sulit fokus pada tugas.
  • Mereka menarik diri dari teman, dan interaksi sosial menderita.
  • Hobi dan kegiatan yang digunakan untuk membawa kesenangan tiba-tiba tidak menarik bagi orang yang mengalami depresi (anhedonia).
  • Depresi membawa perasaan putus asa, tidak berdaya, pesimisme, dan tidak berharga.
  • Orang yang mengalami depresi mungkin tidak melihat titik dalam hidup lagi dan mungkin benar-benar memikirkan cara untuk bunuh diri.
    • Gangguan bipolar yang tidak diobati memiliki 15% risiko kematian akibat bunuh diri.
    • Risiko percobaan bunuh diri hampir 10 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit manik-depresi daripada populasi umum.
• Pada gangguan bipolar, episode manik atau depresi berlangsung beberapa minggu atau bulan. Ketika suasana hati seseorang berubah dengan cepat dari satu ekstrem ke yang lain dalam beberapa hari, atau bahkan satu hari, ini menunjukkan diagnosis yang berbeda dari gangguan bipolar. Ini adalah salah satu alasan penilaian kejiwaan yang cermat adalah penting.
• Ketika seseorang dengan gangguan bipolar memiliki lebih dari empat episode mania atau depresi (setiap minggu atau bulan) dalam satu tahun, itu disebut sebagai bersepeda cepat.
• Individu yang memiliki gangguan bipolar sering memiliki diagnosis psikiatrik lainnya juga. Gangguan kecemasan (seperti serangan panik atau kecemasan sosial) adalah diagnosis sekunder yang paling umum, pada sekitar tiga perempat penderita bipolar. Selain itu, lebih dari setengah dari mereka yang mengalami gangguan bipolar juga memiliki alkohol atau gangguan penggunaan zat lain. Orang sering menggunakan alkohol atau narkoba untuk mencoba merasa lebih baik ketika mereka mengalami depresi atau mengabaikan konsekuensi ketika mereka manik. Namun, penggunaan obat-obatan atau alkohol dapat memicu atau memperburuk episode mood (mania atau depresi). Kondisi kejiwaan lainnya yang sering terjadi bersamaan dengan BD termasuk kontrol impuls dan gangguan perilaku atau attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD).

Bipolar Disorder Mania Quiz IQ

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Gangguan Bipolar?

Ketika gejala gangguan bipolar menyebabkan masalah serius di tempat kerja, rumah, atau pengaturan lainnya, perawatan medis harus dicari. Ini terutama benar jika seseorang berpikir untuk bunuh diri, atau bahkan telah membuat rencana, persiapan, atau upaya untuk mengakhiri hidup mereka. Banyak orang enggan mencari perawatan untuk kondisi kejiwaan. Ini mungkin karena takut dianggap gila atau dicap oleh teman, keluarga, dan orang lain. Di lain waktu, orang tersebut mungkin tidak percaya bahwa ada yang salah dengan mereka; ini terutama benar selama episode manik. Akan sangat membantu jika anggota keluarga atau teman dekat dapat mendorong orang tersebut untuk mencari bantuan atau bahkan pergi bersama mereka. Orang tersebut harus dilihat oleh seorang profesional medis dalam situasi ini:

• Ketika perubahan kepribadian, termasuk kemurungan yang ekstrem dan episode kemarahan, mulai memengaruhi kehidupan seseorang, merusak hubungan dengan orang lain, atau mengancam kesehatan dasar
• Ketika perubahan dalam tidur dan nafsu makan mulai mempengaruhi kesehatan, orang tersebut perlu dievaluasi.
• Ketika suasana hati berubah menjadi begitu parah sehingga seseorang tidak dapat berfungsi di rumah atau di tempat kerja
• Ketika gejala depresi termasuk pikiran bunuh diri, terutama dengan rencana spesifik tentang bagaimana untuk mengambil nyawanya sendiri
  • Jika orang tersebut dapat membahayakan diri sendiri atau orang lain, ia harus dilihat di unit gawat darurat rumah sakit.
  • Pasien yang ingin bunuh diri mungkin perlu dirawat di rumah sakit sampai risiko bunuh diri dan suasana hatinya bisa stabil.
  • Jika orang tersebut menolak untuk pergi ke rumah sakit, Anda mungkin perlu bantuan untuk membawanya ke sana. Hubungi 911 jika situasinya berbahaya.
  • Pastikan keamanan Anda sendiri terlebih dahulu. Seseorang dengan gangguan bipolar mungkin tidak berpikir jernih ketika berada dalam mania berat atau depresi.
• Dengan upaya bunuh diri, hubungi 911 agar orang tersebut dapat dirawat di gawat darurat. Jangan mencoba membawa seseorang yang telah mencoba bunuh diri ke rumah sakit sendiri.
• Meskipun mereka tidak biasa, pemikiran pembunuhan, ancaman, atau perilaku membutuhkan intervensi segera. Yakinkan keselamatan Anda sendiri, lalu hubungi 911 untuk mendapatkan bantuan.

Tes Apa yang Digunakan Tenaga Medis Profesional untuk Mendiagnosis Gangguan Bipolar?

Tidak ada tes darah, pencitraan kepala, atau genetik tertentu yang akan memberi tahu profesional kesehatan bahwa seseorang pasti memiliki gangguan bipolar. Diagnosis dibuat berdasarkan semua tanda, gejala, dan riwayat. Dokter psikiatris menggunakan pedoman dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-5 ) untuk menetapkan diagnosis gangguan bipolar dan kondisi kejiwaan lainnya.

Untuk mendiagnosis BD, pertama-tama kita harus menyingkirkan penyakit medis non-psikiatris yang mungkin menjadi penyebab perubahan perilaku. Setelah penyebab medis telah dikesampingkan, diagnosis psikiatris seperti gangguan bipolar dapat dipertimbangkan. Diagnosis terbaik akan dibuat oleh profesional kesehatan mental berlisensi (lebih disukai psikiater) yang dapat mengevaluasi pasien dan hati-hati memilah berbagai penyakit mental yang mungkin mirip pada pemeriksaan awal.

• Dokter akan memeriksa orang tersebut di kantor atau di departemen darurat. Peran dokter adalah untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki masalah medis lain, termasuk penggunaan obat aktif, karena kondisi tersebut dapat meniru gejala bipolar. Dokter mengambil riwayat pasien dan melakukan pemeriksaan fisik.
• Wawancara terperinci akan fokus pada tanda-tanda dan gejala-gejala gangguan bipolar, terutama yang berhubungan dengan mania seperti periode pemikiran balap, perilaku berisiko, dan harga diri yang meningkat diikuti oleh periode depresi.
• Tes tertentu mungkin diperintahkan untuk mengesampingkan kondisi medis yang dapat menyebabkan gejala suasana hati yang serupa, terutama ketika episode manik pertama terjadi setelah usia 40 tahun. Tes kehendak darah dapat dilakukan untuk memeriksa keseimbangan elektrolit dan gula dalam darah, fungsi tiroid, jumlah sel darah, dan adanya obat-obatan atau alkohol.
• CT scan atau MRI kepala mungkin diperintahkan untuk memeriksa gumpalan darah, perdarahan, tumor, atau bukti gangguan otak lainnya (misalnya, demensia dan kondisi autoimun).
• Jarang, EEG (electroencephalogram), sebuah studi tentang impuls listrik di otak, dapat dipesan jika orang tersebut diduga memiliki gangguan kejang atau delirium. Elektroda ditempatkan di seluruh kulit kepala dan diamankan dengan perekat. Elektroda dihubungkan ke mesin yang melacak sinyal otak. Ini jarang dilakukan di gawat darurat.
• Keran tulang belakang (lumbar puncture) dapat dipesan untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang. Ini akan dilakukan jika tanda-tanda menunjukkan infeksi otak, seperti meningitis atau ensefalitis. Infeksi semacam itu umumnya hanya dianggap sebagai kemungkinan jika perubahan perilaku terjadi relatif baru-baru ini atau jika ada demam atau tanda-tanda infeksi lainnya. Laboratorium akan mempelajari cairan dan dapat mengetahui apakah ada infeksi.
• Anggota keluarga atau teman orang tersebut dapat membantu dengan memberikan dokter riwayat terperinci dan informasi tentang pasien, termasuk perubahan perilaku, tingkat fungsi sosial sebelumnya, riwayat penyakit mental dalam keluarga, masalah medis dan psikiatrik sebelumnya, obat-obatan, dan alergi (untuk makanan dan obat-obatan), serta dokter dan psikiater orang tersebut sebelumnya. Riwayat rawat inap juga membantu sehingga catatan lama di fasilitas ini dapat diperoleh dan ditinjau.

Setelah kemungkinan penyebab lainnya telah dieliminasi, gejala kejiwaan akan ditinjau untuk mengkonfirmasi diagnosis gangguan bipolar. Diagnosis gangguan bipolar pada DSM-5 didasarkan pada pola manik, hipomanik, dan depresi.

• Gangguan bipolar I membutuhkan episode mania saat ini atau masa lalu yang berlangsung seminggu atau lebih, dan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh diagnosa psikiatrik lainnya, kondisi medis, atau penggunaan narkoba. Meskipun episode depresi hipomanik dan mayor sering terjadi pada bipolar I, mereka tidak diperlukan untuk diagnosis.
• Gangguan bipolar II membutuhkan episode hipomanik saat ini atau masa lalu dan episode depresi mayor saat ini atau masa lalu. Seperti halnya bipolar I, penyebab kejiwaan, medis, dan obat-obatan lainnya harus disingkirkan sebelum diagnosis dapat dibuat.
• Gangguan Cyclothymic mirip dengan gangguan bipolar, tetapi episode mood kurang parah tetapi secara keseluruhan lebih persisten. Diagnosis siklotimia membutuhkan beberapa episode gejala hipomanik dan depresi yang tidak pernah cukup parah untuk didiagnosis sebagai hipomania lengkap atau episode depresi mayor. Gejala-gejala ini harus bertahan setidaknya dua tahun, dengan tidak lebih dari dua bulan bebas dari gejala.

Episode manik didefinisikan oleh karakteristik berikut:

• Suasana hati secara abnormal dan terus-menerus meningkat atau mudah tersinggung disertai dengan peningkatan energi / aktivitas secara terus-menerus. Ini harus berlangsung setidaknya satu minggu untuk sebagian besar setiap hari. (Episode manik mungkin lebih pendek hanya jika cukup parah untuk memerlukan rawat inap.)
• Setidaknya tiga gejala mania lainnya (dijelaskan sebelumnya) juga harus ada.
• Gejala mania cukup serius untuk menyebabkan masalah dalam fungsi atau membutuhkan rawat inap untuk mencegah kerusakan pada diri sendiri atau orang lain.

Episode hypomanic serupa tetapi tidak berlangsung lama (mereka harus empat hari atau lebih), atau mereka tidak separah mania full-blown. Meskipun episode hipomanik tidak menyebabkan kerusakan serius seperti mania, episode ini merupakan periode yang jelas dari perilaku persisten dan tidak seperti biasanya bagi orang tersebut.

Episode depresi mayor identik dengan episode untuk orang dengan gangguan depresi mayor dan telah dijelaskan sebelumnya. Episode-episode ini harus berlangsung setidaknya dua minggu, hampir sepanjang hari untuk setiap hari selama periode ini, dan juga menyebabkan penurunan fungsi yang serius.

Karena perilaku ekstrim dan berisiko yang terjadi dengan gangguan bipolar, sangat penting bahwa gangguan tersebut diidentifikasi. Dengan diagnosa yang tepat dan dini, kondisi mental ini dapat diobati. Gangguan bipolar adalah penyakit jangka panjang yang akan membutuhkan manajemen yang tepat selama hidup seseorang.

Apa Pilihan Perawatan untuk Gangguan Bipolar?

Tidak ada obat untuk BD tetapi, dengan terapi yang tepat, orang dengan penyakit ini dapat menjalani kehidupan yang stabil dan produktif. Gangguan bipolar tidak akan menjadi lebih baik tanpa perawatan medis. Rencana perawatan paling lengkap untuk gangguan bipolar termasuk obat penstabil suasana hati dan psikoterapi.

Perawatan Diri di Rumah

Gangguan bipolar adalah kondisi serius, dan kebanyakan orang perlu tetap menggunakan obat penstabil suasana hati melalui hidup mereka. Perawatan sendiri terhadap BD tanpa perawatan medis tidak dianjurkan dan bisa berisiko karena kemungkinan ada episode mood yang lebih serius. Namun, di samping obat-obatan dan janji temu dengan dokter, ada banyak cara agar seseorang dengan gangguan bipolar dapat merawat diri mereka sendiri, dan keterlibatan keluarga dan teman-teman dapat menjadi pendukung penting dalam menjaga kesehatan mental yang baik. Rutinitas rutin, terutama di sekitar tidur dan aktivitas sosial, sangat penting untuk meningkatkan stabilitas. Menghindari penggunaan alkohol berlebihan dan obat-obatan dan obat-obatan yang tidak diresepkan juga dapat meningkatkan kesehatan dan menghindari pemicu episode. Mendukung jenis perubahan gaya hidup sehat pada orang yang Anda cintai dengan gangguan bipolar, serta mendorong mereka untuk mengambil resep mereka secara teratur, dapat meningkatkan kesehatan mental dan fisik mereka.

Perawatan medis

Perawatan optimal gangguan bipolar meliputi (1) obat-obatan untuk menstabilkan episode suasana hati dan mencegah episode mendatang dan (2) jenis psikoterapi (terapi bicara) khusus dengan terapis berlisensi. Namun, terapi lebih berhasil dengan dukungan kuat dari keluarga dan orang-orang terkasih.

Tidak ada tes untuk menentukan obat mana yang terbaik untuk seseorang dengan gangguan bipolar. Karena itu, sejumlah obat mungkin perlu dicoba sebelum kombinasi yang tepat ditemukan. Juga, obat-obatan biasanya memakan waktu berminggu-minggu untuk mendapatkan efek penuhnya, jadi penting untuk tetap mengonsumsi obat-obatan cukup lama (dan untuk bekerja dengan dokter Anda) untuk memastikan mereka bekerja. Sementara penyesuaian obat sedang dilakukan, dukungan dari teman-teman dan keluarga mereka dapat mendorong orang dengan gangguan bipolar tetap berharap sementara mereka pulih dari episode suasana hati.

Selain obat-obatan, perawatan intervensi juga bisa sangat efektif. Terapi electroconvulsive (ECT) adalah prosedur yang dilakukan di rumah sakit yang bisa sangat efektif untuk mengobati episode depresi dan manik pada gangguan bipolar. Dalam ECT, pulsa listrik digunakan untuk menyebabkan kejang dengan cara yang terkontrol. Diperkirakan kejang menyebabkan pelepasan neurotransmiter dalam jumlah besar yang memicu perubahan plastis di sirkuit otak yang terlibat dalam pengaturan suasana hati. Banyak orang salah paham ECT berdasarkan penggambaran yang tidak akurat di film dan di TV. Namun, ECT modern sangat aman dan manusiawi, dan dengan psikiater dan ahli anestesi yang memenuhi syarat melakukan prosedur, itu ditoleransi dengan risiko atau efek samping yang sangat sedikit. ECT adalah pilihan penting bagi wanita hamil yang pengobatannya mungkin tidak aman dan untuk pasien yang tidak mendapatkan pengobatan yang lebih baik.

Selama episode mania atau depresi yang parah, orang dengan BD mungkin berisiko bunuh diri atau perilaku berbahaya lainnya. Rawat inap psikiatris mungkin diperlukan pada saat-saat itu untuk melindungi orang tersebut dan orang lain. Di rumah sakit, staf medis dapat lebih cepat memulai dan menyesuaikan obat untuk mengobati gejala dan menstabilkan suasana hati. Sementara di rumah sakit, sesi terapi kelompok dan individu dapat memberikan pendidikan tentang perawatan diri dan gangguan bipolar, serta strategi untuk menghindari tindakan bunuh diri, menjaga ketenangan, dan kesehatan fisik. Tidak semua episode cukup serius sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Banyak orang dapat dirawat sebagai pasien rawat jalan.

Pengobatan Gangguan Bipolar

Berbagai obat resep tersedia untuk mengobati gangguan bipolar dan biasanya disebut sebagai penstabil suasana hati. Stabilisator suasana hati berasal dari beberapa kelas obat yang berbeda, termasuk antikonvulsan, obat antipsikotik, beberapa antidepresan, dan obat ansiolitik (anti-kecemasan). Beberapa obat ini lebih efektif untuk mengobati mania, depresi, atau pencegahan jangka panjang dari suasana hati di masa depan (manik atau depresi).

Lithium adalah obat pertama yang digunakan sebagai penstabil suasana hati. Ini adalah garam yang ditemukan di alam.

• Kita masih belum tahu bagaimana lithium bekerja, tetapi masih merupakan salah satu penstabil mood yang paling efektif, terutama untuk depresi.
• Ketika digunakan sebagai penstabil suasana hati, itu dapat mengurangi risiko bunuh diri untuk pasien dengan BD.
• Seiring waktu, lithium dapat mempengaruhi fungsi ginjal dan tiroid. Tes darah rutin akan diperlukan untuk memonitor ini.
• Kadar obat harus dipantau secara ketat dengan tes darah.
• Minum banyak cairan dan jangan membatasi asupan garam saat menggunakan lithium karena dehidrasi dapat menyebabkan tingkat obat dalam darah menjadi sangat tinggi.

Beberapa obat antikonvulsan (anti-kejang) juga berfungsi sebagai penstabil suasana hati. Obat-obatan anti kejang yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar meliputi yang berikut:

• Carbamazepine (Tegretol)
  • Carbamazepine dapat membantu mania dan gangguan bipolar bersepeda cepat.
  • Tes darah untuk memantau kadar obat dan jumlah darah diperlukan dari waktu ke waktu.
• Asam valproat (Depakote)
  • Valproate dapat membantu mania dan gangguan bipolar bersepeda cepat.
  • Tes darah untuk memantau kadar obat, fungsi hati, dan jumlah darah diperlukan dari waktu ke waktu.
• Lamotrigine (Lamictal)
  • Lamotrigine adalah salah satu penstabil suasana hati terbaik untuk mengobati depresi.
  • Pengobatan perlu dimulai secara bertahap untuk menghindari kondisi kulit yang serius dan berpotensi mengancam jiwa.
• Obat antikonvulsan lain juga telah dicoba, tetapi ada sedikit bukti bahwa mereka efektif. Beberapa di antaranya adalah oxcarbazepine (Trileptal), gabapentin (Neurontin), dan topiramate (Topamax).
• Obat antipsikotik generasi kedua yang digunakan untuk mengobati psikosis kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar; obat-obatan ini telah terbukti efektif untuk mania akut, beberapa untuk depresi, dan beberapa untuk stabilisasi suasana hati jangka panjang. Mereka termasuk yang berikut:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidone (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Cariprazine (Vraylar)
  • Aripiprazole (Abilify)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)
• Obat antipsikotik dapat menjadi obat yang sangat efektif dan membantu tetapi juga membawa kemungkinan efek samping yang serius. Jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan ini, penting bahwa Anda menindaklanjuti secara teratur dengan dokter Anda untuk memantau kesehatan Anda dan mendapatkan tes darah secara teratur:
  • Antipsikotik dapat memengaruhi kadar gula darah dan dapat meningkatkan kemungkinan terkena diabetes, dan ini perlu dipantau dari waktu ke waktu. Mereka juga dapat menyebabkan penambahan berat badan.
  • Pasien yang diketahui menderita diabetes perlu mengawasi kontrol gula darahnya yang lebih buruk ketika menggunakan obat ini. Peningkatan berat badan dimungkinkan, dengan atau tanpa masalah dengan gula darah.
  • Mungkin ada peningkatan kadar lipid darah (lemak) dan kolesterol pada orang yang diresepkan obat ini. Ini harus dipantau dari waktu ke waktu.
  • Ada kemungkinan efek samping ekstrapiramidal (EPS) pada dosis yang lebih tinggi dari obat ini. Ini adalah gerakan otot yang abnormal atau kaku.
• Semua obat memiliki efek samping, dan setiap orang dengan gangguan bipolar memerlukan pemantauan ketat untuk efek samping saat mengambil obat.
• Obat antidepresan kadang-kadang diminum dengan obat penstabil mood selama episode depresi. Namun, dari uji klinis, tidak jelas bahwa obat-obat ini sama efektifnya untuk depresi bipolar seperti halnya untuk depresi berat. Selain itu, obat antidepresan saja dapat memicu mania dan harus dipantau secara ketat dengan dokter orang tersebut.

Pilihan obat disesuaikan untuk setiap orang.

• Pastikan untuk memberi tahu profesional kesehatan Anda tentang kondisi medis lain yang Anda miliki.
• Beri tahu profesional perawatan kesehatan Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk obat bebas dan persiapan herbal. Ini dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan untuk gangguan bipolar. Misalnya, persiapan herbal yang dikenal sebagai St. John's wort dapat mengurangi efektivitas beberapa obat. Juga, karena itu sendiri merupakan antidepresan, itu dapat memicu episode manik pada seseorang dengan BD yang tidak menggunakan penstabil mood lainnya.
• Wanita juga harus mendiskusikan rencana untuk kehamilan dan menyusui dengan profesional kesehatan mereka, karena perubahan dalam pengobatan mungkin diperlukan.

Terapi Lain untuk Gangguan Bipolar

Bagi kebanyakan orang dengan gangguan bipolar, obat-obatan tidak menghilangkan gejala sepenuhnya. Konseling psikologis (psikoterapi) melengkapi terapi obat dan dianggap sebagai bagian penting dari terapi yang efektif.

• Ada beberapa jenis terapi tertentu yang terbukti efektif untuk gangguan bipolar. Terapi dapat dilakukan secara individu atau dalam kelompok; keduanya bisa efektif.
• Psychoeducation mengajarkan seseorang tentang penyakit mereka sehingga mereka dapat mengenali pemicu atau tanda-tanda kekambuhan. Ini memungkinkan mereka untuk mendapatkan bantuan lebih awal sebelum gejalanya parah.
• Psikoedukasi juga berharga untuk mengajarkan bagaimana menerapkan perubahan gaya hidup sehat yang sangat penting untuk menjaga suasana hati yang stabil. Kebersihan tidur, olahraga / aktivitas, dan makan sehat adalah beberapa area kritis ini.
• Terapi perilaku kognitif (CBT) mengajarkan orang bagaimana mengidentifikasi dan mengubah pola dan perilaku pikiran negatif. Ini mungkin paling efektif untuk episode depresi.
• Terapi yang berfokus pada keluarga membantu meningkatkan komunikasi antara orang dengan BD dan keluarga mereka. Keluarga belajar bagaimana mengenali gejala awal sehingga mereka bisa mendapatkan bantuan untuk orang yang mereka cintai. Mempertahankan hubungan sosial yang sehat telah terbukti penting untuk hasil positif dengan bipolar.
• Terapi Rhythm Sosial Interpersonal (IPSRT) mengajarkan orang untuk melacak suasana hati mereka, pola tidur, dan perilaku lainnya dari waktu ke waktu (ritme) sehingga mereka dapat mengidentifikasi kambuh lebih awal, meningkatkan hubungan mereka dengan orang lain (interpersonal), dan mengoptimalkan fungsi sosial.
• Seringkali sangat penting bagi pasangan atau anggota keluarga lain untuk terlibat selama kunjungan ke terapis.
  • Penting untuk merawat seluruh keluarga, bukan hanya orang dengan gangguan bipolar, bukan karena mereka semua "sakit, " tetapi karena gangguan ini mempengaruhi mereka semua.
  • Anggota keluarga dapat belajar cara-cara berharga untuk menghadapi perubahan suasana hati orang yang mereka cintai.

Tindak Lanjut Gangguan Bipolar

Sangat penting bagi orang dengan gangguan bipolar untuk mengambil semua obat sesuai petunjuk. Anda kemungkinan besar akan tergoda untuk menghentikan pengobatan Anda, terutama ketika Anda mulai merasa sehat. Sebagai gantinya, bicarakan dengan profesional kesehatan Anda. Mungkin ada opsi untuk menyesuaikan atau mengubah obat Anda daripada hanya menghentikannya. Menghentikan pengobatan Anda mungkin akan menyebabkan gejala Anda kembali. Ini juga dapat menyebabkan gejala penarikan yang tidak nyaman atau mengkhawatirkan.

Bergantung pada obat mana yang digunakan, Anda mungkin perlu tes darah rutin untuk memantau kadar dan untuk memeriksa efek samping obat.

Anda harus memiliki janji temu rutin dengan profesional perawatan kesehatan Anda untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja dan mendeteksi ketidakstabilan suasana hati Anda.

Sesi reguler dengan psikoterapis atau konselor juga penting.

Pendidikan yang berkelanjutan untuk Anda dan keluarga Anda sangat penting untuk membantu semua orang menangani penyakit ini.

Anda dan keluarga Anda harus diajari memperhatikan tanda-tanda peringatan dini dari krisis dan cara-cara mengatasi stres untuk mencegah terulangnya kembali.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Gangguan Bipolar?

Tidak ada yang diketahui untuk mencegah gangguan bipolar. Yang terbaik adalah menghindari obat-obatan yang dapat memicu penyakit (seperti kokain atau metamfetamin). Mengadopsi gaya hidup sehat dengan tidur teratur dan berolahraga juga dapat membantu.

Kambuh dapat dicegah atau dibuat tidak terlalu parah dengan mengikuti rekomendasi perawatan profesional kesehatan Anda. Ini termasuk minum obat sesuai arahan dan menghadiri sesi konseling.

Apa Prognosis untuk Gangguan Bipolar?

Hidup dengan Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar adalah kondisi jangka panjang tanpa obat yang sebenarnya, hanya cara untuk mengendalikan gejalanya.

Dengan perawatan, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan normal. Beberapa (sekitar satu dari 10) mungkin tidak pernah memiliki episode manik yang lain. Namun, setidaknya sepertiga dari orang dengan bipolar dapat terus memiliki gejala residual dan kesulitan untuk kembali ke fungsi penuh. Perawatan yang sedang berlangsung dan dukungan dari orang yang dicintai akan memberi mereka kesempatan terbaik untuk pemulihan bertahap.

Beberapa orang berspekulasi bahwa orang dengan gangguan bipolar cenderung lebih kreatif dan artistik. Banyak penulis, musisi, dan seniman sejarah terkenal yang diketahui atau berspekulasi memiliki gangguan bipolar. Aliran pemikiran ini berspekulasi bahwa pengalaman suasana hati yang ekstrem dalam gangguan bipolar entah bagaimana mungkin terkait dengan kreativitas artistik dan kemampuan untuk melihat sesuatu dengan cara yang unik.

Orang-orang dengan gangguan bipolar dan keluarga serta teman-teman mereka dapat belajar untuk memperhatikan tanda-tanda dan gejala-gejala depresi atau mania yang muncul dan menyesuaikan obat-obatan mereka untuk mencegah kekambuhan pada yang rendah atau tinggi. Melalui pendidikan dan dukungan, mereka dapat dapat memonitor diri mereka sendiri, dan mengurangi jumlah kekambuhan.

Lainnya memerangi episode mood gangguan bipolar selama sisa hidup mereka. Namun, dengan pengobatan yang tepat dan psikoterapi teratur, penyakit ini dapat dikontrol dengan baik dengan episode berulang yang lebih sedikit.

Jika tidak diobati, gangguan bipolar dapat menyebabkan aktivitas berisiko, disfungsi dalam keluarga dan pekerjaan, dan bahkan bunuh diri atau pembunuhan.

Grup Dukungan Gangguan Bipolar dan Konseling

Bisa sangat membantu untuk berbicara dengan orang lain yang pernah berurusan atau sedang berurusan dengan manik manik. Anggota keluarga juga dapat mengambil manfaat dari kelompok pendukung karena mereka dapat berbagi kiat tentang cara mengatasi yang telah berhasil bagi mereka. Berikut ini adalah daftar sumber daya dan kelompok pendukung:

Berteman Internasional
Untuk menemukan hotline pencegahan bunuh diri lokal, masuk ke situs web grup pencegahan bunuh diri ini.

Depresi dan Aliansi Dukungan Bipolar (DBSA)
Telepon: 800-826-3632

Kehidupan bipolar

Asosiasi Depresi dan Gangguan Afektif Terkait (DRADA)
Telepon: 410-955-4647

Kelompok Dukungan Mood Challenge
Telepon: 309-671-8000

Mood Disorders Support Group, Inc.
Telepon: 212-533-MDSG

Aliansi Nasional untuk Mental Sakit (NAMI)
Telepon: 800-950-NAMI (6264)

Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri
Telepon: 800-273-8255

Di mana Orang Dapat Menemukan Informasi Tambahan tentang Gangguan Bipolar?

Informasi yang dapat dipercaya tentang gangguan bipolar dan diagnosa psikiatrik lainnya dapat ditemukan di

• Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental (NAMI) dan
• Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH).

Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika
http://www.aacap.org

Asosiasi Psikiatris Amerika
http://www.psych.org

Asosiasi Psikologis Amerika

Asosiasi Kesehatan Mental Nasional (NMHA)