Rotator cuff tear: gejala, penyebab, dan pembedahan

Rotator Cuff Injuries

Air mata rotator cuff dapat mengakhiri karir bagi atlet profesional dan merupakan salah satu penyebab paling umum nyeri bahu untuk orang-orang biasa. Jadi, apa itu rotator cuff dan bagaimana cara merobeknya?

Anatomi Bahu: Manset Rotator

Rotator cuff mengacu pada sekelompok empat tendon dan otot yang membentuk "cuff" untuk menstabilkan sendi bahu dan menjaga lengan dalam soket bahu, sementara memungkinkannya bergerak ke arah yang berbeda.

Sendi bahu stabil karena manset rotator, tetapi juga relatif lemah. Cedera akut atau stres berulang dan ketegangan pada sendi dapat menyebabkan pembengkakan dan robekan pada tendon.

Apa Penyebabnya?

Seringkali, cedera rotator cuff disebabkan oleh tekanan berulang pada rotator cuff, atau degenerasi yang disebabkan oleh penuaan. Stres berulang seperti itu dapat mencakup cedera yang diakibatkan olahraga, terutama yang membutuhkan banyak gerakan bahu seperti baseball, tenis, berenang, angkat besi, dan sepak bola.

Seiring bertambahnya usia, berkurangnya pasokan darah ke tendon rotator cuff berarti kerusakan juga tidak membaik, dan taji tulang (pertumbuhan berlebih tulang) juga dapat melemahkan tendon dan menyebabkan air mata.

Cidera akut yang disebabkan oleh jatuh, menggunakan lengan untuk mematahkan jatuh, atau mengangkat benda berat dengan gerakan menyentak juga dapat menyebabkan robekan rotator cuff.

Air Mata Manset Rotator Akut

Robekan rotator cuff akut terjadi ketika ada kekuatan berlebihan yang diberikan pada tendon rotator cuff. Jumlah kekuatan yang diperlukan untuk merobek tendon rotator cuff bervariasi dari orang ke orang dan kondisi tendon rotator cuff mereka sebelum trauma. Pada seseorang dengan tendon yang sehat, bisa memerlukan tekanan jatuh, mendarat di lengan yang terentang untuk merobek tendon. Tetapi jika tendon memiliki degenerasi yang sudah ada sebelumnya, gaya yang diperlukan untuk merobeknya mungkin sederhana, seperti mengangkat benda yang cukup berat.

Air mata kronis

Air mata rotator cuff kronis biasanya terlihat pada orang-orang yang pekerjaan atau olahraganya mengharuskan mereka untuk menjangkau lengan mereka secara teratur, seperti di pelempar bola baseball, pemain tenis, atau bahkan pelukis. Penggunaan lengan dalam posisi seperti itu menyebabkan trauma berulang pada otot dan tendon rotator cuff.

Tendinitis

Seiring bertambahnya usia, pasokan darah ke tendon berkurang yang dapat menyebabkan waktu penyembuhan lebih lama setelah cedera. Selain itu, otot merosot. Semua ini dapat menyebabkan tendinitis (peradangan tendon), yang dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap robekan rotator cuff.

Apa gejalanya?

Gejala cedera rotator cuff disebabkan oleh peradangan dan pembengkakan pada rotator cuff dan termasuk:

• Nyeri di bahu dan lengan. Nyeri sering dirasakan di malam hari ketika berbaring di bahu yang sakit.
• Rasa sakit juga bisa dirasakan saat menggerakkan lengan dengan cara tertentu. Rasa sakit berhenti sebelum siku.
• Jika cedera akut (tiba-tiba), nyeri akan terasa intens dan segera.
• Jika cedera degeneratif (kerusakan terjadi seiring waktu), rasa sakit mungkin ringan pada awalnya.
• Kelemahan atau kehilangan gerak di lengan atau bahu.
• Sensasi kisi atau gertakan atau suara retak saat menggerakkan bahu.

Kapan Mengunjungi Dokter

Setiap kali Anda mengalami cedera bahu akut, atau nyeri bahu atau lengan kronis, Anda harus mengunjungi dokter untuk diagnosis dan perawatan. Jika sakit bahu Anda tetap ada meskipun sudah istirahat, es, dan obat antiinflamasi, jika Anda tidak dapat lagi melakukan aktivitas sehari-hari, jika Anda tidak dapat mencapai overhead, atau Anda tidak dapat lagi berpartisipasi dalam olahraga yang Anda gunakan, kunjungi dokter. Diagnosis dini robekan rotator cuff dapat membuat perbedaan besar dalam pemulihan dan mencegah hilangnya kekuatan dan gerakan.

Haruskah Anda Pergi ke UGD?

Jika cedera Anda akut (mendadak) seperti karena jatuh atau kecelakaan parah, pergi ke departemen darurat rumah sakit. Jika Anda mencurigai ada tulang yang patah, jika Anda memiliki luka terbuka atau tulang yang menonjol dari luka, jika Anda mengalami mati rasa di lengan atau tangan, atau jika Anda tidak dapat menggerakkan bahu Anda, pergi ke departemen darurat.

Ujian & Diagnosis

Cedera rotator cuff didiagnosis terlebih dahulu dengan pemeriksaan fisik di mana dokter akan menggerakkan lengan Anda ke arah yang berbeda untuk menilai tingkat rasa sakit dan rentang gerakan Anda. Tes untuk sobekan rotator cuff dapat meliputi:

• Sinar-X
• MRI (pencitraan resonansi magnetik)
• Ultrasonografi
• Arthrogram - jenis sinar-X khusus yang menggunakan pewarna yang disuntikkan ke dalam sendi untuk lebih jelas melihat detail pada tendon dan otot

Pilihan pengobatan

Pengobatan lini pertama untuk cedera rotator cuff yang ringan hingga sedang termasuk istirahat, es, dan obat antiinflamasi seperti NSAID termasuk ibuprofen (Advil, Motrin). Hindari menggunakan bahu jika terasa sakit.

Terapi fisik untuk cedera rotator cuff digunakan untuk membuat bahu lebih kuat dan lebih fleksibel. Dalam beberapa kasus, suntikan steroid seperti kortison dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

Sebagian besar waktu, pembedahan tidak diperlukan untuk memperbaiki cedera rotator cuff, kecuali dalam kasus yang parah di mana tendon mungkin benar-benar robek, cedera itu akut, atau rasa sakitnya kronis dan belum ditolong dengan perawatan lain. Setelah operasi, terapi fisik masih diperlukan.

Perawatan bedah

Pembedahan mungkin direkomendasikan untuk manset rotator yang sobek pada kasus yang parah. Jika rasa sakit tidak membaik dengan perawatan medis dan istirahat, atau jika Anda seorang atlet atau menggunakan lengan dan bahu Anda banyak untuk bekerja Anda mungkin perlu operasi. Pilihan bedah termasuk perbaikan terbuka, yang melibatkan sayatan bedah tradisional. Metode ini digunakan untuk air mata besar atau kompleks. Perbaikan arthroscopic kurang invasif dan melibatkan sayatan yang lebih kecil di mana ahli bedah memasukkan kamera kecil (arthroscope) ke dalam sendi bahu yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat anatomi bahu dan untuk memandu instrumen bedah.

Kedua jenis operasi ini melibatkan periode rehabilitasi yang luas. Ini terdiri dari imobilisasi sendi bahu, seperti dengan gendongan, selama empat hingga enam minggu. Setelah gendongan dimatikan, terapi fisik dimulai dengan latihan pasif di mana terapis fisik akan menggerakkan lengan dan bahu Anda. Mulai 8 hingga 12 minggu pasca operasi, Anda dapat mulai melakukan latihan terapi fisik aktif untuk memperkuat lengan.

Bisakah Rotator Cuff Cedera Dicegah?

Anda mungkin tidak dapat mencegah semua penyebab cedera rotator cuff. Kecelakaan terjadi dan otot serta tendon memburuk seiring bertambahnya usia. Tetapi ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi kemungkinan robekan rotator cuff.

• Pemanasan yang tepat sebelum olahraga atau tugas lain yang melibatkan sendi bahu dapat membuatnya tetap fleksibel dan dapat mencegah cedera.
• Latihan bahu untuk mempertahankan kekuatan.
• Hindari mengangkat benda berat di atas kepala Anda.
• Jika Anda sering menggunakan lengan dan bahu, sering-seringlah beristirahat.

Pemulihan & Prognosis

Pada sekitar setengah dari pasien dengan cedera rotator cuff, perawatan nonsurgical cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi dan gerakan bahu. Perawatan konservatif umumnya terdiri dari minimal enam minggu terapi fisik dan kadang-kadang suntikan kortison.

Jika operasi diperlukan, waktu pemulihan lebih lama. Bahu perlu diimobilisasi selama empat hingga enam minggu, diikuti dengan terapi fisik. Pasien biasanya perlu menunggu sekitar tiga bulan sebelum menggunakan bahu untuk aktivitas ringan di atas tinggi bahu, dan sekitar enam bulan untuk kembali ke aktivitas yang giat.